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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 江南飲食有以下六大特點： 1.提倡增加粗糧，減少精米精面； 粗糧主要包括谷類中的玉米、小米、紫米、高粱、燕麥、蕎麥、麥麩以及各種干豆類，如黃豆、青豆、赤豆、綠豆等。 吃粗糧有諸多好處，適當吃粗糧的人發(fā)生心血管疾病、2型糖尿病和癌癥的風險相對較低。同時，粗糧還能促進消化道健康，改善排便情況。 粗雜糧的攝入量每天可在生重50克～100克左右，兒童、青少年、老年人、消化不好的人在此基礎上可以適當減量。 2.推薦植物油，低溫烹飪； 烹調溫度不要過高，如果烹飪時油溫遠高于煙點,再好的油也會變質,變成“壞油”。研究發(fā)現(xiàn)，熱愛高溫烹飪的地區(qū)，有更多的高血壓、糖尿病、超高體重的困擾。 炒菜時盡量少熗鍋，少放油，不必等油太熱再下食材。熗鍋會產(chǎn)生大量的氧自由基，人也會不可避免地吸入油煙。而油煙里有大量的過氧化物質，是導致惡性腫瘤可能的潛在隱患。 3.增加白肉、減少紅肉，推薦豆制品； 紅肉長期攝入過多，可增加患癌風險。江南地區(qū)食用動物性食物以豬肉和魚蝦類為主，魚蝦類攝入相對較高，豬肉攝入量低，且會食用較多的豆制品。 在日常膳食中，豆制品和肉可以有一定量的等量替代，如果哪天多食用了豆制品，那就可以相應減少肉的攝入。 中國營養(yǎng)學會推薦每天吃大豆25克及以上，25克大豆相當于72克北豆腐，140克南豆腐，365毫升豆?jié){，175克內酯豆腐、55克豆腐干、40克豆腐絲。 4.蔬菜多多益善，保證適量水果； 每天吃蔬菜水果的量要夠。蔬菜每天爭取吃到生重500克以上，無特殊禁忌癥的成人，水果可吃到300克左右，相當于蔬菜吃兩大盤，水果每天攝入量相當于一到兩個中等大小的蘋果。 5.推薦適量堅果、奶類； 一名成年人，每天需要喝300毫升的牛奶。如果存在骨質疏松，或者處于懷孕期間，可以遵醫(yī)囑考慮增加到500毫升，堅果每天吃10克左右即可。 6.強烈推薦蒸、煮、涮的烹飪方式。 烹飪清淡少油少鹽，多采用蒸、涮、煮等烹調方式，多享受食物天然的味道，少放鹽。對于放了鹽的湯菜，避免喝菜湯。烹調時多用醋、檸檬汁等酸味調味汁替代一部分鹽和醬油，同時也可以改善食物口感，味道鮮美 請大家多多點贊！謝謝各位朋友！2021年12月10日
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陳凌燕副主任醫(yī)師 江西省婦幼保健院 中醫(yī)科 哈嘍，大家好，我是省婦寶中醫(yī)科陳醫(yī)生，有太多的朋友問我懷孕了可以吃燕窩嗎？吃燕窩有什么用？到底需要吃燕窩嗎？我們今天就來聊聊這個事兒。首先從中醫(yī)的角度來說，燕窩可以滋陰潤燥，化痰止咳，補充益氣，如果經(jīng)常有喉嚨干癢咳嗽，吃吃還是有好處的，但它始終只是一種食品，不是藥，它的作用離能叫藥物功效的水平還遠的很。再來看看它的主要營養(yǎng)物質蛋白質和唾液酸。燕窩里的蛋白質對于人體來說不是特別好吸收，但是大家吃燕窩肯定也不是為了補充蛋白質，對吧？所以我覺得如果單純的說燕窩的營養(yǎng)價值不如雞蛋，這個說法還是比較片面的。再來看看已經(jīng)被神化了的唾液酸，唾液酸和它消化以后產(chǎn)生的一些多肽是燕窩的核心營養(yǎng)物質，但是能查到一些文獻支持這些活性物質能夠有抗氧化、美白和促進腦神經(jīng)發(fā)育的作用。 但是唾液酸在自然界是廣泛分布的，我們人體自身也能合成，你再額外補充那么一丁點進去，到底有多大的用處，那就兩說了。至于七大姑八大姨們說懷孕的時候吃燕窩可以讓孩子的皮膚變白，那更是沒有人做過什么對比的實驗去證明它。這么說吃燕窩是智商稅嗎？那也不能這樣講。燕窩的價格高，是因為它的稀有和高昂的人工附加值。這就跟奢侈品一樣，你的消費水平到了2021年11月27日813
