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喬媛主治醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 產(chǎn)科 假如媽媽已經(jīng)明確新冠病毒感染或者是無癥狀感染者，寶寶的口糧該怎么辦？一、???根據(jù)目前的研究結(jié)果，母親感染新冠病毒時，其母乳中未發(fā)現(xiàn)含有新冠病毒。所以母乳成分對寶寶來說是安全的，并且母乳中含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和抗體等，能夠避免許多疾病，促使寶寶更健康的發(fā)育。二、???乳汁沒問題，那新官麻麻（新冠媽媽）在喂養(yǎng)時需要注意些什么呢？新冠病毒主要是通過空氣飛沫、皮膚黏膜直接接觸、一定環(huán)境內(nèi)有可能形成氣溶膠的傳播。根據(jù)我國黃荷鳳院士等專家最新建議可以采取以下預(yù)防措施，盡可能避免哺乳過程中的感染：?（1）在接觸孩子或吸奶器前，至少洗手20秒，同時戴上面罩（完全遮蓋面部）和口罩，哺乳期間盡量避免說話或咳嗽。（2）若有咳嗽或打噴嚏等，需立即更換口罩。（3）在手動或機械提取乳汁的情況下，嚴格遵守清潔衛(wèi)生；吸完奶后吸奶器應(yīng)規(guī)范消毒。（4）媽媽們也可以將乳汁擠出后由健康的人用杯子或勺子來喂養(yǎng)新生兒。一句話總結(jié)，感染新冠病毒時，只要注意哺乳過程中的防護，母乳喂養(yǎng)是安全的。在這樣一個特殊的時期，麻麻們從懷孕到生產(chǎn)都已經(jīng)很艱難了，無論疑似或確診的新冠媽媽選擇母乳喂養(yǎng)或者乳汁擠出后由他人喂養(yǎng)，甚至不喂嬰兒母乳，都應(yīng)該受到尊重2022年05月31日
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付錦華主任醫(yī)師 北京嘉禾婦兒醫(yī)院 婦科 患者：醫(yī)生，我想吸氧。醫(yī)生：感覺哪里不舒服嗎？患者：懷孕后，常會莫名感覺到胸悶、氣短，總感覺氧氣不夠用的。醫(yī)生：懷孕之后是會出現(xiàn)這種情況的，在排除心臟、呼吸等其它疾病的情況下這屬于一種正常的現(xiàn)象。???上述情況我相信大多數(shù)孕媽在孕期都出現(xiàn)過，輕者若無其事，重者會覺得難受，甚至于呼吸困難，那孕期為什么會出現(xiàn)胸悶、氣短？出現(xiàn)了這種情況怎么緩解？今天就簡單給孕媽媽們科普一下。孕期胸悶氣短的原因激素原因孕婦在懷孕期間會需要更多的氧氣，從而保證胎兒所需的氧氣以及身體的健康。另外孕期雌性激素分泌增加，會使肺功能造成很大程度的影響。此外，孕酮的增加還可能刺激腦部的呼吸中樞，在懷孕期間雖然每分鐘的呼吸次數(shù)并無很大改變，但是每次吸入的空氣量會明顯增多。子宮的增大在妊娠中、晚期，增大的子宮對膈膜產(chǎn)生較大壓力。孕婦會感覺呼吸費力，氣短的現(xiàn)象明顯。疾病原因如果存在心功能不全、貧血、上呼吸道感染等身體問題，也會有胸悶氣短的表現(xiàn)。其他原因門窗密閉，房間空氣不流通或是孕媽長期處在過度的焦慮、緊張、不安的情緒中都會產(chǎn)生胸悶、氣短的感覺。孕期胸悶氣短的癥狀如何緩解？適當運動輕度的運動鍛煉可以改善和調(diào)節(jié)孕婦大腦的抑制和興奮過程，調(diào)整大腦功能。也可以保證良好的情緒，提高身體免疫力。如散步等。調(diào)整作息飲食注意休息，增加營養(yǎng)，盡量做到少食多餐，避免孕期過于肥胖。精神心理緩解法放松心情，調(diào)整心態(tài)，不要過于焦慮、緊張和不安。必要時也可適量吸氧調(diào)整。緩解小技巧???