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2024年08月16日
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 這個這個這個網(wǎng)友們又來問我這個問題，他說我腋下成功率是多少？我腋下成功率100%，我還沒失敗過啊，當(dāng)時你說你是不是做的不夠多，因?yàn)槟悻F(xiàn)在還吹牛嗎？啊是，那你說我有沒有遇到過并發(fā)癥，就是腋下切口或腔鏡切口有沒遇到過并發(fā)癥，有的我也承認(rèn)肯定要有的，你怎么能說沒有呢，對不對？就是自己信包修補(bǔ)會不會存在幾年又消失而缺損的問題，這不存在的，不存在的啊，為什么？你無論是你的金屬的封堵器也好，你的這個心胞也好，它是只作為一個橋梁，你暫時把這個洞堵上，然后你自體的這個這個這個細(xì)胞啊，它就會覆蓋過去，就會長過去啊，就會長過去啊，就會長過去，所以這個你根本就不用擔(dān)心，因?yàn)槭裁吹脑?，你半年之后，所以說有的人問問我們，為什么我們做完封堵手術(shù)之后，要吃三個月或者半年的阿司匹林，或者拜阿斯林啊，或者說是替國瑞諾啊之類的抗凝抗板的，為什么就是你在這個這個內(nèi)膜沒有完全長上之前。 你一定要采用一定的抗血小板，那你說我自己新貓要不用自己新貓以前我們都是不用的啊，自體因?yàn)槟闶亲约旱穆?，自己怎么會排斥自己嘛，對不對，我們一般情況下我們是不用的，不用的對吧，那么他他隔一段時間，它自己就像你整你你刀口你劃一個口子，它自己會長2022年11月29日47
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朱耀斌主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 小兒心外科 呃，你好，能聊一聊進(jìn)口封器和國產(chǎn)封堵器嗎？其實(shí)啊，目前的進(jìn)口封堵器和國產(chǎn)的封堵器其實(shí)是差不多的，呃，我建議反正是我倒不說支持國貨啊，嗯，其實(shí)國產(chǎn)國產(chǎn)風(fēng)動器這兩年已經(jīng)已經(jīng)很好很好了，包括各個各個各個改進(jìn)呢，呃，早期的封阻器是一代封阻器，相當(dāng)于就是簡簡單的一個金屬金屬材料，二代封阻器只有國內(nèi)有，就是包括陶瓷鍍膜，氧化膜鍍膜，派瑞林，嗯，帕瑞的涂層鍍膜，我認(rèn)為這個已經(jīng)。 國產(chǎn)風(fēng)斗器的質(zhì)量啊，什么呀，都都很都很棒了，呃，我這用國產(chǎn)的已經(jīng)足夠了，呃這個這個沒啥，另外一個就是說，但是也有極個別的是說細(xì)小的動脈動脈導(dǎo)管V壁，可能還得用進(jìn)口的，呃，進(jìn)口的AGA的封阻器，但是就是說細(xì)小封阻器，細(xì)小動脈導(dǎo)管V壁，我認(rèn)為讀起來也沒啥意義，那所以說幾乎現(xiàn)在呢，就還是國產(chǎn)的，其實(shí)挺好的，包括房缺啊，包括動脈動脈刀VB啊，國產(chǎn)風(fēng)阻器無論從柔軟程度啊，從質(zhì)量啊，真的都很都很棒了，完全大家大家盡量，大家盡可盡可大量的放心放心使用，使用進(jìn)口國產(chǎn)風(fēng)動機(jī)就行。 因?yàn)榘?，封堵器這個東西啊，不是什么卡脖子的，一個一個。 一個問題，這個東西啊，就是個材料問題，現(xiàn)在國內(nèi)已經(jīng)能能能產(chǎn)，它不像芯片，不像不像那些東西，那些東2022年11月12日227
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劉麗萍副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 兒童心血管科 室間隔缺損是兒童最常見的先天性心臟病，近年來，隨著兒童先心病介入技術(shù)的不斷提高，絕大多數(shù)膜周部及肌部室缺都可以通過介入治療得到痊愈，一些位置異常的先心病也開始有了介入的機(jī)會。8歲的“萌萌”（化名）就是一位“嵴內(nèi)型”小室缺的患兒。來我院前家屬已經(jīng)咨詢了多家醫(yī)院，如果選擇開胸手術(shù)，由于缺損小，不易尋找缺口，手術(shù)難度增加，并且創(chuàng)傷大，身體留下手術(shù)疤痕，心理也將受到影響，如果長期隨訪影響身心健康、學(xué)習(xí)和生活。為此“萌萌”家人來到了我的兒童心血管門診面診?？紤]到“萌萌”為嵴內(nèi)型小室缺，并多次跟心臟超聲團(tuán)隊商討后，我們團(tuán)隊決定給“萌萌”進(jìn)行嵴內(nèi)型室缺封堵治療。