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鄭偉主任醫(yī)師 如果決定了松解舌系帶， 那么松解手術(shù)有幾種方法。 1. 麻醉。 在國(guó)內(nèi)，如果孩子不到兩個(gè)月， 這類手術(shù)不用麻醉， 因?yàn)榇蠖嗍窃陂T診解決。在澳洲和香港， 這類手術(shù)多數(shù)是很輕微短暫的全麻， 因?yàn)楹⒆硬粫?huì)因哭鬧而影像手術(shù)精準(zhǔn)度。 大孩子（1-10歲）， 由于舌系帶較厚， 神經(jīng)和血管開始豐富， 大多醫(yī)生會(huì)建議輕微的全麻。 一般家長(zhǎng)認(rèn)為局麻會(huì)更好，又止痛又沒用全麻的顧慮。 但是注射局麻在嬰兒和幼童身上是行不通的。 試想想要撬開一個(gè)極力掙扎的孩子的嘴巴，在舌下注射局麻藥， 孩子有可能咬住針頭， 舌下的靜脈從有可能被針扎穿，撕破， 血腫。 如果針頭脫落，孩子吞入針頭，后果更加不堪設(shè)想。 這是家長(zhǎng)想象不到的。 嬰兒舌系帶，局部麻醉藥膏應(yīng)是個(gè)理想的舌系帶手術(shù)麻醉方法。 最近在“疼痛醫(yī)學(xué)（Pain Medicine， 2016 Jun6）”雜志上發(fā)表的研究發(fā)現(xiàn)，分別用兩種局麻藥膏（2% tetracaine, 20% benzocaine）后做舌系帶松解， 嬰兒面目表情疼痛指數(shù)（Neonatal Facial Coding System), 從術(shù)前的4.5分飆升到28分， 寶寶仍哭了69.4和63.9秒。 結(jié)論是局麻藥膏沒用。 2. 舌系帶的手術(shù)方法不同， 最常見的切開術(shù)（Frenotomy）， 也有切除一部分舌系帶的（Frenectomy)， 很少醫(yī)生做有舌系帶成型術(shù)。 新生兒的舌系帶是一層薄膜， 國(guó)內(nèi)大部分醫(yī)生會(huì)在門用診剪刀剪開， 之后會(huì)滲幾滴血， 用紗布?jí)浩劝敕昼娋涂梢灾寡?。為了止血，我通常在門診用電切刀切開舌系帶。 在切丁同時(shí)，可以止血。 但一定要好好保護(hù)寶寶， 不能讓寶寶動(dòng)的太厲害。 用激光分開舌系帶是同樣的道理。 費(fèi)用貴一些。 大孩子有時(shí)候需要剪開后縫合止血， 需要全麻。圖：用于掀起舌頭，暴露舌系帶的牽引器。本文系鄭偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年08月03日
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鄭偉 主任醫(yī)師
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