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龍園醫(yī)師 贛州市人民醫(yī)院 產(chǎn)科 在剖腹產(chǎn)和順產(chǎn)之間，越來越多準媽媽傾向于順產(chǎn)。對產(chǎn)婦來說，順產(chǎn)恢復(fù)快，經(jīng)濟和身體負擔(dān)也比較??；另一方面，對寶寶來說，寶寶經(jīng)過宮縮陣痛的擠壓，觸覺、本體感覺功能發(fā)展較好，還可以把肺和口鼻里的羊水和黏液會擠出來，降低新生兒窒息的發(fā)生率。 1什么因素決定是否能夠順產(chǎn)呢？胎兒的大小、寶寶的胎位正不正、準媽媽的骨盆大小、會陰的情況、孕媽分娩時候使力的情況等因素都是決定是否能順產(chǎn)的原因。 2產(chǎn)婦適不適合順產(chǎn)看看就知道日常生活中，這幾類產(chǎn)婦比較容易順產(chǎn) 1、23-30歲的產(chǎn)婦 年齡大小跟分娩情況存在密切關(guān)聯(lián)，年齡在23到30歲之間的產(chǎn)婦，心理和生理發(fā)育成熟，各方面都處在最佳狀態(tài)，順產(chǎn)的幾率也比較大。超過35周歲的孕婦，稱為高齡產(chǎn)婦，年齡大，產(chǎn)道彈性變差，宮口擴張速度較慢，不利于順產(chǎn)。 2、骨盆比較大的產(chǎn)婦 老人常說“屁股大，好生養(yǎng)”，這里指的就是骨盆比較大的產(chǎn)婦。骨盆出口大、形狀寬而淺更有利于胎兒通過；骨盆深而窄，骨盆前后徑相對長，而橫徑相對較短，胎兒就不易分娩出來。 然而，臀部大并不等于骨盆大，也有可能是因為覆蓋的臀大肌及脂肪堆積造成的視覺誤區(qū)。如果是因為脂肪厚，那對順產(chǎn)不僅沒有幫助，反而還可能有負面影響。 3、胎兒大小適中，胎位正 好的分娩條件還包括胎兒的胎位和大小，胎兒大小適中，胎位正，是自然分娩的前提。胎位不正時，胎兒無法正常脫離子宮分娩，分娩時產(chǎn)婦可能會失血過多，胎兒缺氧無法娩出，可能有性命之憂。 4、經(jīng)產(chǎn)婦 隨著二胎政策放開，許多寶媽會選擇二胎，二胎媽媽產(chǎn)程都比較快，這是因為有過生產(chǎn)經(jīng)歷的婦女開指時間比較短，大約6到8個小時，初次分娩的產(chǎn)婦開始的時間需要12個小時左右，所以有過生產(chǎn)經(jīng)歷的婦女，順產(chǎn)的幾率比較大。 3怎么做更有利于產(chǎn)婦順產(chǎn)呢？1、孕期適當(dāng)運動 準媽媽適當(dāng)運動不但有利于控制孕期體重，還有助于順產(chǎn)，它可以縮短產(chǎn)程，降低難產(chǎn)幾率。常運動的準媽媽體能及心肺功能較好，耐受力高，更能承受分娩疼痛。一般女性運動員分娩時會比普通孕婦并發(fā)癥少。準媽媽即使不是運動員，也可以保持每日運動的習(xí)慣。 2、控制體重 懷孕期間準媽媽都很重視飲食營養(yǎng)，但營養(yǎng)補充過多、脂肪攝入過多會造成腹中胎兒發(fā)育過大，分娩時無法順利通過產(chǎn)道，只能依靠手術(shù)了。 3、對順產(chǎn)有信心 對于打算順產(chǎn)的準媽媽來說，要提前做好心理準備，多閱讀這方面的書籍，了解順產(chǎn)的過程和應(yīng)對方法，保持穩(wěn)定的心情。一旦宮縮開始，積極配合醫(yī)生，相信在醫(yī)生和助產(chǎn)士的幫助下自己會安全、順利地度過分娩，迎接寶寶的來臨。 準媽媽不用過于擔(dān)心分娩過程的痛楚，告訴自己：你可以的。2020年08月16日