術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)，“萌萌”的室缺分流口2.1mm，距離主動脈瓣很近，應(yīng)用常規(guī)室缺封堵器可能會造成明顯的主動脈瓣反流。根據(jù)造影結(jié)果，醫(yī)生跟家屬再次溝通后，決定應(yīng)用二代動脈導(dǎo)管未閉封堵器（ADO-Ⅱ）進(jìn)行封堵，此封堵器質(zhì)地更加柔軟，延展性強(qiáng)，在封堵室缺的同時可最大限度的降低對主動脈瓣的損傷，術(shù)后心律失常的風(fēng)險也會減少。短短1個多小時，“萌萌”的室缺成功封堵，主動脈瓣沒有任何影響，“萌萌”的室缺治愈，術(shù)后4天出院，幾乎無手術(shù)疤痕。隨著介入治療技術(shù)的提高和介入器材的豐富，一些特殊類型的先心病也可以通過介入治療獲得痊愈：包括嵴內(nèi)型室缺、細(xì)小導(dǎo)管型及嬰幼兒動脈導(dǎo)管未閉、冠狀動脈瘺、肺隔離癥等。介入手術(shù)具有眾多優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)時間短、恢復(fù)快、創(chuàng)傷低等，現(xiàn)在可降解封堵器也將面世，未來將成為兒童先天性心臟病或者某些肺血管疾病的治療首選，更好的呵護(hù)兒童健康成長。劉麗萍副主任醫(yī)師門診：湖南省人民醫(yī)院（天心閣院區(qū)），小兒心血管門診，每周五上午。綠色熱線：0731-83929461；2022年07月26日237
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問，主任，封堵器一輩子呆在心臟里，對心臟跳動會不會有負(fù)擔(dān)啊已經(jīng)？ 有非常多的臨床實(shí)踐證明不會對心臟有負(fù)擔(dān)。 就跟咱。 胳膊斷腿斷了之后弄個鋼板一樣，有的鋼板是不需要取出來的。 這個牙。 壞了之后，上面鑲個什么金屬的東西是不需要拿出來的。 一樣的，這個已經(jīng)經(jīng)過實(shí)踐的證實(shí)，是不需要拿出來的。 有沒有并發(fā)癥，有沒有不合適，都在手術(shù)后近期出現(xiàn)，近兩周，近一個月，近仨月，近半年之后沒事之后它都長緊了，結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)給心臟長在一起了。 沒有負(fù)擔(dān)。 最多有負(fù)擔(dān)是少數(shù)人自己心里想不開，他心里有負(fù)擔(dān)。 心理負(fù)擔(dān)的人也不多。 好吧，嗯。2022年12月26日723
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李紅昕主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 心外科 室缺封堵術(shù)有兩種：微創(chuàng)法封堵和介入法封堵，介入法的適應(yīng)癥如上述。微創(chuàng)法與之不同，其優(yōu)勢在于：（1）不受年齡限制，同樣可用于小于3歲的兒童；（2）在超聲引導(dǎo)下操作，不受X線損傷；（3）通過室缺過程容易，不用建立動靜脈軌道；（4）封堵器的卡位過程垂直于室間隔操作，封堵器卡位更準(zhǔn)確；（5）無導(dǎo)絲纏繞、損傷腱索的可能；（6）對室缺的適應(yīng)癥更廣泛。不利點(diǎn)：是胸部有2~3厘米的小切口。 微創(chuàng)封堵術(shù)的適應(yīng)癥：（1）年齡最好大于6個月（如果病情允許）；（2）有膜部瘤者，室缺出口直徑≤10mm；（3）無膜部瘤，室缺到主動脈右冠瓣距離＞1mm者，可封堵左室面直徑≤12 mm的室缺；室缺到主動脈右冠瓣距離≤ 1mm者，宜封堵左室面直徑＜10 mm的室缺（4）左向右分流。（5）肺動脈收縮壓最好≤70mm Hg。 禁忌癥：1.膜部室缺有自然閉合趨勢者；2.合并嚴(yán)重肺動脈高壓，右向左分流為主而有發(fā)紺者；3.主動脈瓣脫垂或有較明顯主動脈瓣反流；4.合并需體外循環(huán)下矯治的其他心臟畸形。 并發(fā)癥：包括封堵器脫落移位、房室傳導(dǎo)阻滯、血栓栓塞、主動脈瓣損傷、三尖瓣損傷、溶血、感染性心內(nèi)膜炎等。 室間隔缺損在正規(guī)醫(yī)院治療預(yù)后不錯，微創(chuàng)治療對患者的創(chuàng)傷小預(yù)后快，也越來越多的在臨床得到應(yīng)用，如果患者家長在室間隔缺損的封堵術(shù)治療的各個方面有所疑問，可以選擇電話咨詢與我一對一溝通，我會盡快保證當(dāng)天與您通話。2012年05月03日10033
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