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吳力主任醫(yī)師 寧波市中醫(yī)院 心血管內(nèi)科(心病科) 葉酸是一種水溶性維生素，屬于B族類，排行第9，所以也稱之為維生素B9。1941年，從菠菜中首次發(fā)現(xiàn)了這種生物因子，被命名為葉酸，對(duì)它的重視程度來源于孕婦補(bǔ)充葉酸可以減少胎兒神經(jīng)管畸形，補(bǔ)充葉酸可以糾正高同型半胱氨酸血癥，減少中風(fēng)的發(fā)生，那么其它維生素、礦物質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)素是否也具有相似的作用呢？我們先看看葉酸的藥理作用，葉酸是人體利用糖和氨基酸的必要物質(zhì)，是機(jī)體細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖所必需的物質(zhì)。在體內(nèi)葉酸以四氫葉酸的形式起作用，四氫葉酸在體內(nèi)參與嘌呤核酸和嘧啶核苷酸的合成和轉(zhuǎn)化。葉酸在制造核酸（組成DNA、RNA的成分）中扮演重要的角色。葉酸幫助蛋白質(zhì)的代謝，并與維生素B12共同促進(jìn)紅細(xì)胞的生成和成熟，是制造紅細(xì)胞不可缺少的物質(zhì)，葉酸缺乏可以導(dǎo)致紅細(xì)胞的異常、不能發(fā)育成熟、數(shù)量減少及貧血。葉酸對(duì)細(xì)胞的分裂生長(zhǎng)及核酸、氨基酸、蛋白質(zhì)的合成起著重要的作用。葉酸是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，孕婦缺乏葉酸可以導(dǎo)致胎兒出生時(shí)出現(xiàn)低體重、唇腭裂、心臟缺陷等。如果在懷孕頭3個(gè)月內(nèi)缺乏葉酸，可引起胎兒神經(jīng)管發(fā)育缺陷，而導(dǎo)致畸形。葉酸也作為干酪乳桿菌及其他微生物的促進(jìn)增殖因子而起作用天然葉酸廣泛存在于動(dòng)植物類食品中，尤以酵母、肝及綠葉蔬菜中含量比較多，新鮮的水果、蔬菜、肉類食品中富含葉酸。食物中的葉酸若經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間烹煮，可損失50%～90%，人體內(nèi)葉酸儲(chǔ)存量為5～20mg，主要經(jīng)尿和糞便排出體外，每日排出量為2～5ug，安全劑量范圍較大，即使口服成人最低劑量的20倍，也未發(fā)現(xiàn)中毒者，動(dòng)物試驗(yàn)也得出相同的結(jié)果，葉酸與維生素C一樣，多吃多排，多余的量均從尿中排出。由于天然的葉酸極不穩(wěn)定，易受陽光、加熱的影響而發(fā)生氧化，所以人體真正能從食物中獲得的葉酸并不多。葉酸生物利用度較低，在45%左右。合成的葉酸在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)可保持穩(wěn)定，容易吸收且人體利用度高，約高出天然制品的一倍左右。2021年2月，發(fā)表在《J Am Coll Cardiol》的一項(xiàng)研究最新證實(shí)，葉酸可預(yù)防卒中外，在保護(hù)心血管和降低死亡率方面均優(yōu)于其它維生素及礦物質(zhì)，就是說某些維生素、礦物質(zhì)能否用于心血管疾病的預(yù)防或治療，目前還沒有確鑿的證據(jù)。多國(guó)的健康教育指南，都將良好飲食作為健康生活方式的一部分。美國(guó)膳食指南咨詢委員會(huì)2015年的科學(xué)報(bào)告，也關(guān)注了如何降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但沒有推薦營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑，而是推薦了3種飲食模式：1）健康飲食，即少攝入飽和脂肪、反式脂肪和紅肉，多攝入水果和蔬菜；2）地中海式飲食：推薦魚、蛋、奶、蔬菜、水果、谷物的合理搭配；3）素食。加拿大衛(wèi)生部仿效了該指南，強(qiáng)調(diào)應(yīng)通過健康的飲食來獲取營(yíng)養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)了植物性食品，特別是植物性蛋白質(zhì)，但沒有推薦營(yíng)養(yǎng)保健品。隨著以上這些建議的公布，飲食模式將朝著富含維生素和礦物質(zhì)的植物性飲食方向繼續(xù)改變，可充分滿足人體需求。因此，對(duì)于普通大眾來說，重點(diǎn)是通過飲食來滿足人體需求，而非攝入營(yíng)養(yǎng)保健品。鑒于此，發(fā)表在《J Am Coll Cardiol》的該項(xiàng)研究，對(duì)美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑使用證據(jù)進(jìn)行了更新。