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白潔副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 胸外科 胸腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)技術(shù)，醫(yī)生通過胸壁上的小切口插入攝像頭和手術(shù)器械，在電視屏幕引導(dǎo)下完成肺部手術(shù)。傳統(tǒng)方式常采用三孔（主操作孔+輔助孔+觀察孔）或兩孔（操作孔+觀察孔），而單孔胸腔鏡只需一個切口，通常位于腋下或側(cè)胸壁（長約3-5厘米），所有操作均通過這一個孔完成。單創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快三孔或兩孔需在胸壁開多個切口，可能損傷更多肋間神經(jīng)，術(shù)后疼痛更明顯。單孔僅一個切口，神經(jīng)損傷風(fēng)險低，患者術(shù)后疼痛輕，可更早下床活動，住院時間縮短。美觀性更好單孔手術(shù)的切口通常隱藏于腋下，疤痕更隱蔽，尤其適合年輕或?qū)γ烙^要求高的患者。術(shù)后并發(fā)癥更少減少切口數(shù)量意味著降低感染、出血等風(fēng)險，尤其對老年或基礎(chǔ)疾病較多的患者更安全。手術(shù)視野更直接單孔鏡頭與器械同軸操作，符合人體工程學(xué)，醫(yī)生視野更接近開放手術(shù)的直觀感受，對深部結(jié)節(jié)（如肺段切除）的定位更精準(zhǔn)。單孔技術(shù)已成熟應(yīng)用于：肺結(jié)節(jié)切除活檢肺癌根治術(shù)（早期肺癌的肺葉/肺段切除，技術(shù)熟練的醫(yī)生可以完成更復(fù)雜的手術(shù)如支氣管袖式切除術(shù)）氣胸、肺大皰切縱隔腫瘤切除?單孔手術(shù)難度大嗎？對醫(yī)生技術(shù)要求更高，需經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。但經(jīng)驗豐富的胸外科醫(yī)生操作安全性與傳統(tǒng)多孔相當(dāng)。?所有患者都適合單孔嗎？多數(shù)早期肺癌、肺結(jié)節(jié)患者適用，但若腫瘤過大或胸腔粘連嚴(yán)重，可能需中轉(zhuǎn)多孔/開放手術(shù)。?費用會更貴嗎？切口減少，耗材成本降低，總費用與多孔手術(shù)相近。單孔胸腔鏡是微創(chuàng)技術(shù)的進一步升級，以“更少創(chuàng)傷、更快康復(fù)”為目標(biāo)，尤其適合肺結(jié)節(jié)和早期肺癌患者。選擇手術(shù)方式時，建議與胸外科醫(yī)生充分溝通，根據(jù)病情個體化決策。（注：本文由胸外科醫(yī)生撰寫，旨在科普，具體治療方案需結(jié)合臨床評估。）04月09日
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劉懿副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 肺部腫瘤外科 在之前的一篇科普文章中，我給大家介紹了，如果手術(shù)切除比較小的肺磨玻璃結(jié)節(jié)，一般是需要進行術(shù)前定位的。而同樣大小的實性肺結(jié)節(jié)，有些就可能不需要進行術(shù)前定位。原因我也給大家講了，就是因為肺磨玻璃結(jié)節(jié)有可能用手摸不到，而實性肺結(jié)節(jié)有可能會摸到。有一位網(wǎng)友在我這篇文章下面發(fā)表評論，他問微創(chuàng)手術(shù)時是什么手摸么？手能摸得到嗎？如果肺結(jié)節(jié)是做肺葉部分切除，而不是切除整個肺葉的話，在手術(shù)過程中確定這個肺結(jié)節(jié)的位置，保證完整切除是非常重要的。微創(chuàng)手術(shù)時，我們會用手確定一下這個肺結(jié)節(jié)所在的位置，也就是把手指探進胸腔去摸一下。小的磨玻璃結(jié)節(jié)因為和正常肺組織不能明顯的區(qū)分開，因此摸起來很困難，這才需要進行定位。不論是用定位鉤來定，還是用定位膠來定，我們在正式切除之前，也要用確定定位鉤或者定位膠的位置，確?？梢酝暾谐@個肺磨玻璃結(jié)節(jié)。2024年11月06日65
