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吳慶華主任醫(yī)師 鄭大一附院 遺傳與產(chǎn)前診斷中心 一、孕婦如何正確進(jìn)行新冠病毒防護(hù)？1.?孕婦該如何做好防護(hù)？?孕婦需注意防護(hù)，外出戴好N95，不去或少去人員聚集場(chǎng)所；居家或在辦公室時(shí)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣流通；外出回來勤洗手。2.孕期可以接種新冠疫苗嗎？暫時(shí)不要接種新冠疫苗。3.孕前或接種新冠疫苗后發(fā)現(xiàn)妊娠需要終止嗎？不需要。?二、孕婦陽(yáng)了會(huì)有什么影響？1.陽(yáng)性孕婦會(huì)傳染給胎兒?jiǎn)?？胎盤具有屏障作用，孕婦感染新冠病毒之后幾乎不會(huì)傳染給胎兒，孕婦感染新冠病毒后發(fā)生自然流產(chǎn)或后代先天性畸形的風(fēng)險(xiǎn)并沒有升高。?2.孕婦感染新冠病毒對(duì)胎兒有影響嗎？目前沒有依據(jù)。目前監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，新冠陽(yáng)性孕婦基本不會(huì)影響新生兒的健康。但特殊情況下，如當(dāng)孕產(chǎn)婦為新冠重癥，或者寶寶為早產(chǎn)兒時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)一些新生兒并發(fā)癥，如呼吸系統(tǒng)疾病。3.高熱幾日對(duì)胎兒影響大嗎?既往資料顯示，孕早期發(fā)熱可以導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管、心臟、腎臟等器官的結(jié)構(gòu)畸形。目前數(shù)據(jù)提示對(duì)于新冠感染孕婦，孕早期體溫>38℃、持續(xù)時(shí)間1~4d的孕婦，與孕早期未發(fā)熱者相比，新生兒總體畸形風(fēng)險(xiǎn)并沒有增加，但孕期感染發(fā)熱是否導(dǎo)致嬰幼兒遠(yuǎn)期影響仍不清楚，故及時(shí)處理高熱在孕早期特別應(yīng)注意。?三、孕婦感染了新冠病毒怎么辦？如何用藥？1.孕婦怎樣用藥？原則：推薦使用成分明確、單一的藥物；不濫用、多用無效藥物一般情況下，如果是低熱，可先充足補(bǔ)水及物理降溫；體溫高于38.5℃時(shí)，可及時(shí)給予解熱治療，退燒藥首選對(duì)乙酰氨基酚，整個(gè)孕期可用，每次服藥應(yīng)間隔4到6小時(shí)以上，3天后一般會(huì)恢復(fù)正常；止咳、消痰可選用溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸；鼻塞可用生理鹽水噴鼻劑。2.孕婦感染新冠病毒應(yīng)該怎么護(hù)理？?輕癥孕婦可在家觀察監(jiān)測(cè)癥狀，保證規(guī)律作息，多飲水加速代謝，有需要就采取物理降溫，可食用一些緩解咽干咽痛的食物。3.感染新冠病毒的孕婦出現(xiàn)什么癥狀需立刻就醫(yī)？?1）?呼吸道癥狀，已經(jīng)嚴(yán)重影響正常呼吸、進(jìn)食的咽喉部劇烈疼痛、鼻塞以及咳嗽等不適；2）全身癥狀，如發(fā)熱持續(xù)不得緩解，或明顯高熱，以及伴隨嚴(yán)重的胸悶、咳嗽、氣短、腹瀉等癥狀；3）其他癥狀，如胎動(dòng)異常或分娩前征兆，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。?四、耽誤了產(chǎn)檢項(xiàng)目怎么辦？1.?早孕期（＜14周）（1）已經(jīng)確定為宮內(nèi)孕者，如果沒有出現(xiàn)陰道出血、腹痛、劇烈嘔吐等特殊情況，大部分檢查都可以延后；（2）NT檢查：一般在11-14周，錯(cuò)過者可以到孕18周直接行中孕期小排畸檢查。2.?中孕期（14-28周前）（1）唐氏篩查：一般在15到20周左右，如果錯(cuò)過時(shí)間，可以直接行無創(chuàng)DNA篩查；（2）四維大排畸：一般在23-24周左右，錯(cuò)過者可延遲2-3周后行中孕或晚孕期排畸超聲檢查；（3）妊娠期糖尿病篩查：一般在24周做，如果是高齡孕婦或有糖尿病史或空腹血糖大于5.1mmol/L，因新冠不能及時(shí)檢查，可按照妊娠期糖尿病進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)管理，后續(xù)及時(shí)來醫(yī)院測(cè)量血糖。3.?晚孕期（28到40周）一般常規(guī)每?jī)芍軝z查一次，如果沒有妊娠合并癥、并發(fā)癥及自我感覺異常的情況，可推遲檢查。2022年12月24日
