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2019年08月19日
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黃興福副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管內(nèi)科 一、永久起搏器（ICD、CRT)等植入術(shù)后當(dāng)天的注意情況 一般來說，永久起搏器植入術(shù)后，局部傷口一般會(huì)用小沙袋壓迫8~12小時(shí)，24-48小時(shí)醫(yī)生會(huì)換藥并觀察傷口的情況。起搏器植入術(shù)的創(chuàng)傷比較小，因此一般術(shù)后疼痛并不明顯。如果患者疼痛明顯，可以跟醫(yī)生申請(qǐng)口服臨時(shí)止痛藥物或安眠藥物，保證術(shù)后第一天的睡眠。如果患者覺得傷口腫脹明顯的話，尤其是一些吃阿司匹林、波立維或華法林等藥物的患者，應(yīng)及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生反映情況。部分患者手術(shù)傷口有淤青的情況，這是正常現(xiàn)象，慢慢可以吸收，不必?fù)?dān)心。術(shù)后飲食也在手術(shù)后即刻恢復(fù)正常，不需要特殊限制飲食，但應(yīng)以清淡易消化的食物為宜。建議術(shù)后靜臥24h，當(dāng)天可床上廁所。但盡量避免劇烈活動(dòng)。 出院前醫(yī)生會(huì)給你一個(gè)卡片，這是一個(gè)臨時(shí)卡，三個(gè)月后可以領(lǐng)取到證實(shí)卡，這相當(dāng)于起搏器的身份證，應(yīng)當(dāng)妥善保存，最好復(fù)印一個(gè)備份、以防丟失?？ㄉ蠒?huì)登記你植入的起搏器的型號(hào)、起搏器工作的保年限、植入起搏器醫(yī)院和醫(yī)生的姓名等信息。無論你走到那個(gè)城市，只要攜帶此卡，各個(gè)醫(yī)院的起搏器隨訪醫(yī)生都會(huì)明白你安裝的起搏器的類型和主要信息，可通過遙測了解你起搏器的情況。在乘坐飛機(jī)時(shí)應(yīng)攜帶此卡，因?yàn)槟泱w內(nèi)的起搏器在通過安檢門的時(shí)候會(huì)報(bào)警，因此過安檢時(shí)出示此卡片可避免安檢人員用探頭靠近你的起搏器，減少一些不必要的麻煩。二、 出院以后應(yīng)注意哪些問題呢？ 永久起搏器植入術(shù)后，在半年以內(nèi)植入起搏器側(cè)的手臂不宜大幅度活動(dòng)（一般活動(dòng)沒有問題），但可在小范圍內(nèi)活動(dòng)以防止血栓的形成，尤其是老年患者。建議平時(shí)走路，就是正常的擺手動(dòng)作即可。 特別提醒患者，不要總是撫摸起搏器的部位，曾有神經(jīng)質(zhì)的患者經(jīng)常撫弄埋藏在胸前皮膚內(nèi)的起搏器，使得起搏器成為轉(zhuǎn)盤把電極導(dǎo)線旋轉(zhuǎn)、脫位，引起起搏器功能障礙（稱為旋弄綜合征）。同時(shí)，經(jīng)常撫摸起搏器附近，也增加感染的機(jī)會(huì)。 植入永久起搏器后，，一般建議在出院后第一個(gè)月隨訪一次，第3個(gè)月隨訪一次。以后每年復(fù)查一次，至起搏器預(yù)期壽命終止前1年。以后縮短為每2-3個(gè)月一次。發(fā)現(xiàn)電池接近耗竭時(shí)應(yīng)及時(shí)住院更換。隨訪過程中發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)縮短隨訪間期。 在永久起搏器植入時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的情況設(shè)置程控參數(shù)。而您個(gè)人的情況及病情可能會(huì)隨時(shí)間推移而變化，因此需要定期去門診隨訪，以程控調(diào)節(jié)您的起搏器，適應(yīng)您的個(gè)性化需要。隨訪內(nèi)容包括：體格檢查、心電圖、體外程控起搏器參數(shù)。必要時(shí)還需做動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖及胸片等檢查。 對(duì)于ICD、CRT等植入的患者，病情往往比較復(fù)雜、危重，隨訪的時(shí)間大大縮短，可以1-3個(gè)月復(fù)查一次，同時(shí)要向相關(guān)的醫(yī)生匯報(bào)病情，以更好的調(diào)整治療方案，爭取達(dá)到最好的效果。謝謝您的閱讀！我是南方醫(yī)院心內(nèi)科的黃大夫。本文系黃興福醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月22日25492