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夏顯主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 產(chǎn)科 臨床工作中，經(jīng)常會遇到這樣的孕婦，每次來就診，就會幾連問：醫(yī)生，我現(xiàn)在檢查的情況怎么樣？胎兒是否健康？胎兒發(fā)育有沒有什么問題？ 最開始我覺得這些孕婦整天都在瞎操心，擔(dān)心這些無法解決的問題有什么意義？ 但是經(jīng)過這些年的臨床工作經(jīng)驗積累，見過越來越多的異常妊娠，喜憂摻半，才逐漸了解了孕婦們的焦慮往往都會有各種原因：有可能她經(jīng)歷過胚胎停育，有可能孕期她經(jīng)歷過親人的離世，有可能她身邊有胎兒發(fā)育畸形的朋友，有可能她工作、生活發(fā)生了變化……這些情況就會滋生孕媽們的焦慮。 遇到焦慮的孕婦，我不會和她們聊專業(yè)的知識，那樣只會讓她們更煩惱想去知道更多，那么就可能走上“百度”求醫(yī)之路，學(xué)醫(yī)的都知道，百度搜索的知識十之八九不能相信的，我喜歡用形象的比喻和孕媽們溝通： 你現(xiàn)在是農(nóng)民，在種土地，撒了一顆玉米種，玉米苗生長發(fā)育很正常，你卻每天在擔(dān)心玉米苗會壞掉，會被風(fēng)吹掉，會被蟲子吃掉。 然而玉米苗繼續(xù)在茁壯生長，是不會受你的意志改變的。 能改變玉米苗生長的是玉米種、玉米苗生長環(huán)境、天災(zāi)、蟲害等，而這些也是不受你的意志改變的 所以，多余的擔(dān)心只會徒增你自己的煩惱，你需要扮演的角色僅僅是一位農(nóng)民，勤施肥多除草（合理飲食），多到莊稼地里查看玉米苗生長情況（正規(guī)產(chǎn)檢），遇到蟲害要除蟲害（產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)異常，聽從醫(yī)生的建議，合理治療），這些要是農(nóng)民都做到了，那遇到那些小概率事件比如天災(zāi)、蟲害（胎兒窘迫、胎兒畸形、胎心消失）等，也不是我們能左右的。 因此孕媽們，不必過度的焦慮，如果確實很焦慮自己協(xié)調(diào)不過來，建議你們鼓起勇氣到精神科就診，同時將自己的憂慮告知家人，讓大家一起為安全妊娠保駕護航！2020年07月20日1852
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李靖若主任醫(yī)師 鄭大一附院 乳腺外科 哺乳期乳頭反復(fù)出現(xiàn)的小白點有以下四種情況： 1.哺乳期某個乳孔乳汁排出不通暢，形成的脫水奶條堵塞了乳腺導(dǎo)管。處理辦法：擠壓乳頭會有牙膏一樣的細長奶條排出，奶條排出后見乳汁流出即可。 2.乳頭表面的小白皰，嚴格的說，就是小白皰表面有一層薄膜，膜下里邊包的是乳汁，位于乳頭表面。處理辦法：用消毒過的針尖挑破這層膜，然后用碘伏或者碘甘油涂沫，暫時停止哺乳2-3天，患側(cè)乳房的乳汁可以擠到奶瓶里面喂奶，擠奶前后都要用溫水把碘伏洗凈。 3.乳頭皸裂導(dǎo)致的乳頭表面的淺表潰瘍，潰瘍表面可見白點，或者是白色壞死物附著。處理辦法：外用百多邦軟膏，暫時停止哺乳，患側(cè)乳房的乳汁可以擠到奶瓶里面喂奶。排奶前后溫水清洗乳頭。待潰瘍面愈合后可以繼續(xù)哺乳。 4.寶寶長時間吸吮乳頭，引起乳頭缺血，表面發(fā)白。處理辦法：溫水熱敷乳頭半小時左右，不影響哺乳。2020年06月27日6769