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余昌會副主任醫(yī)師 重慶市涪陵區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科 輔酶Q10是什么？ 輔酶Q10，別名癸烯醌、泛醌，為脂溶性醌類化合物，廣泛存在于酵母、植物的葉片、種子以及動物的臟器中。在人體內主要集中在肝、心、腎、腎上腺等組織，是一種純天然的抗氧化物質，能夠抵細菌和自由基對機體的損傷，促進細胞生長和自我修復，從而起到提高生物體免疫力、增強抗氧化能力、延緩衰老等作用。 ? 而醌式及側鏈異戊烯基的結構，又決定了其可作為呼吸鏈的遞氫體、細胞代謝激活劑和重要的抗氧化劑等特點。 人體中的輔酶Q10主要來源于自身合成和外源性補充，其含量在20歲左右達到高峰，此后隨著年齡的增加而逐漸下降。由于輔酶Q10具有清除自由基、抗細胞凋亡、穩(wěn)定細胞膜、減少氧化應激、提高機體免疫力等作用，且其具有無毒、無致畸作用和無明顯副作用的優(yōu)點，使用安全。應用越來越廣泛。 輔酶Q10是如何抗氧化的？ 機體中的輔酶Q10有2種存在形式，包括氧化型和還原型，2種形式在體內可以互相轉換，但只有還原型輔酶Q10才能在機體內發(fā)揮抗氧化作用。 ? 人體中的抗氧化劑往往不是獨立存在和單獨發(fā)揮作用的，而是相輔相成、協(xié)同作用。輔酶Q10除了其自身能發(fā)揮抗氧化作用外，還能加強并再生其他抗氧化劑比如維生素E、抗壞血酸、硫辛酸等的抗氧化作用。 ? 維生素E、又稱生育酚，是一種脂溶性維生素，在人體內具有抗氧化作用。維生素E可通過清除脂質過氧化自由基來阻止脂質過氧化過程中鏈反應的傳播。輔酶Q10可以還原維生素E在清除自由基時產(chǎn)生的a-生育酚?；杂苫瑥亩?jié)約和再生維生素E。 ? 在一個關于輔酶Q10與維生素E協(xié)同作用對于自然衰老小鼠抗氧化能力的影響的研究中，結果表示輔酶Q10與維生素E協(xié)同和顯著提高衰老小鼠血中超氧化物歧化酶活性，明顯降低丙二醛含量，表明輔酶Q10與維生素E協(xié)同可顯著提高衰老小鼠的抗氧化能力，其抗氧化效果優(yōu)于單獨的維生素E。 目前發(fā)現(xiàn)氧化應激與女性多種生殖功能障礙性疾病相關，如多囊卵巢綜合征，子宮內膜異位癥、POI等，此類疾病發(fā)病率居高不下，且難以根治，給社會和家庭帶開了嚴重的生活和經(jīng)濟負擔。且隨著中國二孩政策的放寬，高齡備孕女性增加，如何提高高齡備孕女性的卵子質量和妊娠率，也是目前面臨的挑戰(zhàn)。 ?輔酶Q10對生育有什么幫助？ - 1 - 對卵子質量的改善 ? 研究表明，卵子及卵子周圍的過氧化物能降低卵子形成的胚胎的活性，減少妊娠率和增加自然流產(chǎn)率。 ? 隨年齡而增加的氧自由基導致卵子質量下降使卵子非整倍體上升，高齡婦女卵子中功能完整的線粒體減少，ATP含量降低，而胚胎中當ATP含量≥2pmol時，受精卵才容易著床和繼續(xù)發(fā)育。 所以在高齡人群中可以補充輔酶Q10來提高卵子的ATP能量，改善妊娠結局。在中國，作為保健食品，最大劑量為50mg/天。用藥療程尚無定論，一般為1-3個月，具體來說有點復雜，建議在醫(yī)生指導下服用。 - 2 - 對男子精子質量的影響 ? 過氧化損傷是導致精子質量下降的重要原因之一，輔酶Q10是一種存在于線粒體中的脂溶性抗氧化劑，其在精漿和精子中的水平對男性生殖系統(tǒng)的抗氧化損傷能力具有重要影響。 ? 外源性補充輔酶Q10有利于改善精子質量，提高不育患者生育能力，對男性不育具有一定的輔助治療作用。 ? - 3 - 在心血管疾病方面的應用 ? 除改善精子、卵子質量外，也可改善心肌能量產(chǎn)生，具有抗經(jīng)活性和使生物穩(wěn)定的特性。 ? 意大利Baggio等進行了迄今為止規(guī)模最大的臨床試驗(2664例心衰患者)，結果表明，無論對特發(fā)性擴張型心肌病還是對病因不明的心衰，輔酶Q10的療效和安全性都是毋庸置疑的。 ? - 4 - 對免疫系統(tǒng)的調節(jié) ? 新的研究結果證實，輔酶Q10也存在于細胞線粒體膜以外的其它膜結構中。當它處于膜的外層時，可能有助于控制細胞生長，特別是控制淋巴細胞的生長。2021年11月21日829
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 金枝媽媽有多久沒關注體內的鐵了？孕期片我們都知道，對于準媽媽來說，鐵元素是非常重要的，孕期如果因為缺鐵導致貧血，不僅會影響準媽媽自己的健康，還會增加流產(chǎn)，早產(chǎn)的風險，還會影響下一代智力和語言的發(fā)育。孕早期準媽媽對于鐵的需求和孕前是一樣的，不需要額外補充，但是到了孕中期開始，也就是從孕十四周開始，每天要增加四毫克的鐵元素，相當于啊，每天要多吃50克的瘦肉，每周要再吃一次動物血或者動物內臟，這樣就能基本上滿足需求了。但是到了孕晚期，還要在這基礎上再增加五毫克的鐵元素，相當于跟孕中期比呢，還要增加每天50克的瘦肉，每周再增加一次動物血或者動物內臟的攝入。這里要提醒大家，如果已經(jīng)發(fā)生了貧血，那一定要遵醫(yī)囑。 補鐵劑，關注我，健康好運多一些。2021年11月17日983
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 運氣補鈣是不是越貴越好？有時候貴的東西自帶光環(huán)，就比如說燕窩，天生富貴，在掏錢買的時候，在心理上就有一種滿滿的治愈感。當然我們今天是說鈣，在選擇鈣劑的時候，首先不是看價格，是看鈣的含量是否充足，補鈣一定要補足量，其次呢，看劑型，有吞服的咀嚼片或者是沖劑，那么各種類型的鈣在吸收上面其實沒有本質的區(qū)別，要想補鈣吸收好，注意以下幾點，第一，隨餐服用可以增加鈣的吸收，第二，許多鈣放到一起會影響吸收，所以要和其他高鈣的食物要分開，第三，咖啡因會影響鈣的吸收，所以補鈣要和喝咖啡喝茶的時間要錯開。最后，別忘了補充維生素D。關注我，健康好運多一些。2021年11月17日756
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張寧副主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 【前言】懷孕補葉酸，這可以說是有娃的老百姓都深諳的道理！葉酸是一種B族類水溶性維生素（B9），因綠葉中含量十分豐富而得名。作用包括參與遺傳物質DNA和蛋白質的代謝、影響動物的繁殖性能、促進生長、提高免疫力等。早孕期是胎兒器官系統(tǒng)分化的關鍵時期，該時期葉酸缺乏可導致神經(jīng)管畸形，包括無腦、脊柱裂和腦膨出。 問：為什么孕婦要補葉酸呢? 答：emmmmm，因為重要唄，國家讓吃的，保準沒錯！吃就行了唄！ 問：這句話沒毛病。