研究人員更新了2018年開展的維生素和礦物質(zhì)補(bǔ)充劑對(duì)心血管疾病結(jié)局和全因死亡率的系統(tǒng)綜述和meta分析，對(duì)于葉酸和維生素B預(yù)防卒中的效果，這項(xiàng)最新系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果與之前的報(bào)告類似，即葉酸和B族維生素可以減少中風(fēng)的發(fā)生。對(duì)于常用的復(fù)合維生素、維生素D、鈣和維生素C，沒有得到明顯效果，而煙酸可增加全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。含有葉酸的食物1、水果：橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李、杏、楊梅、海棠、酸棗、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃、梨、胡桃、蘋果等。2、蔬菜：萵苣、菠菜、龍須菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆莢、西紅柿、胡蘿卜、南瓜、蘑菇等。3、豆類：黃豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。4、動(dòng)物：動(dòng)物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類，如豬肝、牛肉、羊肉、雞肉、蛋黃等。5、谷物：全麥面粉、大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等?？傊?，在均衡飲食模式下，只要營(yíng)養(yǎng)充足，營(yíng)養(yǎng)保健品是否有益？目前研究的證據(jù)尚不足以令人信服。對(duì)比以往各國(guó)健康教育指南，美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）建議，對(duì)于改變心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)或總死亡率，長(zhǎng)期服用葉酸和B族維生素可減少卒中的發(fā)生，其它維生素和礦物質(zhì)沒有相關(guān)的研究證實(shí)其預(yù)防作用?？傊?，葉酸和B族維生素對(duì)心血管健康有益，并且過量攝入也不會(huì)產(chǎn)生不良后果。我們?nèi)粘Ｋ缘乃⑹卟?、豆類、谷類及?dòng)物都含有葉酸，只要不偏食，胃腸道吸收功能好，一般不會(huì)缺乏。建議有心血管病家族史、高同型半胱氨酸血癥、飲食單一、蔬菜水果攝入不足者，常規(guī)補(bǔ)充葉酸預(yù)防心血管疾病。2021年03月22日
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 為了在孕期進(jìn)行體重管理，大家通常對(duì)高糖高脂的食物都非常警惕，但是我們生活當(dāng)中卻普遍存在隱形發(fā)胖的食物，他們看似健康，卻很容易發(fā)胖。第一水果水果呢當(dāng)中糖分很高，熱量也高，我們國(guó)家膳食指南推薦一個(gè)人一天當(dāng)中水果的攝入不要超過300克，僅僅相當(dāng)于一個(gè)蘋果或者十克左右的草莓。 第二，堅(jiān)果，堅(jiān)果當(dāng)中的富含不飽和脂肪酸，有利于寶寶的智力發(fā)育，但是堅(jiān)果當(dāng)中同樣脂肪的含量很高，我們國(guó)家甚至只能推薦一天當(dāng)中不要超過十克的堅(jiān)果，相當(dāng)于一把瓜子，三顆核桃或者五個(gè)板栗。 第三就是我們生活當(dāng)中的假蔬菜，像土豆、山藥、藕等，它們呢，通常在超市的蔬菜區(qū)進(jìn)行出售，但是從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度說，他們和大米一樣，都是屬于碳水化合物，一不小心就會(huì)熱量超標(biāo)。 準(zhǔn)媽媽們，你們可要小心這些食物陷阱哦。2021年03月17日1288
