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王召軍主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 心內(nèi)科 起搏器植入術(shù)后，對(duì)植入的患者來(lái)說(shuō)開(kāi)啟了第二生命時(shí)期，起搏器將會(huì)成為您的親密伙伴，默默地全天24小時(shí)地陪伴您走過(guò)風(fēng)風(fēng)雨雨。對(duì)起搏器這個(gè)伙伴來(lái)說(shuō)，它對(duì)主人的要求很少，付出很多。那么，都有哪些注意事項(xiàng)呢？從植入后回到病房說(shuō)起：1，回到病房后，起搏器切口，也就是囊袋位置要壓一個(gè)1至2斤的鹽袋或干凈沙袋，目的是壓迫防止出血，一般4至6小時(shí)即可，太短無(wú)效，太長(zhǎng)有皮膚缺血的風(fēng)險(xiǎn)。2，回到病房后，在床上，下肢要活動(dòng)或按摩，防止靜脈血栓形成。3，一周內(nèi)盡量不要?jiǎng)×铱人曰蛏疃咨蠋?，或劇烈活?dòng)植入側(cè)手臂，以減少電極脫位的幾率，一般三個(gè)月后，電極固定良好，脫位的可能性就很小了，才可以進(jìn)行廣場(chǎng)舞等鍛煉活動(dòng)，盡量不要用植入側(cè)手臂剁菜，剁肉餡，使勁搓大件衣物。7，一周后拆線，同時(shí)讓醫(yī)生查看有無(wú)囊袋滲血，感染等情況。8，術(shù)后1個(gè)月，3個(gè)月，6個(gè)月，12個(gè)月需要程控隨訪。調(diào)整參數(shù)，檢查起搏器的工作狀態(tài)。如果沒(méi)有問(wèn)題，再以后可以1年隨訪一次了。有的患者安完一次也不回到醫(yī)院隨訪，直到電池耗竭，起搏器沒(méi)電不工作了或出現(xiàn)其它問(wèn)題才隨訪就不好了。9，抗核磁起搏器在進(jìn)行核磁檢查時(shí)，應(yīng)提前找醫(yī)生程控后才可以進(jìn)行。10，一般情況起搏器會(huì)設(shè)置基礎(chǔ)心率為60次/分，帶頻率應(yīng)答功能的可能會(huì)隨運(yùn)動(dòng)提高心率。血壓計(jì)自帶的心率計(jì)數(shù)功能大多不準(zhǔn)，請(qǐng)不要拿血壓計(jì)的心率數(shù)咨詢，一定要做心電或找醫(yī)生聽(tīng)診。11，一般日常生活比如打電話，微波爐，烤箱，電褥子，看電視，遙控器對(duì)起搏器都沒(méi)有影響，大可放心使用。12，特殊的如磁療器械，放療，做核磁需咨詢醫(yī)生。手術(shù)需要用電刀需找醫(yī)生咨詢。13，過(guò)機(jī)場(chǎng)安檢向安檢人員說(shuō)明，并出示起搏卡可以上半身起搏器部位免金屬探測(cè)器檢查。14，放松心情，說(shuō)了這么多，其實(shí)大可不用太擔(dān)心，其實(shí)起搏器的自我校正功能強(qiáng)大，即使真的不小心違反了以上哪一條，如果感覺(jué)到不舒服，趕緊離開(kāi)那個(gè)環(huán)境就好了。好多人擔(dān)心起搏器植入術(shù)后是不是就什么也干不了，變成廢人啦，事實(shí)當(dāng)然不是。其實(shí)，術(shù)后三個(gè)月后，您大可恢復(fù)正常的日常生活了，工作繼續(xù)，廣場(chǎng)舞繼續(xù)，太極拳游泳爬山動(dòng)起來(lái)，生活只會(huì)變得更美好！總之，起搏器植入術(shù)后，最主要的是術(shù)后三個(gè)月，三個(gè)月中，最主要的是術(shù)后一周，你照顧好它，它會(huì)陪您多年。如果還有疑問(wèn)，您可登錄我的網(wǎng)站wdf970904.haodf.com在線或電話咨詢。哈醫(yī)大一院住院處一號(hào)樓九樓心內(nèi)七病房本文系王召軍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年05月04日
