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李金海主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 ?吸脂術(shù)屬于整形美容外科體形雕塑手術(shù)中的一種，是在隱蔽的地方（如肚臍內(nèi)、耳垂下方褶皺內(nèi)、內(nèi)衣能遮住的地方）切開一個約2mm—4mm的切口，然后插入直徑1.2mm—3.0mm的吸脂針，通過負壓吸引的方法把身體某一部位多余的脂肪給吸出來，以達到局部迅速瘦體的目的。????吸脂術(shù)的作用其一是減少局部脂肪細胞的數(shù)量，同時可以進行有效的皮下剝離，然后通過穿戴塑身衣或者面罩等達到錯位愈合，從而美化輪廓，順暢形體線條的作用。???在脂肪細胞大小不變的情況下，數(shù)量越少，體型就越苗條。吸脂手術(shù)通過減少脂肪細胞的數(shù)量，來達到雕塑體型的效果，可以迅速消除某些部位怎么減肥也減不掉的“頑固”脂肪，比如雙下巴、拜拜肉、腰兩側(cè)、小肚子、膝蓋和大腿內(nèi)側(cè)脂肪等等，因為見效快、效果好很受年輕女孩追捧。但是任何手術(shù)都是有風(fēng)險的，吸脂手術(shù)也不例外，在效果立竿見影的同時，也有可能伴隨著一些并發(fā)癥。吸脂術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？瘀青：做吸脂操作時真皮下血管受損，一般無需特殊處理，2～3周后可自行消退；血腫：術(shù)中出血多，術(shù)后包扎壓力不夠?qū)е?。月?jīng)期間手術(shù)、正在服用阿司匹林等抗凝藥物者易發(fā)生。一旦出現(xiàn)血腫應(yīng)及時就醫(yī)，抽出積液、加壓包扎；感染：術(shù)中無菌操作不嚴格或術(shù)后護理不當導(dǎo)致。一般偶見進針口感染，大面積感染極少發(fā)生。一旦有紅腫熱痛等感染跡象須及時復(fù)診，排出膿液、使用抗生素治療，感染會導(dǎo)致傷口愈合慢、瘢痕增生等問題；皮膚壞死：多由血腫、感染、包扎過緊、脂肪抽吸過量或損傷過大等原因引起；脂肪栓塞：游離的脂肪進入血管，形成肺血管栓塞和深靜脈血栓，屬于嚴重合并癥，一般極少發(fā)生，一旦發(fā)生需及時搶救；皮膚敏感度減弱或增強：吸脂部位恢復(fù)初期會有不同程度的麻木、皮膚敏感度減退現(xiàn)象，少數(shù)人出現(xiàn)術(shù)區(qū)皮膚敏感度增加、感覺疼痛，大部分可在術(shù)后3～6個月內(nèi)恢復(fù)正常；凹凸不平：吸脂后皮下脂肪厚度不均，或沒有嚴格遵醫(yī)囑穿塑身衣所致。術(shù)后一周開始自行按摩凹凸部位，與此同時一定要堅持穿著塑身衣3-6個月；反彈：吸脂之后脂肪細胞“基數(shù)”小了，即使再變胖，增幅也不會像吸脂之前那么大了；但是剩下的少量脂肪細胞體積依然會因為你長胖而增大。因此，在吸脂手術(shù)后長胖，吸脂部位會有稍許反彈，但是因為脂肪細胞基數(shù)小了，反彈幅度不大。????跟減肥相比，吸脂的局部塑形效果立竿見影，不僅僅是“變瘦”，更重要的是可以塑形。求美者們在考慮做吸脂手術(shù)時一定要對手術(shù)的危險性有理性的認識，上述并發(fā)癥在絕大部分情況下是極少發(fā)生的，前提是要在正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)，醫(yī)生必須有相應(yīng)的資質(zhì)和足夠的經(jīng)驗，才能在追求效果的同時減小損傷，在遇到突發(fā)情況時處理得當，最大限度降低手術(shù)風(fēng)險，保證受術(shù)者安全。吸脂術(shù)后護理????有效的術(shù)后護理對于后期的手術(shù)效果以及預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是至關(guān)重要的。1、休息。臥床休息24小時，術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動，防止出血腫脹。2、飲食。半個月內(nèi)進食辛辣刺激食物以及任何含有活血化瘀類保健品及藥品，禁食海鮮及煙酒。