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王莉主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 醫(yī)學遺傳研究所 嗯嗯，也有網(wǎng)友在問啊，一直在服用抗抑郁藥物米氮平，妻子懷孕了，嗯，是這樣子啊，這個米氮平呢，就是說男方用啊會好很多啊，它不是個女性，呃，不是胎兒，嗯，孕婦在用藥，但是呢，這個呃米氮平呢，它也有可能就是會增加這個呃，這個葉酸的影響啊，我覺得你可以孕前的時候補充這個多種維生素，還有葉酸多種維生素，但是呢，你妻子已經(jīng)懷孕了，我覺得這不是終止妊娠的一個指，我覺得孕期的時候加強這個產(chǎn)前檢查，包括這個春的篩查，一個是高規(guī)格的維超聲，心臟超聲，以及必要時結(jié)合其他的這個因素考慮產(chǎn)前診斷啊，然后考慮產(chǎn)前診斷就可以了。2023年12月27日
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2023年12月22日54
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高海鳳主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦女保健門診 積乳囊腫較為常見，多無明顯癥狀，很多媽媽是哺乳期或斷奶后做乳腺超聲時才偶然發(fā)現(xiàn)。?積乳囊腫是如何形成的？積乳囊腫一般在哺乳期形成，因乳汁自乳管內(nèi)滲出或者從破損的乳管漏出，機體的自我保護機制將乳汁包裹，就形成了積乳囊腫。乳汁滲出或漏出的常見原因多為各種形式的不當按摩而致的乳管損傷。多年前很少或者沒有哺乳媽媽進行過度通乳，積乳囊腫不多見，而當下很多媽媽往往病急亂投醫(yī)，多有不當通乳的病史（長時間、多頻次、套餐制等），積乳囊腫高發(fā)。?積乳囊腫的危害積乳囊腫內(nèi)的乳汁是我們?nèi)梭w自身產(chǎn)生的物質(zhì)，且已包裹，目前尚缺乏積乳囊腫增加惡變風險的證據(jù)。不過，需要注意的是：如果積乳囊腫發(fā)生在乳頭乳暈區(qū)，可能會影響寶寶含接；如果積乳囊腫周圍發(fā)生乳腺炎，細菌一旦進入囊腔，積乳囊腫可能很快會發(fā)展成乳腺膿腫還是積乳囊腫沒有為好。???????積乳囊腫需要做什么治療嗎？若積乳囊腫不影響哺乳，先和它和平共處，不按揉，不刺激它，正常哺乳，待回乳后，部分囊腫會隨著乳汁的吸收逐漸減小，甚至較小的積乳囊腫能完全吸收，不能被吸收的積乳囊腫內(nèi)的乳汁會變一些奶渣樣或奶酪樣稠厚物質(zhì)。具體每位媽媽回乳后囊腫的轉(zhuǎn)歸，依據(jù)囊腔的大小、媽媽組織修復(fù)能力而異。我一般建議回乳3個月后復(fù)查：若單純積乳囊腫體積較大，可以考慮穿刺抽出囊內(nèi)乳汁，也可以考慮微創(chuàng)手術(shù)切除；若囊腫復(fù)雜，比如乳腺超聲提示囊腔內(nèi)壁不光整，有腫瘤風險，則建議手術(shù)切除。?積乳囊腫能揉開嗎積乳囊腫已經(jīng)有完整的包膜，是不能揉開的，如果硬揉，可能會使囊壁破損，囊內(nèi)的乳汁外滲，這種外滲可能不像以前那么幸運了，很有可能激發(fā)乳腺炎，甚至形成乳腺膿腫。所以，積乳囊腫是一定不能揉的。?積乳囊腫飲食上需要注意什么嗎？不需要，這種積乳囊腫和飲食沒有關(guān)系，不需要刻意規(guī)避食物。?2023年12月22日246
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朱宏副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 生殖醫(yī)學科 早孕期HCG翻倍的規(guī)律是：小于5000時隔天翻倍，在5000-1萬之間時，每天至少增長1500，大于1萬以后，每天至少增長3000。早孕期間HCG翻倍不好，是給我們一個信號，提示這個胚胎發(fā)育沒那么正常了，出現(xiàn)的問題有三個可能，一是胚胎自身有某種缺陷自然淘汰，二是可能胚胎著床位置異常宮外孕，如果是這兩種情況沒必要保胎，但是目前沒有辦法在這個時期檢查是否為染色體異常和著床位置異常，那另一個就是所說的土壤因素，母體可能存在一種或者多種限制胚胎發(fā)育的因素，也會導(dǎo)致胚胎發(fā)育不良，HCG數(shù)值卡頓或者下降，這時如果我們給與恰當?shù)乃幬镏С种委?，就能解除這些限制影響因素，胚胎就能正常發(fā)育起來，所以這時我們不能放棄，要盡快檢查，明確影響胚胎發(fā)育的不良因素，趕緊補救，調(diào)整用藥，改善母胎環(huán)境，多數(shù)能夠使胚胎發(fā)育恢復(fù)正常。2023年12月17日530
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 孕期宮頸分泌物培養(yǎng)是查什么菌？ 診斷是否上行感染嗎？ 如果是做宮頸分泌物培養(yǎng)的話，那它就是培養(yǎng)出什么菌就是什么菌呢。 就看你有什么菌啊，它是做整個的培養(yǎng)，然后看哪個菌落長出來了，然后再去在顯微鏡下看它是什么菌啊。 是診斷上行感染的嗎？ 是診斷有沒有上行感染的可能性的。 這個一般咱們要做這個可能是有早產(chǎn)的這些癥狀，嗯，先兆早產(chǎn)的時候咱們會查，還有就是胎膜早破，未足月胎膜早破的時候，咱們會做這個方面的檢查啊，因為。 因為是要給你就是預(yù)防感染來提供這個病理，這個病原學的依據(jù)的。 是這意思吧？ 還是說的GPS不是宮頸分泌物，GS是陰道中下1/3和肛門的。2023年12月14日31