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黃興福副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管內(nèi)科 一、永久起搏器（ICD、CRT)等植入術(shù)后當(dāng)天的注意情況 一般來(lái)說(shuō)，永久起搏器植入術(shù)后，局部傷口一般會(huì)用小沙袋壓迫8~12小時(shí)，24-48小時(shí)醫(yī)生會(huì)換藥并觀察傷口的情況。起搏器植入術(shù)的創(chuàng)傷比較小，因此一般術(shù)后疼痛并不明顯。如果患者疼痛明顯，可以跟醫(yī)生申請(qǐng)口服臨時(shí)止痛藥物或安眠藥物，保證術(shù)后第一天的睡眠。如果患者覺(jué)得傷口腫脹明顯的話，尤其是一些吃阿司匹林、波立維或華法林等藥物的患者，應(yīng)及時(shí)向手術(shù)醫(yī)生反映情況。部分患者手術(shù)傷口有淤青的情況，這是正常現(xiàn)象，慢慢可以吸收，不必?fù)?dān)心。術(shù)后飲食也在手術(shù)后即刻恢復(fù)正常，不需要特殊限制飲食，但應(yīng)以清淡易消化的食物為宜。建議術(shù)后靜臥24h，當(dāng)天可床上廁所。但盡量避免劇烈活動(dòng)。 出院前醫(yī)生會(huì)給你一個(gè)卡片，這是一個(gè)臨時(shí)卡，三個(gè)月后可以領(lǐng)取到證實(shí)卡，這相當(dāng)于起搏器的身份證，應(yīng)當(dāng)妥善保存，最好復(fù)印一個(gè)備份、以防丟失?？ㄉ蠒?huì)登記你植入的起搏器的型號(hào)、起搏器工作的保年限、植入起搏器醫(yī)院和醫(yī)生的姓名等信息。無(wú)論你走到那個(gè)城市，只要攜帶此卡，各個(gè)醫(yī)院的起搏器隨訪醫(yī)生都會(huì)明白你安裝的起搏器的類型和主要信息，可通過(guò)遙測(cè)了解你起搏器的情況。在乘坐飛機(jī)時(shí)應(yīng)攜帶此卡，因?yàn)槟泱w內(nèi)的起搏器在通過(guò)安檢門的時(shí)候會(huì)報(bào)警，因此過(guò)安檢時(shí)出示此卡片可避免安檢人員用探頭靠近你的起搏器，減少一些不必要的麻煩。二、 出院以后應(yīng)注意哪些問(wèn)題呢？ 永久起搏器植入術(shù)后，在半年以內(nèi)植入起搏器側(cè)的手臂不宜大幅度活動(dòng)（一般活動(dòng)沒(méi)有問(wèn)題），但可在小范圍內(nèi)活動(dòng)以防止血栓的形成，尤其是老年患者。建議平時(shí)走路，就是正常的擺手動(dòng)作即可。 特別提醒患者，不要總是撫摸起搏器的部位，曾有神經(jīng)質(zhì)的患者經(jīng)常撫弄埋藏在胸前皮膚內(nèi)的起搏器，使得起搏器成為轉(zhuǎn)盤把電極導(dǎo)線旋轉(zhuǎn)、脫位，引起起搏器功能障礙（稱為旋弄綜合征）。同時(shí)，經(jīng)常撫摸起搏器附近，也增加感染的機(jī)會(huì)。 植入永久起搏器后，，一般建議在出院后第一個(gè)月隨訪一次，第3個(gè)月隨訪一次。以后每年復(fù)查一次，至起搏器預(yù)期壽命終止前1年。以后縮短為每2-3個(gè)月一次。發(fā)現(xiàn)電池接近耗竭時(shí)應(yīng)及時(shí)住院更換。隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)縮短隨訪間期。 在永久起搏器植入時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的情況設(shè)置程控參數(shù)。而您個(gè)人的情況及病情可能會(huì)隨時(shí)間推移而變化，因此需要定期去門診隨訪，以程控調(diào)節(jié)您的起搏器，適應(yīng)您的個(gè)性化需要。隨訪內(nèi)容包括：體格檢查、心電圖、體外程控起搏器參數(shù)。