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王成元主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 整形外科 線(xiàn)雕等微整形手術(shù)存在濫用現(xiàn)象，如果超出產(chǎn)品適應(yīng)癥或者使用來(lái)源不明的材料，往往會(huì)出現(xiàn)意外，導(dǎo)致面神經(jīng)受損，例如組織增生、面部僵硬、表情不協(xié)調(diào)或局部肌肉失去動(dòng)力等。很多患者期待能緩慢恢復(fù)，但卻不知在毫無(wú)根據(jù)的等待中，往往就失去了最佳治療時(shí)機(jī)。那么如何判斷線(xiàn)雕后有無(wú)面神經(jīng)損傷呢？首先線(xiàn)雕前需記錄求美者標(biāo)準(zhǔn)面部表情的照片，術(shù)后即刻對(duì)比，判斷有無(wú)面神經(jīng)損傷。其次如果線(xiàn)雕過(guò)程中求美者感到面部有電擊感，發(fā)生劇痛等征兆，結(jié)束后出現(xiàn)閉眼困難、無(wú)法抬眉、口角下垂、鼓腮漏氣、不能露齒等情況，就是發(fā)生了較為嚴(yán)重的面神經(jīng)損傷，此外這些癥狀可能會(huì)被錯(cuò)誤認(rèn)定為線(xiàn)雕后面部水腫，但是輕微面部水腫不會(huì)嚴(yán)重影響表情，因此求美者如果遇到這些情況需要格外注意。我建議如果是線(xiàn)雕后神經(jīng)損傷即刻出現(xiàn)，一定要到正規(guī)醫(yī)院整形外科，咨詢(xún)具有面神經(jīng)損傷修復(fù)經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家，評(píng)估后盡早設(shè)計(jì)取出方案。很多患者懼怕手術(shù)，希望通過(guò)微創(chuàng)方法取異物，但這種想法往往不是專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議。我建議一定要通過(guò)隱蔽標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)切口，首先充分探查神經(jīng)，在能夠保護(hù)神經(jīng)前提下，做到一次手術(shù)解除長(zhǎng)期隱患。一般來(lái)說(shuō)神經(jīng)損傷超過(guò)1-3月，往往瘢痕就已經(jīng)非常嚴(yán)重，手術(shù)成功的幾率會(huì)大打折扣。以下是我院既往的部分案例：病例一：線(xiàn)雕術(shù)中感覺(jué)面部電擊感，術(shù)后不能閉眼，急診至我院。術(shù)后48小時(shí)神經(jīng)探查發(fā)現(xiàn)顴支斷裂，立即神經(jīng)吻合曲線(xiàn)，術(shù)后3-6月閉眼逐漸恢復(fù)正常。病例二：線(xiàn)雕術(shù)中感覺(jué)面部劇痛、電擊感、術(shù)后不能鼓腮、無(wú)法微笑，急診至我院，術(shù)后48小時(shí)神經(jīng)探查發(fā)現(xiàn)頰支斷裂，立即神經(jīng)修復(fù)并取線(xiàn)，術(shù)后6-12月微笑逐漸恢復(fù)。被類(lèi)似問(wèn)題困擾的患者，可以通過(guò)“中日友好醫(yī)院”微信公眾號(hào)/APP，預(yù)約整形外科王成元主任周二上午的“神經(jīng)損傷與面癱專(zhuān)病”門(mén)診就診，或者在好大夫在線(xiàn)預(yù)約線(xiàn)上咨詢(xún)。簡(jiǎn)介：現(xiàn)任中日醫(yī)院整形外科行政副主任（主持工作）。醫(yī)學(xué)博士，副教授，北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生導(dǎo)師。