當孕婦感覺胸悶氣短時，不論站姿或坐姿應(yīng)盡可能地保持上身挺直，雙肩向后張開，盡量擴展胸部。晚上睡覺的時候，孕婦應(yīng)保持側(cè)睡姿勢，將頭部墊高一些，這樣也可以有地緩解胸悶和氣短。???如果通過以上調(diào)整胸悶、氣短不能得到有效緩解，又或是出現(xiàn)以下情況：（1）深呼吸時感非常不適；（2）呼吸急促嚴重且伴有腹痛；（3）指甲和嘴唇發(fā)紫；（4）呼吸加速或者心跳過快；（5）突然出現(xiàn)呼吸困難或并伴隨有咳血、胸口疼痛；（6）端坐時呼吸困難，夜晚休息時出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、咳血。???建議及時就醫(yī)，查找原因，避免病情延誤及危害胎兒健康。參考文獻：鄭建軍，孕期胸悶氣短怎么回事？如何緩解（J）保健文匯，2020-09-052022年05月30日474
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 孕晚期生氣發(fā)脾氣會導致寶寶早產(chǎn)嗎，嚴重嗎？ 就是生氣發(fā)脾氣，那你有沒有氣的肚皮鼓鼓的，如果是氣的肚皮鼓鼓的，那就屬于腹壓可能會增加了嘛，那咱們的子宮啊，是在整個腹腔里頭的，子宮周圍呢，是有很多的這個腸管的，如你氣的都腸蠕動增加了，這腸蠕動也可能會刺激子宮，引起這個宮縮，嗯，然后還有就是一做加腹壓的動作的時候呢，那它腹壓增加也有可能會引起這個刺激引起宮縮，但是相對來說啊，你要是偶爾生一次氣啊，不會說就馬上造成這個早產(chǎn)的，早產(chǎn)也有早產(chǎn)的這個相關(guān)的一些原因的。 一般早產(chǎn)，嗯，可能的像宮頸機能不全的這種宮頸，它這個因為咱們這子宮是一個倒置的一個梨型嘛，他這個空間口這個地方，嗯，是要承擔整個的這個孩子呀，羊水呀，這些重量的，如果他的機能不太好，那他就有可能發(fā)生流產(chǎn)呀，或者早產(chǎn)呀，這些問題，還有的原因呢，是感染造成的，嗯，比如說那種胎膜早破啊，嗯。 嗯，所以實際上跟單單獨的生一次氣，這些相關(guān)性并不是很強，但是咱們，嗯，孕婦其實是要，呃，強迫自己高興的，就是整個孕期是要主動的去控制自己的這個情緒，因為嗯，有相關(guān)的研究，如果孕婦的情緒比較緊張啊，焦慮啊，這種的話，其實是影響到將來孩子的，他2022年05月26日215
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 孕早期上廁所大便不敢用力，需要注意這個用力問題嗎？ 嗯，不需要，其實好孩子你怎么折騰都沒事，你要是本本身胚胎有問題，他要流產(chǎn)，這個誰也攔不住，嗯嗯，跟大便用不用力沒有太大關(guān)系。 咱們一般來說，嗯，就是如果要是。 比如我們有這個出血啊，肚子疼啊，這些先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)的話，那需要注意的就是要保持大便的這個通暢，還有就是別做那些提重物啊，加腹壓呀，這些動作啊，嗯，但是也不用說為了這個就不敢用力，那你便秘了之后更麻煩。 然后，呃，這個便秘呀，其實也有兩種，一個就是呃，腸蠕動脈，它局部形成那個大便的硬結(jié)了，所以它拉不出來，那這種要是不懷孕期間呢，咱們用開塞露就可以了，但是懷孕期間是不建議用開塞露的，因為你用了開塞露之后，它會腸蠕動特別快是吧，特別特別厲害，這種也怕她刺激子宮，然后引起宮縮，嗯，然后還有一種可能呢，就是這個媽媽體質(zhì)特別弱，屬于那種，嗯，這中醫(yī)講就叫做脾脾胃虛的，她不能運化下來，大便也不干，但是但是就是她使不上勁兒，她運化不下來，有這種兩種都有，然后懷孕期間，嗯，用藥就比較相對比較這個，因為怕對胎兒有影響嘛，所以就，嗯，一般咱們能用的讓軟化大便的藥，就是包括這個益生菌是2022年05月26日227