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李恒爽主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 普外科 懷孕產(chǎn)子，是每位女性從女孩成長為女人的必經(jīng)之路。這是獲得幸福的過程，需要很多努力，克服很多問題，比如便秘和痔瘡。大量資料顯示，這兩項是圍產(chǎn)期高發(fā)癥狀，85%以上的女性都要面對。經(jīng)過多年研究，醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)了女性在這個特殊時期高發(fā)便秘和痔瘡的原因。知道了原因，也就能找到相應(yīng)的解決辦法。孕早期，體內(nèi)激素變化引起便秘懷孕前3個月，準媽媽的激素水平會發(fā)生巨大變化，內(nèi)分泌系統(tǒng)經(jīng)歷著一場變革。其中最主要的變化是，體內(nèi)大量分泌孕激素使平滑肌松弛，這是為了讓日漸長大的胎兒擁有足夠生長空間。而它帶來的副作用就是——作為平滑肌的一種，腸道平滑肌也松弛了，腸蠕動隨之減緩，排便不可避免的出現(xiàn)了問題。專家給你支一招建議用中醫(yī)的方子進行飲食調(diào)理，多吃潤化、通便、滋陰的食物，減小腸道負擔(dān)。首推木耳、銀耳、香蕉、梨和蜂蜜水。如果還不能緩解，在醫(yī)生的指導(dǎo)下也可以嘗試用藥物解決。比如“艾者思”，這是目前世界上唯一通過了孕婦臨床實驗的通便藥。注意藥物過敏者不可服用。孕中期，胎兒壓迫腹腔盆腔造成排便障礙這個階段胎兒長得最快，不斷長大的胎兒壓迫著母親的腹腔和盆腔，擠壓的后果就是腸道中的內(nèi)容物通過障礙，再加上上述的孕激素的作用，于是便秘了。專家給你支一招多做做運動吧，幫助腸道中的糞便向下行走，比如散步就是個好辦法。配合前文提到的食藥物調(diào)理，效果更佳。有些文章和健康節(jié)目中，常提到揉肚子有助于增加腸蠕動，促進排便。對于普通人來說，這是個辦法，但不適合孕婦這個特殊人群。尤其是孕早期階段，胎兒在母體中尚未穩(wěn)定，揉肚子用力過大、次數(shù)過多，都可能造成不良影響。孕中晚期，胎兒重量造成盆底結(jié)構(gòu)變化我們的內(nèi)臟器官依靠盆底支撐，懷孕期間體重會增長15公斤左右，也就意味著盆底要承受這些壓力。進入孕晚期，壓迫越來越大，盆底的解剖位置和結(jié)構(gòu)會隨著壓力增加松弛下垂、發(fā)生改變，出現(xiàn)會陰等器官下降的情況。這也會引起排便、排尿障礙，甚至小便失禁。專家給你支一招散步和適當(dāng)臥床對于這個階段的準媽媽來說，依然是個好辦法。除此以外，做孕檢時醫(yī)生會教授“胸膝臥位鍛煉法”。這種方法本來適用于懷孕30周后、胎位不正的準媽媽，目的是通過鍛煉矯正胎位。臨床實驗發(fā)現(xiàn)，這種方法對于促進腸蠕動、改善排便也有幫助。請注意，練習(xí)前要向您的產(chǎn)科醫(yī)生咨詢確認。分娩，產(chǎn)道損傷和側(cè)切使排便也疼這里主要是指自然分娩。自然分娩過程中，產(chǎn)道肌肉、韌帶會被損傷。雖然產(chǎn)后通過一些辦法會逐漸恢復(fù)，但如果恢復(fù)情況不好，的確會影響器官功能。不用擔(dān)心，這種損傷比例較小，只會發(fā)生在某些特殊情況下。專家給你支一招分娩過程中產(chǎn)道會有損傷。針對損傷情況，產(chǎn)后，醫(yī)護人員會教授很多鍛煉恢復(fù)的方法，一定要堅持練習(xí)，幫助功能盡快、全面恢復(fù)。傷口愈合、不再疼了，排便問題自然會迎刃而解。此外，腹帶是有用的輔助工具，能幫助恢復(fù)腹腔內(nèi)壓力，讓排便自如。自然分娩時還需要側(cè)切，產(chǎn)后一段時間內(nèi)創(chuàng)口會疼痛。有的新媽媽一大便，側(cè)切創(chuàng)口也會疼，于是寧可忍耐，也不敢輕易大便。時間一長，便意因受心理因素影響逐漸減少，甚至消失，這會導(dǎo)致產(chǎn)后嚴重便秘。專家給你支一招分娩后要仔細護理傷口，定時清洗、換藥，讓傷口盡快愈合。