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樊曉寒主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 一.早期避免起搏器植入側(cè)劇烈活動(dòng)起搏器植入的病人，術(shù)后生活基本可以恢復(fù)到病前的水平，生活、工作、旅行都不受影響。但是在起搏器植入的前3個(gè)月，為了減少電極脫落風(fēng)險(xiǎn)，建議起搏器植入側(cè)的肢體盡量保持休息，可有小范圍活動(dòng)，但應(yīng)當(dāng)避免提重物、大幅度或者快速、短促的運(yùn)動(dòng)（比如打球、游泳、跑步等）；3-6個(gè)月后，活動(dòng)量可逐漸加大并恢復(fù)到病前水平。通常6個(gè)月后可以做大部分普通運(yùn)動(dòng)。二.防止社會(huì)環(huán)境對(duì)起搏器的影響起搏器在體內(nèi)可受到在外部電場或磁場的影響而發(fā)生功能障礙，如不慎重可能造成嚴(yán)重后果。1.家庭及工作環(huán)境：多數(shù)家用電器在保證良好接地狀態(tài)前提下都是可以安全使用，比如洗衣機(jī)、電吹風(fēng)、電熨斗、冰箱、電視機(jī)等。而手機(jī)、耳機(jī)等建議起搏器植入的對(duì)側(cè)使用，比如起搏器裝在左側(cè)，可以選擇右手接打電話。但應(yīng)避免電磁爐使用；電熱毯、電按摩器等有漏電風(fēng)險(xiǎn)的電器應(yīng)避免使用；高壓電場、雷達(dá)等均對(duì)起搏器有影響，應(yīng)避免接觸。2.出行：起搏器植入患者可安全乘坐汽車、火車、飛機(jī)、輪船等。機(jī)場安檢設(shè)備不會(huì)影響起搏器的正常工作，但起搏器可觸動(dòng)安檢的金屬探測報(bào)警器，這就需要提前向工作人員解釋，提前出示起搏器ID卡，減少不必要的麻煩。雷雨天氣應(yīng)盡量減少戶外逗留。3.醫(yī)療環(huán)境：許多醫(yī)療操作可能會(huì)干擾起搏器的正常工作。因此在就醫(yī)時(shí)，務(wù)必提前告知醫(yī)生自身裝有起搏器，可盡量避免磁療、熱透療法、磁共振、手術(shù)電刀、除顫儀、超聲碎石、射頻消融術(shù)等對(duì)起搏器有干擾的操作或設(shè)備。盡管目前大部分起搏器植入患者并不能接受磁共振檢查，但隨著可兼容核磁共振的新行起搏器問世，這一限制將逐漸打破，未來起搏器植入患者可安全接受磁共振檢查。4.起搏器的保護(hù)：注意起搏器植入處皮膚的清潔、干燥，避免直接撞擊，避免按摩，洗澡時(shí)避免用力揉搓，建議一手固定起搏器，另一只手清洗皮膚。三.起搏器植入后藥物治療：起搏器植入后仍需服用治療心臟疾患的藥物，起搏器并不能替代藥物治療。起搏器發(fā)揮治療作用的同時(shí)，帶來少些許不便，但這些不便大多都可以克服。起搏器的植入并非限制了您的生活，而是帶給您更好的生活體驗(yàn)以及更優(yōu)的生活質(zhì)量，減少疾病帶來的不適。最后提醒廣大起搏器植入患者，外出和就診務(wù)必隨身攜帶起搏器隨訪卡，方便您的隨訪和診療。本文系樊曉寒醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月28日23257
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2012年12月26日19205
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張風(fēng)雷主任醫(yī)師 東營市人民醫(yī)院 心內(nèi)科 1.裝有起搏器的一側(cè)肢體，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免大幅度轉(zhuǎn)體活動(dòng)，禁做外展外旋動(dòng)作，避免劇烈咳嗽，深呼吸。2.學(xué)會(huì)自測脈搏，每日兩次并做記錄。數(shù)脈搏時(shí)應(yīng)在安靜狀態(tài)下（如早晨起床前）。3.避開強(qiáng)磁場，高壓電，電視臺(tái)發(fā)射站的場所，如果一旦誤入此場所，出現(xiàn)頭暈不適時(shí)，要迅速離開該處。4.定期復(fù)診，以3-6個(gè)月一次為宜，在預(yù)期永久起搏器壽命的后期，應(yīng)每月或每周隨訪一次。5.外出時(shí)應(yīng)攜帶起搏器卡片，以便發(fā)生意外時(shí)使用。6.飲食宜清淡、易消化，多食營養(yǎng)豐富的蔬菜、水果，勿飽餐。戒煙酒。7.洗澡時(shí)勿用力揉搓埋藏起搏器的皮膚，勿用電熱器洗澡，洗澡時(shí)間以10-20分鐘為宜。8.運(yùn)動(dòng)應(yīng)量力而行，不宜選擇劇烈運(yùn)動(dòng)。2012年11月13日4288