是面部美容整形和面神經(jīng)修復(fù)領(lǐng)域著名專(zhuān)家。開(kāi)展各種面部年期化手術(shù)，如面部提升、面部脂肪注射等。是國(guó)內(nèi)面神經(jīng)修復(fù)、游離肌肉移植面癱重建領(lǐng)域的治開(kāi)創(chuàng)者。社會(huì)任職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京顯微外科分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京整形外科分會(huì)青年委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合整形外科分會(huì)青年委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京中西醫(yī)結(jié)合整形外科分會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科分會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)整合醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)裝備醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)整形外科分會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)腫瘤整形外科與功能委員2022年07月04日
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祝東升主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 整形美容科 線(xiàn)雕本身是沒(méi)有副作用的，您說(shuō)的副作用其實(shí)是因?yàn)槭┬g(shù)者的操作失誤帶來(lái)的后遺癥，或者并發(fā)癥。線(xiàn)雕提升是現(xiàn)在的一個(gè)面部提升術(shù)式，重在解決面部輕微松弛下垂問(wèn)題，術(shù)后效果即刻，所以受到了大眾的追捧，只要有創(chuàng)傷就有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，線(xiàn)雕也不例外。最常見(jiàn)的并發(fā)癥有：1、感染發(fā)炎一般做大V線(xiàn)的求美者可能會(huì)出現(xiàn)這種情況。原因在于：大V線(xiàn)比較粗，需要一個(gè)比較大的針口穿進(jìn)去，如果消毒不徹底或者術(shù)后過(guò)早洗頭、洗臉，可能會(huì)引發(fā)感染。一般在幾周到數(shù)月，埋線(xiàn)針口或者線(xiàn)體植入整條都會(huì)腫脹，有壓痛，有時(shí)還會(huì)破漬。處理方案：像這種情況，早期可以輸液，基本可以壓下去。但如果早期不處理，后期形成膿液壞死腔隙，就只能手術(shù)清創(chuàng)了。2、面部線(xiàn)頭外露小線(xiàn)的線(xiàn)頭外露居多，主要還是進(jìn)針的長(zhǎng)度不夠。處理方案：直接揪出來(lái)就好了。3、大V線(xiàn)頂出或頂穿皮膚埋完大V線(xiàn)幾周到1~2個(gè)月，口角外側(cè)區(qū)域頂出一個(gè)點(diǎn)來(lái)，越來(lái)越大，用手一摸明顯感覺(jué)一條線(xiàn)在那頂著。處理方案：如果是半年以上才出現(xiàn)線(xiàn)體頂出，不用處理，過(guò)2個(gè)月隨著線(xiàn)的降解自己就好了。如果剛埋完線(xiàn)2個(gè)月就出現(xiàn)了，需要醫(yī)生在頂出點(diǎn)上扎破皮膚全層，拿鑷子夾住線(xiàn)拔出來(lái)就可以了。