如果實在太疼，可以通過藥物方法解決。臨床上已經(jīng)有能夠在哺乳期使用的藥物了，不會影響哺乳。這方面可以隨時向主治醫(yī)生咨詢。產(chǎn)后，氣血虛弱，胃腸缺乏動力分娩后身體虛弱，主要表現(xiàn)在氣虛、陰虛、血虛三方面。此時，胃腸道也是虛弱的，沒胃口，吃東西少；即便吃了，由于腸道虛弱腸蠕動緩慢，排便也有難度。專家給你支一招·首先要多補水。分娩和坐月子的過程中，新媽媽會大量出汗。體內(nèi)水分大多隨汗液排出體外了，腸道中的水分就相對減少了。大便干燥，自然排便困難。所以，坐月子期間要多喝水?！ざ喑匝a氣補血的食物，粥、羹、湯類食物是好選擇。比如蓮子芡實羹、阿膠大棗羹、蜂蜜水、桂圓水、鯽魚湯、木瓜羹等等。2020年05月29日1083
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龔蓮副主任醫(yī)師 宜賓市第一人民醫(yī)院 產(chǎn)科 妊娠是一個既幸福又辛苦的過程。孕媽們可能會隨著孕周增大，開始剛?cè)四傅男腋：拖矏偅瑫饾u被各種孕期不適如食欲不佳，腰酸背痛，生活習(xí)慣被迫改變，易情緒化等取代。 “為什么別人懷孕就那么輕松，我就這么悲催” 甚至有些孕媽到孕后期覺得身心都在備受煎熬，想快點終止妊娠。 敲黑板。。。。。 其實這些都孕期的一些常見表現(xiàn)，關(guān)鍵是怎么有效的處理和自我的調(diào)整護理。 孕期常見癥狀1. 孕吐、乏力、睡不醒： 多數(shù)情況下是因為身體激素水平改變而產(chǎn)生的一些反應(yīng)，一般早孕前三月多見，孕中后期多慢慢消失。但也有少部分孕媽孕吐會持續(xù)至孕5個月甚至更長時間，悄悄告訴你，我們科的一位醫(yī)生就一直從早孕孕吐到分娩，所以不要覺得自己是運氣不好那個，其實大家都一樣的。 處理： 充分的睡眠與休息，愉悅的心情是重點。精氣神不同，感覺會很不同哦。孕吐處理：排除其他消化道疾病所致的嘔吐情況后，孕吐主要是對癥處理，孕吐不嚴重的孕媽們可以口服維生素B6協(xié)助緩解癥狀，吃一些清淡，但有營養(yǎng)的飲食，除了早孕期需口服的葉酸片外，可是適當(dāng)補充一些孕婦可以服用的多種維生素片，一定程度上可以補充因孕吐食入維生素不足情況，幫助維持體內(nèi)微量元素的平衡，減少其他并發(fā)癥發(fā)生。但如果孕吐嚴重，不能進食，妊娠巨吐則要按疾病處理，需要醫(yī)生幫助你解決。 2. 貧血： 孕中后期胎兒需求量增加，可能會出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀，需要適當(dāng)補充鐵劑。有些老年人的觀念：“吃那么多藥，還不如多吃幾只雞”，吃了很多，但吸收有多少呢，僅靠食物補充是不夠的，如果還不定期檢查和復(fù)查，到嚴重貧血的時候才到醫(yī)院就診，那時候就不只是你貧血，你的寶寶生長發(fā)育也會受影響。 3. 腰背痛 ： 隨著孕期子宮增大，軀體重心后移，腰椎向前突出會使腰背肌持續(xù)緊張，所以經(jīng)常覺輕微腰背痛，可以適當(dāng)臥位休息，或者用一些輔助工具，如托腹帶幫助分擔(dān)一部分腰部壓力。但如果疼痛明顯，需要排查其他可能潛在的病因。 4. 抽筋： 多數(shù)發(fā)生在下肢，可能是缺鈣的表現(xiàn)，孕中后期胎兒需求量增加，以及產(chǎn)后哺乳期鈣的需求量都比較大，補鈣對胎兒生長發(fā)育以及產(chǎn)后減少骨質(zhì)疏松發(fā)生都是有幫助，所以孕媽們應(yīng)該及時補充，不要等到有癥狀后才補充。如果沒有嚴重缺鈣情況，一般從孕中期開始補充，每日需要鈣劑在600-1500mg。 5. 