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王艷麗主任醫(yī)師 鄭大一附院 介入科 危險的三胎30多歲宋女士，育有兩個女兒，又要第三次當媽媽了，目前已經(jīng)懷孕8個多月、33周，前幾日當?shù)蒯t(yī)院檢查彩超提示：“單胎晚孕，頭位”。醫(yī)生一邊做檢查一邊和宋女士說“胎兒發(fā)育正常，大小也符合33周，可是……”，還沒來得及高興的宋女士，被醫(yī)生的“可是”嚇得擔心、緊張起來?！澳憧墒邱：圩訉m，有兇險性前置胎盤和胎盤植入，這是很危險的”。盡管醫(yī)生沒有往下繼續(xù)說，但當過兩次媽媽的宋女士對前置胎盤和胎盤植入的概念并不陌生，也在網(wǎng)上查到這病引起產(chǎn)后大出血的大量血淋淋的案例。有新聞報道，前置胎盤和胎盤植入分娩時大出血，母嬰命懸一線，婦產(chǎn)科與麻醉科、輸血科、ICU、兒科等多個科室一大群醫(yī)生浴血奮戰(zhàn)、奮力搶救，最終才可能化險為夷。術(shù)中出血量高達數(shù)千毫升、幾萬毫升，醫(yī)院動用一切力量，才可能讓產(chǎn)婦闖過“鬼門關(guān)”。如此血腥的場景，想想都讓人害怕，更讓宋女士不安的是，她能查到的只是成功的報道，背后一定還有不少失敗的……宋女士不敢多想，全家人都籠罩在陰郁的氣氛之下。宋女士的老公有點自責，因為他清楚是爺爺奶奶渴望抱上孫子才決定要三胎的，不然就不會把愛人變成“高齡產(chǎn)婦”，也不會把她置于如今這么危險的境地。如果出現(xiàn)萬一，不但孫子抱不成，連愛人都會失去，讓二個女兒也沒有了娘。那段時間他發(fā)瘋地在網(wǎng)上搜索產(chǎn)后大出血的報道，希望找到解決的方法?！爱a(chǎn)后大出血有了新‘克星’：韓新巍式宮嬰平球囊發(fā)布”，大河網(wǎng)的這條新聞頓時讓他眼前一亮，如同北極圈無邊黑夜中那道絢麗的北極光讓他找到了方向，看到了希望，全家人都激動不已。盡管宋女士只是覺得下腹部有點墜脹感，沒有感到一點宮縮，沒有見紅，羊水也沒破，就來到我院待產(chǎn)，要利用這個宮嬰平球囊，確保母嬰平安。?腹主動脈球囊阻斷住院10多天后，宋女士已孕35周，各種檢查都顯示胎兒已經(jīng)發(fā)育成熟，決定做子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)。為了以防萬一，為手術(shù)準備了充足的血（懸浮紅細胞8個單位、血漿800ml、機采血小板2個單位、冷沉淀10個單位）。宋女士先接到介入手術(shù)室做腹主動脈球囊置入。這介入手術(shù)局麻下就可以完成，右大腿根部消毒，局麻后穿刺右股動脈，置入動脈鞘。經(jīng)動脈鞘引入導管導絲到腹主動脈，沿導絲把直徑16mm的球囊導管送到胸部的主動脈，在胸部透視把球囊定位在第十胸椎水平，然后估測一下一個椎體的高度，下拉三個椎體（第11、第12胸椎和第1腰椎）的總高度，大概把球囊置于第1?腰椎下緣、即腹主動脈上段腎動脈開口水平。從穿刺到送入球囊和球囊定位的整個操作過程僅幾分鐘就完成了。在孕婦的胸部透視，觀察、預(yù)測調(diào)整球囊的位置，可以完全避免X射線對胎兒的輻射影響，盡管這有限的一點透視射線，對已經(jīng)發(fā)育成熟的胎兒不會產(chǎn)生不利影響，但我們還是盡可能地避免直接透視腹部的胎兒，將對胎兒的直接輻射降低到零水平。固定好球囊導管后，我們介入醫(yī)生一起護送宋女士到產(chǎn)科手術(shù)室。等剖宮產(chǎn)快進行到抱出嬰兒，胎盤即將分離、要大出血的時刻，我們用準備好的注射器把球囊充盈起來，以阻斷腹主動脈以下的血流，此時子宮完全沒有血液供應(yīng)，徹底避免了產(chǎn)科醫(yī)生剝離胎盤帶來的大出血風險。