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關(guān)海蘭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 葉酸，相信你一點(diǎn)都不陌生，特別是在你備孕、懷孕的時(shí)候，出現(xiàn)得越加頻繁，很多準(zhǔn)媽媽都知道懷孕前3個(gè)月就要開始服用葉酸了。 但是，你掌握了葉酸的科學(xué)補(bǔ)充之道嗎？知道葉酸什么時(shí)候吃最好？一次吃多少嗎？而且又有哪些需要注意的？ 懷孕的前3個(gè)月是胎寶寶神經(jīng)管發(fā)育的重要時(shí)期，孕媽媽應(yīng)該繼續(xù)口服葉酸補(bǔ)充劑，可以防止胎寶寶神經(jīng)管畸形的出現(xiàn)。 葉酸在人體內(nèi)存留時(shí)間較短，一天后體內(nèi)水平就會(huì)降低，因此葉酸增補(bǔ)劑孕媽媽必須天天服用，不能漏服。但如果漏服了，也沒有必要補(bǔ)服。 孕媽媽補(bǔ)充葉酸除了服用葉酸增補(bǔ)劑，還可通過食用富含葉酸的食物補(bǔ)充葉酸。 在孕3-4周，胚胎在快速增值著，但這并不需要太多營(yíng)養(yǎng)，孕媽媽已有基礎(chǔ)足夠供應(yīng)，不需刻意進(jìn)補(bǔ)。 如果此時(shí)大補(bǔ)特補(bǔ)，胎寶寶不需要的營(yíng)養(yǎng)就會(huì)全部長(zhǎng)在孕媽媽身上，造成肥胖，給后面的孕期生活增加煩惱，或者引起妊娠并發(fā)癥等。 所以，孕早期，孕媽媽進(jìn)食和孕前一樣就行，但要保證均衡飲食。 說了那么多，你的葉酸吃對(duì)了嗎？ 最后提醒一下有懷孕計(jì)劃的女性和準(zhǔn)媽媽們，我們應(yīng)科學(xué)補(bǔ)充葉酸，不道聽途說，應(yīng)在醫(yī)生的正確指導(dǎo)進(jìn)行服用，降低寶寶出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)。2021年03月04日771
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 備孕大家最最關(guān)心的一件事情是我應(yīng)該吃些什么？其實(shí)啊，關(guān)于備孕的吃，最最重要的一點(diǎn)是備孕前要把體重控制在正常范圍，不胖也不瘦，其次呢，要注意葉酸的補(bǔ)充，碘不能缺乏。到了孕早期，飲食和備孕其實(shí)是一樣的，不需要刻意去增加些什么，到了孕中期呢，就要注意適當(dāng)?shù)脑黾幽芰康臄z入，特別是蛋白質(zhì)，鐵、鈣，還有很多人關(guān)心的DHA。呃，至于這些應(yīng)該到底應(yīng)該怎么補(bǔ)充，會(huì)不會(huì)過量，這個(gè)問題我們周四直播間告訴。2021年03月04日1436
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董虹主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 生殖醫(yī)學(xué)科 葉酸是一種維生素，最初是在植物的葉片中提取出來，所以取名“葉酸”。綠葉蔬菜、水果、動(dòng)物肝臟中，葉酸含量都很豐富。但是，葉酸很不穩(wěn)定，陽光、高溫都會(huì)導(dǎo)致其失去活性。 葉酸可以促進(jìn)胎兒神經(jīng)細(xì)胞與腦細(xì)胞發(fā)育，中國(guó)是神經(jīng)管畸形高發(fā)國(guó)家,幾乎每出生一千名嬰兒中就有3個(gè)為神經(jīng)管畸形兒；孕前及孕期服用葉酸，可以預(yù)防胎兒視神經(jīng)管畸形，減少無腦兒、腦積水、脊柱裂發(fā)生。 葉酸還可以降低體內(nèi)同型半胱氨酸水平，從而降低流產(chǎn)和妊娠期高血壓發(fā)生率。 葉酸參與紅細(xì)胞生成及代謝，補(bǔ)充葉酸可以減輕貧血； 葉酸補(bǔ)充時(shí)機(jī)：建議從孕前3個(gè)月服用至懷孕3個(gè)月，每天0.4mg，如果您發(fā)現(xiàn)自身葉酸代謝障礙；如果您長(zhǎng)期飲酒、口服避孕藥、口服抗腫瘤藥物；如果您處在妊娠期、哺乳期，體內(nèi)對(duì)葉酸需求量增加，葉酸需要加量。 葉酸和維生素C一起服用時(shí)，會(huì)影響葉酸吸收，同時(shí)加速葉酸排出。 請(qǐng)您牢記葉酸補(bǔ)充的注意事項(xiàng)。2021年02月24日1193
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 我們都說要控糖，呃，首先要控制的，其實(shí)不是碳水化合物或是水果當(dāng)中的糖，而是應(yīng)該是我們生活當(dāng)中制作食物的過程當(dāng)中添加的那些糖，比如說做蛋糕時(shí)候放的白糖或者飲料當(dāng)中的那些糖。 世界衛(wèi)生組織呢，推薦的我們一個(gè)人一天當(dāng)中可以攝入50克糖，你知道嗎，我真的可樂當(dāng)中就有52克的糖，除了可樂其他的飲料像果汁或者包括乳酸菌飲料，其實(shí)它們的含糖量都差不多高。 那么我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中到底應(yīng)該怎么去控糖關(guān)注周四直播間。2021年02月24日1613