下肢水腫： 孕后期常有小腿及以下水腫，一般稍抬高腿休息后消失；如果水腫不消失，且越來越嚴重，需要排除有沒有高血壓、腎臟相關(guān)疾病可能，需要及時醫(yī)院就醫(yī)處理。 6. 痔瘡、便秘： 妊娠期間，子宮壓迫和腹壓增加使靜脈回流受阻，出現(xiàn)痔瘡或者痔瘡加重；胃腸蠕動減弱，加上孕婦活動減少，容易發(fā)生便秘。所以孕媽們要保持良好的飲食習(xí)慣，多吃纖維素高的膳食，新鮮的蔬菜水果，保持適當(dāng)?shù)倪\動，適當(dāng)補充水分。必要時可以使用一些緩瀉劑，慎用開塞露等藥物，以免流產(chǎn)或者早產(chǎn)。 7. 不能仰臥： 孕后期，增大的子宮會壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，出現(xiàn)低血壓相關(guān)癥狀，這是為什么多數(shù)孕媽平躺就會覺得胸悶，氣上不來的常見原因。此時應(yīng)該改側(cè)臥位休息，減少壓癥狀。 以上孕媽們get到了嗎2020年05月15日1765
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張媛媛副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計劃生育科 堵奶，主是指乳管堵塞。乳管堵塞是指乳導(dǎo)管內(nèi)乳汁瘀滯于局部區(qū)域，導(dǎo)致乳腺組織腫脹。當(dāng)出現(xiàn)堵奶時， 你能摸到局部有腫塊，觸摸有疼痛，有的皮膚表面通紅，無全身表現(xiàn)（如發(fā)熱>38.3℃、肌痛、寒戰(zhàn)、不適和流感樣癥狀）。堵奶時，除了乳腺導(dǎo)管堵塞外，也可能發(fā)生乳頭孔導(dǎo)管堵塞，表現(xiàn)為乳頭末端的白點或水皰，通常稱為奶泡。常見的堵奶是乳管堵塞。什么時候容易出現(xiàn)堵奶呢？主要包括喂養(yǎng)技巧不佳、衣服穿著過緊(包括文胸不合身)、突然減少哺乳、乳房腫脹及導(dǎo)管內(nèi)細菌感染。喂養(yǎng)技術(shù)不佳(如銜乳和哺乳姿勢不良)導(dǎo)致乳汁不能充分排空和淤積，從而導(dǎo)致乳管阻塞。堵奶時可以自己想辦法，但應(yīng)該排除乳腺炎。乳腺炎，除了紅腫熱痛外，還有全身表現(xiàn)，也就是發(fā)熱>38.3℃、肌痛、寒戰(zhàn)、不適和流感樣癥狀。所以堵奶時，應(yīng)先側(cè)一下體溫，當(dāng)然哺乳期體溫較你愛人高，但一般不超過37.5℃。堵奶處理的重點在于開放堵塞的乳管，可以試試如下。1.提高喂養(yǎng)技巧–疏通堵塞和引流受累區(qū)域的最有效方法是通過頻繁喂養(yǎng)來排空乳房。應(yīng)評估嬰兒的哺乳姿勢及銜乳方式，母親應(yīng)當(dāng)變換哺乳姿勢，以確保整個受累乳房得到完全引流。推薦采用將嬰兒的下頜靠近受累區(qū)域的哺乳姿勢，因為這樣的姿勢可最大程度引流受累部位。哺乳后進行泵奶或手擠奶可改善引流。2.即使堵奶，也不要停止母乳喂養(yǎng)，因為停止母乳喂養(yǎng)會導(dǎo)致腫脹并加重乳管堵塞問題。3.其他可能有助于引流的措施包括熱敷或洗熱水澡，以及手法按摩。淋浴時，母親可以自乳房受累區(qū)域朝向乳頭來按摩乳房，以嘗試疏通阻塞。其他人推薦先從腫塊前方開始朝乳頭方向按摩來疏通乳管，之后再推壓腫塊。這步驟主要是通乳師技術(shù)的秘訣。4.哺乳間期或哺乳之后，冷敷可減輕腫脹和不適感。5.鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬和對乙酰氨基酚，可減輕不適。6.預(yù)防再先，及時排空乳汁最重要。絕大部分乳管堵塞可在48小時內(nèi)緩解。如果使用上述措施后乳管堵塞在48小時內(nèi)沒有緩解，則需要尋求專業(yè)人士進行額外的評估和治療。