阻斷持續(xù)到婦科縫合子宮，充分止血以后，若剝離胎盤的手術(shù)時間超過15分鐘，阻斷過程會間短松開片刻，以避免阻斷時間過長，可能對盆腔器官造成的缺血影響。手術(shù)十分順利，整個過程中失血量只有幾百毫升，無需輸血，宋女士如愿產(chǎn)下一名男嬰，體重2200g，母子平安。?后記宋女士前兩胎都是剖宮產(chǎn)的，因而形成瘢痕子宮和胎盤植入。隨著二胎三胎政策的放開，像宋女士這樣曾經(jīng)做過剖宮產(chǎn)孕婦，發(fā)生胎盤植入、前置性胎盤的幾率越來越高，幾乎達到剖宮產(chǎn)孕婦的1/3，,給二胎、三胎母嬰帶來巨大風險。在我國，平均每7分鐘就有一名孕婦死于產(chǎn)后大出血，每年超過1萬名孕產(chǎn)婦因為產(chǎn)后出血失去子宮?！皩m嬰平球囊”的出現(xiàn)，將會令一大部分大出血的孕婦轉(zhuǎn)危為安。韓新巍發(fā)明了一系列具有中國自主知識產(chǎn)權(quán)的“韓新巍式內(nèi)支架”，2017年入選我省“中原學者”，韓新巍式內(nèi)支架主要呼吸道支架、消化道支架和血管內(nèi)支架三大類，而“宮嬰平球囊”的問世使這個隊伍進一步擴大。韓主任一直呼吁醫(yī)生要重視臨床科研，科研的本質(zhì)是提高臨床診療水平，更好地服務(wù)于臨床。介入醫(yī)學發(fā)展至今，攻克了像產(chǎn)后大出血這樣一系列臨床難題。像宋女士這樣，如果當下生個孩子還要闖“鬼門關(guān)”是可悲的。我們不希望再看到“輸血科頂著巨大的壓力想方設(shè)法籌集用血”的新聞，不需要一群醫(yī)護人員“浴血奮戰(zhàn)”，只希望通過先進的技術(shù)，讓醫(yī)生從容淡定地手術(shù)，讓母嬰平安。也呼吁女士，非萬不得已，不要輕易做剖腹產(chǎn)。2022年05月23日199
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付錦華主任醫(yī)師 北京嘉禾婦兒醫(yī)院 婦科 妊娠與缺鐵性貧血的相互影響???妊娠合并缺鐵性貧血在臨床上屬于一種十分常見的疾病類型,屬于孕婦妊娠期常發(fā)的并發(fā)癥,將會對孕婦和嬰兒的身體健康造成較大的影響。???隨著胎寶寶一天天長大,小家伙需要從媽媽那里吸收更多的鐵,一旦飲食沒注意,孕媽媽就會缺鐵。缺鐵性貧血,為何愛找孕媽媽?缺鐵性貧血是孕媽媽最常見的貧血類型,占所有妊娠貧血的95%以上。據(jù)統(tǒng)計,在懷孕初期,缺鐵性貧血的發(fā)生率大約為10%,到了懷孕中期,發(fā)生率就可能高達38%,而到了孕晚期發(fā)生率則會更高。如果不重視,后果可能很嚴重,但預(yù)防起來其實很簡單。妊娠期血容量增加的特點???孕婦血容量比非孕期增加30%,其中血漿增加約45%,紅細胞增加約30%,血漿的增加多于紅細胞增加,出現(xiàn)血液稀釋現(xiàn)象。若孕婦不合理調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu),易引發(fā)貧血或使已發(fā)生的貧血加重,尤以缺鐵性貧血顯著。妊娠期貧血的診斷標準???沿用血紅蛋白<100g/L、紅細胞總數(shù)<3.5×1012/L或血細胞比容<0.30。妊娠對缺鐵性貧血的影響???鐵是人體造血中重要的原料,也是人體生活之中不可缺少的一種元素,如果在人體之中這種元素存在不足,將會造成缺鐵性貧血。