必要時(shí)還需做動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖及胸片等檢查。 對(duì)于ICD、CRT等植入的患者，病情往往比較復(fù)雜、危重，隨訪的時(shí)間大大縮短，可以1-3個(gè)月復(fù)查一次，同時(shí)要向相關(guān)的醫(yī)生匯報(bào)病情，以更好的調(diào)整治療方案，爭(zhēng)取達(dá)到最好的效果。謝謝您的閱讀！我是南方醫(yī)院心內(nèi)科的黃大夫。本文系黃興福醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月22日25494
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樊曉寒主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常一病區(qū) 一.早期避免起搏器植入側(cè)劇烈活動(dòng)起搏器植入的病人，術(shù)后生活基本可以恢復(fù)到病前的水平，生活、工作、旅行都不受影響。但是在起搏器植入的前3個(gè)月，為了減少電極脫落風(fēng)險(xiǎn)，建議起搏器植入側(cè)的肢體盡量保持休息，可有小范圍活動(dòng)，但應(yīng)當(dāng)避免提重物、大幅度或者快速、短促的運(yùn)動(dòng)（比如打球、游泳、跑步等）；3-6個(gè)月后，活動(dòng)量可逐漸加大并恢復(fù)到病前水平。通常6個(gè)月后可以做大部分普通運(yùn)動(dòng)。二.防止社會(huì)環(huán)境對(duì)起搏器的影響起搏器在體內(nèi)可受到在外部電場(chǎng)或磁場(chǎng)的影響而發(fā)生功能障礙，如不慎重可能造成嚴(yán)重后果。1.家庭及工作環(huán)境：多數(shù)家用電器在保證良好接地狀態(tài)前提下都是可以安全使用，比如洗衣機(jī)、電吹風(fēng)、電熨斗、冰箱、電視機(jī)等。而手機(jī)、耳機(jī)等建議起搏器植入的對(duì)側(cè)使用，比如起搏器裝在左側(cè)，可以選擇右手接打電話。但應(yīng)避免電磁爐使用；電熱毯、電按摩器等有漏電風(fēng)險(xiǎn)的電器應(yīng)避免使用；高壓電場(chǎng)、雷達(dá)等均對(duì)起搏器有影響，應(yīng)避免接觸。2.出行：起搏器植入患者可安全乘坐汽車、火車、飛機(jī)、輪船等。機(jī)場(chǎng)安檢設(shè)備不會(huì)影響起搏器的正常工作，但起搏器可觸動(dòng)安檢的金屬探測(cè)報(bào)警器，這就需要提前向工作人員解釋，提前出示起搏器ID卡，減少不必要的麻煩。雷雨天氣應(yīng)盡量減少戶外逗留。3.醫(yī)療環(huán)境：許多醫(yī)療操作可能會(huì)干擾起搏器的正常工作。因此在就醫(yī)時(shí)，務(wù)必提前告知醫(yī)生自身裝有起搏器，可盡量避免磁療、熱透療法、磁共振、手術(shù)電刀、除顫儀、超聲碎石、射頻消融術(shù)等對(duì)起搏器有干擾的操作或設(shè)備。盡管目前大部分起搏器植入患者并不能接受磁共振檢查，但隨著可兼容核磁共振的新行起搏器問(wèn)世，這一限制將逐漸打破，未來(lái)起搏器植入患者可安全接受磁共振檢查。4.起搏器的保護(hù)：注意起搏器植入處皮膚的清潔、干燥，避免直接撞擊，避免按摩，洗澡時(shí)避免用力揉搓，建議一手固定起搏器，另一只手清洗皮膚。三.起搏器植入后藥物治療：起搏器植入后仍需服用治療心臟疾患的藥物，起搏器并不能替代藥物治療。起搏器發(fā)揮治療作用的同時(shí)，帶來(lái)少些許不便，但這些不便大多都可以克服。起搏器的植入并非限制了您的生活，而是帶給您更好的生活體驗(yàn)以及更優(yōu)的生活質(zhì)量，減少疾病帶來(lái)的不適。最后提醒廣大起搏器植入患者，外出和就診務(wù)必隨身攜帶起搏器隨訪卡，方便您的隨訪和診療。本文系樊曉寒醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月28日23259