4、血腫做線(xiàn)雕在早期容易出現(xiàn)血腫，特別是用針尖是銳針的大V線(xiàn)，埋的層次過(guò)深了，刺破了面動(dòng)脈，會(huì)發(fā)現(xiàn)口角外側(cè)那個(gè)區(qū)域瞬間就會(huì)鼓起一個(gè)大包。處理方案：這種情況需要醫(yī)生處理。5、凹凸不平這個(gè)最多、最常見(jiàn)，一般是由于線(xiàn)埋淺了。小線(xiàn)埋淺了，沒(méi)什么好辦法，多揉揉，自己等著吸放吧，過(guò)幾個(gè)月就好了。大V線(xiàn)埋淺了，必須立即處理。用手指使勁按壓凹陷位置，順便揉幾下，讓大V線(xiàn)的倒刺和皮膚滑脫，凹陷的位置就矯正了。6、 面部麻木、面、口角歪斜出現(xiàn)這種情況是由于大V線(xiàn)埋得過(guò)深了，剛好擦到神經(jīng)了，導(dǎo)致面神經(jīng)或三叉神經(jīng)水腫，暫時(shí)性功能喪失。處理方案：多熱敷一下，吃點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥，扎扎針灸，過(guò)幾周到幾個(gè)月自己會(huì)好的，不必過(guò)度擔(dān)心。還是建議大家到正規(guī)權(quán)威的醫(yī)院找權(quán)威的醫(yī)生就診，可以大大減少容錯(cuò)率。希望以上的回答，可以給您帶來(lái)幫助，如有不了解的知識(shí)，可以隨時(shí)向我線(xiàn)上咨詢(xún)2020年08月03日1159
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 這個(gè)問(wèn)題需要根據(jù)求美者的衰老情況具體問(wèn)題，具體分析。如果你的面部不是很松弛，現(xiàn)在做線(xiàn)雕的效果也不錯(cuò)，那么可以繼續(xù)選擇做線(xiàn)雕，后續(xù)用線(xiàn)會(huì)越來(lái)越少，但是效果還是很好。如果過(guò)上幾年后，皮膚松弛越發(fā)明顯，則可以選擇做深層的提升，比如小切口的拉皮，或者微拉美的植入都是可以的。如果說(shuō)面部非常松弛，則需要做大拉皮，把多余的皮膚去掉，將深層組織進(jìn)行固定，效果比較好，維持的時(shí)間也比較長(zhǎng)。綜合來(lái)講，從光電類(lèi)的熱瑪吉、超聲刀到線(xiàn)雕、微拉美、小拉皮、大拉皮，具體的手術(shù)項(xiàng)目需要按照皮膚的衰老程度進(jìn)行選擇。如果你不清楚自己的衰老程度應(yīng)當(dāng)選擇哪種抗衰老項(xiàng)目，可以給我留言，私信發(fā)照片幫您參考。2020年07月07日1097
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梁星主治醫(yī)師 北京八大處整形第三醫(yī)療美容醫(yī)院 整形科 線(xiàn)雕和超聲刀做哪個(gè)好？有不少女性朋友知道線(xiàn)雕和超聲刀都可以有美容的效果，但是卻不知道線(xiàn)雕好還是超聲刀好，其實(shí)要看線(xiàn)雕超聲刀哪個(gè)好，首先需要了解自己的肌膚狀態(tài)，根據(jù)自己的年齡和肌膚需要選擇出來(lái)的就是最好的美容方式。從原理上來(lái)看如果說(shuō)超聲刀是緊致抗衰的話(huà)，那么線(xiàn)雕一定是提拉抗衰超聲刀超聲刀是一個(gè)無(wú)創(chuàng)傷、不開(kāi)刀無(wú)恢復(fù)期并且不影響日常生活和工作的午餐式美容。它通過(guò)超聲波能量穿透到1.6~4.5mm的筋膜層，產(chǎn)生的熱量對(duì)皮下筋膜層造成微創(chuàng)，激發(fā)其組織自我修復(fù)機(jī)制，從而產(chǎn)生比以前水分和膠原蛋白更充分的細(xì)胞，使筋膜層產(chǎn)生收縮，從而提拉肌膚和撫平皺紋。