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劉興鵬主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 心臟中心 起搏器是如此偉大的發(fā)明，具備如此智能的功能，工作原理復雜而精密，那么起搏器如何植入人體內呢？很多需要植入起搏器的人都會問起搏器植入是大手術嗎? 今天我們針對大家對起搏器手術的疑問進行一一回答，解除大家心中的疑慮。 一、做起搏器手術 需要全麻嗎？ 一提到手術，大家關心的第一個問題就是需要麻醉嗎？是全麻還是局麻呢？我會感覺到疼痛嗎？其實起搏器手術是微創(chuàng)的小手術，不要全身麻醉。 手術分為兩部分，第一步是穿刺血管，這時會在皮膚上打少量的局麻藥，會有一點疼痛，疼痛的程度和給你靜脈輸液扎針差不多。 第二步是要給起搏器做個家，稱之為做囊袋，這個時候會再打少量的局麻藥，囊袋制作過程中會感到局部麻木，輕微脹痛，整個手術過程中的疼痛是十分輕微的。 二、起搏器手術 需要多長時間？ 關于手術，大家第二關心的問題就是手術需要多長時間?？傮w來講起搏器手術時間不長，根據植入起搏器的類型會有所不同。 比如植入單腔或雙腔的普通起搏器或除顫器（ICD），一般只需要1小時左右，如果是植入三腔起搏器（CRT）或者進行特殊部位的起搏，那么手術時間會有所延長。 三、起搏器手術的切口有多大？ 需要拆線嗎？ 起搏器手術的切口一般為3-4cm，根據植入起搏器的大小，會有適當?shù)母淖儯傮w來講傷口還是很小的。術區(qū)縫合可以應用可吸收縫線，術后是不需要拆線的，而且切口表面沒有縫線，比較美觀。 當然，如果皮膚張力很高，為了避免切口不易愈合，會使用皮膚外縫線，一般1周左右拆線，會根據切口愈合情況適當調整。 四、術后恢復快嗎？ 朋友們非常關心手術后的恢復問題，術后多久能夠進行正常的工作生活？ 早年起搏器植入電極多為被動電極，術后需臥床時間較長，避免起搏器脫位，隨著植入技術的進步和主動電極的問世，起搏器術后一般只需臥床4-6小時，對囊袋進行壓迫，避免出現(xiàn)血腫，之后便可下床活動，除了避免植入側手臂劇烈活動外，其他日常活動不受限制。 綜上所述，起搏器手術是無需全麻、切口小、手術時間短、恢復快的微創(chuàng)手術。 那么就可以回答我們開始提出的問題了，起搏器植入是大手術嗎？結合以上的講解，我們可以得出肯定的結論，起搏器植入是相對安全的小手術。2021年11月29日
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楊兵主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內科 術前注意事項： 1.術前一天做好皮膚準備（起搏器切口部位祛除電極膠痕跡，如有電極片避開切口部位），沐浴或局部擦洗。 2.飲食：術前一餐禁食不禁藥（降糖藥除外），可少量飲水。 術后注意事項： 3.手術結束后傷口由彈力繃帶加壓包扎，術后沙袋壓迫6小時，術側肢體制動24小時，回室2小時后即可進食易消化軟食（粥、面條）。 4.術后首次活動時間限定于5～10 min內，活動場所限制于床邊和衛(wèi)生間。早期活動度不宜過大，勿用力向前彎腰，不做劇烈活動，劇烈咳嗽時需用手捂住傷口；活動期間勿做術側抬舉動作，勿用術側上肢支撐起床；下床活動過程中，如感到頭暈不適或傷口有滲血，立即停止活動，告知醫(yī)護人員。 5.手術一周后術側肢體可平舉90°→ 兩周后可上舉→ 1~2 個月可練習“爬墻”運動，摸對側耳垂→ 1~3 個月內避免術側手臂負重或劇烈活動→3 個月后可正?；顒印?6.勿撫弄起搏器植入部位，局部避免硬物碰撞，自行檢查時有紅腫或出血現(xiàn)象，及時就醫(yī)。 7.平時避免接近高壓電場或強磁場區(qū)域，避免做電針灸、電磁理療、磁共振檢查。因其他疾病就診時，應主動向醫(yī)生告知裝有起搏器。 8.一般家用電器可正常使用，手機應在非術側（右手、右耳)使用，不可放在上胸口袋里。 9.隨身攜帶起搏器卡（機器型號、有關參數(shù)、安裝日期、品牌等）上海市東方醫(yī)院南院16F 心律失常中心2021年10月18日1597
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2020年01月06日2866
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