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朱宏副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 生殖醫(yī)學科 再強壯的人，你讓她躺床上幾天都會躺出毛病來。長期臥床的主要后果有：下肢靜脈血栓、下肢肌肉萎縮、骨質(zhì)丟失、心理不良影響等。大量醫(yī)學研究的結(jié)論表明，臥床休息不會降低流產(chǎn)和早產(chǎn)的風險，臥床休息“保胎”非但沒有任何好處，反而會帶來很多的壞處。臥床休息沒有好處，會導致副作用出現(xiàn)，比如血栓栓塞風險增高19倍，骨質(zhì)流失的風險高3倍；孕期限制活動對胎兒的副作用是低出生體重。因此說“臥床休息”經(jīng)常是常用的、便宜的、溫情的處方，也是最想當然的、被濫用的處方，是好心辦壞事危險的處方。2023年11月24日
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王莉主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 醫(yī)學遺傳研究所 嗯，我剛剛好像看到我來回答還一個問題啊，因為可能是我一個老病人啊，嗯，是打甘肅保胎到35周停掉甘肅的話要注意什么，不需要什么，你就剛才我可能你講啊，晚期的時候我們要什么。 胎動如何？另外一個胎心監(jiān)護一周做一次，另外還有一個事情就是那么三至五周的時候，這個胎兒就比較發(fā)育比較好了，當然如果你有特別大孕動胎的話，就是這種胎，宮內(nèi)這種大孕周病史會晚停到37周，那你就胎動觀察胎動，如果胎動一切都正常的話，停掉肝素就安心就好了，什么都不要。 關注，但是呢，如果是有大周出意外情況下，我建議打37周，如果沒有問題的話，35周停甘是完全沒有問題的啊，但是你就需要剛才我講到了一定要注意什么胎動，胎心監(jiān)護，還有羊水量啊，羊水量是什么情況，我也經(jīng)常給病人講這個舉例子，我們下午一直到醫(yī)院檢查，一切正常，到晚上的時候發(fā)現(xiàn)胎度異常怎么辦，立即醫(yī)院就診，要觀察，做一個胎心監(jiān)護，當然中間如果有其他情況呢，后余的剩下的這個時間段我們就要交給我們的產(chǎn)科專家來了，那我的保胎全益期都保到35周了，我覺得應該就我要我要把你交給我們專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)生了，那么剩下的是你就不要擔心了，好吧，那么有需要打的話，我們產(chǎn)科醫(yī)生會給你再再2023年10月23日66
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陳丹醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 婦科 接下來的問題是。 懷孕44天，胎心胎呀正常，中度小孕難，怎么進行保胎啊，這個問題和之前的還是一樣的，首先第一個年齡，年齡你得說清楚，其次的話，中度小孕難，中度小孕難它這個不是一個標準的診斷，那么你需要把這個報告單給我看，或者你得具體描述這個孕南到底有多小，然后是其次的話，就是這個激素的水平，這些都需要綜合考慮，如果你年紀輕，然后胎心態(tài)正常，如果孕南沒有明顯異常，這種情況下我們是不進行保胎的，如果你出以前出現(xiàn)過不良孕產(chǎn)史，自然流產(chǎn)史，有過這些情況，那么是需要保胎，需要保胎的話，也是還需要結(jié)合你的激素，還有就是啊您的這個呃，免疫方面的檢查，凝血方面的檢查，然后綜合考慮怎么保胎，常用的也就是孕酮，還有看凝的藥物，比如說是阿司匹林，地分子甘素，這些都是一些常用的進行保胎的藥物。 然后是引產(chǎn)后動靜脈瘺怎么辦啊？2023年03月16日77
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何巧花主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 復發(fā)性流產(chǎn)患者往往心情焦慮，很多患者來了就說，大夫你把能用的都給我用了吧，有些大夫保胎，每個病人來了都一樣的方案，把能給患者用的都用了，其實這是最最麻煩的，因為每個人病因不一樣，保胎不具有針對性，一是不能解決真正問題，二是花很多冤枉錢，增加經(jīng)濟負擔，如果已經(jīng)出現(xiàn)稽留流產(chǎn)，要及時藥流或清宮，盡早排除胚胎和胎盤組織，死亡胎兒及胎盤組織在宮腔內(nèi)稽留過久，可導致嚴重的凝血功能障礙及DIC的發(fā)生，應先行凝血功能檢測，在被血，輸液條件下行刮宮術，如凝血機制異常，可用肝素，纖維蛋白原，新鮮血，血小板等糾正后再行刮宮。稽留流產(chǎn)時胎盤組織常與子宮壁粘連較緊，手術較困難。2023年03月02日150