對于一些乳頭上有奶泡(白色水皰)的母親，可以用消毒針頭輕柔地刺破水皰，從乳頭孔中擠出白色干酪樣物質(zhì)，從而緩解病情。但該操作可能會很痛，應(yīng)由經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生進行。推薦每次母乳喂養(yǎng)完后，將外用蛋黃卵磷脂涂抹在乳頭上按摩。 母乳喂養(yǎng)就像你和寶寶的第一場美妙的旅行，也許會有堵奶甚或乳腺炎等小插曲，但ta抱著你，你摟著ta，多溫暖。2020年04月23日2813
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 懷孕后，很多孕媽都會有氣不夠用的感覺，覺得呼吸不通暢，憋氣，很是緊張，怕寶寶缺氧。實際上，大約有60%-70%的孕媽在孕期都會有呼吸困難的感覺，這種現(xiàn)象還有一個名詞叫“空氣饑(air hunger)”，屬于生理性呼吸困難。這種癥狀常開始于早孕期或中孕期，到16周-17周時感覺會最明顯，之后感覺會好些，保持一個比較穩(wěn)定的狀態(tài)。這種生理性呼吸困難的機制尚未完全清楚。因為呼吸因難在早孕期就有，這時候的子宮相對較小，因此不能用腹圍增加或膈肌上升來解釋。有研究發(fā)現(xiàn)和黃體酮誘導(dǎo)的過度通氣有一定的關(guān)系，是因為通氣增加的水平超過了滿足代謝需求所需的造成的。一般發(fā)生呼吸困難的孕媽是懷孕前二氧化碳分壓（PCO2）基線值相對較高者。需要注意的是，當(dāng)孕媽有憋氣、呼吸不暢等不舒服時，建議首先要除外病理性問題，比如心功能不全，肺功能不全等，以及血栓栓塞性疾病等可能?？梢匀?nèi)科就診，進行相關(guān)的檢查和評估，如果都沒有異常，就可以考慮是生理性呼吸困難，要放松心情，適量運動，控制體重增長，規(guī)律產(chǎn)檢。2020年04月16日2265
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周夏副主任醫(yī)師 石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 婦科 各位親們和大家分享一個這兩天新發(fā)生的病例，主要是想科普一下，懷孕后何時可以保胎？什么情況下不能保胎？大多數(shù)人都不清楚，這是一位孕婦，停經(jīng)37天，自測尿妊娠陽性（首先科普一下：宮內(nèi)和宮外孕尿妊娠是一樣的，都是陽性），停經(jīng)37天來我院說有點腰酸，小腹墜，暫時無陰道出血，想要這個寶寶，希望檢查+保胎治療。我建議先查血hcg和孕酮，查完后血值孕酮偏低圖1，一般就查一次血，B超沒有看到宮內(nèi)孕，我是不會給積極保胎的，為什么我后面會說到。由于第一次血Hcg值偏低，就算是宮內(nèi)孕，這個血值在我院做腹部憋尿B超也看不見孕囊，所以我建議間隔48小時后再抽血復(fù)查血值，看血值翻倍好不好，（由于我院周末不抽血，外院復(fù)查血hcg和孕酮），復(fù)查后患者拍照片給我圖2（患者告知昨天開始陰道已經(jīng)開始少量出血了），間隔48小時抽血對比，血HCG翻倍不好我考慮宮外孕可能性大，建議做了B超，B超宮內(nèi)沒有看見孕囊，而左附件區(qū)有明顯囊實性包塊1.3*1.1cm,綜合考慮提示：宮外孕可能性大。 所以說宮外孕是不能保胎的，有很多著急要寶寶的媽媽，心情我能理解，但是一般在B超沒看見孕囊的時候，不能也不必要積極保胎。原因之一就是間隔48小時血HCG沒有翻倍的，宮內(nèi)也沒有孕囊的，考慮宮外孕的可能性極大！如果是宮外孕保胎只會導(dǎo)致異位的胎囊長的更快更大，加重破裂出血，甚至有是生命危險。