3、預(yù)防感染。術(shù)后需服用抗生素7天，吸脂針眼處保持清潔干燥，需在拆線3天后才可以沾水。4、塑形。術(shù)后堅持佩戴面罩及穿塑身衣三個月。術(shù)后第一個月要24小時佩戴，后兩個月內(nèi)間斷佩戴。關(guān)于吸脂術(shù)的錯誤認知???長期以來，求美者對于吸脂術(shù)存在幾個理解的誤區(qū)。1、只要是體重偏重、體型不好看都可以吸脂？????能接受吸脂手術(shù)的人必須是體重超標范圍在30%以內(nèi)，大胖子不建議吸脂減肥。同時，皮膚彈性要好，沒有過度松弛和太多皺紋。年齡在60歲以上的老人、身體未發(fā)育成熟的青少年，都不適合吸脂。在做手術(shù)之前，醫(yī)師會對患者做全方位的檢查。存在明顯基礎(chǔ)疾病者不能進行手術(shù)。2、身體的任何肥胖部位都可以吸脂？????對于身體少數(shù)區(qū)域，由于有神經(jīng)血管的分布而禁止或者慎重進行吸脂。吸脂手術(shù)最常見的部位是腰腹部、臀部、背部、大腿、上肢(上臂及前臂)、下頜部、小腿等部位。此外，乳房肥大和由于脂肪瘤引起的局部肥胖也可用吸脂術(shù)。3、手術(shù)部位多，嫌麻煩不想分開做，想一次做完????皮下脂肪是人體的脂肪庫，是在正常的代謝過程中所剩余的部分，少量的脂肪有緩沖、保暖和蓄積能量的作用，也是維持女性身體柔軟，圓潤曲線美的必要物質(zhì)。缺少了正常適量的脂肪組織，會讓人看起來干癟瘦削，失去自然的柔美。????當皮下脂肪過多蓄積時，優(yōu)美曲線就會消失，人也變得臃腫、蒼老。但當吸脂減肥后皮下脂肪過薄時，也會使皮膚失去彈性和柔軟的手感，甚至造成局部皮膚血運障礙，所以在行吸脂減肥術(shù)時應(yīng)保留皮下脂肪的厚度約為0.5-1cm，不能過薄。而且吸出的脂肪量越大創(chuàng)傷也就會越大，相應(yīng)的恢復(fù)時間也就越長。??我們吸脂需要少量多次進行。以大腿環(huán)吸為例，如果術(shù)中一次將大腿的前后左右全部脂肪吸出，一是會造成術(shù)中翻身增加感染機會，二是術(shù)后穿脫塑身褲時疼痛感明顯增強。因此，專家主張第一次吸出大腿兩側(cè)及前方的脂肪（也是最影響正面看時大腿線條的位置），恢復(fù)一段時間后如果仍然有必要的話，可以再次吸出大腿后方的脂肪。4、做了吸脂手術(shù)后，體重會得到大幅度的下降？:實際上，局部吸脂后對體重影響并不很大。油比水輕這個道理誰都清楚，我們知道，人體的脂肪組織遠比其他組織(如肌肉組織、內(nèi)臟、骨骼、皮膚組織)輕，且含水量才占20%，這就是吸脂并不等于減輕體重的道理。比方說，吸出3000ml脂肪，其重量也不足5斤，因此，靠吸脂手術(shù)減重是相當不靠譜的。所以，要想減重，還是要管住嘴、邁開腿才行2022年11月02日135
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朱琳副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 整形美容外科 一、手術(shù)簡介1.對于有全身吸脂計劃的人，建議首選腰腹環(huán)吸。腰腹吸脂的術(shù)后恢復(fù)相對最為容易，見效也最快。2.腰腹聯(lián)合環(huán)吸術(shù)可以同時去掉胃區(qū)、小腹、側(cè)腰、后腰的贅肉，重塑S型腰腹曲線。對于背部也有贅肉的女性，會建議同時進行背部吸脂，這樣整體塑形效果最佳。二、術(shù)前注意事項1.術(shù)前一晚和手術(shù)當天仔細洗澡，用抗菌沐浴露或者抗菌香皂，仔細清洗身體各處。2.準備一件合適的彈力緊身衣：(1)參考款式如下，品牌不限(2)會陰私密部位需要能夠打開開口，上廁所時可以直接打開，但為減少術(shù)后會陰部位水腫，平時又需要能夠合上(3)不帶鋼條(4)維持合適壓力，不能過緊透不過氣，不能沒有壓力。也就是說，在可承受的范圍內(nèi)的最緊為最好(5)為維持緊身衣平整，建議買連腿款式。如果衣服的褲邊過緊，直接用剪刀剪掉，防止過緊引起壓迫癥狀。3.手術(shù)常規(guī)在靜脈麻醉或者插管全麻下進行，腰腹環(huán)吸不建議局部麻醉(因為時間較長，舒適度不好)。4.