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葉波副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 胸外科 肺癌是目前我國發(fā)病率和死亡率最高的癌癥90%的早期肺癌患者經(jīng)過手術(shù)是可以治愈的隨著胸腔鏡技術(shù)的出現(xiàn)單孔胸腔鏡在肺癌手術(shù)中的價值越來越高與傳統(tǒng)的開胸手術(shù)相比，它的優(yōu)勢在哪里？手術(shù)都是有創(chuàng)傷的，如何將手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷降低至最小呢？1傳統(tǒng)開胸手術(shù)“開胸”顧名思義，是指為做手術(shù)切口，進入患者胸內(nèi)進行手術(shù)的方式。傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷大，切口在25厘米左右，胸壁損傷嚴(yán)重，切斷了胸壁各層肌肉，需要撐開肋間隙，甚至需要切斷肋骨，因為切斷肌肉多、肋骨撐開器對肋間神經(jīng)的壓迫等因素，術(shù)后疼痛明顯，大部分患者術(shù)后活動受限，不敢咳嗽咳痰，甚至不敢深呼吸，大大升高術(shù)后肺部感染、肺不張、呼吸衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。2胸腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的一種，做小切口后置入胸腔鏡(攝像頭），主刀者通過外面的顯示屏幕觀察胸腔病變部位情況，然后伸入手術(shù)器械、相互配合，進行手術(shù)把病灶切掉。胸腔鏡手術(shù)一般在胸壁上開1-3個切口，便于胸腔鏡手術(shù)操作，往往最大切口也在3厘米以下，有時亦可在單孔下完成精細手術(shù)，且胸腔鏡因視野顯露更為清晰、準(zhǔn)確，使得手術(shù)更為精準(zhǔn)安全。術(shù)后患者疼痛明顯減輕，手術(shù)當(dāng)天即可下床活動，術(shù)后很快可恢復(fù)正常學(xué)習(xí)、工作。3單孔胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢胸腔鏡手術(shù)具有切口小、術(shù)后疼痛輕、術(shù)后并發(fā)癥相對較少，恢復(fù)快、不良反應(yīng)率低等優(yōu)點，尤其適用于早期肺癌、小結(jié)節(jié)的診治。傳統(tǒng)多孔胸腔鏡手術(shù)（包括兩孔及三孔）基本上能夠完成肺部所有手術(shù)，而單孔（唯一孔）胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)只需一個3cm左右的切口完成手術(shù)，與傳統(tǒng)開胸手術(shù)、多孔胸腔鏡手術(shù)相比，能最大程度地減輕胸壁損傷，減輕了疼痛，具有一定的美容效果，將患者的創(chuàng)傷降低到了最小。對中老年、心肺功能較差的患者更安全，且更容易被大多數(shù)患者所接受。在這里需要強調(diào)的是，無論胸腔鏡手術(shù)還是其他微創(chuàng)手術(shù)，都是指切口的微創(chuàng)，而胸腔內(nèi)的部分，無論是切除范圍還是淋巴結(jié)的清掃等，都與開放手術(shù)一樣，因為微創(chuàng)手術(shù)特有的視野放大效應(yīng)、無明顯死角等，它的淋巴結(jié)清掃效果一般認為優(yōu)于開放手術(shù)。4單孔胸腔鏡治療其他疾病單孔胸腔鏡手術(shù)除了治療肺癌，在治療其他胸部疾病中也占有重要地位：01胸外傷單孔胸腔鏡可以檢查肺和胸壁損傷情況，并且可以輔助完成胸壁及肋骨骨折修復(fù)手術(shù)。因此，單孔胸腔鏡對胸部創(chuàng)傷診治簡單、安全可靠。02氣胸單孔胸腔鏡手術(shù)首先應(yīng)用于治療氣胸，其臨床治療效果與傳統(tǒng)切口相當(dāng)，但在患者術(shù)后生活質(zhì)量中具有明顯優(yōu)勢。03膿胸、胸膜疾病單孔胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小，術(shù)后基本沒有疼痛，尤其適合膿胸、胸膜疾病、早期肺癌和肺部良性腫瘤。04食管良性疾病單孔胸腔鏡食管平滑肌瘤摘除術(shù)安全、有效，患者損傷小。2024年11月05日107