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 妊娠12周的話，其實(shí)這個(gè)相對(duì)安全了，因?yàn)樵蹅?2周雖然屬于早還屬于早孕期，但是實(shí)際上它已經(jīng)是末期了，我們胎兒成型的最關(guān)鍵的時(shí)間是四周到十周之間，十周基本上娃都長(zhǎng)得差不多了啊，所以12周，呃，就是用藥方面就相對(duì)來說更不用太緊張了，嗯，一般咱們新冠，嗯，它是一個(gè)自限性疾病，就是病毒感染嘛，病毒感染像感冒病毒，流感病毒，這些都是屬于自限的，就治不治它都是一個(gè)星期就好的啊，所以最主要是一個(gè)對(duì)癥治療啊，對(duì)癥治療的話就是看各個(gè)媽媽她，呃，這個(gè)這個(gè)這個(gè)癥狀了，呃，最主要的如果是高燒的話，對(duì)胎兒是不好的，是增加這個(gè)流產(chǎn)和胎兒畸形的這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的，但是，您12周，一般畸形的風(fēng)險(xiǎn)也不大，主要是怕老燒他胎死宮內(nèi)。 就是胎停育啊，所以如果持續(xù)高燒，是需要這個(gè)就是及時(shí)的用退燒藥的，一般的咱們退燒的話。 像比如說三十三十七度多低燒，這種就不吃退燒藥，就物理降溫，就可以喝水，多喝水，喝那個(gè)像姜絲啊，有的說喝點(diǎn)姜汁可樂，我覺得都可以啊，這個(gè)就別強(qiáng)調(diào)可樂那點(diǎn)糖了，而且要是涼了，他肯定也不想吃東西，可能熱量也差一點(diǎn)，喝點(diǎn)要是能喝的話是可以的，然后可以拿姜絲蔥白啊，再加點(diǎn)那個(gè)糖煮水喝，或者是像還有白蘿卜也是切成小片小絲2022年12月22日52
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顏磊主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 生殖醫(yī)學(xué)科 運(yùn)作奇了，危險(xiǎn)嗎，嗯嗯。 剛才也講了，嗯，其實(shí)三個(gè)月以內(nèi)這些病毒對(duì)本身它一剛懷孕啊，30天以內(nèi)啊，就是說停經(jīng)30天以內(nèi)，它基本上是沒有什么太大影響的，是全后無的影響啊，那么從30天到90天啊，這個(gè)時(shí)間段啊，它是。 他是比較敏感的，不光是對(duì)于新冠，對(duì)于其他的病毒感染都是比較敏感的啊，這段時(shí)間之內(nèi)，它是有可能會(huì)，呃，對(duì)這個(gè)孩子產(chǎn)生影響啊，但是總體來講。 具體這個(gè)報(bào)道啊，我也給你看了啊，他這個(gè)嗯。 對(duì)于這個(gè)。 妊娠期并發(fā)癥啊，它的這個(gè)是稍微有些增加的啊，但是對(duì)于新生兒畸形這一塊啊，確實(shí)是沒有明顯的證據(jù)證明它能夠增加這種畸形啊，所以尤其對(duì)我們不孕癥的患者來講啊，我們是不建議他就是羊了，就是因?yàn)檠蛉プ隽鳟a(chǎn)的啊。 啊，因?yàn)閼岩淮卧胁蝗菀装?，呃，除非這個(gè)，因?yàn)樗褪桥咛ネＳ税。瑢?dǎo)致一個(gè)非常嚴(yán)重的這種胚胎停育啊，那沒辦法，或者后期產(chǎn)檢的過程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了一些必須要引產(chǎn)的情況，那么我們就不得已引產(chǎn)，這是對(duì)于我們不孕癥的患者，如果是，嗯。 不是不孕癥的啊，計(jì)劃計(jì)劃內(nèi)的啊，計(jì)劃內(nèi)的這個(gè)自然懷孕的啊，這個(gè)情況呢，嗯。 危險(xiǎn)嗎？ 我看看啊。 找不著這個(gè)。 沒有理論支持啊2022年12月21日82
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王穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 生殖醫(yī)學(xué)科 這位朋友說，發(fā)現(xiàn)懷孕了。 前面吃了快克和兩克布洛芬，這種情況是這樣的，因?yàn)樗鹿诓《韭?，它也是一種病毒，它就是冠狀病毒的一分子嘛，對(duì)吧，和咱們平常的這個(gè)流感呀。 它都是屬于一大類的病毒。 嗯，你現(xiàn)在懷孕了，然后吃了一兩顆藥，這個(gè)要看你的心態(tài)，一個(gè)你是不是非常的我想要這個(gè)孩子。 如果想要，我就建議你繼續(xù)在觀察下，繼續(xù)懷孕，不要急于打掉它，還是前面說的話，孩子是這個(gè)胚胎，他是非常聰明的。 它會(huì)抵御外來的一一大部分的刺激，和一大部分的病毒呀，感染啊，這些的，對(duì)吧，它會(huì)保護(hù)好它自己，而且我們母體呢，也有一個(gè)非常強(qiáng)大的非常。 偉大的器官叫胎盤，嗯，它也是保護(hù)胎兒的一個(gè)非常好的一個(gè)器官。 所以說真正好的苗子，他會(huì)抵御掉外來的這些個(gè)不利不利因素，而在艱苦的環(huán)境中茁壯的成長(zhǎng)起來。 哎，所以說，嗯，這個(gè)這個(gè)孩子要慎重啊，不是說我吃了一塊藥，我吃了一片藥，我這個(gè)孩子就不能要了啊，不是那么絕對(duì)的，不是那么絕對(duì)的啊。2022年12月21日85