那么你確信你吃對了嘛？ 答：啥？！這還能吃錯？？這個，這個，不就是每天一粒嘛…… OK,恭喜你，你進入到選擇題環(huán)節(jié)：你是如下哪一款？可以是多選題哦? *1. 我一懷孕就吃葉酸片，規(guī)規(guī)矩矩吃了3個月呢，真是個響應國家號召的乖寶寶呀！ 不不不，乖寶寶，你錯了哦。老百姓口口相傳的“懷孕前三個月要補葉酸”確實讓不少人誤解了這個“前3個月”。真正補充葉酸的時間金標準是：孕前3個月-孕早期3個月。也就是說，在你備孕階段就要開始補充葉酸了，寶寶的起跑線從你備孕就開始準備了呢。為什么呢？因為體內的葉酸代謝一般經(jīng)過4周才能穩(wěn)定維持在一定的水平，以保證在胚胎早期就讓萌芽狀態(tài)的寶寶處于理想的葉酸營養(yǎng)狀態(tài)。 *2. 哎呀呀，意外懷孕了？還沒吃葉酸呢，是不是寶寶不健康了（嗚嗚嗚）？ 不不不，不要這么恐慌。服用葉酸是可以降低寶寶發(fā)生神經(jīng)管畸形的風險，也就是說補充葉酸是一個降低風險的、非常值得推薦的行為。神經(jīng)管畸形的發(fā)生除了與葉酸缺乏有關，遺傳因素和環(huán)境因素也是風險因素。是否補充葉酸與神經(jīng)管畸形間并無絕對的因果關系，沒有補充葉酸，孩子也不一定不健康。所以，不管你是理解錯增補葉酸時間的乖寶寶，還是“孕”氣不期而至的小仙女，這個時候：焦慮恐慌無濟于事，也大可不必！孕前沒有吃葉酸對寶寶的影響不會非常大，調整好心態(tài)，即刻開始規(guī)范服用葉酸（孕早期3個月都是非常必要的）+規(guī)范產(chǎn)檢即可！ *3. 我要把最好的都給寶寶，從備孕吃藥開始，我要吃最貴的葉酸片！ 不不不，不要那么土豪，沒必要，省著點兒奶粉錢吶。目前市場上很多所謂的“葉酸“產(chǎn)品其實是添加了其他人體所需的營養(yǎng)元素，屬于保健品類，價格上百元不等。其中葉酸含量一般是0.4mg-0.8mg，所以，正規(guī)品牌的孕婦復合維生素依你興趣選擇服用。但要明白，正常均衡飲食的你，如果只是單純補充葉酸片，國家免費發(fā)放的普通葉酸片，或者正規(guī)藥廠的單純葉酸片都可，與所謂貴的葉酸（孕婦復合維生素）在增補葉酸的達標上，是一樣一樣的！ *4. 我老公每天都監(jiān)督我吃葉酸片，絕不漏服，是不是很優(yōu)秀的呢（嘿嘿）！ 不不不，陪著你一起吃的，那才是最佳老公。已有研究數(shù)據(jù)顯示，男性補充葉酸對精子質量有至關重要的影響。葉酸水平偏低可能導致兩方面不良后果：一是精子密度低，活力下降，減少受孕機會；二是精液中攜帶的染色體異常，引起胎兒發(fā)育缺陷，增加女性流產(chǎn)的機會。而小蝌蚪的成長可是要經(jīng)歷從精原細胞分化到精子成熟，歷經(jīng)90天左右。所以，備孕的男人不僅僅要在3個月內戒煙、酒等影響精子質量的不良嗜好，也要和女人一起葉酸吃起來，每日0.4mg-0.8mg葉酸，助力小蝌蚪！ *5. 葉酸呀，地球上的孕媽媽們都在吃呀，我隨大流吃就行唄。 不不，你可能和別人不一樣呢。吃葉酸也有大學問！怎么科學吃葉酸呢？國家指南指引你，來仔細閱讀一遍哦 1. 常量增補法：從可能懷孕或孕前至少3個月開始每日口服葉酸0.4mg或0.8mg，至妊娠滿3個月。 對象：無高危因素，即既往無異常分娩史。 2. 提量增補法：從可能懷孕或孕前至少3個月開始每日口服葉酸0.8-1.0mg，至妊娠滿3個月。 對象：① 患先天性腦積水、先天性心臟病、唇腭裂、肢體缺陷、泌尿系統(tǒng)缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級直系家屬中有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女。