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李志新主治醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 胸外科 朋友們，想象一下，如果有一天，醫(yī)生能通過一臺小小的機器人在你的胸腔內(nèi)進行精準(zhǔn)的手術(shù)，那會是一種怎樣的體驗？ 是不是感覺像是科幻電影里的情景？但我要告訴你，這并不是幻想，而是現(xiàn)實中的胸外科機器人微創(chuàng)手術(shù)，今天我們就一起揭開它的神秘面紗。 胸外科手術(shù)，尤其是涉及肺部的手術(shù)，傳統(tǒng)上需要大切口，但現(xiàn)在隨著科技的進步，我們有了更先進的方式，胸外科機器人手術(shù)。 它不僅改變了手術(shù)方式，還帶來了許多讓人驚喜的優(yōu)點。下面我們就來聊聊這個令人驚嘆的技術(shù)。 胸外科機器人手術(shù)，簡單來說就是利用先進的機器人系統(tǒng)，在胸腔內(nèi)進行復(fù)雜的外科手術(shù)。 它的主要優(yōu)勢在于精確度、穩(wěn)定性以及患者恢復(fù)速度。首先，精確度是其最大的亮點。 機器人手臂配備有高精度的攝像頭和微型器械，可以實現(xiàn)無死角的視野，使得醫(yī)生能夠以毫米級別的精度進行操作，避免對周圍正常組織造成不必要的損傷。 其次，穩(wěn)定性也很重要。機器人不受醫(yī)生手部微小動作的影響，能保持穩(wěn)定的操作，這對于處理精細的血管和神經(jīng)至關(guān)重要。 再者，患者恢復(fù)速度較快，由于創(chuàng)傷小，出血少，患者通?？梢栽谛g(shù)后更快的康復(fù)，減少并發(fā)癥的風(fēng)險。那么這種手術(shù)的適用范圍廣2024年10月03日235
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黃晉熙副主任醫(yī)師 福建省婦幼保健院 兒童胸外科 認識小兒單孔胸腔鏡我院心胸外科已完成單孔胸腔鏡手術(shù)超千例！??原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/...近日，我院心胸外科已完成單孔胸腔鏡手術(shù)超過1千臺，主要覆蓋病種為“先天性肺氣道畸形（肺囊腺瘤）”“隔離肺”“胸腔腫瘤”等多種疾病，為省內(nèi)外患兒帶去健康。心胸外科團隊始終堅持小兒單孔胸腔鏡只是傷口上的改變，而胸腔內(nèi)的手術(shù)操作，必須是規(guī)范的、安全的，力爭給每個患兒帶去好處。秉此初衷，自2019年開始，我們開啟了“小兒單孔胸腔鏡”的歷程，在開展過程中，家屬對于小兒單孔胸腔鏡了解的并不多。那么，小兒單孔胸腔鏡到底是什么？01單孔胸腔鏡是新技術(shù)嗎？單孔胸腔鏡并不是新技術(shù)，2000年即開始開展，2004年被Rocco團隊報導(dǎo)后，現(xiàn)已被成人胸外科廣泛應(yīng)用。在小兒方面，2016年1月SemihHalezerog?lu在美國的“心胸血管外科的創(chuàng)新技術(shù)”雜志率先報導(dǎo)一例1歲2個月兒童單孔胸腔鏡切除隔離肺，隨后同年來自著名的St.Jude兒童醫(yī)院（圣裘德兒童醫(yī)院）的IsraelFernandez-Pineda教授也發(fā)表了關(guān)于兒童的單孔胸腔鏡手術(shù)。在隨后的相繼報導(dǎo)中，年齡最小的當(dāng)屬2020年2月ShaqquraBisanne發(fā)表在英國雜志的文章所介紹的“2個多月（9周）患兒單孔胸腔鏡右肺病灶切除術(shù)”。國內(nèi)最早報導(dǎo)的小兒單孔胸腔鏡治療先天性肺畸形的文章包括我院心胸外科團隊于2021年發(fā)表在美國兒科前沿的“單孔胸腔鏡治療肺隔離癥”，以及同年7月，來自臺灣的學(xué)者發(fā)表的單孔胸腔鏡治療肺氣道畸形的文章，共同的觀點是該手術(shù)方式是有效而安全的，近兩三年越來越多的文章也證實了這一點。02單孔胸腔鏡需要多大一個“孔”？