線(xiàn)雕線(xiàn)雕是把一種人工合成的可被人體吸收的線(xiàn)埋入人體，就像蓋房子時(shí)的鋼筋水泥，在皮膚底下用強(qiáng)大的力量打好地基，通過(guò)對(duì)肌肉組織重新進(jìn)行排列以刺激真皮層的膠原蛋白和細(xì)胞組織，令新的膠原蛋白和細(xì)胞組織能?chē)@所埋入肌膚的細(xì)線(xiàn)而增生，從而達(dá)到支撐、提升下垂皮膚的目的。線(xiàn)雕的維持時(shí)間線(xiàn)雕通常情況下可以維持1年左右，因?yàn)樘嵘玫木€(xiàn)材會(huì)在體內(nèi)被降解掉，維持時(shí)間比較短，一般根據(jù)個(gè)人情況的不同6-12個(gè)月就需要做一次。另一方面，用線(xiàn)雕提升面部線(xiàn)條的好處在于：線(xiàn)雕后因?yàn)槁裣碌木€(xiàn)體開(kāi)始發(fā)揮作用，因此當(dāng)時(shí)就能看到提升的效果，而做完超聲刀則不能看到全部效果。超聲刀的維持時(shí)間超聲刀效果的維持時(shí)間平均是2年的時(shí)間，但是如果在做完超聲刀后不注意保濕和防曬，那么維持效果的時(shí)間將會(huì)大打折扣。另外正規(guī)超聲刀與線(xiàn)雕相比，它的效果不是治療后立馬就能全部體現(xiàn)的，超聲刀的效果隨時(shí)間的推移而逐步呈現(xiàn)，一般3-6個(gè)月效果提升的才會(huì)完全地展現(xiàn)出來(lái)。超聲刀和線(xiàn)雕適用人群線(xiàn)雕適合30~45歲皮膚出現(xiàn)皺紋和一般松弛現(xiàn)象的人群，通過(guò)埋線(xiàn)的方式刺激體內(nèi)的膠原蛋白朝著埋入的線(xiàn)增生，對(duì)肌膚進(jìn)行收緊提拉改善局部的皺紋，相比之下超聲刀作用的層次較深一點(diǎn)，所以線(xiàn)雕側(cè)重于消除皺紋和緊致肌膚。超聲刀適合皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重下垂的人群，通過(guò)刺激皮下筋膜層，使其產(chǎn)生新的細(xì)胞和膠原蛋白，來(lái)補(bǔ)充膠原蛋白的含量從而提拉肌膚。所以總結(jié)下就是線(xiàn)雕更適合局部或者是皮膚輕微松弛的情況，超聲刀則是適合嚴(yán)重下垂需要通過(guò)提拉來(lái)完成除皺的皮膚?？偨Y(jié)：線(xiàn)雕通過(guò)埋線(xiàn)來(lái)發(fā)揮緊致皮膚，消除皺紋的作用，更加適合局部或者全臉皮膚出現(xiàn)輕微松弛的肌膚，而超聲刀比較適合嚴(yán)重下垂，需要提拉的肌膚?？傊?，線(xiàn)雕和超聲刀都是抗衰的利器，怎么選擇還是要看肌膚狀態(tài)，如果還是不太清楚可與面診與醫(yī)生溝通看看。2019年08月22日3513
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布仁副主任醫(yī)師 北京八大處第二醫(yī)療美容醫(yī)院 整形外科 Q01：近幾年“埋線(xiàn)提拉、線(xiàn)雕提升”項(xiàng)目走進(jìn)了求美者的視野，它的抗老原理是什么？A：原理就是：純物理性的像用繩子拉車(chē)一樣，用一根小繩子把脂肪墊和松弛的組織進(jìn)行歸位。30歲的皮膚為什么和20歲的皮膚狀態(tài)有差距，是因?yàn)?0歲時(shí)的脂肪、肌肉、皮膚，不在20歲時(shí)所在的位置上了。它出現(xiàn)了松弛、移位，隨著年齡的增長(zhǎng)，不停的往下走。Q02：線(xiàn)雕用的線(xiàn)到底是什么線(xiàn)？分形狀嗎？不同形狀對(duì)效果有影響嗎？A：線(xiàn)雕用的線(xiàn)：有PPDO、PDO及蛋白線(xiàn)，我們常用的是PPDO線(xiàn)。