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 懷孕八周六周，六周多出血，查出是宮頸息肉出血。 就需要手術(shù)切除嗎？ 宮頸息肉有兩種，一種是真的宮頸息肉，就是炎癥引起的，還有一種是懷孕之后。 內(nèi)膜增生就是退膜，退膜長得太厚了，他就鼓出來，從宮腔鼓出來的那個息肉，那個叫退膜息肉，這個是可以查體來看的，他兩個長得不一樣，如果是胎膜息肉的話，不建議那個做，因為做的話他就他老他止不了血啊，很痛苦啊，然后呃，如果是宮頸息肉，宮頸息肉的話，呃是可以做的，做的兩個手術(shù)指征是一個是息肉特別大。 一般兩三厘米以上的這個息肉，還有一個就是反復(fù)的陰道出血啊，那這種兩種的話是可以做的啊，是建議做的，做的時候是在16周左右做，嗯。2023年12月14日84
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王波副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 嗯，因為甲流，在懷孕五周吃了蘇黃止咳膠囊。 藍芩口服液布洛芬啊問怎么辦，就是擔心胚胎質(zhì)量問題是吧，這個情況呃。 懷孕五周的時候是胚胎，嗯，早期發(fā)育的一個階段，嗯，但是呢，我看你用的這幾個藥倒沒有特別的，呃，對胚胎明確的說說，懷孕期間禁用的都是屬于應(yīng)該是慎用的藥，中成藥治療感冒的，治療流感的，對吧，布洛芬嘛，它是有止痛止痛藥的程分，嗯，他也沒有到一定會造成胚胎畸形啊，異常的程度，所以我的建議是，嗯，你按部就班的做早孕的檢查，做這個懷孕期間的這個。 各檢查，如果孩孕前這個查一落，如果發(fā)現(xiàn)及時論對策，如果沒有發(fā)現(xiàn)異常就繼續(xù)懷孕。 不不要過濾啊，以后再用藥的話，再經(jīng)過詳細詳細的咨詢和這個，嗯，選擇以后再用妊娠安全的藥物就可以了。2023年12月14日21
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李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 有一個人說醫(yī)生約了這個周六來查免疫，但是上周發(fā)燒三天，吃了好幾天抗生素，感冒藥，要不要延遲出血你還是延遲來吧哈，就是這里跟大家講一下，就是其實在我們生殖免疫科，生殖免疫科對吧，其實很多人來查免疫，這個免疫的狀態(tài)一定要在你身體正常的情況下來抽做這個檢測，比如說我這兩天感冒發(fā)燒了，這個可能就是不準的，他本來我們的感冒。 其實病毒感染嘛，那么這時候其實病毒是一個外來的襲擊者，那我們的身體的免疫系統(tǒng)其實已經(jīng)在群體攻擊來攻擊這個病毒的時候，其實我們的免疫系統(tǒng)是被調(diào)動起來了，所以這時候是不建議去查你的什么免疫啊這些指標的，一般是我們半個月以后再去做這種檢測。 這里的這跟大家說一下，就是免疫的指標，如果我們發(fā)現(xiàn)了有一個異常的話，我們是過一個月會去復(fù)測一次，這個有人就說你醫(yī)生你都不給我治療，然后又給我查血，就覺得。 你什么也沒說，然后又給我開一堆血，這是什么原因，因為前兩天有一個好大夫的一個患者，就有點就挺不開心的嘛，因為當我有我有問題就是我沒有溝通好，實在人太多就是沒有，嗯，就是可能沒有說太清楚，然后呃，他就覺得啊，你也不跟我說原因啊，我一直失敗兩次了，然后就然后又給我開了一堆血，他就有2023年12月13日25
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王玉玲副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學科 懷孕初期需要補孕酮。 只吃一顆地區(qū)孕酮后腹痛，不吃就不痛，首先懷孕也不一定要不孕酮，那么哪些人呢？一般我們像做試管嬰兒的，我們一般常規(guī)用孕酮，還有一些曾經(jīng)發(fā)生過流產(chǎn)的，我們要吃孕酮啊，不是常規(guī)，第二呢，吃一顆低群酮后痛，不吃不痛，你是經(jīng)過重服嗎？如果他。 吃孕酮和腹痛之間有必然聯(lián)系，必須它有可重復(fù)性，吃一次疼痛，你不吃了，連續(xù)幾天不吃不痛，再吃又痛，這有可重復(fù)性，我們才能證明他們是有相關(guān)性，否則不一定有相關(guān)性。 呃，我們認為低青銅不會造成腹痛的。 那么這種如果你真的是不舒服，那你可以不吃啊，可以不吃他，因為沒那么必要吃中藥可以嗎？沒有必要吃中藥。2023年12月12日36
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2023年12月04日17
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圍產(chǎn)保健相關(guān)科普號
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張慧君 主任醫(yī)師
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