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趙海格主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 心臟大血管外科 心臟移植是目前對各種衰竭的終末期心臟病最有效的治療手段，是將已判定為心腦死亡并配型成功的供體心臟取出，植入所需患者胸腔內(nèi)的手術(shù)。1967年世界上第一例心臟移植手術(shù)在南非開普敦的一家醫(yī)院獲得成功，發(fā)展至今，心臟移植已經(jīng)成為一項(xiàng)非常成熟的常規(guī)技術(shù)。目前，全世界每年接受心臟移植的患者達(dá)5000例；近3年來，我國每年完成心臟移植500余例。我國心臟移植的數(shù)據(jù)顯示，患者術(shù)后1年生存率94.8%，3年生存率91.9%，5年生存率88.7%，7年生存率82.2%。關(guān)于心臟移植，您可能最關(guān)心的幾個(gè)問題：1．哪些情況需要心臟移植一般來說，終末期心力衰竭，經(jīng)正規(guī)的各種內(nèi)科治療或常規(guī)外科手術(shù)均無法使其緩解，都是心臟移植的指征。適合心臟移植的常見病癥：（1）晚期原發(fā)性心肌病：包括擴(kuò)張型、肥厚型及限制型心肌病等；（2）終末期嚴(yán)重冠心?。簾o法通過手術(shù)和其他治療措施改善的；（3）終末期瓣膜?。簾o法用換瓣手術(shù)治療的；（4）復(fù)雜先天性心臟?。簾o法用矯正手術(shù)根治的，如左心室發(fā)育不良等；（5）心臟移植后移植心臟廣泛性冠狀動(dòng)脈硬化、心肌纖維化等。2. 心臟移植手術(shù)的安全性很多患者及家屬對心臟移植有懼怕心理，事實(shí)上心臟移植經(jīng)過半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，移植技術(shù)非常成熟，手術(shù)安全性高。而新型免疫抑制藥的研發(fā)，使免疫排斥反應(yīng)以及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率大大降低?？傮w而言，術(shù)后患者生活質(zhì)量能得到極大改善，很多患者可獲得長期存活。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國目前心臟移植患者5年生存率可達(dá)88.7%。3.手術(shù)的費(fèi)用問題手術(shù)的費(fèi)用與患者住院時(shí)的身體狀況有直接關(guān)系，一般情況我們浙大一院的費(fèi)用在三十五萬左右。隨著免疫抑制藥物的降價(jià)和國家醫(yī)保政策的覆蓋，患者術(shù)后需要承擔(dān)的免疫移植藥物費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，術(shù)后長期維持用藥自行承擔(dān)部分每月千余元左右。目前浙大一院還設(shè)立了器官移植基金，針對經(jīng)濟(jì)困難的終末期心臟病患者家庭，酌情予以補(bǔ)助，最高可達(dá)十萬。4. 等待供體的時(shí)間問題鑒于心臟移植相對于肝移植、腎移植而言，對供體有著更高的要求，等待供體的時(shí)間相對較長，短者數(shù)月，長則需要數(shù)年。但是，浙大一院作為國內(nèi)最大的綜合性器官移植中心之一，各個(gè)實(shí)體器官的移植數(shù)量均居全國前列，在器官移植方面有著非常成熟的體系和流程，并建立了一支國內(nèi)一流的人體器官獲取組織隊(duì)伍和一個(gè)完善的器官捐獻(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，大大縮短了供體等待時(shí)間。目前我院的心臟移植等待供體時(shí)間平均在一月以內(nèi)。浙大一院心臟移植中心依托我院心臟大血管外科和衛(wèi)生部多器官聯(lián)合移植重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，前者為國家衛(wèi)生部臨床重點(diǎn)專科，也是省內(nèi)最大的心臟外科中心，年開展心臟手術(shù)1300余臺(tái)。自1999年開始第一例成功的心臟移植，我院迄今為止已經(jīng)完成心臟移植36例，包括三例心肺聯(lián)合移植，一例心腎聯(lián)合移植。我院心臟移植中心采用優(yōu)化的手術(shù)流程，以手術(shù)時(shí)間短，移植存活率高而著稱。更為重要的是，我們醫(yī)院擁有一支實(shí)力雄厚的移植隊(duì)伍。學(xué)科帶頭人倪一鳴主任和馬量主任都是中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)“金刀獎(jiǎng)”的獲得者，前者還是中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心外科分會(huì)常委，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)胸心外科分會(huì)前任主任委員，后者是浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)胸心外科分會(huì)候任主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)和中國醫(yī)師協(xié)會(huì)器官移植學(xué)分會(huì)雙料委員。移植中心副主任趙海格是美國約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士后，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)器官移植分會(huì)全國青年委員和浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)器官移植分會(huì)委員。讓我們共同努力，為了生命再次跳動(dòng)！2019年09月28日
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