如選擇靜脈或插管全麻，術(shù)前一晚12點之后不吃東西不喝水，一直到手術(shù)結(jié)束后。務(wù)必注意！5.術(shù)前和術(shù)后必須各自至少停止吸煙2周。三、手術(shù)當天注意事項1.上衣都穿前面開口的衣服，比如睡衣、運動裝等，不穿套頭衣服。下裝穿很寬松的褲子，不冷的季節(jié)可以穿寬松款的長裙子。2.如果是靜脈麻醉或局部麻醉，手術(shù)后4-6小時，確認無出血及血腫后可以回家；插管麻醉必須住院至少24小時。四、術(shù)后注意事項1.麻醉蘇醒后，整個腰腹部由厚棉墊和彈力繃帶包扎固定，會導(dǎo)致起身彎腰坐臥等動作受限。麻醉徹底清醒后，由于麻藥的殘留作用，4小時左右，術(shù)區(qū)感覺不到疼痛，如果沒有頭暈等現(xiàn)象，建議床上或床邊輕微活動，促進腫脹液的排出并防止下肢靜脈血栓。2.根據(jù)手術(shù)中具體情況，經(jīng)由吸脂針孔，可能會留置引流管。術(shù)后根據(jù)具體情況，在術(shù)后第一天或者第二天拔除，換藥時敷料有滲血滲液屬于正?，F(xiàn)象。腫脹液一般是血性的，不要害怕，前幾天排的越多越利于后期消腫。3.手術(shù)結(jié)束后，2小時可少量飲水，4個小時后可補充一些如米粥、面條等易消化的食物，以防出現(xiàn)術(shù)后低血糖。由于術(shù)中脂肪和體液流失很多，術(shù)后起身上廁所要慢且小心，以防一過性低血壓出現(xiàn)頭暈跌倒。4.手術(shù)當晚有些人也許會失眠，由于手術(shù)期間你相當于睡了好幾個小時，也無需過多擔心。5.手術(shù)后第一天會進行換藥，去除厚棉墊、吸脂針孔預(yù)留的縫線打結(jié)并換穿緊身衣。術(shù)后首次換藥的過程是痛并快樂的，由于此刻水腫尚不明顯，拆開包扎后低頭你會看到已被削平的肚子，腰間贅肉一夜間消失。棉墊和繃帶加壓包扎會使皮膚表面產(chǎn)生暫時的凹凸壓痕，但消腫恢復(fù)好后會自行恢復(fù)。6.術(shù)后1周每天監(jiān)測體溫2次，術(shù)后3天可能會有低燒，徘徊在37-38.5度之間，不必擔心，這是大面積吸脂后身體的正常吸收熱。7.術(shù)后口服抗生素和消腫藥物1周。8.術(shù)后7天會拆線，拆線后1周開始用抗瘢痕藥?？柜：鬯幬飯猿质褂冒肽辏梢赃_到最佳療效。9.術(shù)后進擊辛辣、刺激食物和煙酒2周。10.術(shù)后2周以內(nèi)，吸脂區(qū)域會有淤血和發(fā)紫，這是皮下積血的表現(xiàn)，無需擔心，一般在2周后吸收消失不留痕跡。11.術(shù)后1月內(nèi)，日常生活不受影響，但需避免重體力勞動和健身運動。根據(jù)自身情況逐漸恢復(fù)到正?；顒?。12.術(shù)后2周到1個月，水腫淤青基本散去，腰腹吸脂區(qū)域會有明顯的緊繃發(fā)硬感，吸脂區(qū)域還可能繼續(xù)存在疼痛、麻木感，皮膚表面還會出現(xiàn)不同程度的瘙癢、色沉、脫皮，這些現(xiàn)象會在1-2個月以后慢慢消失。這時復(fù)診要檢查塑身衣是否穿戴正確均勻施壓，尤其后腰處是否需要額外加壓(若需要，可通過腰封、彈力繃帶進一步加壓)，這對塑造腰間流暢線條尤為重要，一個月內(nèi)糾正形態(tài)恢復(fù)都是有意義的，所以復(fù)診很重要。一個月內(nèi)保證20個小時/天的塑身衣穿戴時間。如果穿緊身衣后，感覺手部發(fā)脹、甚至發(fā)麻，腋窩勒痕等，說明緊身衣過緊，需要及時調(diào)整緊身衣，比如剪開腋下和褲腳過緊的地方。13.術(shù)后1個月到3個月：此時基本恢復(fù)，形態(tài)大體展現(xiàn)，膚色慢慢正?；俏瑓^(qū)域依舊會發(fā)緊、硬塊，個別動作下有時會出現(xiàn)線條不流暢的問題，不用緊張，這是皮下愈合新生的瘢痕組織，瘢痕組織有收縮僵硬的特性，其衍變需要周期，2個月開始就會慢慢變軟，恢復(fù)原來的皮膚手感。如果此時水腫已經(jīng)完全消退，可以嘗試做一些溫和的健身運動，譬如瑜伽、游泳。1個月以后根據(jù)松緊程度調(diào)整塑身衣號碼，也可以改成8個小時/天穿戴時間，白天活動量大時穿著，下班夜間可放松舒緩。14.術(shù)后3個月以后：基本到達完全恢復(fù)，此時效果展現(xiàn)，皮膚收緊，吸脂瘢痕軟化，針眼痕跡淡化。如果配合豐胸和豐臀，此時可以看到身體曲線的明顯改善。15.術(shù)后早期腫脹、淤血、麻木、輕微凹凸不平、兩側(cè)不對稱、皮膚皺縮均屬正常現(xiàn)象。耐心等待半年后，再次復(fù)診評估。手術(shù)不是魔術(shù)，輕微雙側(cè)不對稱或不平整為正常現(xiàn)象，也屬于可修復(fù)范疇，無需過度緊張。2022年10月11日1103
