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陳意主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 腫瘤放療科 我平時在北醫(yī)三院出社不當專科門診的時候，碰到患者問的最多的問題就是陳大夫，我這個病到底適不適合射不刀治療呢？那么今天我就和大家一起聊一聊舍不刀治療的適應癥。如果說從射不刀這臺設備獲劈的適應癥來看，涉不刀是可以適合全身各個部位的腫瘤，也就是說從頭發(fā)絲兒到腳后跟兒的腫瘤，射不刀都可以治療。但是這里有一點大家要注意，都可以治療，不代表任何一個部位的腫瘤都最適合選用射不刀治療，比如說食道上的腫瘤、胃上的腫瘤、腸道上的腫瘤，就不一定最適合選擇射部刀這臺設備。另外呢，每個患者的腫瘤所處的分期不同，包括當下患者的身體狀態(tài)不同，那么要不要使用射步刀治療？ 還要根據當時的情況去咨詢專業(yè)的受不刀治療的大夫，這樣我們才可以從腫瘤的治療當中獲得最大的獲益。04月03日
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陳意主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 腫瘤放療科 大家都知道北京大學第三醫(yī)院射步刀治療非常有名，因此呢，每天來我們科咨詢射部刀的患者很多，我作為北醫(yī)三院腫瘤放療科射不刀治療組的醫(yī)生，今天呢，我就用最通俗的話來告訴大家，什么是射波刀？射波刀的英語呢叫cyber knife, 又稱為電腦刀，它的本質仍然是屬于放療的一種，但是它可以說是目前最為精準的放療設備，也是目前我認為唯一可以稱為放療機器人的設備。那它和傳統(tǒng)的加速器放療到底有什么區(qū)別呢？就三個字，快、準、狠?？煸诖螖瞪伲洳坏吨恍枰?~5次就可以消滅一處到多處腫瘤，準在精度高，射不刀的治療精度達到了亞毫米。 以及并且受不到能夠精準的追蹤運動當中的腫瘤，做到如影隨形，包括肺癌、肝癌、胰腺癌等等。 這是其他的放療設備所不具備的功能，很贊然，效果好受不到，對于全身各處不同類型的腫瘤均具有良好的效果，如果運用他的醫(yī)生技術精湛的話，甚至能夠達到手術切除一般的效果。這些年來，圣刀在我的眼里其實已經不是一臺毫無生命的放療設備，而是與我朝夕相處、并肩戰(zhàn)斗的隊友。 我通過運用射部刀聯(lián)合藥物治療，已經治愈了不少早期、中期和晚期的患者。未來我們將繼續(xù)并肩戰(zhàn)斗，幫助更多的腫瘤患者。03月29日78
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徐飛主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 腫瘤放療科 射波刀不是傳統(tǒng)意義上的刀，而是一種先進的放射治療設備，又稱立體定位射波手術平臺，主要用于惡性腫瘤治療，也有部分良性腫瘤適合，其可以精準有效的消滅腫瘤，達到類似手術切除的效果，但不會對周圍健康組織造成嚴重損傷，因此被比喻為刀。射波刀是由直線加速器、機器人、機械臂、機器人控制治療床、治療計劃系統(tǒng)、靶區(qū)定位追蹤系統(tǒng)、呼吸追蹤系統(tǒng)及計算機網絡集成與控制系統(tǒng)組成。其主要原理是通過加速器產生高能X射線，在影像引導系統(tǒng)的實時監(jiān)控下，機械臂根據患者體內的腫瘤位置變化，靈活的調整照射角度，精準照射腫瘤。射波刀使用大劑量、低分割產述的高能X線，對準腫瘤產生局部的放射生物學反應，達到消融腫瘤的目的，即可對全身各部位的惡性和非惡性腫瘤進行非侵入性治療，是具有無傷口、無流血、無麻醉、無痛苦、恢復時間。 短等優(yōu)勢的全身放射手術形式。2024年09月28日341