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方大俊主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 產(chǎn)科 一路有你感恩相識(shí)，醫(yī)路有我值得擁有。大家好，我是您帥氣的守護(hù)者方醫(yī)生。 經(jīng)常會(huì)有一些孕媽道聽途說“吃海鮮太寒，會(huì)流產(chǎn)”，給那些饞媽帶來了不少困惑，尤其在金秋十月螃蟹肥美之季，垂涎三尺；這和那些“想寶寶頭發(fā)黑就多吃黑芝麻”、“吃肝補(bǔ)肝”、“吃腎補(bǔ)腰”、“吃腦補(bǔ)腦”等等一類的說法沒啥差別，是不科學(xué)的！ 今天的話題可以解救熱衷于海鮮的美媽們。 首先，可以肯定的告訴各位，流產(chǎn)的沒有幾個(gè)是吃海鮮導(dǎo)致的，不吃海鮮最后流產(chǎn)的不少見！海產(chǎn)品是優(yōu)良蛋白質(zhì)的來源，飽和脂肪酸（是導(dǎo)致膽固醇高、動(dòng)脈血管狹窄、冠心病患病高的罪魁禍?zhǔn)祝┖康?，不飽和脂肪酸豐富（對(duì)人體更有益）比如大家熟知的Ω-3脂肪酸（EPA/DHA）（既有利于預(yù)防心腦血管疾病，又有利于胎兒大腦發(fā)育。 其次，多項(xiàng)科學(xué)研究證明，孕婦每周攝取340g或更多的海產(chǎn)品，對(duì)孕婦和胎兒大有幫助。但要注意一點(diǎn)，孕婦和哺乳期應(yīng)盡量避免食用潛在含有高汞的魚類，比如鯊魚、箭魚、方頭魚等等。 所以，只要不過敏，適當(dāng)?shù)氖秤煤．a(chǎn)品既能解饞又能有助于孕婦和寶寶，大可不必顧慮。 醫(yī)路有我值得擁有，請(qǐng)記住您帥氣的方醫(yī)生。2021年02月19日2818
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劉敏主任醫(yī)師 鄭州市婦幼保健院 生殖遺傳科 前幾天啊，一個(gè)孕婦在產(chǎn)檢的時(shí)候她的丈夫就跟我溝通說大夫啊，我老婆非常的焦慮，晚上都睡不著覺，這將來會(huì)不會(huì)影響她順產(chǎn)孕婦的焦慮情緒可以使我們分娩的時(shí)候子宮出現(xiàn)一個(gè)不協(xié)調(diào)的收縮，同時(shí)因?yàn)槲覀冃菹⒉缓?，在分娩過程中導(dǎo)致產(chǎn)力的異常也會(huì)使子宮的收縮不協(xié)調(diào)，從而出現(xiàn)難產(chǎn)，所以我們要關(guān)注我們的孕婦的情緒，如果出現(xiàn)焦慮作為孕婦的丈夫一定要安慰保護(hù)你的妻子，同時(shí)，如果這種情緒特別嚴(yán)重，請(qǐng)您一定請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生來幫助她，讓我們共同的度過，分娩這一關(guān)。2021年02月09日790
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 醫(yī)生呢，總是說要多吃蔬菜水果，那這個(gè)多到底是多少呢？一般來說水果一天300克左右，相當(dāng)于一個(gè)不大不小的蘋果，或者是十來顆草莓，呃，肯定我知道肯定很多人其實(shí)都已經(jīng)超過了這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，水果雖好，但也不能過量，因?yàn)槟?，水果?dāng)中啊，主要是果糖，果糖跟葡萄糖不一樣，不容易被利用，所以呢，它更容易呢被儲(chǔ)存起來變成脂肪。 再一個(gè)，肯定很多人跟我有同樣的感受，吃水果一吃起來根本就停不下來，因?yàn)楣前。荒芙o我們帶來飽腹感，所以很容易就吃多了。 對(duì)于胰島素抵抗的人來說，就更加需要嚴(yán)格控制糖分的攝入。 那么我們周四見，聊一聊在胰島素抵抗的情況下，該如何科學(xué)合理的攝入水果？2021年01月19日1132
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圍產(chǎn)保健相關(guān)科普號(hào)
張慧君醫(yī)生的科普號(hào)
張慧君 主任醫(yī)師
河北省計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究院
免疫內(nèi)科
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李媛醫(yī)生的科普號(hào)
李媛 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-四川
線上診療科
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曹志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
曹志強(qiáng) 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
男科
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