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謝廣宇主任醫(yī)師 齊齊哈爾市第一醫(yī)院 心內(nèi)科 ⒈ 體力活動(dòng)要適量，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，不可操之過急，術(shù)后1-3個(gè)月要避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，可適當(dāng)從事日常工作和家務(wù)活動(dòng)，也可選擇適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉如散步、慢跑、練氣功、種花等低強(qiáng)度活動(dòng)為宜，囑患者術(shù)側(cè)肢體要避免大幅度活動(dòng)，以避免脈沖發(fā)生器和導(dǎo)線發(fā)生移位。3-6個(gè)月后，體質(zhì)好的中青年可恢復(fù)工作，老年患者如不合并其他嚴(yán)重的心臟病，活動(dòng)量以不出現(xiàn)氣促、胸悶、胸痛和下肢浮腫為度。 ⒉ 保持良好的生活規(guī)律，合理安排生活，心情要開朗、樂觀、保持情緒穩(wěn)定，少生氣，戒煙酒，進(jìn)食不宜過飽，保證充足睡眠。應(yīng)細(xì)心保護(hù)埋置起搏器處的皮膚，避免外力撞擊，否則會(huì)影響起搏器的壽命。 ⒊ 術(shù)后教會(huì)患者自測脈搏，是自我監(jiān)測起搏器工作情況即簡便又有效的方法。術(shù)后監(jiān)測脈搏應(yīng)該保證每天在同一種身體狀態(tài)下。如每日清晨醒來或靜坐15分鐘后，監(jiān)測脈搏應(yīng)該堅(jiān)持，尤其在安置初期及電池壽命將至?xí)r，初期探測脈搏可了解起搏情況，末期探測則可及早發(fā)現(xiàn)電池剩余能量。⒋ 隨訪：積極宣傳隨訪的必要性，使患者增強(qiáng)隨訪意識(shí)。我們對(duì)每例安裝起搏器的患者都要求在3個(gè)月內(nèi)應(yīng)每個(gè)月門診隨訪一次，以鑒定起搏器是否正常工作，以后每半年復(fù)查一次。待接近起搏器限定年限時(shí)，要縮短隨訪時(shí)間，若自覺心悸、胸悶、頭暈、“黑朦”、自測脈搏緩慢或出現(xiàn)呼吸困難，腿部和腳腕部腫脹，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。 ⒌ 堅(jiān)持必要的藥物治療，治療心臟的原發(fā)病，心臟起搏器不能根治心臟的原發(fā)病，因而病人不能麻痹大意仍需服用冠心病等藥物。 ⒍ 應(yīng)隨身攜帶心臟起搏器卡片，如果乘飛機(jī)旅游，要告訴機(jī)場檢查乘客攜帶金屬物品的工作人員?？瘁t(yī)生時(shí)，應(yīng)主動(dòng)告訴醫(yī)生您己安裝起搏器。 ⒎避免外界因素對(duì)起搏器功能的干擾，日常生活中的使用手機(jī)、微波爐、收音機(jī)、電視機(jī)等不會(huì)太大影響，但盡量遠(yuǎn)離起搏器最好。要避免核磁共振檢查，一些不明原理的理療磁療等治療要相關(guān)人員咨詢清楚。2012年04月12日9235
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謝廣宇主任醫(yī)師 齊齊哈爾市第一醫(yī)院 心內(nèi)科 1.安裝后避免接近大磁場，一般電器不用擔(dān)心，接聽手機(jī)要放在安裝部位的對(duì)側(cè)耳朵。按醫(yī)囑定期檢查起博器功能和電池情況。2.如果沒有嚴(yán)重的器質(zhì)性心臟病或其他疾病的限制，埋植起搏器后可恢復(fù)正常工作。3.剛植入起搏器的第一周，植入側(cè)的手臂不要高舉過頭或劇烈活動(dòng)。4.植入后的三個(gè)月內(nèi)，植入側(cè)的手臂避免作劇烈活動(dòng)。5.以后的生活中，避免用起搏器植入側(cè)的手臂負(fù)重。6.如果開車，避免安全帶撞擊或壓迫起搏器，可墊一個(gè)墊子以分散壓力。7.避免打開引擎蓋修理汽車發(fā)動(dòng)機(jī)。8.如果起搏器是植入在腹部，則需要保護(hù)的部位相應(yīng)的在腹部。9.洗桑拿或熱水浴原則上對(duì)起搏器沒有影響，但如有嚴(yán)重的原發(fā)性心臟?。