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張世華副主任醫(yī)師 佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)外科 1. 術(shù)前1天備皮后請(qǐng)洗澡更衣，進(jìn)食清淡易消化的飲食，晚上22:00準(zhǔn)時(shí)睡覺(jué)，保證足夠的睡眠。 2. 術(shù)前1天請(qǐng)家屬或病人與主管醫(yī)生進(jìn)行交談，知曉手術(shù)相關(guān)的知識(shí)并簽署手術(shù)同意書。 3. 術(shù)前1天備好便器及尿壺，在護(hù)士指導(dǎo)下床上訓(xùn)練排泄，以免術(shù)后排尿困難導(dǎo)致不適。 4. 術(shù)前1天須做術(shù)前宣教，請(qǐng)不要外出。 5. 術(shù)前1天在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行屏氣訓(xùn)練，20秒/次，反復(fù)練習(xí)3～5次，利于術(shù)中造影圖像更清晰，方便手術(shù)醫(yī)生對(duì)病灶血管的準(zhǔn)確定位。 6. 術(shù)前1天在護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行踝關(guān)節(jié)伸屈功能訓(xùn)練，同時(shí)標(biāo)記足背動(dòng)脈。 7. 術(shù)前晚24:00以后禁止吃東西，但可以適量喝水，膽道及腸道手術(shù)需禁水。 8. 手術(shù)當(dāng)天早上不能吃東西，如手術(shù)為中午以后的接臺(tái)肝臟手術(shù)，早上可適當(dāng)進(jìn)食少量流食。 9. 手術(shù)當(dāng)天早晨請(qǐng)貼身穿病員衣褲，不穿內(nèi)褲，女性患者不穿胸罩，以免影響術(shù)中造影圖像的清晰度。 10. 有假牙者，請(qǐng)務(wù)必取下假牙；身上佩戴首飾者，取下交家屬保管。 11. 手術(shù)當(dāng)天早晨不要離開(kāi)病房，護(hù)士會(huì)到床旁給你打靜脈留置針，做碘過(guò)敏試驗(yàn)。根據(jù)手術(shù)需要決定是否需留置尿管，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。 12. 手術(shù)當(dāng)天在病房等待手術(shù)，術(shù)前護(hù)士需要為您測(cè)量血壓、脈搏、呼吸。 13. 接到手術(shù)通知后，排盡大小便，帶上片子、被子到介入導(dǎo)管室門口等候。 14. 手術(shù)中患者平臥于手術(shù)臺(tái)上，按照醫(yī)生護(hù)士的指令做好配合即可，不必恐慌。肝臟、肺的手術(shù)時(shí)間大概為90分鐘左右，婦科手術(shù)時(shí)間大概120分鐘左右，精準(zhǔn)的手術(shù)時(shí)間視術(shù)中情況來(lái)決定。 15. 術(shù)后返回病房穿刺側(cè)肢體必須伸直，使用沙袋止血者8小時(shí)后取消沙袋壓迫，24小時(shí)后可下床活動(dòng)；使用壓迫器止血者8小時(shí)后可完全松解，觀察2小時(shí)無(wú)異常可下床排便，手術(shù)當(dāng)天嚴(yán)禁下床活動(dòng)。兩種止血方法在壓迫止血期間均要求穿刺側(cè)肢體伸直，盡量減少活動(dòng)。 16. 術(shù)后留置溶栓導(dǎo)管的患者，下肢需伸直，盡量減少活動(dòng)，以免導(dǎo)管斷裂。持續(xù)泵內(nèi)注入尿激酶者，需密切觀察留置導(dǎo)管處有無(wú)滲血，穿刺點(diǎn)局部有無(wú)脹痛。 17. 術(shù)中穿刺頸部的患者，術(shù)后需限制頸部活動(dòng)12小時(shí)，取平臥中立位，必要時(shí)頸部可適當(dāng)偏向穿刺側(cè)。 18. 術(shù)后定時(shí)做踝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng)，冬天注意雙腳的保暖。 19. 術(shù)后穿刺點(diǎn)局部有濕、熱的感覺(jué)、滲血時(shí)，務(wù)必立即告知護(hù)士或醫(yī)生。 20. 術(shù)后感覺(jué)下肢發(fā)麻、冰涼、脹痛、腳趾不能伸屈，立即告知護(hù)士或醫(yī)生。 21. 術(shù)后無(wú)嘔吐者，在3小時(shí)內(nèi)飲水總量可達(dá)1500ml（請(qǐng)不要一次大量飲水，防止胃部不適引起嘔吐），加快排尿，減少造影劑對(duì)腎臟的影響。 22. 術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱，屬于介入栓塞術(shù)后的正常反應(yīng)。上述癥狀經(jīng)處理后均可消失，發(fā)熱可能會(huì)持續(xù)2周左右，止痛藥物需遵醫(yī)囑服用。 介入手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷輕、組織損傷小、痛苦小，并發(fā)癥少、恢復(fù)快的特點(diǎn)。在術(shù)中請(qǐng)放松，我們隨時(shí)有醫(yī)護(hù)人員巡視您，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。神經(jīng)外科腦血管病區(qū)全體工作人員祝您早日康復(fù)！受用請(qǐng)點(diǎn)贊關(guān)注！2020年02月24日
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