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朱琳副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 整形美容外科 一、手術(shù)簡介1.全身各部位吸脂項目中，大腿環(huán)吸術(shù)后最為煎熬，消腫時間、疼痛和麻木恢復(fù)最長，但是恢復(fù)好以后的效果也是最最驚艷的。2.大腿環(huán)吸聯(lián)合臀部抽吸+填充術(shù)可以重塑最近的臀部及大腿S型曲線。二、術(shù)前注意事項1.術(shù)前一晚和手術(shù)當天仔細洗澡，用抗菌沐浴露或者抗菌香皂，仔細清洗身體各處，尤其是私密部位。2.準備一件合適的彈力緊身衣：(1)參考款式如下，品牌不限(2)會陰私密部位需要上廁所時可以直接打開(3)維持合適壓力，不能過緊透不過氣，不能沒有壓力。也就是說，在可承受的范圍內(nèi)的最緊為最好(4)需買至少壓迫到小腿中部的款式。如褲邊過緊，用剪刀剪掉，防止過緊引起壓迫癥狀。3.手術(shù)常規(guī)在靜脈麻醉或者插管全麻下進行，大腿環(huán)吸不建議局部麻醉(因為時間較長，舒適度不好)。4.如選擇靜脈或插管全麻，術(shù)前晚12點之后不吃東西不喝水，一直到手術(shù)結(jié)束后。務(wù)必注意！5.術(shù)前和術(shù)后必須各自至少停止吸煙2周。三、手術(shù)當天注意事項1.上衣都穿前面開口的衣服，比如睡衣、運動裝等，不穿套頭衣服。下裝穿很寬松的褲子，不冷的季節(jié)可以穿寬松款的長裙子。2.如果是靜脈麻醉或局部麻醉，手術(shù)后4-6小時，確認無出血及血腫后可以回家；插管麻醉必須住院觀察至少24小時。四、術(shù)后注意事項1.麻醉蘇醒后，整個腿部、臀溝和腰部由厚棉墊和彈力繃帶包扎固定，會導(dǎo)致起身彎腰坐臥等動作受限。麻醉徹底清醒后，由于麻藥的殘留作用，4小時左右，術(shù)區(qū)感覺不到疼痛，如果沒有頭暈等現(xiàn)象，建議床上或床邊輕微活動，促進腫脹液的排出并防止下肢靜脈血栓。2.根據(jù)具體情況，吸脂針孔有的在術(shù)中縫合并打結(jié)，有的在術(shù)中縫合，術(shù)后第一天換藥時打結(jié)。手術(shù)的幾天內(nèi)，傷口敷料有滲血滲液屬于正?，F(xiàn)象。腫脹液一般是血性、淡血性的，不要害怕，前幾天排的越多越利于后期消腫。3.手術(shù)結(jié)束后，2小時可少量飲水，4個小時后可補充一些如米粥、面條等易消化的食物，以防出現(xiàn)術(shù)后低血糖。由于術(shù)中脂肪和體液流失很多，術(shù)后起身上廁所要慢且小心，以防一過性低血壓出現(xiàn)頭暈跌倒。4.手術(shù)當晚有些人也許會失眠，由于手術(shù)期間你相當于睡了好幾個小時，也無需過多擔心。5.手術(shù)后第一天會進行換藥，去除厚棉墊、吸脂針孔預(yù)留的縫線打結(jié)并換穿緊身衣。術(shù)后首次換藥的過程是痛并快樂的，由于此刻水腫尚不明顯。棉墊和繃帶加壓包扎會使皮膚表面產(chǎn)生暫時的凹凸壓痕，這在大腿內(nèi)側(cè)尤其明顯，但消腫恢復(fù)好后會自行恢復(fù)。6.術(shù)后1周每天監(jiān)測體溫2次，術(shù)后3天可能會有低燒，徘徊在37-38.5度之間，不必擔心，這是大面積吸脂后身體的正常吸收熱。7.術(shù)后口服抗生素和消腫藥物1周。8.術(shù)后7天會拆線，拆線后1周開始用抗瘢痕藥?？柜：鬯幬飯猿质褂冒肽?，可以達到最佳療效。9.術(shù)后進擊辛辣、刺激食物和煙酒2周。10.術(shù)后2周以內(nèi)，吸脂區(qū)域會有淤血和發(fā)紫，這是皮下積血的表現(xiàn)，無需擔心，一般在2周后吸收消失不留痕跡。11.