單孔胸腔鏡是有著明確定義的，是指利用胸腔鏡，通過一個小開口或者端口，配合兩到三個手術(shù)器械完成的手術(shù)，定義中提到兩個要點，一個是該手術(shù)方式只能進入一個肋間隙（肋骨與肋骨之間的間隙稱為肋間隙），另一個是單孔的“孔”，不能是像開放手術(shù)一樣的大傷口，而應(yīng)該在保證手術(shù)質(zhì)量的前提下，盡量縮小傷口。我院心胸外科團隊從以往的報道文章中發(fā)現(xiàn)“單孔胸腔鏡”確實存在著傷口偏大的情況，這也是心胸外科團隊從一開始一直在優(yōu)化的一個重要細節(jié)。既往的成人單孔經(jīng)驗，一般都把傷口開到三公分，也許這對于大人來說并不算很大，但放在小嬰兒身上，明顯太大了。如何把傷口縮小，是“小兒單孔”急需解決的問題，而這一方面得益于醫(yī)療器械的飛速發(fā)展。手術(shù)器械的粗細、決定了傷口的大小，成人手術(shù)器械的桿徑約1公分，要把三四根器械同時放進一個傷口里，這個傷口就需要撐到三四公分才行，而近年來，單孔手術(shù)器械可以越做越細，我院定做了桿徑為0.3-0.4公分的精細雙關(guān)節(jié)手術(shù)器械，加上高清胸腔鏡也可以把桿徑精細到0.3公分，在這些硬件條件的加持下，我們把每個單孔傷口都控制在1.0到1.5公分，通過多年的臨床經(jīng)驗，手術(shù)的安全性和有效性也得到了證實，相信這對于小嬰兒來說，也是一個讓人滿意的“微創(chuàng)”傷口。03單孔手術(shù)的操作與多孔手術(shù)有何不同？心胸外科團隊認為，單孔與多孔胸腔鏡都是很好的微創(chuàng)手術(shù)方式，都能為寶寶帶去很好的微創(chuàng)效果，選擇什么樣的術(shù)式更大的程度上應(yīng)該根據(jù)主刀醫(yī)生的習(xí)慣來定。目前北京、山東等地已成熟開展了小兒單孔、小兒單操作孔胸腔鏡手術(shù)治療隔離肺。我院心胸外科團隊經(jīng)歷了近十年的成人胸外科基礎(chǔ)，更習(xí)慣使用單孔的手術(shù)方式，這是在手術(shù)傷口這一細節(jié)上根據(jù)個人習(xí)慣所做出的變動，而胸腔內(nèi)的操作還是與國內(nèi)各大“小兒胸外科中心”的規(guī)范操作相同的，無論是“大葉性肺氣腫”的肺葉切除、先天性肺氣道畸形的肺段切除、肺隔離癥的病灶切除等術(shù)式，以及其他胸腔腫瘤、膈肌、食道等疾病的手術(shù)，都是嚴(yán)格按照手術(shù)規(guī)范、治療指南、專家共識來執(zhí)行手術(shù)操作，這也正是多年來心胸外科能夠做到“寶寶康復(fù)，家屬好評，術(shù)后復(fù)查完全正常”的重要因素和堅實基礎(chǔ)。2024年09月15日84
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孫少林主治醫(yī)師 吉林省腫瘤醫(yī)院 胸部腫瘤外科 在不少人眼中，肺癌手術(shù)一般會和大切口、大創(chuàng)傷和高風(fēng)險劃等號，也讓不少肺癌患者對手術(shù)存有較大的恐懼。其實，這種印象來自于傳統(tǒng)的開胸手術(shù)。開胸手術(shù)是肺癌手術(shù)的傳統(tǒng)術(shù)式，也是胸外科較為兇險的術(shù)式，該手術(shù)切口常常超過20cm，且需要切斷肋骨，無疑給患者帶來了巨大的創(chuàng)傷，患者術(shù)后疼痛明顯，康復(fù)緩慢，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。隨著手術(shù)技術(shù)的不斷提升，現(xiàn)在已經(jīng)很少采用開胸的手術(shù)方式了，而是更多的采用單孔胸腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)方式治療肺癌，創(chuàng)傷更小、疼痛更輕、恢復(fù)更快。下面就帶您一起走進單孔胸腔鏡手術(shù)。什么是單孔胸腔鏡手術(shù)？顧名思義，單孔胸腔鏡只需要一個切口，從腋下切開一個長度3-5cm的小切口即可完成手術(shù)?？梢哉f，單孔胸腔鏡是目前全世界的胸外科領(lǐng)域創(chuàng)傷最小的微創(chuàng)手術(shù)方式。單孔胸腔鏡手術(shù)有什么好處？