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2024年08月16日
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 這個(gè)這個(gè)這個(gè)網(wǎng)友們又來(lái)問(wèn)我這個(gè)問(wèn)題，他說(shuō)我腋下成功率是多少？我腋下成功率100%，我還沒(méi)失敗過(guò)啊，當(dāng)時(shí)你說(shuō)你是不是做的不夠多，因?yàn)槟悻F(xiàn)在還吹牛嗎？啊是，那你說(shuō)我有沒(méi)有遇到過(guò)并發(fā)癥，就是腋下切口或腔鏡切口有沒(méi)遇到過(guò)并發(fā)癥，有的我也承認(rèn)肯定要有的，你怎么能說(shuō)沒(méi)有呢，對(duì)不對(duì)？就是自己信包修補(bǔ)會(huì)不會(huì)存在幾年又消失而缺損的問(wèn)題，這不存在的，不存在的啊，為什么？你無(wú)論是你的金屬的封堵器也好，你的這個(gè)心胞也好，它是只作為一個(gè)橋梁，你暫時(shí)把這個(gè)洞堵上，然后你自體的這個(gè)這個(gè)這個(gè)細(xì)胞啊，它就會(huì)覆蓋過(guò)去，就會(huì)長(zhǎng)過(guò)去啊，就會(huì)長(zhǎng)過(guò)去啊，就會(huì)長(zhǎng)過(guò)去，所以這個(gè)你根本就不用擔(dān)心，因?yàn)槭裁吹脑?，你半年之后，所以說(shuō)有的人問(wèn)問(wèn)我們，為什么我們做完封堵手術(shù)之后，要吃三個(gè)月或者半年的阿司匹林，或者拜阿斯林啊，或者說(shuō)是替國(guó)瑞諾啊之類的抗凝抗板的，為什么就是你在這個(gè)這個(gè)內(nèi)膜沒(méi)有完全長(zhǎng)上之前。 你一定要采用一定的抗血小板，那你說(shuō)我自己新貓要不用自己新貓以前我們都是不用的啊，自體因?yàn)槟闶亲约旱穆?，自己怎么?huì)排斥自己嘛，對(duì)不對(duì)，我們一般情況下我們是不用的，不用的對(duì)吧，那么他他隔一段時(shí)間，它自己就像你整你你刀口你劃一個(gè)口子，它自己會(huì)長(zhǎng)2022年11月29日50
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，你好，能聊一聊進(jìn)口封器和國(guó)產(chǎn)封堵器嗎？其實(shí)啊，目前的進(jìn)口封堵器和國(guó)產(chǎn)的封堵器其實(shí)是差不多的，呃，我建議反正是我倒不說(shuō)支持國(guó)貨啊，嗯，其實(shí)國(guó)產(chǎn)國(guó)產(chǎn)風(fēng)動(dòng)器這兩年已經(jīng)已經(jīng)很好很好了，包括各個(gè)各個(gè)各個(gè)改進(jìn)呢，呃，早期的封阻器是一代封阻器，相當(dāng)于就是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單的一個(gè)金屬金屬材料，二代封阻器只有國(guó)內(nèi)有，就是包括陶瓷鍍膜，氧化膜鍍膜，派瑞林，嗯，帕瑞的涂層鍍膜，我認(rèn)為這個(gè)已經(jīng)。 國(guó)產(chǎn)風(fēng)斗器的質(zhì)量啊，什么呀，都都很都很棒了，呃，我這用國(guó)產(chǎn)的已經(jīng)足夠了，呃這個(gè)這個(gè)沒(méi)啥，另外一個(gè)就是說(shuō)，但是也有極個(gè)別的是說(shuō)細(xì)小的動(dòng)脈動(dòng)脈導(dǎo)管V壁，可能還得用進(jìn)口的，呃，進(jìn)口的AGA的封阻器，但是就是說(shuō)細(xì)小封阻器，細(xì)小動(dòng)脈導(dǎo)管V壁，我認(rèn)為讀起來(lái)也沒(méi)啥意義，那所以說(shuō)幾乎現(xiàn)在呢，就還是國(guó)產(chǎn)的，其實(shí)挺好的，包括房缺啊，包括動(dòng)脈動(dòng)脈刀VB啊，國(guó)產(chǎn)風(fēng)阻器無(wú)論從柔軟程度啊，從質(zhì)量啊，真的都很都很棒了，完全大家大家盡量，大家盡可盡可大量的放心放心使用，使用進(jìn)口國(guó)產(chǎn)風(fēng)動(dòng)機(jī)就行。 因?yàn)榘。舛缕鬟@個(gè)東西啊，不是什么卡脖子的，一個(gè)一個(gè)。 一個(gè)問(wèn)題，這個(gè)東西啊，就是個(gè)材料問(wèn)題，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)已經(jīng)能能能產(chǎn)，它不像芯片，不像不像那些東西，那些東2022年11月12日241
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劉麗萍主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 兒童心血管科 室間隔缺損是兒童最常見(jiàn)的先天性心臟病，近年來(lái)，隨著兒童先心病介入技術(shù)的不斷提高，絕大多數(shù)膜周部及肌部室缺都可以通過(guò)介入治療得到痊愈，一些位置異常的先心病也開(kāi)始有了介入的機(jī)會(huì)。8歲的“萌萌”（化名）就是一位“嵴內(nèi)型”小室缺的患兒。來(lái)我院前家屬已經(jīng)咨詢了多家醫(yī)院，如果選擇開(kāi)胸手術(shù)，由于缺損小，不易尋找缺口，手術(shù)難度增加，并且創(chuàng)傷大，身體留下手術(shù)疤痕，心理也將受到影響，如果長(zhǎng)期隨訪影響身心健康、學(xué)習(xí)和生活。為此“萌萌”家人來(lái)到了我的兒童心血管門診面診?？