術(shù)后1月內(nèi)，日常生活不受影響，但需避免重體力勞動和健身運動。根據(jù)自身情況逐漸恢復(fù)到正常活動。12.術(shù)后3天到2周：最難受的時間，腿部開始出現(xiàn)痛感，滲液在3-5天內(nèi)停止，而腫脹在4-5天達到高峰，膝蓋、小腿、甚至腳踝都有可能出現(xiàn)水腫，腫脹而疼痛，程度因人而異，有些人也許會延長至2周。腫脹是吸脂手術(shù)后的正常身體反應(yīng)，而時間是最好的消腫藥物。此期間以下活動有助于消腫并增加舒適感：(1)保證每天穿20個小時的塑身褲，白天正?；顒訒r穿著，晚上休息時脫下幾小時放松按摩腿部。(2)白天大部分時間盡量抬高小腿，夜間平躺時墊高小腿。(3)晚上可以通過溫水泡腳、按摩下肢、輕微運動來促進組織液回流。(4)避免逛街、暴走、長時間站立、健身。(5)口服消腫藥。(6)術(shù)后7天針眼拆線后可以洗澡，洗澡后迅速擦干身體。但個別情況下，如傷口愈合能力差，需在傷口加防水貼膜方可洗澡。13、術(shù)后2周到1個月：水腫淤青基本散去，腿型比水腫時恢復(fù)很多，皮膚表面會出現(xiàn)瘙癢、變黑、脫皮，吸脂區(qū)域還可能繼續(xù)存在疼痛、麻木感，這些現(xiàn)象會在1個月以后慢慢消失。這時需要復(fù)診。很多人術(shù)前大腿脂肪橫生，脂紋遍布，皮膚彈性欠佳，一定要保持穿塑身褲的時間，20個小時/天/第一個月，這對收緊大腿內(nèi)側(cè)皮膚、塑造流暢腿型尤為重要，必要時可以用彈力繃帶對大腿內(nèi)側(cè)進行加壓。14、術(shù)后1到3個月：此時基本恢復(fù)，腿型大體展現(xiàn)，膚色慢慢正?；@時你會發(fā)現(xiàn)大腿皮下局部發(fā)緊、變硬，做個別動作時有明顯牽拉感，甚至有時會產(chǎn)生線條不流暢的問題，不用緊張，這是皮下愈合新生的瘢痕組織，瘢痕組織有收縮僵硬的特性，其衍變需要周期，2個月左右就會慢慢變軟，恢復(fù)原來的皮膚手感。如果此時水腫已經(jīng)完全消退，可以嘗試做一些溫和的健身運動，譬如瑜伽、游泳。1個月以后塑身褲可以改成8個小時/天/第一個月以后，白天活動量大時穿著，下班夜間可放松舒緩。15、3個月以后，手術(shù)效果最佳顯現(xiàn)。16、術(shù)后早期腫脹、淤血、麻木、輕微凹凸不平、兩側(cè)不對稱、皮膚皺縮均屬正?，F(xiàn)象。耐心等待半年后，再次復(fù)診評估。在整個恢復(fù)過程中，膝蓋上方和內(nèi)側(cè)的恢復(fù)(包括水腫和麻木、疼痛感)是最慢的，需耐心等待。手術(shù)不是魔術(shù)，輕微雙側(cè)不對稱或不平整為正?，F(xiàn)象，也屬于可修復(fù)范疇，無需過度緊張。2022年10月11日382
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唐勇主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 許多求美者想做腰腹吸脂手術(shù)，但心里又有許多疑問。要想知道腰腹吸脂的各種問題&解答。一起從腰腹吸脂的適宜人群、手術(shù)過程以及術(shù)后注意事項三個方面了解一下。一、腰腹吸脂適宜人群01、局部肥胖者不少女性發(fā)現(xiàn)自己體重正常甚至偏瘦，但仍然肚子大、腰腹胖且松垮。通過飲食和運動減肥，卻陷入了不該瘦的部位瘦了，可腰腹部位絲毫沒變化的尷尬境地。一般來說，我們將腰腹部區(qū)域分為9個部分，分別為：上下腹部、左右季肋區(qū)、左右腰部、臍區(qū)、左右髂部。（如圖所示）由于腰腹部運動頻率較低，又不像其他部位具有較多肌肉，更易造成脂肪組織的堆積。圖1：圖片來源于網(wǎng)絡(luò)02、產(chǎn)后媽媽許多寶媽在懷孕期間，隨著逐漸長大的胎兒撐起腹壁，使得腰腹部的肌肉和皮膚過度擴張，遭受到越來越大的壓力，形成了腹直肌分離癥狀。不僅肚皮松軟贅肉多影響美觀，嚴重的還會造成產(chǎn)后腰椎前凸與內(nèi)部器官移位與下垂。在這種情況下，可通過腰腹吸脂再配合其他修復(fù)手術(shù)，以改善媽媽們產(chǎn)后腰腹肥胖的形態(tài)。二、腰腹吸脂的手術(shù)過程第一步?選擇切口醫(yī)生在吸脂劃線區(qū)域內(nèi)做切口。