缺鐵引起血紅蛋白合成減少,紅細胞內(nèi)含鐵酶(如細胞色素氧化酶等)活性降低,影響脂肪、蛋白質(zhì)及糖代謝異常,從而導致細胞異常,并易在脾內(nèi)破壞而縮短壽命,妊娠期胎兒通過胎盤從母體攝取所需要的鐵,母體的鐵-轉(zhuǎn)鐵蛋白復(fù)合體與胎盤表面的受體結(jié)合,鐵與轉(zhuǎn)鐵蛋白分離,很快進入到胎兒血循環(huán)中,與胎兒的轉(zhuǎn)鐵蛋白相結(jié)合,主要分布在肝、脾及胎兒的紅細胞生成組織中。鐵經(jīng)胎盤從母體到胎兒是單項運轉(zhuǎn),即使母體內(nèi)缺鐵,鐵仍被運輸至胎盤,然后進入胎兒體內(nèi)以供造血之用。據(jù)統(tǒng)計,新生兒出生時約有275mg鐵來自母體。胎兒在妊娠前半期發(fā)育慢,需鐵量少,孕婦食物中的鐵已足夠需要。妊娠后半期的胎兒迅速發(fā)育加之紅細胞、血紅蛋白生成增加,若飲食中鐵補充不足,勢必動用貯存鐵,可引起孕婦貧血或使已存在的貧血加重。因此在妊娠后半期必須補充鐵劑，否則可引起孕婦貧血,或使已存在的貧血加重。缺鐵性貧血對妊娠的影響???輕度缺鐵性貧血對孕婦影響不大,但有研究發(fā)現(xiàn),當血紅蛋白低于100g/L,發(fā)生妊高征的孕婦高達27.54%,正常孕婦發(fā)病率僅為8.51%,其原因可能與子宮胎盤缺血、缺氧有關(guān)。貧血使產(chǎn)婦抵抗力降低,易引起胎膜早破、產(chǎn)褥期感染。嚴重貧血時,為了代償組織的缺氧,心跳加快,心輸出量增多,血流速度增加,周圍循環(huán)阻力下降,血紅蛋白氧分離曲線右移,繼續(xù)發(fā)展可致全心擴大,心肌缺氧,導致貧血性心臟病。貧血產(chǎn)婦因氧儲備不足對出血耐受力差,易發(fā)生產(chǎn)時及產(chǎn)后出血過多。???母體貧血,胎盤氧供應(yīng)不足,常導致胎兒宮內(nèi)生長受限、低體重兒及早產(chǎn)兒的發(fā)生?？偨Y(jié)???預(yù)防孕婦發(fā)生缺鐵性貧血是非常重要的。應(yīng)從妊娠4個月～5個月開始補充鐵劑,每天口服硫酸亞鐵0.3g,同時每天加服維生素C300mg及10%稀鹽酸溶液1ml,促進鐵的吸收,直到妊娠足月。此外在妊娠期間增加營養(yǎng)是必要的應(yīng)多吃富鐵食物,也是預(yù)防缺鐵性貧血簡便易行的輔助措施。妊娠期應(yīng)常查血常規(guī),做到早發(fā)現(xiàn)早治療。參考文獻：茍文麗,宋青.妊娠與貧血的相互影響[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2003,19(3):129-130.2022年05月17日362
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張媛媛副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 兒童保健科 一、母乳喂養(yǎng)有哪些優(yōu)點？為什么推薦母乳喂養(yǎng)？提供最豐富的營養(yǎng)：母乳是嬰兒最理想的食物，富含營養(yǎng)，易于吸收。提供免疫力：母乳，尤其是初乳中富含免疫活性物質(zhì)，（如抗體、補體、免疫細胞、乳鐵蛋白、溶菌酶……），提供免疫保護，并降低感染的發(fā)生風險。降低過敏發(fā)生的風險：有利于腸道微生態(tài)建立和腸道功能成熟，降低過敏發(fā)生的風險。有利于嬰兒心理發(fā)育：營造母嬰交流的氛圍，有助于建立安全依戀。經(jīng)濟、安全又方便。有利于母親恢復(fù)：避免產(chǎn)后體重滯留，并降低乳腺癌、卵巢癌和2型糖尿病的風險。二、母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵推薦要點：早接觸、早吸吮，是確保成功純母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵。出生后第一口食物應(yīng)該是母乳。