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試管嬰兒

(又稱:體外受精-胚胎移植術(shù))

就診科室: 生殖 

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目錄
  • 1治療介紹
  • 2相關(guān)疾病
  • 3治療準備
  • 4禁忌
  • 5風險
  • 6費用
  • 7營養(yǎng)與飲食
  • 8注意事項
  • 9康復(fù)鍛煉
  • 10定期檢查

治療介紹

試管嬰兒學(xué)名為體外受精-胚胎移植術(shù),是指從女性卵巢內(nèi)取出卵子,在體外環(huán)境中與精子發(fā)生受精并培養(yǎng),然后把胚胎移植到女性的子宮中,在子宮中孕育成為孩子。

適應(yīng)證

  • 輸卵管梗阻的患者。
  • 不明原因不孕的患者,通過人工授精等治療未能妊娠者。
  • 男方重度少弱精,或男方無精癥,需經(jīng)睪丸或附睪穿刺獲取精子者。
  • 子宮內(nèi)膜異位癥伴不孕的婦女可以酌情采用試管嬰兒助孕。
  • 排卵障礙的患者,經(jīng)一般的促排卵治療無成熟卵泡生長。

試管嬰兒的一代、二代、三代的區(qū)別

  • 一代試管嬰兒
    男性精液經(jīng)過特殊的洗滌過程后,將精子和卵子放在特殊的培養(yǎng)基中,自然結(jié)合。這就是常規(guī)受精方式,即第一代試管嬰兒。
  • 二代試管嬰兒
    第二代試管嬰兒是指在顯微鏡下將精子注射到卵子內(nèi),使卵子受精。最初應(yīng)用于嚴重男性不育,現(xiàn)在其應(yīng)用范圍逐漸擴大,包括既往第一代受精失敗、不明原因不育、需要做第三代試管嬰兒等。
  • 三代試管嬰兒
    第三代試管嬰兒醫(yī)學(xué)上稱為“胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)”,當胚胎發(fā)育到有數(shù)個細胞的小胚胎時,在顯微鏡下取出 1 或 2 個細胞進行遺傳學(xué)檢查,如果明確胚胎沒有遺傳病,再將它移植到子宮內(nèi),使之繼續(xù)生長發(fā)育。
    第三代試管嬰兒技術(shù)主要用于夫妻一方有染色體異常的、生育年齡較大的女性、多次移植失敗以及不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、有單基因遺傳病的夫婦。

如果一次試管嬰兒失敗,什么時候可以做第二次?

新鮮胚胎移植不成功的,一般建議 2~3 個月以后進行第二次試管嬰兒。如果有冷凍胚胎的第二次移植可以在 1~2 個月以后進行內(nèi)膜準備移植冷凍胚胎;沒有冷凍胚胎的,需再次打針促排卵。具體間隔的時間需要結(jié)合促排卵時激素水平高低、卵巢體積大小、個人癥狀以及恢復(fù)時間而定;自然周期取卵或微刺激方案的有可能可以連續(xù)取卵。

試管嬰兒出生的小孩跟自然受孕出生的小孩有什么區(qū)別嗎?

現(xiàn)有的研究表明試管嬰兒的小孩跟自然妊娠的小孩相比,畸形的風險差不多或略微增加,如心臟缺陷、唇腭裂、食管閉鎖及肛門閉鎖等。一些罕見病的發(fā)病率也較自然妊娠的小孩增加。

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治療準備

術(shù)前需要進行的檢查

  • 實驗室檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血五項、生化全項、輸血五項、血型、TORCH 感染篩查、婦科激素六項、免疫學(xué)相關(guān)檢查。
  • 影像學(xué)檢查:婦科 B 超、胸部正相位 X 線、輸卵管造影檢查(必要時)。
  • 其他:心電圖、陰道分泌物檢查、生殖道支原體、衣原體檢測、染色體檢查、精液常規(guī)及精子相關(guān)檢查、宮腔鏡(必要時)、腹腔鏡(必要時)。