切口的選擇既要方便脂肪抽吸又需隱蔽，后腰、側(cè)腰的切口一般選擇在臀溝上，上下腹部、髖部的切口一般選擇在臍部或恥骨聯(lián)合上方。體表原有的腹部手術(shù)切口(如闌尾切口，剖腹產(chǎn)切口)也可利用。切口直徑通常不超過1cm，以能插入吸脂管為宜，過長會影響負壓效果，且遺留明顯瘢痕，不甚美觀。圖2：腹部手術(shù)切口貼心提示在手術(shù)過程中，吸脂管會反復(fù)在切口處抽動，摩擦損傷切口處的皮膚，縫合后易形成瘢痕。為此我們會在術(shù)中使用切口保護器，用1ml注射器推干塞入，為吸脂管制造一個專門的入口，吸脂管從保護器的孔徑里進入體內(nèi)，一方面防止腫脹液漏出，一方面保護切口皮膚不受摩擦，有利于傷口愈合，避免了皮膚損傷或瘢痕的情況。第二步?注入腫脹液在實施麻醉之后，通過切口在需要的吸脂部位注入腫脹液。吸脂手術(shù)中，腫脹液起著至關(guān)重要的作用。腫脹液包含林格氏液、利多卡因（麻醉藥）、腎上腺素（止血藥）及碳酸氫鈉等多種成分。腫脹液可緩解就醫(yī)者的痛感，減少全麻藥品包括術(shù)后麻醉藥的使用量；它更可使皮下組織及其結(jié)構(gòu)產(chǎn)生水腫，使得脂肪細胞間隙逐漸分離開來，有利于吸脂針在組織中抽吸運動，吸出的脂肪組織比較完整，可以用于自體脂肪移植；腫脹液還能減少靜脈補液量，減少手術(shù)出血。第三步?吸出脂肪醫(yī)生持吸頭把柄將吸脂管經(jīng)由切口進入腰腹的皮下脂肪層，開動吸脂機使負壓達到規(guī)定標準，即可按照標記的范圍進行吸脂。操作時，醫(yī)生一般將吸頭側(cè)孔朝向深面，以切口為中心，呈放射狀進行隧道式反復(fù)抽吸。同時輕撫抽吸部位的皮膚表面，以掌握抽吸的深度和體量，隨后，將被乳化的脂肪液體通過導(dǎo)管吸出體外。溫馨提示對腹部進行抽脂，抽取出來的脂肪組織，在經(jīng)過處理之后還能夠作為填充物質(zhì)注射到胸部與面部，進行自體脂肪填充。第四步?縫合包扎縫合吸脂的切口（不立即打結(jié)，待第二天腫脹液不外流再打結(jié)）。將切口以無菌紗布覆蓋，無菌棉墊或海棉均勻置放在整個抽吸部位表面，以專用的彈力加壓服或彈力套作為外罩，防止皮膚表層凹凸不平。三、腰腹吸脂術(shù)后的注意事項01、避免傷口碰水，術(shù)后一周再洗澡做完腰腹部抽脂，會有一段恢復(fù)腫脹期。期間創(chuàng)口要避免碰到水，以使接觸不潔物質(zhì)，水分中含有大量細菌，接觸后極可能導(dǎo)致感染，不過可以用毛巾輕輕擦拭身體（但需避開手術(shù)創(chuàng)口）。一般來說，術(shù)后一周就可以正常洗澡了，不過也要注意防護，不要用力搓揉手術(shù)區(qū)域。02、堅持穿塑身衣做完腰腹抽脂手術(shù)，一般醫(yī)生會要求身穿3-6個月的塑身衣，通常術(shù)后3個月內(nèi)每時每刻都需要穿著，之后再逐漸減少佩戴的時間。塑身衣不僅可以塑形，還能固定皮膚的脂肪組織，有利于外部線條的恢復(fù)。03、注意飲食術(shù)后應(yīng)遵從醫(yī)囑在飲食方面多加注意，不可以吸煙、飲酒以及食用辛辣食物，這些對于抽脂手術(shù)的人來說都是刺激物。不忌口不利于術(shù)后的恢復(fù)。04、避免劇烈運動術(shù)后還需要避免做劇烈運動及重度體力勞動。劇烈運動不僅會導(dǎo)致腰腹部吸脂手術(shù)的傷口開裂，另外，還有可能牽扯到腰腹部吸脂完成的皮膚，引起局部皮膚的凹凸不平。通常建議術(shù)后休息3-5天再恢復(fù)正常工作，一個月之后進行有氧運動。最后提醒大家，任何手術(shù)都存在一定的風(fēng)險，還請務(wù)必要尋求正規(guī)的醫(yī)院，選擇有資質(zhì)、有經(jīng)驗的醫(yī)生來面診。2022年07月18日216
