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王佳醫(yī)師 蘭州大學(xué)口腔醫(yī)院 口腔種植科 首先不幸的消息：天然牙，本身就是偏淡黃色的。??牙齒結(jié)構(gòu)可分為三層：牙釉質(zhì)層，中間的牙本質(zhì)層以及最內(nèi)部的牙髓。而牙齒顏色決定于牙釉質(zhì)及偏淡黃色的牙本質(zhì)，牙釉質(zhì)為一層半透明的罩子，保護(hù)著淡黃色的牙本質(zhì)，如果牙釉質(zhì)礦化程度越高，透明度越高，那么牙本質(zhì)色就會(huì)越明顯。發(fā)生牙齒變色則有以下情況：????????一、外源性著色：長(zhǎng)期刷牙不到位，導(dǎo)致牙結(jié)石堆積，那不僅僅是牙齒變色，還會(huì)導(dǎo)致刷牙出血，口臭等問(wèn)題；長(zhǎng)期抽煙、愛(ài)喝咖啡、茶水、巧克力等都會(huì)導(dǎo)致色素沉積，形成煙斑、茶漬；出現(xiàn)這種情況可以及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行超聲波潔牙，噴砂潔牙二、內(nèi)源性著色：氟斑牙：主要表現(xiàn)為著色改變和釉質(zhì)缺損，牙齒表面可見(jiàn)白堊色斑塊、凹坑，可伴有不同程度的牙體缺損四環(huán)素牙：主要表現(xiàn)為牙齒染色，隨著年齡增長(zhǎng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽睾稚蛏罨疑蛘撸貉浪鑹乃?、根管治療后、牙外傷等也?huì)導(dǎo)致牙齒變色出現(xiàn)上述問(wèn)題可做冷光美白、美白牙貼、牙齒貼面、樹(shù)脂修復(fù)、全瓷修復(fù)等2022年05月30日
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毛曉茹醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 口腔修復(fù)科 美白牙齒可以通過(guò)牙齒貼面技術(shù)來(lái)達(dá)到，牙齒貼面其實(shí)就是缺損、變色的牙齒表面粘貼一層近似正常牙顏色的材料，從而達(dá)到修復(fù)、美白的效果。這項(xiàng)技術(shù)目前應(yīng)用的比較普遍，受愛(ài)美人士的青睞。達(dá)到美白或修復(fù)的作用。這項(xiàng)技術(shù)已被口腔醫(yī)學(xué)廣泛運(yùn)用，頗受消費(fèi)者喜愛(ài)。牙齒貼面分為樹(shù)脂貼面和瓷貼面，都是目前比較流行的一種牙齒美白方式。像形態(tài)異常牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、過(guò)小牙等；中、重度四環(huán)素牙、氟斑牙等；齲蝕致切端缺損或牙體表面淺在性大范圍齲蝕；牙縫稀疏或牙齒輕度歪扭，不想做矯正但咬合正常的牙齒；藥物性變色牙；遺傳性黃牙；牙齒有裂紋、殘缺、坑洞的嚴(yán)重個(gè)例，都可以做牙齒貼面。武漢存濟(jì)修復(fù)科毛曉茹醫(yī)生提醒您：睡覺(jué)有磨牙習(xí)慣的人，相鄰牙齒間距過(guò)大，或者沒(méi)有足夠粘結(jié)面的愛(ài)美人士，還是不建議做牙齒貼面。下圖是做完牙貼面后的前后對(duì)比：2022年05月25日343
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陽(yáng)燕副主任醫(yī)師 中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院 口腔修復(fù)科 美白牙膏對(duì)牙齒有沒(méi)有美白作用，我們要從它的原理分析入手。美白牙膏基于物理摩擦和化學(xué)藥物有兩種原理。物理美白牙膏通過(guò)在牙膏中添加大量摩擦劑，加大對(duì)牙齒表面的摩擦，去除牙漬等外源性染色。美白牙膏為了短期內(nèi)達(dá)到美白效果，其摩擦劑含量或強(qiáng)度往往會(huì)高于普通牙膏，長(zhǎng)期使用對(duì)牙齒表面的傷害是不可逆的。同時(shí)，由于牙齒表面受到磨損變粗糙，將更容易沉積色素?；瘜W(xué)美白牙膏通過(guò)添加漂白劑如過(guò)氧化氫來(lái)漂白牙齒。過(guò)氧化氫、過(guò)氧化脲等是常用的牙齒美白成分，但需要足夠的濃度，并在牙齒表面停留足夠時(shí)間才能產(chǎn)生美白作用。