術(shù)前需要進行的準備

  • 需要攜帶夫妻雙方身份證和結(jié)婚證,我國法律規(guī)定進行試管嬰兒必須是已婚夫婦。
  • 術(shù)前注意做好外陰清潔,取卵前 3~7 天應(yīng)避免性生活以免影響精子質(zhì)量。
  • 陰道準備:術(shù)前醫(yī)生會使用無菌生理鹽水,沖洗或擦洗陰道。
  • 膀胱準備:術(shù)前患者膀胱需要處于半充盈狀態(tài),以利于術(shù)中醫(yī)生通過超聲觀察子宮腔。
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禁忌

  • 男女任何一方患有嚴重的精神疾病、泌尿生殖系統(tǒng)急性感染、性傳播疾病。
  • 患有《母嬰保健法》規(guī)定的不宜生育、目前無法進行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷、無法進行產(chǎn)前診斷的遺傳性疾病的患者。
  • 男女任何一方有吸毒等嚴重不良嗜好。
  • 男女任何一方接觸致畸量的射線、毒物或藥物,且仍處于作用期。
  • 子宮不具備妊娠功能的患者。
  • 有嚴重疾病不能承受妊娠的患者。
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風險

  • 取卵造成的損傷
    取卵的過程中,可能會造成膀胱損傷、卵巢出血、盆腔感染、腸管或盆腔內(nèi)血管損傷等。
  • 卵巢過度刺激綜合征:
    由于多個卵泡生長,導(dǎo)致體內(nèi)一些因子發(fā)生改變,使得血管內(nèi)液體漏到腹腔,甚至胸腔內(nèi),引起胸腹水。發(fā)生率約為 10%。多數(shù)人癥狀較輕,表現(xiàn)為腹脹、腹部不適、輕度惡心,可以不予處理;但少數(shù)人會出現(xiàn)嚴重腹脹、少尿、腹痛、納差,甚至出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀,此時需要給予靜脈補液,甚至收入院治療。不足 1% 的人可能發(fā)生血栓或腎功能衰竭。
  • 卵巢扭轉(zhuǎn)
    由于促排卵治療導(dǎo)致多個卵泡生長,或取卵后形成多個黃體囊腫,使卵巢明顯增大,此時當婦女活動過度或改變姿勢過于迅速時,會導(dǎo)致卵巢扭轉(zhuǎn)。
  • 流產(chǎn)
    試管嬰兒可由于胚胎因素、母體因素、免疫因素,發(fā)生流產(chǎn)。
  • 異位妊娠(宮外孕)
    雖然試管嬰兒是將胚胎移植到子宮內(nèi),但由于輸卵管趨化因子對胚胎的影響,胚胎會游走到輸卵管內(nèi),在輸卵管內(nèi)著床、發(fā)育,造成宮外孕。
  • 多胎妊娠
    由于移植多個胚胎到子宮,因此試管嬰兒技術(shù)導(dǎo)致的多胎妊娠率顯著高于自然妊娠,約為 25~30% 左右。多胎妊娠會使發(fā)生妊娠合并癥、流產(chǎn)、早產(chǎn)等風險增加。
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費用

一般單次的費用在 3~4 萬左右(并不是所有人都能一次成功),根據(jù)用藥量及具體的實驗室技術(shù)會有一定的波動。

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注意事項

  • 一般移植以后平躺 1-2 小時,其后可以進行一般的日?;顒?,不需要長時間臥床,但要避免劇烈的運動及大幅度的身體扭動。
  • 移植后多喝水,多排尿,減少尿路感染機會。
  • 移植后患者需要保持外陰清潔,禁止性生活至妊娠 3 個月。
  • 移植后盡量避免長時間舟車勞頓,尤其應(yīng)避免做長途汽車等時間較長、較為顛簸的交通工具。
  • 移植后可以正常飲食。
  • 保持良好的心態(tài)和輕松的精神,這樣更有利于胚胎著床。

常見疑問

問:做一次試管嬰兒需要多長時間?

答:從雙方檢查開始到最后移植完成,順利的話一般 2~3 個月左右。

問:試管嬰兒的成功率是多少?

答:根據(jù)女性的年齡、卵巢功能及不孕因素,成功率有較大的差異,總體而言一般在 40%~50% 左右。輸卵管性不孕的、年紀輕的、卵巢功能好的一般有較高的成功率。

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定期檢查

復(fù)查時間:一般在胚胎移植后 2 周、4~5 周需要門診復(fù)查。

復(fù)查項目:血 HCG、婦科 B 超。

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