單孔胸腔鏡手術(shù)能最大程度地減少手術(shù)創(chuàng)傷、減輕患者術(shù)后疼痛、進一步加速了患者康復(fù)，而且術(shù)后疤痕更小，更符合美容學(xué)的要求。孫醫(yī)生這里的單孔胸腔鏡手術(shù)患者，一般術(shù)后4-7天都可以出院回家。單孔胸腔鏡手術(shù)能把腫瘤切干凈嗎？有的患者會擔(dān)心，單孔胸腔鏡手術(shù)只有一個3-5cm的切口，會不會沒辦法把腫瘤切干凈啊？其實，胸腔鏡手術(shù)的發(fā)展也是經(jīng)歷了一個漫長的過程。我們國家的胸外科從1993年開始開始進行胸腔鏡手術(shù)。起初，胸腔鏡手術(shù)主要用于氣胸、肺大皰等簡單疾病的治療。隨著手術(shù)技術(shù)的成熟以及設(shè)備的更新，2010年左右，國內(nèi)多家醫(yī)院的胸外科開始陸續(xù)開展胸腔鏡肺癌根治性手術(shù)并逐漸趨于成熟。從早期的四孔，三孔胸腔鏡手術(shù)，逐步發(fā)展為兩孔胸腔鏡手術(shù)（單操作孔），直至現(xiàn)在積極推廣的單孔胸腔鏡手術(shù)。與開胸手術(shù)相比，胸腔鏡手術(shù)能大大減輕術(shù)后疼痛，促進快速康復(fù)，減少并發(fā)癥，大幅提高術(shù)后生活質(zhì)量。胸腔鏡技術(shù)應(yīng)用于肺癌手術(shù)之初，因為胸外科醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)尚不成熟，所以當(dāng)時只用胸腔鏡手術(shù)進行一些位于周邊的小病灶的手術(shù)，而隨著手術(shù)技術(shù)的不斷成熟，現(xiàn)在單孔胸腔鏡手術(shù)不僅可進行常規(guī)的肺葉切除術(shù)，甚至可應(yīng)用于中心型肺癌、氣管及血管袖式切除等多種復(fù)雜的胸外科手術(shù)。多個臨床研究也證實，胸腔鏡手術(shù)包括單孔胸腔鏡手術(shù)治療肺癌，可以取得和開胸手術(shù)一樣的腫瘤治療效果，且圍手術(shù)期安全性優(yōu)于開胸手術(shù)，長期療效不亞于開胸手術(shù)，所以大家不必擔(dān)心單孔胸腔鏡手術(shù)切不干凈。哪些患者可以做單孔胸腔鏡手術(shù)？其實，隨著手術(shù)技術(shù)的不斷成熟和提高，現(xiàn)在孫醫(yī)生管理的多數(shù)患者，都可以進行單孔胸腔鏡手術(shù)。孫醫(yī)生統(tǒng)計了2022-2024年完成的手術(shù)情況，有超過96%的患者是通過單孔胸腔鏡手術(shù)完成的，只有不到4%的患者，因為病情比較復(fù)雜，需要通過開胸手術(shù)去解決。所以，絕大多數(shù)的患者，都可以通過一個3-5cm的切口完成肺癌的根治性切除?？破瘴恼露际菍O醫(yī)生用個人休息時間親自創(chuàng)作，為幫助更多的腫瘤患者，全部免費閱讀。創(chuàng)作不易，歡迎您點贊、轉(zhuǎn)發(fā)、打賞。大家如果有關(guān)于肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等胸外科腫瘤疾病的問題，歡迎給孫醫(yī)生留言，有需要的朋友也歡迎大家來醫(yī)院找孫醫(yī)生面對面交流。找孫醫(yī)生面診看下文↓。點擊查看文章：【診前必看】如何找孫醫(yī)生面診2024年05月27日129
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喬通主治醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 胸外科 目前絕大部分胸外科肺部手術(shù)，都是微創(chuàng)手術(shù)，也就是胸腔鏡手術(shù)。單純從手術(shù)技巧層面來說的話，已經(jīng)非常成熟，常規(guī)手術(shù)方式包括：楔形切除，肺段切除，肺葉切除，袖式切除，甚至全肺切除術(shù)等。術(shù)前會根據(jù)每個患者的肺結(jié)節(jié)具體情況，決定該患者的最佳手術(shù)方式。肺部手術(shù)的常規(guī)檢查，也略有不同，如果從CT表現(xiàn)來看，考慮早期肺癌的患者，檢查相對較少：抽血化驗，心肺功能，胸部增強CT，肺結(jié)節(jié)三維重建等。如果肺結(jié)節(jié)偏大或者實性肺結(jié)節(jié)，往往檢查會較早期肺癌患者多出三四項，比如頭顱CT或者磁共振，全身骨顯像，氣管鏡等。