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郭鑫主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 一般情況下，如果說正常的恢復(fù)速度，吸脂量夠的話，手臂吸脂一個月后，是能看到初期的吸脂效果的，一定會比術(shù)前的周長，或者上臂的維度要減少一些。如果一個月后，比術(shù)前還要粗，可能說明幾個問題，第一個問題，可能吸脂量不夠，術(shù)后1-3個月的時候，瘢痕反應(yīng)會比較重，瘢痕反應(yīng)會占一定的容積，體現(xiàn)出來它比術(shù)前要粗一些。另外一個原因，是因為自己沒穿好塑身衣，不穿塑身衣造成的這種后期容積增加，也會導(dǎo)致它在一個月左右，會覺得比之前還要粗一些。說吸脂術(shù)后一個月，如果比術(shù)前還要粗，歸根結(jié)底，可能還是因為吸脂量不夠，或者這個患者本身，也不適合上臂吸脂造成的，術(shù)后一個月，因為瘢痕或者恢復(fù)狀態(tài)，比原來還要粗一些。手臂吸脂案例圖片：2022年07月08日116
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張鑫主治醫(yī)師 北京大學(xué)第三醫(yī)院秦皇島醫(yī)院 醫(yī)療美容科 又到了夏天露肉的季節(jié)，精致的容顏少不了一個線條緊致、清晰、流暢的下頜緣。緊致上揚的下頜緣線可以提升一個人的整體氣質(zhì)和顏值，給人年輕、清秀的感覺。而當一個人的下頜緣線條模糊、松弛下垂或是臃腫出現(xiàn)雙下巴，就會給人一種年齡滄桑感。同樣一張臉，有沒有下頜緣的差別：左面圖片下頜脂肪堆積，無法分辨下頜緣，下面部和頸部連為一體，雙下巴明顯，表現(xiàn)為整個脖子粗短，給人以衰老的既視感。右面圖片下頜緣明顯，線條清晰流暢，下面部和頸部分界清晰，皮膚緊致，整體表現(xiàn)為脖子細長，給人以年輕的狀態(tài)。如何使下頜緣清晰，去掉雙下巴？如上圖例，下頜、下頜緣以及下頜袋部位脂肪堆積是造成下頜線條模糊，出現(xiàn)雙下巴的重要原因。這種情況可以選擇進行面部吸脂，將下頜緣、下頜袋多余脂肪吸出，實現(xiàn)瘦臉的目的，讓下頜輪廓變得清晰。手術(shù)方法下頜吸脂術(shù)在局麻或靜脈全麻下進行，在頦下正中和耳后開2-3mm的皮膚切口，然后在皮下脂肪層注入膨脹液，之后將脂肪吸出，下頜吸脂術(shù)可將下頦部至甲狀軟骨以上的上頸部之間，以及兩側(cè)下頜緣下的皮下脂肪一起吸出，恢復(fù)下頦與頸部之間，下頜緣與頸部之間自然的角度。術(shù)后護理及注意事項下頜吸脂術(shù)后局部進行加壓包扎，術(shù)后第二天需拆除包扎。然后更換成下頜頸彈力帶進行局部壓迫塑性。術(shù)后5天拆線，局部加壓塑性1-2月，效果更好。術(shù)后早期腫脹。部分患者皮膚會有瘀青，大約2周可消退，一般在10天左右，腫脹消失后即可見到比較明顯的局部外觀改變，在3個月后基本情況穩(wěn)定。?飲食禁忌：不吃辛辣刺激飲食，其他無特殊。一般在3天后即可回到正常工作中去，不需要特殊的治療和護理。疤痕情況：吸脂切口隱蔽，位于耳后和下頦，傷口很小，不易被人發(fā)覺。清晰、緊致的下頜緣會給我們帶來年輕感，很多人在重視抗衰的環(huán)節(jié)中，往往可能忽視下頜緣這個部分，只是覺得自己的側(cè)顏不夠好看，不知道問題出在哪里，所以我們在進行整形手術(shù)前一定要到正規(guī)醫(yī)院尋找專業(yè)醫(yī)生進行相關(guān)的診斷。下頜吸脂術(shù)屬于面部吸脂的一部分，在面部吸脂手術(shù)中屬于較難的一種手術(shù)，因此對于手術(shù)操作的精細度和平整度要求都較高，而醫(yī)生操作這種手術(shù)的難度也會相對比較大。所以說，醫(yī)生提醒一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院進行手術(shù)，以保證我們的手術(shù)安全及手術(shù)效果。2022年03月20日577