理論上線(xiàn)的種類(lèi)只分為兩種：一種是帶齒的，一種是平滑的，沒(méi)有齒的平滑線(xiàn)又分為：螺旋、多根、有長(zhǎng)有短、有粗有細(xì)等等。為什么設(shè)計(jì)出這么多線(xiàn)，是因?yàn)槊糠N線(xiàn)作用在不同的部位，是可以達(dá)到不同的效果的。關(guān)于線(xiàn)的形狀，因?yàn)榫€(xiàn)雕的設(shè)計(jì)直接決定了提拉效果！這個(gè)要因人而異，看具體要解決哪些問(wèn)題。每一個(gè)人的面部松弛問(wèn)題都是不一樣的。Q03：線(xiàn)的根數(shù)和最后的效果有直接關(guān)系嗎？A：線(xiàn)的根數(shù)和效果沒(méi)有太直接的關(guān)系！和總體面部的設(shè)計(jì)和位置才有關(guān)。要想達(dá)到理想的治療效果，術(shù)前要和醫(yī)生充分的溝通，讓醫(yī)生了解你的肌膚狀況、皮膚的松弛程度。以及你的肌膚膠原產(chǎn)生能力，恢復(fù)彈性的能力等等。Q04：線(xiàn)雕是將線(xiàn)埋到皮膚的哪個(gè)層次？埋淺或者埋深了有什么區(qū)別嗎？A：不同部位埋到不同的層次。比如：蘋(píng)果肌就要埋得比較深，埋到脂肪層，實(shí)際上蘋(píng)果肌是一個(gè)“脂肪團(tuán)”。它是整個(gè)大團(tuán)的脂肪墊往下移位、松弛。線(xiàn)要提拉脂肪墊，所以要埋的相對(duì)深。也就是說(shuō)是埋到真皮下的脂肪淺層。有的人脂肪特別薄，那我們就相對(duì)做到脂肪深層，根據(jù)這個(gè)人脂肪層的厚度來(lái)決定。除此之外的其它部位，都是埋到淺層的，也就是真皮下層，非常貼近于皮膚。比如說(shuō)：眼周、唇周。Q05：PPDO線(xiàn)、PDO線(xiàn)跟蛋白線(xiàn)有什么區(qū)別？A：有本質(zhì)區(qū)別，蛋白線(xiàn)大部分是從動(dòng)物蛋白上提純出來(lái)的，它是有過(guò)敏原的，它是人工性的提純出來(lái)的東西，不是純化學(xué)劑合的。而PDO和PPDO線(xiàn)，是純化學(xué)性的，不是從動(dòng)物身上提純出來(lái)的，更加安全。PPDO則是在PDO的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提純出來(lái)的。Q06：那蛋白線(xiàn)能夠被人體吸收嗎？這三種線(xiàn)都是可以被人體吸收代謝掉的嗎？A：都可以被代謝。只不過(guò)蛋白線(xiàn)被淘汰是因?yàn)橹委熀笊贁?shù)人有紅腫的情況。而PPDO的副作用更低、安全性更高。Q07：多大開(kāi)始做線(xiàn)雕比較好呢？A：很多人認(rèn)為埋線(xiàn)是抗老項(xiàng)目，35歲以后再做都來(lái)得及。其實(shí)，20歲的時(shí)候，如果你有肌膚松弛的問(wèn)題，就可以利用線(xiàn)雕來(lái)解決了。比如有些人，雖然才二十出頭，但因?yàn)樵瓉?lái)特別胖，一下子瘦下來(lái)，皮膚突然變松弛。Q08：線(xiàn)雕會(huì)不會(huì)讓臉一下垮了？A：肯定不會(huì)。脂肪和肌肉組織的衰老，是從20歲開(kāi)始一點(diǎn)點(diǎn)向下移動(dòng)的，如果25歲開(kāi)始做線(xiàn)雕，可以讓它們復(fù)位。之后每隔一段時(shí)間進(jìn)行治療，每次治療的“查漏補(bǔ)缺”，可以讓脂肪和肌肉組織一點(diǎn)一點(diǎn)的歸位，防止嚴(yán)重松弛。所以一旦長(zhǎng)期保持，肯定會(huì)比同齡人看起來(lái)年輕。當(dāng)然，線(xiàn)雕的提拉效果是有限的，因?yàn)樗ダ鲜欠謳撞降?，皺紋的產(chǎn)生、松弛的產(chǎn)生、組織容量的減少。當(dāng)組織容量減少的時(shí)候，需要的是填充提拉了。