紤]到“萌萌”為嵴內(nèi)型小室缺，并多次跟心臟超聲團(tuán)隊(duì)商討后，我們團(tuán)隊(duì)決定給“萌萌”進(jìn)行嵴內(nèi)型室缺封堵治療。術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)，“萌萌”的室缺分流口2.1mm，距離主動(dòng)脈瓣很近，應(yīng)用常規(guī)室缺封堵器可能會(huì)造成明顯的主動(dòng)脈瓣反流。根據(jù)造影結(jié)果，醫(yī)生跟家屬再次溝通后，決定應(yīng)用二代動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵器（ADO-Ⅱ）進(jìn)行封堵，此封堵器質(zhì)地更加柔軟，延展性強(qiáng)，在封堵室缺的同時(shí)可最大限度的降低對(duì)主動(dòng)脈瓣的損傷，術(shù)后心律失常的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)減少。短短1個(gè)多小時(shí)，“萌萌”的室缺成功封堵，主動(dòng)脈瓣沒(méi)有任何影響，“萌萌”的室缺治愈，術(shù)后4天出院，幾乎無(wú)手術(shù)疤痕。隨著介入治療技術(shù)的提高和介入器材的豐富，一些特殊類型的先心病也可以通過(guò)介入治療獲得痊愈：包括嵴內(nèi)型室缺、細(xì)小導(dǎo)管型及嬰幼兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、冠狀動(dòng)脈瘺、肺隔離癥等。介入手術(shù)具有眾多優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、創(chuàng)傷低等，現(xiàn)在可降解封堵器也將面世，未來(lái)將成為兒童先天性心臟病或者某些肺血管疾病的治療首選，更好的呵護(hù)兒童健康成長(zhǎng)。劉麗萍副主任醫(yī)師門診：湖南省人民醫(yī)院（天心閣院區(qū)），小兒心血管門診，每周五上午。綠色熱線：0731-83929461；2022年07月26日241
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問(wèn)，主任，封堵器一輩子呆在心臟里，對(duì)心臟跳動(dòng)會(huì)不會(huì)有負(fù)擔(dān)啊已經(jīng)？ 有非常多的臨床實(shí)踐證明不會(huì)對(duì)心臟有負(fù)擔(dān)。 就跟咱。 胳膊斷腿斷了之后弄個(gè)鋼板一樣，有的鋼板是不需要取出來(lái)的。 這個(gè)牙。 壞了之后，上面鑲個(gè)什么金屬的東西是不需要拿出來(lái)的。 一樣的，這個(gè)已經(jīng)經(jīng)過(guò)實(shí)踐的證實(shí)，是不需要拿出來(lái)的。 有沒(méi)有并發(fā)癥，有沒(méi)有不合適，都在手術(shù)后近期出現(xiàn)，近兩周，近一個(gè)月，近仨月，近半年之后沒(méi)事之后它都長(zhǎng)緊了，結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)給心臟長(zhǎng)在一起了。 沒(méi)有負(fù)擔(dān)。 最多有負(fù)擔(dān)是少數(shù)人自己心里想不開(kāi)，他心里有負(fù)擔(dān)。 心理負(fù)擔(dān)的人也不多。 好吧，嗯。2022年12月26日728
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李紅昕主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 心外科 室缺封堵術(shù)有兩種：微創(chuàng)法封堵和介入法封堵，介入法的適應(yīng)癥如上述。微創(chuàng)法與之不同，其優(yōu)勢(shì)在于：（1）不受年齡限制，同樣可用于小于3歲的兒童；（2）在超聲引導(dǎo)下操作，不受X線損傷；（3）通過(guò)室缺過(guò)程容易，不用建立動(dòng)靜脈軌道；（4）封堵器的卡位過(guò)程垂直于室間隔操作，封堵器卡位更準(zhǔn)確；（5）無(wú)導(dǎo)絲纏繞、損傷腱索的可能；（6）對(duì)室缺的適應(yīng)癥更廣泛。不利點(diǎn)：是胸部有2~3厘米的小切口。 微創(chuàng)封堵術(shù)的適應(yīng)癥：（1）年齡最好大于6個(gè)月（如果病情允許）；（2）有膜部瘤者，室缺出口直徑≤10mm；（3）無(wú)膜部瘤，室缺到主動(dòng)脈右冠瓣距離＞1mm者，可封堵左室面直徑≤12 mm的室缺；室缺到主動(dòng)脈右冠瓣距離≤ 1mm者，宜封堵左室面直徑＜10 mm的室缺（4）左向右分流。（5）肺動(dòng)脈收縮壓最好≤70mm Hg。 禁忌癥：1.膜部室缺有自然閉合趨勢(shì)者；2.合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓，右向左分流為主而有發(fā)紺者；3.主動(dòng)脈瓣脫垂或有較明顯主動(dòng)脈瓣反流；4.合并需體外循環(huán)下矯治的其他心臟畸形。 并發(fā)癥：包括封堵器脫落移位、房室傳導(dǎo)阻滯、血栓栓塞、主動(dòng)脈瓣損傷、三尖瓣損傷、溶血、感染性心內(nèi)膜炎等。 室間隔缺損在正規(guī)醫(yī)院治療預(yù)后不錯(cuò)，微創(chuàng)治療對(duì)患者的創(chuàng)傷小預(yù)后快，也越來(lái)越多的在臨床得到應(yīng)用，如果患者家長(zhǎng)在室間隔缺損的封堵術(shù)治療的各個(gè)方面有所疑問(wèn)，可以選擇電話咨詢與我一對(duì)一溝通，我會(huì)盡快保證當(dāng)天與您通話。2012年05月03日10038
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