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郭超主治醫(yī)師 梅州市人民醫(yī)院 整形外科 脂肪抽吸術(shù)適應(yīng)于那些體重相對正常，但局部肥胖，不成比例的人。這些局部脂肪堆積對減肥和體育鍛煉無反應(yīng)。吸脂術(shù)也適應(yīng)于中度肥胖及伴有皮膚松垂的患者。對于肥胖伴有皮膚松垂的患者，在脂肪抽吸的同時還可行松弛皮膚切除，達到更好的手術(shù)效果。身體能夠吸脂的部位很多，常吸的部位有：腹部、髂腰部、臀部、胸部(包括男性乳腺肥大)、背部、大腿、上臂、小腿后部及下頜部等等。目前常用的方法有負壓抽吸(包括電動負壓抽吸和注射器法抽吸)、超聲吸脂和電子吸脂，不論是何種方法，均通過一種金屬管以非常小的皮膚切口進入皮下進行抽吸或經(jīng)振蕩將皮下脂肪抽出。隨著腫脹麻醉技術(shù)的應(yīng)用，負壓抽吸所造成的損傷大大減輕，已成為一項比較安全的流行術(shù)式。下面是關(guān)于脂肪抽吸術(shù)前后注意事項：吸脂術(shù)前必讀1、關(guān)于忌藥:術(shù)前有口服抗凝血藥物（阿司匹林、氯吡格雷等），停藥1-2周；2、關(guān)于患病:手術(shù)前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎癥；患有高血壓和糖尿病的患者，應(yīng)該在初診時詳實向醫(yī)生告知病情，以便手術(shù)醫(yī)生確認手術(shù)方案；3、關(guān)于特殊時期:女性要避開月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期；4、關(guān)于佩戴:身上不要穿戴任何金屬飾品；5、關(guān)于空腹:吸脂一般是進行全麻，術(shù)前需要空腹6小時以上，連水都不能喝；6、關(guān)于體檢:術(shù)前體檢包含肝腎功能、血常規(guī)、凝血、小便常規(guī)、心電圖、B超、血壓、體溫等。吸脂術(shù)后注意事項1、關(guān)于飲食:?術(shù)后忌食煙、酒、海鮮、辛辣等刺激性食物；2、關(guān)于住院:?術(shù)后應(yīng)住院觀察治療1-3天；3、關(guān)于消炎:?吸脂術(shù)后需應(yīng)用抗菌素預(yù)防感染，通常靜脈給藥３天，配合口服消炎藥５天；4、關(guān)于膨脹液:?術(shù)中在減肥部位放置了引流條，以利于殘留液和滲出液排出體外，殘留液通常為淡紅色，請不要緊張；5、關(guān)于換藥:?術(shù)后第2天進行復(fù)診換藥，術(shù)后2-4天換穿彈力塑身衣。吸脂術(shù)后需加壓包扎3-5天，嚴禁自行解開包扎敷料，加壓包扎期間如有嚴重不適癥狀須及時與醫(yī)生聯(lián)系處；6、關(guān)于拆線:?術(shù)后縫合切口拆線時間是術(shù)后７－10天；7、關(guān)于運動:?術(shù)后一周要減少活動，尤其是大腿吸脂，避免戶外活動，即使是看上去已經(jīng)沒有問題了也不行，因為活動需要用到腿，極易引起大出血，形成廣泛血腫，很難處理；8、關(guān)于止痛:?術(shù)后一般不疼痛，無需止痛藥，如果特殊對疼痛敏感的人可以口服止痛藥；9、關(guān)于碰水:?拆線之前和拆線之后2天禁止淋浴及泡浴，以免造成傷口感染；10、關(guān)于術(shù)后現(xiàn)象:?可能出現(xiàn)皮下瘀斑、皮下積液、局部腫脹發(fā)硬、皮膚不平整、皮膚感覺麻木等情況，均屬正?，F(xiàn)象不必緊張。醫(yī)生根據(jù)實際情況會給與恰當?shù)闹委熖幚?，術(shù)后2-6個月左右以上癥狀均可自然減輕消失；11、關(guān)于飲水:?吸脂數(shù)量較大的求美者，術(shù)后要多喝水；12、關(guān)于高溫:?3個月以內(nèi)填充脂肪的部位不能做熱敷，也不能做高溫瑜伽；13、關(guān)于塑身衣（彈力服）:?單純吸脂瘦身的求美者，術(shù)后需要穿彈力服，腰腹環(huán)吸持續(xù)穿３個月；后背吸脂要求穿30天；大腿環(huán)吸要求持續(xù)穿20－30天；上臂環(huán)吸要求穿15－20天；臀部吸脂需要穿15－20天；面部吸脂需要根據(jù)吸脂部位，戴下頜套或面部彈力套５－７天；彈力服是吸脂術(shù)后加壓包扎所必需的材料，要求彈力適中，壓力均勻，柔軟透氣，易洗滌，穿用方便。彈力服分為大中小號，一定要選擇適合的號碼，過緊會影響呼吸，過松起不到加壓包扎的目的。要注意使用后的彈力服，如果變松，需要及時更換。如果只是吸脂來做脂肪填充，通常局部吸脂，吸脂量不大，可以不穿彈力服。2022年03月17日327
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