Q09：線(xiàn)雕適用于哪些部位？眼周、唇周也可以嗎？A：線(xiàn)雕適用于全臉提拉。眼周魚(yú)尾紋、唇周木偶紋都可以做的，眼周的部位還有眼部專(zhuān)用線(xiàn)。眼周和唇周這兩個(gè)部位比較特殊，因?yàn)橄旅媸菦](méi)有脂肪的，皮膚下面就是肌肉，所以盡量只選用平滑線(xiàn)，而不是鋸齒大線(xiàn)。Q10：面部脂肪過(guò)多而導(dǎo)致的下垂，是否可以用線(xiàn)雕改善？A：是可以的，但也因人而異。例如一個(gè)人臉胖，有三種原因：一是脂肪、二是骨骼、三是咬肌的大小。這三種原因都需要做針對(duì)性的方案，不能單純的說(shuō)線(xiàn)雕對(duì)這種情況有沒(méi)有用，要看是需要解決什么問(wèn)題。線(xiàn)雕可以解決：肥胖帶來(lái)的松弛，但是不能解決肥胖這個(gè)問(wèn)題。Q11：如果疼痛分為10級(jí)，10為最疼，線(xiàn)雕有多痛？A：如果說(shuō)割雙眼皮的疼痛等級(jí)是1級(jí)，那么線(xiàn)雕的疼痛等級(jí)是1—1.5而已。做線(xiàn)雕的時(shí)候一般不會(huì)很疼，但是我們會(huì)建議患者做舒適麻醉，這個(gè)麻醉不是睡眠麻醉，舒適麻醉還能清醒的對(duì)話(huà)，有點(diǎn)像喝醉的感覺(jué)。Q12：做完線(xiàn)雕皮膚上會(huì)有創(chuàng)口嗎？A：做完后皮膚表層有針孔大小的創(chuàng)口，24—48小時(shí)之后就會(huì)恢復(fù)了。Q13：一次治療可以保持多久？隔多久可以做第二次？A：淺層的線(xiàn)埋入一個(gè)月后，就可以起到一定的包裹、提拉作用，深層的線(xiàn)大約在三個(gè)月的時(shí)候力量更強(qiáng)一些。關(guān)于維持的時(shí)間：深層的線(xiàn)大約在180天左右就開(kāi)始降解，一次療程可以維持2-3年。兩年左右可以全部代謝掉，沒(méi)有殘留。建議做完1年可以進(jìn)行“查缺補(bǔ)漏”，在某些部位輕度加幾根線(xiàn)，讓效果持續(xù)的更好。PPDO線(xiàn)是會(huì)代謝成水和二氧化碳，在身體里不會(huì)有任何殘留。Q14：哪些人或者肌膚狀況不適合做埋線(xiàn)？A：皮膚有炎癥的時(shí)候不可以做線(xiàn)雕，容易把細(xì)菌帶到皮膚深層導(dǎo)致感染。很瘦并且十分松弛的皮膚做線(xiàn)雕效果不好。如果是敏感性肌膚，以前在使用蛋白線(xiàn)的時(shí)候，會(huì)比較擔(dān)心，因?yàn)榈鞍拙€(xiàn)是有一定的過(guò)敏率的。但是現(xiàn)在使用的PPDO線(xiàn)是幾乎沒(méi)有過(guò)敏反應(yīng)的，幾乎所有的膚質(zhì)都可以做。至于孕婦，治療過(guò)程中的疼痛可能會(huì)刺激宮縮，所以不建議做哦。Q15：線(xiàn)雕和注射類(lèi)、激光類(lèi)的項(xiàng)目能一起做嗎？A：做了線(xiàn)雕之后兩周，其他美容、注射類(lèi)項(xiàng)目都可以做的。理論上不需要太過(guò)分小心謹(jǐn)慎去呵護(hù)的。只要過(guò)了每個(gè)項(xiàng)目的術(shù)后安全期，任何項(xiàng)目之間都不沖突的。2019年07月31日1568
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張辰醫(yī)生的科普號(hào)
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武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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