如果醫(yī)生告訴你，你這個肺結(jié)節(jié)可以直接手術(shù)，那你需要注意以下幾點：1.如果是中青年女性，一定不要在月經(jīng)期間或者即將月經(jīng)時來住院，原因很簡單，女性月經(jīng)期間除非急診手術(shù)，一般不做這種肺結(jié)節(jié)擇期手術(shù)的，女性經(jīng)期會導(dǎo)致凝血功能紊亂，手術(shù)臺上容易發(fā)生大出血或者出血不凝等危險情況，另外，女性經(jīng)期免疫力下降，術(shù)后容易感染，而且經(jīng)期的女性，術(shù)后護理比較麻煩。2.如果是男性，尤其是老煙槍，術(shù)前做的最重要的事情就是戒煙！戒煙！戒煙！（重要的話說三遍），戒煙多久呢？最低2周！！大量的臨床研究證據(jù)已經(jīng)證明，吸煙會大大增加肺部手術(shù)的并發(fā)癥！3.做肺部手術(shù)，最重要的一項檢查就是肺功能，換言之，患者的肺功能越好，越能耐受肺部手術(shù)，那么手術(shù)后恢復(fù)順利的可能性就會大大增加，那么入院前有沒有什么方法可以增加肺功能耐量呢？爬樓梯！一般來說，一口氣能爬4層樓就能耐受楔形切除，肺段切除以及肺葉切除，而一口氣能爬5層樓甚至更高樓層，則可以耐受全肺切除術(shù)。4.關(guān)于住院前服用的藥物，肺部手術(shù)，以下幾類藥物需要停吃，第一類，抗凝藥，比如常用的氯吡格雷（波立維）、替格瑞洛、阿司匹林，華法林等，一般華法林至少停用3天，而氯吡格雷或者替格瑞洛至少停用7天，而關(guān)于阿司匹林，目前并沒有證據(jù)證明阿司匹林會增加手術(shù)出血，但是為了安全起見，目前仍然建議停用至少5天。第二類，降壓藥，藥名：利血平。這個藥會引起術(shù)中或者術(shù)后的頑固性高血壓，甚至發(fā)生高血壓危象，出現(xiàn)急性腦出血等危及生命的情況，所以這個藥術(shù)前是必須要停吃的，至少7天。住院前可改用其他降壓藥物。5.每個患者的肺結(jié)節(jié)情況不盡相同，每個患者的身體素質(zhì)、基礎(chǔ)疾病等，也不盡相同，這也就導(dǎo)致了每個患者術(shù)后的恢復(fù)略有不同，有的患者術(shù)后當(dāng)天可以返回普通病房，而有的患者術(shù)后當(dāng)天可能需要去重癥監(jiān)護病房，也就是俗稱的ICU。2024年04月18日279
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吳青峻副主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 胸外科 這實際上就涉及到我們胸外科的手術(shù)如何來做了，在過去的時候，大家印象中的是，哦，胸科是一個大手術(shù)科室，做的全是開膛大手術(shù)，那個時候基本上就從后向前沿著肋骨縫把切口要做到30甚至40公分，那個叫開胸時代。但是我們中國大陸在20年以前就開始逐步進入了微創(chuàng)時代，我們的手術(shù)已經(jīng)是在打眼兒做，老百姓的話講啊，醫(yī)生就給我打了幾個眼兒，打了一個眼兒，兩個眼兒就做了這個手術(shù)了啊，這個叫微創(chuàng)，實際上老百姓他只能看見這個表皮上有幾個切口，有多大，他并不知道這個里頭到底是什么樣，其實里頭我們并不能因為打了眼兒就比開大刀時候要少切多少，腫瘤學(xué)的原則依然是存在的，要做根治性的手術(shù)，該切多少就切多少，那回到這個懷疑肺癌的患者如何選擇手術(shù)來講，這個還是要交給你信任的醫(yī)生去定。他要根據(jù)他所在的。 個醫(yī)學(xué)中心能提供什么樣的技術(shù)手段、裝備、設(shè)備選擇，首先要保證你的安全，其次要保證切除干凈徹底，這叫我們的腫瘤學(xué)原則，在這兩個前提下，他來選擇究竟是開刀做還是微創(chuàng)做，那微創(chuàng)興起這么多年，我們胸外科醫(yī)生經(jīng)歷了從三孔到兩孔，再到一孔，包括現(xiàn)在目前國內(nèi)仍然是各個中心這幾種做法都有，并不是說三孔一定列于一孔，還是那句話，要根據(jù)他所處2024年01月21日59
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