概述這里所說的治療，只限于西醫(yī)。中醫(yī)藥和其他各種獨(dú)門秘籍不在我的介紹范圍，因?yàn)槲也欢? 肺癌的治療方法目前分為幾大塊：手術(shù)、放射治療（放療）、化學(xué)治療（化療）、靶向藥物治療、免疫治療、對(duì)癥和姑息治療、探索性治療（臨床研究）。 手術(shù) 手術(shù)治療是肺癌治療的重要手段之一。對(duì)于一期（早期）非小細(xì)胞肺癌大多可通過手術(shù)切除達(dá)到根治或長期生存。對(duì)于很多II到III期（中期）的非小細(xì)胞肺癌，手術(shù)也是綜合治療里面重要的一環(huán)。手術(shù)前輔以化療和/或放療（新輔助）、手術(shù)后加上放/化療，可以顯著延遲多數(shù)II-III期（所謂中期）肺癌患者的生命、改善生活質(zhì)量。當(dāng)然，具體到每一個(gè)患者，具體的治療方案會(huì)有很大不同。建議所有肺癌患者首次制定治療方案時(shí)，一定要到綜合性大醫(yī)院或肺癌?？漆t(yī)院就診，也就是這家醫(yī)院最少要有胸外科、呼吸內(nèi)科、放療科這三個(gè)專門科室和肺癌診治團(tuán)隊(duì)。 晚期（部分III期和IV期患者）非小細(xì)胞肺癌患者以全身治療為主，手術(shù)只限于特定部分患者。 需要強(qiáng)調(diào)的是：無論哪一期的肺癌，手術(shù)切除遠(yuǎn)不是治療的結(jié)束。手術(shù)切下來的標(biāo)本的病理診斷結(jié)果事關(guān)日后的隨訪和后續(xù)治療，這一點(diǎn)非常重要哦！ 放療 放射治療，簡單而言就是通過各種射線聚焦到肺癌病灶，把肺癌組織“燒死”。隨著放療儀器設(shè)備和計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展，現(xiàn)代的放療技術(shù)已可以做到“精確制導(dǎo)”，誤傷正常組織細(xì)胞的風(fēng)險(xiǎn)非常非常小。精準(zhǔn)放療技術(shù)已可媲美外科手術(shù)切除。 放療可以作為早期肺癌而由于身體健康狀況不能耐受外科手術(shù)患者的根治手段；也是中晚期肺癌患者綜合性治療的核心組成部分。放療和化療雙劍合璧，是當(dāng)前中晚期肺癌治療的重要方法。 化療 一提到化療，大家一定會(huì)想起電視里熟悉的場景：頭發(fā)掉光、面容憔悴、不停地嘔吐。 實(shí)際上，現(xiàn)在的肺癌化療方案經(jīng)過反復(fù)優(yōu)化組合，不良反應(yīng)已經(jīng)有了很大的改善?；煹脑砗臀覀冇每股貧缜秩肷眢w的細(xì)菌差不多，也是用藥物把活躍生長的癌細(xì)胞殺滅。由于癌細(xì)胞的生長有周期性，所以化療也是周期性用藥。在用化療藥的同時(shí)，醫(yī)生還會(huì)給予很多預(yù)防化療不良反應(yīng)的藥物。所以，大部分患者化療4-6周期都是安全、可接受的。 靶向治療 靶向治療的出現(xiàn)，是肺癌治療劃時(shí)代性的進(jìn)步，把肺癌患者的總體生存時(shí)間延長了一倍多。既然是靶向治療，就必然有“靶點(diǎn)”，就是前文提到的那些在診斷時(shí)檢測的基因。不同的靶向藥物針對(duì)不同的靶點(diǎn)。所以，要強(qiáng)調(diào)的是，只有針對(duì)合適的靶點(diǎn)的時(shí)候，靶向治療才會(huì)表現(xiàn)出良好的療效。不做基因檢測而盲目使用靶向藥物就好比蒙住眼睛打靶一樣。有關(guān)靶向藥物治療，日后會(huì)專門寫篇文章向大家詳細(xì)介紹。 免疫治療 肺癌的免疫治療由來以久，著名的“魏則西”事件里涉及的就是一種打著“免疫治療”幌子的假療法。當(dāng)前肺癌的免疫治療主要是指以“PD-1和PD-L1”為靶點(diǎn)的一類治療方法。發(fā)展至今不過四五年時(shí)間，業(yè)已顯現(xiàn)出非常出色的治療效果。 需要說明的是，迄今，我國大陸地區(qū)尚無經(jīng)國家食藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市的PD-1、PD-L1抑制劑類藥物?，F(xiàn)在很多肺癌診治中心都在開展相關(guān)的臨床實(shí)驗(yàn)，相信很快就會(huì)有產(chǎn)品在大陸地區(qū)上市了。 