牙膏里能添加的美白成分濃度微乎其微，加之刷牙稀釋?zhuān)湓诙虝r(shí)間內(nèi)產(chǎn)生的作用和普通牙膏是一樣的。由于添加了這些成分，牙膏的價(jià)格也會(huì)高出很多。此外，美白成分在完整的牙釉質(zhì)表面且操作規(guī)范的情況下是安全的，但大家的牙齒表面、牙縫里看不到的位置是否有各種小缺損，需要醫(yī)生的檢查和保護(hù)。自行使用“美白產(chǎn)品”（尤其微商牌）造成牙齒損傷的人比比皆是。牙齒的日常維護(hù)主要還是牙刷和刷牙方法，而牙膏，選一款含氟、味道自己喜歡的牙膏就可以了。2022年03月29日283
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線(xiàn)上診療科 目前，市場(chǎng)上有效美白牙齒的方式主要有冷光美白、貼面美白和烤瓷牙美白三種，但到底怎么選，它們的優(yōu)勢(shì)和不足有那些呢？下面介紹一下這三種牙齒美白的方式。一、冷光美白美白過(guò)程：在牙齦邊緣涂上一層保護(hù)劑，然后在牙面涂美白劑（主要成分是過(guò)氧化氫），用冷光美白燈照射（根據(jù)牙齒染色程度光照8～10分鐘），之后除掉美白劑，再涂一層新的美白劑。此過(guò)程反復(fù)三次，全過(guò)程大概30～40分鐘。適應(yīng)癥狀：咖啡、茶漬、煙漬沉積等輕度外因性色素牙、輕度四環(huán)素牙等。持續(xù)時(shí)間：兩年左右。優(yōu)勢(shì)1、冷光牙齒美白技術(shù)，其效果可提高5個(gè)色階到14個(gè)色階；2、所采用的低溫冷光，避免了操作過(guò)程中對(duì)牙神經(jīng)的損害；3、操作過(guò)程完全不接觸牙齦，對(duì)牙齒結(jié)構(gòu)不會(huì)造成損害。不足1、冷光美白的本質(zhì)是通過(guò)漂白藥物來(lái)美白牙齒，激光只是提高上藥脫色速度的輔助工具；2、在操作的過(guò)程中，牙齒會(huì)有酸痛感，主要是漂白劑對(duì)牙齒表面釉質(zhì)有損害；3、冷光美白后會(huì)出現(xiàn)牙本質(zhì)過(guò)敏的情況（冷熱反應(yīng)、牙齦腫脹），甚至牙齒脆化的幾率較大。二、貼面美白美白原理：貼面美白是在牙齒表面粘上一層牙貼面，遮蓋牙齒缺陷、改色等。現(xiàn)在流行的牙齒貼面可以分為樹(shù)脂貼面和瓷貼面兩種，都需要磨去部分唇面的牙齒，并在牙齒表面貼上牙貼面，可以保持牙齒的形狀和原來(lái)一樣。相比較而言，瓷貼面更加輕薄，它可以做到少量磨牙甚至不磨牙。適應(yīng)癥狀：四環(huán)素牙、氟斑牙，瓜子牙及遺傳性黃牙，牙齒缺損，牙齒過(guò)小等。持續(xù)時(shí)間：樹(shù)脂貼面會(huì)老化，若干年后需要重新更換；瓷貼面理論上可以持續(xù)用十年。優(yōu)勢(shì)1、瓷貼面與樹(shù)脂貼面相比，色澤好，形態(tài)好，跟真牙幾乎毫無(wú)區(qū)別，它的制作工藝很精細(xì)，不止可以牙齒美白，也是治療牙體缺損、牙列缺失的主要方法；2、如果您選擇超薄美牙貼面進(jìn)行牙齒美白，可以大限度保護(hù)牙體組織，不會(huì)刺激牙齦。不足1、對(duì)牙釉質(zhì)要求比較高，如果牙釉質(zhì)缺損大于70%不建議做瓷貼面；2、由于瓷貼面的輕薄屬性，對(duì)于一些顏色比較深的牙齒，需要較白的色階才可以達(dá)到遮色效果。三、烤瓷牙美白美白原理：如果你的牙齒有缺損又想美白，選烤瓷牙是十分合適的。這也是目前密合度較好、顏色效果較接近天然色的口腔修復(fù)體。由于烤瓷牙表面細(xì)菌無(wú)法生存，因此除了美白效果外，還不會(huì)出現(xiàn)蛀牙噢。適應(yīng)癥狀：適用于中、重度四環(huán)素牙、氟斑牙、釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒有裂紋、殘缺等嚴(yán)重個(gè)例，美白效果明顯。持續(xù)時(shí)間：理論上如果牙齦健康不出問(wèn)題，日常護(hù)理較好（事實(shí)上很難做到這一點(diǎn)），能保持十幾年甚至終生。優(yōu)勢(shì)1、美白牙齒效果明顯，要多白都可以，比較持久甚至可以一勞永逸哦；2、牙齒缺損嚴(yán)重或過(guò)小牙，做烤瓷牙是比較合適的。不足：但是單純想改色的話(huà)，做烤瓷牙先要把原本的牙齒磨小，對(duì)牙齒造成的破壞是不可逆。磨成棒狀的牙齒非常脆弱噢。2022年03月10日644