生后體重下降只要不超過7%,就應(yīng)堅持純母乳喂養(yǎng)。嬰兒吸吮前不需過分擦拭或消毒乳頭。愉悅心情、精神鼓勵、乳腺按摩等有助于順利成功開奶。堅持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)。堅持讓嬰兒直接吸吮，兩側(cè)乳房交替喂養(yǎng)，盡可能不用奶瓶。6月齡起，在合理添加輔食基礎(chǔ)上，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲。三、推薦純母乳喂養(yǎng)至六個月，那什么是純母乳喂養(yǎng)？研究表明，母乳能滿足嬰兒6月齡以內(nèi)所需要的全部液體、能量和營養(yǎng)素，應(yīng)堅持純母乳喂養(yǎng)6個月。純母乳喂養(yǎng)的定義是：無需給嬰兒添加水、果汁等液體和固體食物。特殊情況需要在滿6月齡前添加輔食的，應(yīng)咨詢醫(yī)生后謹慎做出決定。四、世界衛(wèi)生組織推薦母乳喂養(yǎng)至2歲，6個月-2歲的寶寶母乳喂養(yǎng)需要注意哪些事項？世界衛(wèi)生組織推薦母乳喂養(yǎng)至2歲，說明母乳還是能提供給寶寶優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)的。然而，需要注意喂養(yǎng)行為。很多媽媽在喂養(yǎng)母乳時，經(jīng)常有一些錯誤的喂養(yǎng)習慣，與厭奶、睡眠不安的發(fā)生有一定相關(guān)性，需要引起重視。1.奶睡、迷糊奶、喝夜奶寶寶需要培養(yǎng)自主入睡的能力。入睡時養(yǎng)成奶睡的習慣，夜醒時很難再次入睡，常常哭鬧著要喝奶。因此在寶寶2-3個月時就應(yīng)該避免奶睡，建議在睡前1個小時完成喂奶的動作，可以從白天做起。喝迷糊奶的小朋友，往往難以糾正奶睡的習慣，應(yīng)盡量避免。我們發(fā)現(xiàn)，喝迷糊奶的孩子，在輔食添加時也會存在一定的困難，且往往容易發(fā)生厭食厭奶、胃口差的情況。孩子從小就需要培養(yǎng)各種感覺和情緒，饑餓感和飽腹感也是需要從小培養(yǎng)的。喝迷糊奶的小朋友常常沒有饑餓感和飽腹感的信號，因此常常發(fā)生醒著就不肯吃奶的情況。建議6個月停夜奶。寶寶需要逐步建立日夜規(guī)律，輔食添加后，孩子就可以慢慢停夜奶了，無論飯還是奶，都應(yīng)該放在白天吃。夜奶非但對孩子的體格生長沒有任何負擔，還會造成夜間的胃腸負擔，影響消化吸收，影響睡眠。2.寶寶應(yīng)養(yǎng)成進食規(guī)律，避免沒事就含著奶頭玩每餐時間：每餐奶控制在20min左右為宜，不建議超過30min。時間過長，寶寶容易注意力不集中，邊喝邊玩。兩餐間隔時間：3個月以上的寶寶，建議兩餐間隔時間3小時以上，胃排空，才會有胃口。間隔時間過短，喂養(yǎng)過于頻繁，相當于吃過多零食，容易導致胃口差，胃納少的情況。四、奶量推薦量新生兒的胃容量小，不應(yīng)過度喂養(yǎng)，避免胃腸道負荷過重，導致功能失調(diào)。推薦奶量和喂養(yǎng)次數(shù)五、母乳不足有哪些信號？很多媽媽產(chǎn)后容易輕度焦慮，總擔心自己的母乳不夠孩子吃，母乳不足的真正信號有哪些呢？體重增長不足，生長曲線平緩甚至下降，尤其新生兒期體重增長低于600克；尿量每天少于6次；吸吮時不能聞及吞咽聲；每次哺乳后?？摁[不能安靜入睡，或睡眠時間小于1小時（新生兒除外）。六、順應(yīng)喂養(yǎng)是最佳的喂養(yǎng)模式所謂順應(yīng)喂養(yǎng)，就是家長根據(jù)孩子的年齡，消化吸收能力，提供給孩子合適的營養(yǎng)豐富的食物，至于吃多少，由孩子自己決定。