食管腐蝕傷是因為誤吞或有意吞服強(qiáng)酸強(qiáng)堿類腐蝕劑引起的食管損害性傷害。根據(jù)病情，多為急性疾病。一般為手術(shù)治療，術(shù)后情況恢復(fù)較差。
食管腐蝕傷按其損傷程度分為3度：

1度（輕型）：病變局限于粘膜層，粘膜表層充血腫脹，壞死脫落，創(chuàng)面愈合后，不留瘢痕狹窄。
2度（中度）：病變深達(dá)肌層，局部潰瘍形成，表面有滲出或偽膜形成，后期常形成瘢痕而致食管狹窄。
3度（重度）：食管壁全層受損，并累及食管周圍組織，可能發(fā)生食管穿孔及縱隔炎等并發(fā)癥。

急性期

• 應(yīng)用中和劑：應(yīng)在受傷后立即服用，超過幾小時后，中和劑已不起作用。堿性腐蝕劑，可用食醋、2%醋酸、桔汁或檸檬汁漱口或分次少量服用。酸性腐蝕劑，可用氫氧化鋁凝膠或氧化鎂乳劑中和，然后再服用牛奶、蛋清、植物油等。禁用蘇打水中和，以免產(chǎn)生大量二氧化碳，有致穿孔危險。
• 抗生素的應(yīng)用：盡早給予足量廣譜抗生素以防止感染。
• 糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：可減少創(chuàng)傷反應(yīng)，有抗休克、消除水腫、抑制成纖維肉芽組織的形成、防止瘢痕狹窄的作用，但應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及用藥劑量，用量過大，可使感染擴(kuò)散，并有可能并發(fā)食管穿孔。因此，對于嚴(yán)重?zé)齻?，疑有食管穿孔者，不宜使用?/li>
• 全身治療：給予止痛、鎮(zhèn)靜、抗休克治療。根據(jù)病情給予靜脈輸液或輸血，及時糾正電解質(zhì)紊亂和血容量不足。病情稍穩(wěn)定，可小心插入胃管鼻飼，留置一定時間，既可維持營養(yǎng)，又起到維持管腔的作用。
• 氣管切開：喉阻塞癥狀明顯時，應(yīng)行氣管切開術(shù)，以保持呼吸道通暢。

緩解期

• 根據(jù)病情輕重使用抗生素及糖皮質(zhì)激素數(shù)周，逐漸減量至停用。
• 急性期過后，可做食管鋇劑X線檢查及食管鏡檢查，了解病損情況。必要時定期復(fù)查，以早期發(fā)現(xiàn)有無食管狹窄情況，及時處理。

瘢痕期

對已發(fā)生食管瘢痕狹窄的病人，可采用以下治療方法：

• 食管鏡下探條擴(kuò)張術(shù)：適用于狹窄較輕、范圍較局限者。探條有金屬和硅膠等幾種。在食管鏡直視下，插入直徑適當(dāng)大小探條，由小到大逐漸擴(kuò)張。一般每周擴(kuò)張一次，以達(dá)到能較順利進(jìn)食。
• 吞線擴(kuò)張術(shù)：有順行、逆行或循環(huán)擴(kuò)張法，多用后兩種方法。適用于多處狹窄或狹窄段較長者。首先行胃造瘺術(shù)，逆行方法是經(jīng)口吞下帶有金屬小珠的粗絲線，從胃瘺口取出，然后連接一大小適當(dāng)?shù)乃笮螖U(kuò)張子，再將口腔一端絲線向上拉，使擴(kuò)張子逆行由胃進(jìn)入食管，通過狹窄處進(jìn)入口腔；循環(huán)方法是將絲線兩端與擴(kuò)張子兩端相連，形成環(huán)狀，逆行拉入口腔后再拉胃造瘺一端，使擴(kuò)張子下行再經(jīng)食管狹窄處回到胃內(nèi)，可反復(fù)循環(huán)擴(kuò)張，每周2 ～ 3次，逐漸擴(kuò)大擴(kuò)張子，對食管狹窄有一定療效。
• 金屬鈦或記憶合金支架擴(kuò)張術(shù)
• 外科手術(shù)治療：上述方法多效果不佳，應(yīng)采用手術(shù)治療。根據(jù)病情可采用狹窄段切除食管端端吻合術(shù)、結(jié)腸代食管術(shù)、游離空腸段移植代食管術(shù)、食管胃吻合術(shù)、皮管食管成形術(shù)等。