ㄈ绻谛牟?yán)重，血管病變沒有干預(yù)），水溫過高可能對(duì)您不利，請(qǐng)您在出院時(shí)或以后復(fù)查時(shí)征求醫(yī)生的建議。10.性生活原則上不影響起搏器，而與原發(fā)病有關(guān)。11.適度飲酒不影響起搏器。起搏器本身不受飲食的影響。12.如乘飛機(jī)，出示起搏器卡可免除安全檢查。13.避免使磁鐵靠近起搏器，包括所有的磁療健身器械。14.保證所有的常用電器接地，避免接觸漏電的設(shè)備。15.使用手機(jī)時(shí)保證距離起搏器30厘米以上，使用無繩電話的原則同手機(jī)。16.駕駛摩托車或乘坐劇烈顛簸的汽車時(shí)，可能對(duì)頻率應(yīng)答起搏器有影響。脫離干擾后相應(yīng)癥狀很快消失。2012年04月12日8768
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陳義林主任醫(yī)師 六安市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 1.改善生活方式，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)等誘發(fā)因素。2.術(shù)后7日拆線，如發(fā)現(xiàn)切口處有發(fā)熱、流液及明顯疼痛時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就診。3.術(shù)后1-2周限制裝入起搏器一側(cè)的手臂活動(dòng)，三個(gè)月內(nèi)避免上肢劇烈運(yùn)動(dòng)。4.三個(gè)月后門診程控起搏器，以后每3-6個(gè)月定期復(fù)查一次。5.按時(shí)服藥，監(jiān)測血壓、心率，門診定期復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能、電解質(zhì)，適當(dāng)調(diào)整藥物。6.如因意外情況緊急就醫(yī)時(shí)，請(qǐng)務(wù)必告知醫(yī)生裝有起搏器。7.請(qǐng)遠(yuǎn)離磁場及振動(dòng)設(shè)備，如有不適，請(qǐng)及時(shí)就診。2012年02月01日5159
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張文龍副主任醫(yī)師 聊城市第三人民醫(yī)院 心內(nèi)科 起搏器術(shù)后注意事項(xiàng)1.避免接近大磁場，一般電器不用擔(dān)心，接聽手機(jī)（無繩電話）要放在安裝部位的對(duì)側(cè)耳朵。2.避免植入側(cè)手臂高舉過頭或劇烈運(yùn)動(dòng)，避免植入側(cè)手臂負(fù)重。3.避免外力撞擊或壓迫起搏器部位（如：汽車安全帶）。4.避免使磁鐵靠近起搏器，包括磁療健身器械、磁共振檢查。5.避免接觸漏電電器，可給常用電器安裝接地線。6.若起搏器受到干擾不能正常工作，可能會(huì)出現(xiàn)心悸、頭暈、乏力甚至?xí)炟?，出現(xiàn)起搏器植入前的癥狀；若脫離干擾癥狀仍然存在，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。2011年11月30日4360
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任崇雷副主任醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 心血管外科 房室傳導(dǎo)阻滯是心肌炎常見的后遺癥，特別是心慌胸悶等癥狀時(shí)，是安裝永久心臟起搏器的絕對(duì)指征，建議安裝永久心臟起搏器。與許多患者一樣，您有顧慮的心情可以理解，但安裝起搏器以后可以使您的癥狀緩解明顯提高生活質(zhì)量。您太多顧慮的是安裝起搏器本身，而沒有考慮病情及生活質(zhì)量，難道您不擔(dān)心一輩子都低質(zhì)量的生活嗎？實(shí)際上現(xiàn)在起搏器手術(shù)非常成熟，并且起搏器也不是6年換一個(gè)，多數(shù)起搏器都能用8-10年，一些大電池的起搏器能用13-15年，只不過目前起搏器制造商只給保6年。從您的病情來看，還不算太重，可以繼續(xù)營養(yǎng)心肌治療，看心律能否恢復(fù)正常，如不能恢復(fù)正常，再考慮安裝起搏器也不晚。歡迎您來北京診治。本文系任崇雷醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2011年05月06日4936
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