與之相對的就是強迫喂養(yǎng)，我們常常見到很多厭奶、挑食的小朋友，都是跟強迫喂養(yǎng)有關(guān)。凡是追著喂，哭著喂，都屬于強迫喂養(yǎng)的情況。母乳喂養(yǎng)應(yīng)從按需喂養(yǎng)模式到規(guī)律喂養(yǎng)模式遞進。0-3月齡按需喂養(yǎng)，饑餓引起哭鬧時應(yīng)及時喂哺，每天6-8次或更多，不要強求喂奶次數(shù)和時間。4-6月齡規(guī)律喂養(yǎng)，逐漸定時，間隔3-4小時，每日約6次。逐漸減少夜間哺乳，6月齡斷夜奶.七、母乳喂養(yǎng)有哪些禁忌癥？以下情況，建議選用適合于0-6月齡嬰兒的配方奶喂養(yǎng)：嬰兒患有半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、嚴重母乳性黃疸。母親患有HIV和人類T淋巴細胞病毒感染、結(jié)核病、水痘-帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、巨細胞病毒、乙肝和丙肝感染期間，以及濫用藥物、大量飲酒吸煙、使用某些藥物、癌癥治療和密切接觸放射性物質(zhì)。乳汁分泌不足。八、孩子溢奶是不是生病了？家長應(yīng)該怎么做？溢奶是嬰兒常見的現(xiàn)象，這是由嬰兒解剖生理特點決定的胃容量較?。怀仕轿恢?；賁門括約肌松弛、幽門括約肌發(fā)育較好.2.喂養(yǎng)方法不當導致吞入氣體過多或過度喂養(yǎng)亦可發(fā)生溢奶。3.緩解方法：靠肩上豎直抱起，輕拍背部，幫助排出吞入空氣。4.嬰兒睡眠時宜右側(cè)臥位，可預(yù)防睡眠時溢奶而致窒息九、母乳的儲存方法母乳分泌足的媽媽，可以將多余的母乳合理的儲存于冰箱，儲存的母乳用溫水加熱至40℃左右即可喂哺。也可以捐獻給當?shù)氐哪溉閹?，提供給需要母乳的早產(chǎn)兒等高危兒童（如上海市兒童醫(yī)院母乳庫）。儲存條件十、監(jiān)測體格指標，保持健康生長母乳喂養(yǎng)是否滿足孩子的生長需要，可以通過身長和體重的增長趨勢來判斷。身長和體重是反映嬰兒喂養(yǎng)和營養(yǎng)狀況的直觀指標，建議6月齡前每半月測量一次。選用世界衛(wèi)生組織的《兒童生長曲線》判斷生長狀況。嬰兒的最佳生長模式是基本維持其出生時在群體中的分布水平。嬰兒生長有自身規(guī)律，不宜盲目追求參考值上限。避免超重肥胖的發(fā)生。5.早產(chǎn)兒2歲以內(nèi)呈現(xiàn)追趕生長。左圖為適度的追趕生長。右圖為過快的追趕生長：常會導致肥胖的發(fā)生，成為成年期高血壓、糖尿病等疾病的高風險因素。應(yīng)從嬰兒期注意監(jiān)測體格生長趨勢，及時調(diào)整喂養(yǎng)。十一、母乳喂養(yǎng)的寶寶需要額外補充營養(yǎng)素嗎？維生素D：嬰兒生后數(shù)日開始每日補充維生素D400IU。早產(chǎn)兒前三個月每日補充維生素D800IU，之后同正常嬰兒。如果日曬不足可以適當增加攝入量。有特殊體征的嬰兒，如顱骨軟化（乒乓頭），需要根據(jù)醫(yī)生的建議，合理增加攝入量。鈣：嬰幼兒期每天鈣攝入的生理需要量約為300mg。足夠的純母乳喂養(yǎng)能滿足嬰兒骨骼生長對鈣的需求。100ml母乳含鈣量約為40mg/100ml,奶量足夠，則不需額外補鈣。鐵：足月兒一般情況下無需補鐵，母親貧血可以預(yù)防性給嬰兒補充鐵劑，劑量1-2mg/kg元素鐵。早產(chǎn)兒、低出生體重兒建議生后2-4周起補充鐵劑，至6-12個月。DHA：不飽和脂肪酸參與腦髓鞘化發(fā)育，對于促進兒童腦發(fā)育有積極作用，有條件的情況下可適當補充。2022年05月16日625
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