原因之二多年的工作經(jīng)驗告訴我，孕早期間隔48小時血HCG沒有翻倍的，宮內(nèi)即使有孕囊的，保胎也很少能保住，最終也是胎停育，所以保胎也是無意義的。 上個月出診時，另一位患者也是孕30幾天就測了一次血，血孕酮值低，沒有間隔48小時復(fù)查血值，也沒有到做B超的時間，要求開保胎藥，我拒絕了，她很生氣的說，前面的大夫就給開了.......,我解釋完我不開的原因，患者去了別的醫(yī)院再進一步檢查。由于不是我首診的，沒有留聯(lián)系方式，不知后來結(jié)果怎樣！ 但現(xiàn)在也有不少試管嬰兒的，移植完胚胎以后就開始保胎了，這和自然妊娠還是有本質(zhì)區(qū)別的，試管嬰兒是將胚胎直接種植在宮內(nèi)了，不成功就算沒存活，一般也不會是宮外孕。為什么沒有第一次抽完血就查B超，那會沒有復(fù)查血值，宮內(nèi)孕的話，血HCG一般4000左右腹部B超能看見胎囊，過早做也看不見，省錢晚一點查更好，但是第二次抽血后提示宮內(nèi)孕可能性小，宮外孕可能性大了，那就該做B超了，這會做B超目的主要看子宮附件有沒有異位妊娠包塊，這位患者左附件正好就看到了囊實性包塊（異位妊娠的包塊可能性大）。所以這時候就是應(yīng)該查B超的時候了，所以說大夫安排檢查和保胎用藥的先后順序，都是有很多原因的，希望您們能理解！ 如果今天的患者在外院復(fù)查血HCG值還不錯，翻倍很好，這時孕酮低，又有點陰道出血了，我是會積極保胎治療了，這也是我們中醫(yī)的優(yōu)勢，我一般運用中西藥結(jié)合保胎治療，成功率一般也非常高。有一個老患友，有自然流產(chǎn)病史，第一次成功分娩是我保胎后順利保住的，后來懷2胎，以為就不用保胎了，結(jié)果又流產(chǎn)了，再次懷孕又來找我保胎，后來順利保住并分娩2胎，患者自己說周大夫，真的感謝您啊，兩次都多虧您了！中醫(yī)還是很神奇的??！2020年04月05日1857
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩科一名婦產(chǎn)科醫(yī)生一孕傻三年到底是真的還是假的，其實不僅咱們中國有這種說法，老外也有很多類似的表達方式。 這到底是怎么回事啊，可能有幾個原因，第一心理暗示非常重要，大家都在說一孕傻三年，再加上孕晚期及產(chǎn)后一段時間，孕媽媽短時記憶語言記憶能力都有所下降，注意力不集中，對于事物的輕重緩急判斷能力也出現(xiàn)一些問題，再加上三人成虎，大家都這么說，男人不就是了。 但實際上研究也證實，孕期及產(chǎn)后孕媽媽的智商并沒有下降。 第二個很關(guān)鍵的就是生理的因素的影響，因為孕期及產(chǎn)后體內(nèi)激素巨大波動會容易出現(xiàn)很多情緒的問題，比如焦慮，焦慮，抑郁等等，所以我們產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率其實很高，再加上媽媽們會面臨很多新的問題和挑戰(zhàn)。 在咱們中國啊，基本上帶小孩的事情都是媽媽在弄。 喂奶哄小孩陪睡，換尿布。 爸爸參與了嗎。 這樣媽媽休息不好，睡眠時間少，睡眠質(zhì)量不能保證這種情況下，記憶力注意力肯定會變差。 就算一個男的你讓他睡不好，睡眠時間不夠，那么他記憶力也會下降。 所以要想緩解這方面的問題，全家應(yīng)該參與尤其是爸爸一定要參加在里面。 要讓媽媽保證充足的睡眠時間休息好，這樣才2020年03月22日802
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2020年03月10日779
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