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胡喜田主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 心內(nèi)科 什么是心臟起搏器？形象地說(shuō)，心臟起搏器就是一個(gè)發(fā)電機(jī)再加上電線。起搏器通常埋植在上胸部的皮下，它的導(dǎo)線通過(guò)靜脈到達(dá)心臟，導(dǎo)線頂端的電極固定在心臟的內(nèi)側(cè)面心肌上。通過(guò)起搏器刺激心肌使心臟搏動(dòng)，維持心臟正常跳動(dòng)，可根治緩慢性心律失常。什么情況下需要安裝心臟起搏器？心臟泵出的血液不能滿足身體的需要，出現(xiàn)乏力、頭暈、黑朦、一過(guò)性意識(shí)喪失、猝死等癥狀而危及生命的患者，都應(yīng)該安裝起搏器。常見(jiàn)的情況有：·病態(tài)竇房結(jié)綜合征·房室傳導(dǎo)阻滯·心房顫動(dòng)·梗阻性肥厚型心肌病·長(zhǎng)QT綜合征·其它心臟起搏器手術(shù)程序手術(shù)前準(zhǔn)備：·調(diào)整好心理狀態(tài)，不要過(guò)分緊張?！淦ぃň褪瞧つw的準(zhǔn)備，要刮干凈手術(shù)區(qū)域的體毛，防止感染）?！ぴ俅螜z查身體，做心電圖。手術(shù)過(guò)程：·只需局部麻醉，您可以清醒地了解整個(gè)過(guò)程?！な中g(shù)過(guò)程中您不能活動(dòng)，如果有不舒服就及時(shí)告訴手術(shù)醫(yī)生?！な中g(shù)時(shí)在您的上胸部（左側(cè)或右側(cè)）切開(kāi)一個(gè)小口，做一個(gè)囊袋，將起搏器的脈沖發(fā)生器放在這個(gè)囊袋里。·然后，還要做一個(gè)靜脈穿刺，以便將導(dǎo)線經(jīng)過(guò)靜脈血管送入心臟?！そ?jīng)過(guò)體外調(diào)試以后，將脈沖發(fā)生器和導(dǎo)線連接，縫合切口，只需要縫3-4針?！ふ麄€(gè)手術(shù)過(guò)程大約只需要1個(gè)小時(shí)。手術(shù)以后注意事項(xiàng)：·手術(shù)以后一段時(shí)期內(nèi)，埋植起搏器的那一側(cè)上肢要盡量少活動(dòng)，以防起搏器的脈沖發(fā)生器和/或電極導(dǎo)線發(fā)生移動(dòng)?！び行┗颊呖赡苓€要用一些抗生素，以預(yù)防切口感染。·出院前，您還要復(fù)查心臟X線檢查和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查（Holter），以確認(rèn)起搏器的安裝和工作都正常。出院以后注意事項(xiàng)：·安裝了起搏器，順利出院以后，還需要定期來(lái)醫(yī)院隨訪。一般三個(gè)月后來(lái)醫(yī)院進(jìn)行第一次隨訪，把起搏器的參數(shù)調(diào)一下，然后每一季度到半年到醫(yī)院隨訪一次，以防起搏器發(fā)生故障，影響患者安全，起搏器保證年限的最后一年，要多次來(lái)醫(yī)院復(fù)查，目的是檢測(cè)起搏器的電池還有多少電量，及時(shí)更換起搏器，保證患者安全?！ぶ踩肫鸩骱蟮淖畛?－3個(gè)月，要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，起搏器植入側(cè)的上肢要避免大幅度活動(dòng)，以免起搏器的脈沖發(fā)生器和／或電極導(dǎo)線發(fā)生移位。本文系胡喜田醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2008年08月18日10610
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