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李曙光主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 放療科 你是否會經常聽到伽馬刀、射波刀、質子刀等各種腫瘤治療技術，你是否會被互聯(lián)網上各種“刀”的推廣信息弄得云里霧里、不知所措。聽說有一種治療方式只要躺在床上睡一覺，機器照一照就能精確切除腫瘤。那么接下來，將為您介紹這把看不見的“刀”——射波刀。射波刀(CyberKnife)，又稱“立體定向射波手術平臺”，是全球最新型的全身立體定向放射外科治療設備之一。與傳統(tǒng)治療技術的不同之處在于其腫瘤定位的方式：它采用身體骨性結構作為參考點，在治療過程中進行實時影像引導及同步呼吸追蹤，確保了治療的準確性與重復性?？床灰姷摹暗丁保趺辞谐[瘤呢？射波刀，就是智能機器人直線加速器。它將直線加速器安裝在靈敏的六維機械臂上，在獨有的影像引導下，使用數百條亞毫米精度高能射線，實時追蹤照射對準靶區(qū)，精準聚焦殺傷腫瘤，既能縮短治療時間，又能精準消除腫瘤。一、射波刀的構成1、超靈敏機械臂，精準操作射波刀擁有智能、精密、靈活的機器人手臂，打乒乓球也不在話下。射波刀在6維關節(jié)機械臂+全程追蹤圖像引導的加持下，可以在治療時調整數千照射角度，擇最優(yōu)角度進行高劑量投照。誤差范圍在0.1毫米內，最大限度減少放療并發(fā)癥，保護周圍器官，相應的副作用也會減少。2、實時追蹤，精準鎖定腫瘤會因人的呼吸、咳嗽、腸胃蠕動甚至肌肉緊繃或放松等而位移，容易影響腫瘤定位的精準度。射波刀獨有的影像引導追蹤功能可鎖定腫瘤，在治療過程中持續(xù)追蹤、偵測和校正腫瘤移動，調整目標位置，維持高精度的治療水準。它還具備6種腫瘤追蹤技術，專門針對不一樣的病種，對于復雜刁鉆的腫瘤病灶，一樣精準有效。3、影像監(jiān)控引導，精準校驗射波刀的全程圖像引導功能，是在治療過程中，全程監(jiān)控并持續(xù)校驗腫瘤位置，自始至終都不會中斷。切實地實現如影隨形，這也是射波刀可以做到高劑量投照的同時最大限度保護正常組織的原因。不僅大大地縮短治療時間，還能減輕患者痛苦，保證預后生活質量。4、多葉準直器，全向精準射波刀配置新一代多葉準直器，能夠塑造數百條亞毫米精度的光束，照射角度高達3000條，是全向球面360°的照射路徑，能最大限度無死角照射腫瘤，輕松應對更大更復雜的腫瘤病灶。治療時間縮短30%-50%。因而，療效好、副作用少，讓不少患者表示幾乎沒有感覺。二、射波刀治療方式1、靜態(tài)方式2、動態(tài)方式治療前植入金標將光標置于特定的背心上，照相機坐標系統(tǒng)追蹤光標，可不植入金標開展肺部腫瘤的治療。三、射波刀可以發(fā)揮哪些神威？射波刀可以治療人體幾乎各部位實體腫瘤，尤其擅長對于運動腫瘤的治療。四、射波刀的優(yōu)勢射波刀相對其他設備，損傷小，無痛苦。治療過程中，不需要固定支架，不需要屏氣，甚至鮮少需要醫(yī)師人手調整擺位，智能高效，精準簡單，緩解患者治療的緊張感，舒適度高。射波刀集合了“不開刀、不流血、不痛苦、不麻醉、恢復期短、精準度高”等眾多優(yōu)點，是一把能讓患者解除病痛，刀過無痕的“溫柔刀”。五、臨床實際病例病例1、老年男性，肺癌腦轉移瘤，一側肢體偏癱，不能行走，不能自主活動。射波刀頭部精準放療3次，腫瘤和腦水腫完全消失，患者恢復自主活動，生活自理。治療前右頂葉腫瘤伴腦水腫治療后腫瘤和腦水腫完全消失病例2、中年男性，腦膠質母細胞瘤，四肢癱瘓臥床，不能自主活動。射波刀頭部精準放療3次，腫瘤縮明顯縮小，腦水腫明顯減輕，患者恢復自主活動。治療前右額葉腫瘤伴腦水腫治療后腫瘤和腦水腫明顯縮小六、射波刀的適應癥射波刀不僅可應用在移動相對小的解剖部位，如腦轉移瘤、腦膠質瘤、中樞神經系統(tǒng)的腦膜瘤、聽神經瘤、垂體瘤、脊柱轉移瘤，也可應用于運動器官的腫瘤，如肺、胰腺、肝、腎等，以及一些非惡性腫瘤病變的治療，如動靜脈畸形、頑固性三叉神經痛等。腫瘤靠近重要器官，如眼球、腦干、脊髓等部位，也可選擇射波刀。此外，射波刀在手術治療后殘留腫瘤、位于復雜組織器官結構部位，很難通過外科手術切除的復雜腫瘤、放射治療后的腫瘤局部推量和復發(fā)性腫瘤的治療中也有應用。放療科將充分發(fā)揮射波刀療程短、劑量率高、治療范圍廣、影像引導速度快和運動器官動態(tài)追蹤能力強等優(yōu)勢，進一步提高醫(yī)療服務質量，服務廣大病患。2023年09月19日1210