綜合治療 盡管現(xiàn)在的肺癌治療已經(jīng)比以前進(jìn)步很多，但必須面對(duì)的現(xiàn)實(shí)是：迄今還沒有任何治療方法能夠徹底治愈晚期肺癌的！所以，如何以現(xiàn)有的各種治療方法讓患者獲得最長的生存時(shí)間、最好的生活質(zhì)量，是每一個(gè)肺癌治療團(tuán)隊(duì)追求的目標(biāo)。前述的四種治療方法并不是互相排斥的，而是相輔相成的。 常見誤區(qū) 最常見的誤區(qū)就是認(rèn)為“化療是千萬不能做的，越化療死得越快！”。實(shí)際上，現(xiàn)代的化療方案都是經(jīng)過了大量例次的臨床研究驗(yàn)證過的。之所以會(huì)給人一種“越化療死得越快”的假象，是因?yàn)楹芏嗷煻急挥迷诹朔伟┙K末期患者。這部分患者的生存期原本就非常短了。加之部分醫(yī)生不合理的用藥方案，導(dǎo)致了患者生活質(zhì)量的下降。 誤區(qū)二：放療副作用很大的，吃不消的。實(shí)際上，現(xiàn)代的精準(zhǔn)放療技術(shù)精確到毫米，堪比外科手術(shù)。所以期，放療的反應(yīng)非常小，是非常安全的治療方法。 姑息治療 把姑息治療放在最后講，并不是說它不重要，恰恰因?yàn)檫@個(gè)非常重要，關(guān)乎肺癌患者的生活質(zhì)量和生活尊嚴(yán)。 姑息治療涉及面很廣，包括所有緩解肺癌患者各種不適的治療，比如止痛、止咳、營養(yǎng)支持、止吐、緩解呼吸困難等等。及時(shí)有效地緩解癥狀對(duì)肺癌患者非常重要。 本文系吳小脈醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

一、醫(yī)生是怎樣診斷肺癌的？當(dāng)你拿到一份親人、朋友甚至就是自己的CT報(bào)告單，看到上面寫著“考慮肺癌、肺CA、肺MT……”時(shí)，在一陣暈眩之后，最想馬上搞清楚的一定是：這是不是真的？這是不是確診了？下一步該怎么辦？ 下面，我來和大家介紹一下現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是如何診斷一例肺癌的。 第一步：醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查等，懷疑肺部有問題時(shí)，會(huì)安排肺部CT檢查。作為初步評(píng)估，往往第一次是做一個(gè)普通肺CT平掃或低劑量掃描。 第二步：CT平掃發(fā)現(xiàn)肺部異常，疑似腫瘤等占位性病變（如開篇所述）時(shí)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步詳細(xì)詢問病人情況，比如吸煙史、家族腫瘤病史、職業(yè)接觸石棉史、咳嗽咳痰咯血病史等等，也就是進(jìn)一步評(píng)估患癌風(fēng)險(xiǎn)到底多大。同時(shí)進(jìn)一步完善肺功能、血液學(xué)相關(guān)檢查等，為下一步工作做好準(zhǔn)備。 第三步：最為核心和關(guān)鍵的步驟，獲得“病理學(xué)診斷”。僅僅片子上看到一個(gè)腫塊和確診肺癌之間還差著十萬八千里的距離。只有病理診斷才是確診肺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，PET-CT不是、血腫瘤指標(biāo)升高也不是、CT報(bào)告單說的也不是。只有病理診斷才是確診的標(biāo)準(zhǔn)。所謂病理診斷，就是把CT上看到的腫塊或結(jié)節(jié)想法設(shè)法割一點(diǎn)出來放到顯微鏡下檢查是不是有癌細(xì)胞，是哪一種癌細(xì)胞。 常用的獲取病理標(biāo)本的手段有以下幾種：支氣管鏡、超聲支氣管鏡、經(jīng)皮細(xì)針肺穿刺（CT或超聲引導(dǎo)）、外科手術(shù)活檢。對(duì)于孤立單個(gè)的肺小結(jié)節(jié)，外科手術(shù)即是診斷的方法，同時(shí)也是治療的方法。具體選擇哪一種方法獲取病理標(biāo)本，取決于病變的位置、大小、病人的身體狀況、醫(yī)生和醫(yī)院的擅長領(lǐng)域。 從對(duì)患者身體損傷程度來說，創(chuàng)傷由小到大依次為：常規(guī)支氣管鏡聯(lián)合超聲支氣管鏡