②糖尿病、肥胖、癲癇的婦女。③正在服用增加胎兒神經(jīng)管缺陷風險藥物的婦女，如卡馬西平、苯妥英鈉、二甲雙胍、柳氮磺胺吡啶、考來烯胺等。④患胃腸道吸收不良性疾病的婦女。 3. 巨量增補法：從可能懷孕或孕前至少1個月開始，每日增補4mg葉酸，直至妊娠滿3個月。鑒于國內沒有4mg制劑，可以每日增補5mg 葉酸。 對象：① 有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女。②夫妻一方患神經(jīng)管缺陷，或男方既往有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女。 什么什么呀？這么復雜，看不懂看不懂！看不懂沒問題，指南本就是給有專業(yè)知識的醫(yī)生看的?。你要明白的就是：吃葉酸很重要，拉老公一起吃！吃葉酸有學問，個體化精準吃！有困惑問醫(yī)生，怎么吃吃多少， 醫(yī)生幫你捋一捋！ 【轉載自“狄文大夫”公眾號】2021年11月16日661
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王凌主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 孕媽媽的飲食有何奧秘？ 孕早期（受孕~13+6周） 孕早期注重養(yǎng)護胎氣 元代名醫(yī)朱丹溪在《格致余論》中說：“兒之在胎，與母同體，得熱則俱熱，得寒則俱寒，病則俱病，安則俱安。母之飲食起居，尤當慎密”。小胎兒通過臍帶與媽媽相連，孕媽媽的飲食生活習慣與小胎兒密切相關，也與妊娠結局以及寶寶未來的身體健康息息相關。 民間素有“產(chǎn)前一盆火”之說，主要與孕期“血感不足，氣易偏勝”的特點有關，孕期飲食以滋養(yǎng)為主要原則，依據(jù)不同時期的生理特點“逐月養(yǎng)胎”。 孕早期（受孕~13+6周），胎兒發(fā)育緩慢，尚未成形，飲食方面宜清熱滋補，不宜溫補。此階段飲食以清淡適口、少食多餐為主。以新鮮蔬菜瓜果為佳，葷素搭配，粗細糧搭配，適度補鈣；忌活血、滑利類食物，如酒類、桃仁、瓜蔞子、山楂、河蟹、莧菜、馬蹄等；忌辛熱之品，如桂圓、香料（花椒、肉桂、胡椒、辣椒、大蒜等）、羊肉、鰻魚等，此類食品“多食動火”；忌飲咖啡，咖啡中的咖啡堿，可能具有破壞維生素B1的作用，容易引起煩躁、容易疲勞、記憶力減退、食欲下降及便秘等情況；少食冷飲，減輕對胃腸道驟然刺激。 早孕反應，如惡心、嘔吐、反胃等癥狀，食療方面可用生姜烏梅飲：取烏梅肉、生姜各10克，紅糖適量，將烏梅肉、生姜、紅糖加水200克煎湯。每次服100克，1天2次。 妊娠期糖尿病或糖耐量胰島素釋放異?；颊呷ゼt糖。 微信公眾號：王凌為您 微信視頻號：王凌為您 今日頭條：王凌醫(yī)生 抖音：王凌醫(yī)生 新浪微博：復旦婦產(chǎn)科王凌 王凌 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 中西醫(yī)結合生殖內分泌免疫 主任醫(yī)師 溫馨提醒 由于王凌醫(yī)生工作繁忙，公眾號無法回復每一位患者的問答。為保證患者的隱私和就診質量，請微信掃一掃上方二維碼，選擇【遠程復診】，提交病歷和檢查資料和剩余藥物清單的照片，等待王凌醫(yī)生的回復。謝謝您的支持與配合！2021年11月12日499
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