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 這兩天好多孕婦準(zhǔn)媽媽在線上問我說于醫(yī)生，我揚(yáng)了，我該怎么辦？那根據(jù)我的觀察，孕婦揚(yáng)了大部分癥狀很輕，很少說有發(fā)燒超過38度的，所以物理降溫就可以了，個(gè)別如果發(fā)燒超過38度五，可以用對(duì)乙酰氨基酚啊，這個(gè)是對(duì)胎兒非常安全的。 那其他癥狀像鼻塞啊，喉嚨痛啊，一般來說也就是對(duì)癥處理，多喝水就可以了，目前并沒有發(fā)現(xiàn)說新冠病毒對(duì)胎兒有什么影響，所以準(zhǔn)媽媽們不必緊張。那還有一部分人是正在用藥保胎的準(zhǔn)媽媽，那如果揚(yáng)了這些藥還能繼續(xù)用嗎？那大部分的藥，像阿司匹林、強(qiáng)低松，低分子甘素都是可以繼續(xù)用，沒有影響，沒有沖突，那像環(huán)孢素啊，建議停用。那具體的呢，最好還是咨詢自己的主診醫(yī)生，因?yàn)楫吘顾亲盍私饽愕摹?/a>2022年12月21日190
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 揚(yáng)了多久能夠備孕，今天我要錄的視頻，今天電那個(gè)電視找我，電視臺(tái)找我錄的視頻就有這個(gè)啊，過兩天你們能看到揚(yáng)了多久能備孕，一般咱們備孕提前78天，兩個(gè)半月那個(gè)，呃，才準(zhǔn)備好，所以說如果你現(xiàn)在真養(yǎng)了以后，那你備孕以后就兩個(gè)半月以后，三個(gè)月以后吧啊。 因?yàn)檫@個(gè)羊了以后，你體內(nèi)體能狀態(tài)是下降的，而且病毒感染對(duì)未來的影響還是很大的，我個(gè)人建議是不建議羊了起見還備孕的啊，淋病是肯定流膿，這個(gè)衣原體原體就是肺淋吧。2022年12月20日102
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竇曉青主任醫(yī)師 浙江省中醫(yī)院 婦科 妊娠早期是胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，在這個(gè)階段應(yīng)該盡量避免用藥以減少藥物對(duì)胚胎的影響，而妊娠中晚期相對(duì)安全，可供選擇藥物較多。國(guó)家產(chǎn)科質(zhì)控中心聯(lián)合北京市藥學(xué)質(zhì)控中心為孕媽媽整理了一份孕期可操作的常用的家庭非處方藥（OTC）用藥清單。其中部分中成藥在孕期使用的臨床經(jīng)驗(yàn)較少，安全性尚不明確，建議用藥前仔細(xì)閱讀說明書，咨詢醫(yī)生和藥師后使用。備注：布洛芬在哺乳期使用相對(duì)安全，分級(jí)為L(zhǎng)2級(jí)。盡管布洛芬可經(jīng)乳汁分泌，但乳汁中最高藥物濃度僅相當(dāng)于嬰兒所需日劑量的0.6%~0.9%。一般認(rèn)為小于10%都是可以接受的?；谝陨蠑?shù)據(jù)，世衛(wèi)組織WHO在2002版基本藥物目錄中認(rèn)為布洛芬可以在哺乳期使用。但國(guó)內(nèi)部分說明書較為謹(jǐn)慎，建議哺乳期禁用。綜合以上信息，布洛芬可以在病情需要的情況，權(quán)衡利弊謹(jǐn)慎使用。2022年12月20日93
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圍產(chǎn)保健相關(guān)科普號(hào)
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夏天 主任醫(yī)師
天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
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劉海元醫(yī)生的科普號(hào)
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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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曾梅醫(yī)生的科普號(hào)
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