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李勇副主任醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學第三附屬醫(yī)院 放療科 射波刀是采用實時影像引導技術的放射外科治療設備，治療中利用身體骨架結構做為靶區(qū)定向和射束修正的系統(tǒng)。射波刀治療優(yōu)勢體現在：（1）同步呼吸跟蹤腫瘤照射：有些部位的腫瘤會隨著呼吸運動而運動，此時，射波刀可利用CCD攝像頭和同步追蹤軟件，預測并追蹤腫瘤在不同時間點的運動軌跡，然后指令機械手隨著腫瘤運動同時運動，確保照射時加速器始終對準腫瘤，在有效殺滅腫瘤的同時，達到周圍正常組織的損傷最小化。（2）靈活的機器人手臂：射波刀最大的特點是擁有6個自由度級的精密、靈活的機器人手臂。為治療提供了最佳的空間拓展性及機動性。能有多達1200條不同方位的光束，從而將照射劑量投放到全身各處的病灶上，真正實現從任意角度進行照射，精確的殺滅各種不規(guī)則腫瘤。（3）多個腫瘤同時治療：射波刀擁有上千條入射光束，可以將多個腫瘤的“手術”安排在同一治療計劃中，同時對不同部位各個不相鄰的腫瘤進行治療。射波刀諸多的優(yōu)越性，使它成為目前世界上最先進的腫瘤立體定向放射治療系統(tǒng)之一。“股神”巴菲特和“蘋果之父”喬布斯都是射波刀的受益者。2022年09月03日1102
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邱斌主治醫(yī)師 北醫(yī)三院 腫瘤放療科 “太神奇了”，張先生在王俊杰主任醫(yī)師門診感嘆道。張先生是一位肺癌患者，大約在3年前進行了外科手術，切除了位于右肺的腫瘤。不幸的是，大約在1年前肺癌又出現了，但是這一次卻轉移到了左肺。雖然病灶只有一個大小也只有2cm左右，但是張先生卻再也不想承受一次外科手術了，加上右肺上葉已經切除，也很難再承受一次手術打擊。腫瘤很小有望治愈，卻不想手術，怎么辦？張先生找到了北醫(yī)三院腫瘤放療科王俊杰主任醫(yī)師團隊。因為聽說北醫(yī)三院腫瘤放療科有一種叫做“射波刀”的神奇技術，不用正真的外科開刀，就能達到“開刀”的效果。整個治療過程就像做CT一樣，只要平躺在治療床上就能解決問題，沒有任何痛苦，利用這種“無形的刀”可以直接殺死腫瘤。于是2020年12月張先生來到北醫(yī)三院接受了王俊杰主任醫(yī)師團隊的射波刀治療。隨后，張先生一直在王俊杰主任醫(yī)師門診隨訪，看到腫瘤一步步的縮小，懸著的一顆心也逐漸放了下來。2021年11月1日，張先生再次來到王主任門診復查，神奇的是腫瘤已經消失不見（見下圖），看到射波刀如此神奇的療效，他發(fā)出了驚喜的感嘆。什么是射波刀呢？射波刀是“CyberKnife”的音譯名詞，它雖然屬于放療的一種，但是與普通放療不同，其單次劑量大，治療時間短，整個療程僅僅是普通放療時間的約1/3-1/4，大大縮短了住院時間。射波刀是安裝在一個全自動機械臂上的小型加速器，可以說是半個機器人（如下圖）。在計算機的控制下，機頭可以任意角度轉動，并釋放射線。各個角度發(fā)出的射線最后聚焦到腫瘤這個中心點上，使得腫瘤的劑量遠遠高于正常組織的劑量，既治療了腫瘤，又保護了正常組織，實現立體定向放療。此外，這種治療方法就像激光制導一樣，通過預先在腫瘤內植入米粒大小的金屬標記來標識腫瘤，在治療過程中機器會自動識別植入的金屬標記，精確的追蹤到腫瘤，通過持續(xù)釋放射線來摧毀腫瘤。這一技術可以完美的解決治療中腫瘤位置變化的難題，比如呼吸運動導致的腫瘤移動問題。正真做到“腫瘤跑到哪里，射線就打到哪里”的精準放療。隨著醫(yī)學技術的進步，癌癥的治療逐漸趨于微創(chuàng)化甚至無創(chuàng)化。對腫瘤的認識及治療理念也逐漸發(fā)生變化，從“談癌色變”到“與瘤共存”，從“擴大根治”到“無需開刀”。對于早期肺癌、肝癌等腫瘤，射波刀已經完全能達到與外科手術相當的療效，副作用卻大大降低。接受射波刀治療的患者，無需再承受“切肺”“切肝”的大創(chuàng)傷，幾乎可以實現“無創(chuàng)”下治愈腫瘤。其次，近年來射波刀的普及，其對其他越來越多的腫瘤的療效也逐漸得到世界的認可?？上驳氖?，2021年10月北京市醫(yī)保局正式將射波刀納入到醫(yī)保范疇，“射波刀可以報銷了”。在醫(yī)?；鸬闹С窒?，神奇而無形的射波刀必定能造福更多腫瘤患者。北醫(yī)三院腫瘤放療科作為國內率先開展射波刀治療的單位之一，多年來積累了豐富的治療經驗，已經治愈了大批腫瘤患者。2021年11月06日2255
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