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 老太太，準媽媽可以坐飛機嗎？ 懷孕的準媽媽是可以坐飛機的，但是如果是36周以上啊，隨時有可能會發(fā)動分娩，那就不坐飛機，如果是32到36周之間的，需要咨詢產(chǎn)科醫(yī)生開具證明，那保胎的準媽媽可以坐飛機嗎？那像我們科保胎的呢，主要是因為免疫血凝的問題，是可以坐飛機的，但是如果是宮頸機能不全，需要限制活動，那更談不上坐飛機了。但是坐飛機要注意以下幾點，第一，孕早期本身呢，有早孕反應，那到了飛機上有可能會加重，所以要提前做好準備工作，比如說準備好口袋毛巾等等。第二，在飛機上每個小時呢，都要活動一下下肢，最好能起來走一走，改善下肢的循環(huán)。 總的來說，飛機非躊捷，環(huán)境好，服務優(yōu)，是非常不錯的出行工具。 爸媽。2023年01月25日161
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 免疫用藥呢，會讓人想到免疫抑制作用，那擔心自己免疫力低下，不容易抵抗病毒。今天就給大家盤點一下阿司匹林低分子肝素是以抗凝作用為主，免疫調(diào)節(jié)作用非常輕微，呃，養(yǎng)了以后可以放心使用。 羥氯喹呢，也是免疫調(diào)節(jié)作用，沒有免疫抑制作用，也是養(yǎng)了之后可以放心使用，像強低松有免疫抑制作用，但是小劑量比如說每天五到十毫克，并不影響人的免疫功能，所以呢，一般還是可以繼續(xù)用的，如果劑量比較大，建議咨詢自己的主診醫(yī)生。 環(huán)孢素他克莫斯具有明顯的免疫抑制作用，新冠揚了之后呢，建議要停用，當然如果再有問題，建議咨詢自己的主診醫(yī)生。2022年12月29日111
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汪麗萍主任醫(yī)師 深圳市第二人民醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 常復流產(chǎn)的患者呢，其實很多人是有一些免疫常，就是我有流產(chǎn)史，然后聽戚朋友說保胎一定要臥床，這個是一定要這樣做嗎？是錯誤的，保胎不是絕對要臥床的啊。咱們知道反復流產(chǎn)的患者呢，其實很多人是有一些免異常，就是凝血異常，高齡遺傳癥，所以說明如果反復的躺床上不動，其實不利于你這個胚胎滋養(yǎng)細胞，我們滋養(yǎng)細胞早期樹就像我們的一棵樹的樹根特別重要，那么我們經(jīng)常說樹根深則葉茂，你樹根要扎入泥土越深，你將來樹才能夠茁壯沉重，那個胚胎也一樣，胚胎滋養(yǎng)細胞早期的話呢，它要橫向和縱向侵蝕，需要營養(yǎng)，需要血運，需要把你滋養(yǎng)細胞周邊的一些免疫抗體要排除掉，所以這一塊的話呢，肯定需要我們的一個調(diào)理，同時啊，加強這個血液循環(huán)，所以一定要運動，當然你如果說有出血啊，啊，有特殊情況啊，宮縮比較強呢，那就不建議劇烈運動。 但是適當走一走啊，是有助于這個保胎的。2022年12月01日50
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趙會丹副主任醫(yī)師 鄭大一附院 產(chǎn)科 有一個老師問是孕12周，宮頸長度28毫米，頭胎是否需要保胎，是否需要做環(huán)扎，可以讓其長長嗎？注意什么，可以溜達嗎？ 嗯，這個要結(jié)合你之前的病史哈，結(jié)合你之前有沒有過肚子不疼就破水了，或者就流產(chǎn)了，大份的肚子不疼就破水流產(chǎn)這樣的晚期流產(chǎn)的病史，要結(jié)合你懷孕前有沒有做過宮頸寬松度檢查，如果是之前有過，呃，晚期流產(chǎn)的病史，加上宮頸又是松的，那肯定是建議做環(huán)扎的，如果是之前沒有。 這個晚期流產(chǎn)的病史，也沒有做過宮頸寬松度檢查，單純的這個28毫米的宮頸，是不需要做環(huán)扎的哈，這個沒有什么辦法可以讓它漲上去，28也算正常范圍。 嗯，如果沒有病史，可以正?；顒拥摹? 你要擔心它短的話，等到做四維的時候，大排畸的時候給大夫看一看宮頸管長度。2022年11月19日82
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