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周穎主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 牙體牙髓科 牙齒發(fā)黃是牙齒的異常顏色改變，可伴或不伴有牙齒形態(tài)上的缺陷。主要分為內(nèi)源性和外源性發(fā)黃。 內(nèi)源性牙齒發(fā)黃：主要指受到了病變或藥物的影響，牙內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括釉質(zhì)、牙本質(zhì)等均發(fā)生色澤加深，影響美觀。常伴有牙齒形態(tài)上的異常，無(wú)髓牙和活髓牙均可以發(fā)生。 外源性牙齒發(fā)黃：主要是由于藥物、食物、帶顏色飲料中的色素沉積在牙齒的表面或者深黃色礦化的牙菌斑堆積在牙齒的表面。 常見(jiàn)的容易導(dǎo)致牙齒變黃的食品有以下十種： 1、咖喱，咖喱的主要成分姜黃，超過(guò)了尼古丁，排行第一，對(duì)牙齒顏色影響最大。 2、巧克力。 3、碳酸飲料（帶氣的飲料，如可樂(lè)），可樂(lè)的成分是糖漿和二氧化碳?xì)?，喝的過(guò)多，會(huì)使糖分沉著于牙表面。 4、服用減肥藥過(guò)量。 5、咖啡。 6、運(yùn)動(dòng)型飲料。 7、果酸飲料。 8、成長(zhǎng)時(shí)期服用某種抗生素。 9、濃茶（茶葉，茶飲料，紅茶等），茶葉中有大量多酚類(lèi)氧化物，長(zhǎng)期飲茶，會(huì)讓牙齒變黃。 10、食用過(guò)多食物色素。 治療措施：首先潔牙，保證牙齒清潔到位，牙齦黏膜未見(jiàn)明顯紅腫異常。然后可以視情況考慮冷光美白，治療后一般可以維持3~5年，后續(xù)還可以反復(fù)美白2022年01月21日5563
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易小松主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔種植科 最近易醫(yī)生接診了不少在外面所謂的“美牙師”那兒做的“6D浮雕牙”，最終導(dǎo)致不同程度口腔健康問(wèn)題，來(lái)到易醫(yī)生這兒主動(dòng)要求拆除“浮雕牙”的患者。每次接到這樣的患者，我是既憤怒又感慨，憤怒的是為何現(xiàn)如今社會(huì)上還有那么多毫無(wú)口腔醫(yī)學(xué)背景知識(shí)的“美牙師”，他們?yōu)榱死婢垢胰绱舜竽懜芍祟?lèi)傷天害理之事，給廣大患者朋友帶來(lái)不可挽回的災(zāi)難；感慨的是在信息如此發(fā)達(dá)的21世紀(jì)，怎么還會(huì)有那么多患者上這種當(dāng)。為了防止更多的患者朋友陷入此類(lèi)“美牙陷阱”，易醫(yī)生思量再三，準(zhǔn)備寫(xiě)下這篇文章，打算從口腔專(zhuān)業(yè)的角度幫助大家來(lái)分析“6D浮雕牙”的危害，并告訴大家如何鑒別不正當(dāng)?shù)摹懊姥佬袨椤焙驼?dāng)?shù)摹翱谇会t(yī)療行為”。 首先，我們需要明確，社會(huì)上不存在合法的“美牙師”，也就是說(shuō)所有所謂的“美牙師”都是不合法的。牙齒作為人體的器官，有其特殊的功能和生理特性，所有針對(duì)牙齒的處理行為都屬于醫(yī)療行為，都應(yīng)該由具備口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)背景的口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師來(lái)完成。“美牙師”這一“偽牙醫(yī)”既沒(méi)有口腔專(zhuān)業(yè)相關(guān)的教育背景，也沒(méi)有合法執(zhí)業(yè)的資格證，對(duì)牙齒的解剖、功能、生理學(xué)特性更是一無(wú)所知；拿著所謂的“野雞培訓(xùn)班”的合格證就到社會(huì)上招搖撞騙，抓住部分女性患者愛(ài)美的心理，大搞各種“美牙活動(dòng)”。非常明確地告訴大家：此種行為涉嫌非法行醫(yī)！ 其次，所謂的“6D浮雕牙”也就是個(gè)噱頭而已，其本質(zhì)就是在牙齒表面糊一層不明來(lái)源的樹(shù)脂材料（老百姓叫塑料），這種材料是否經(jīng)過(guò)安全檢測(cè)、是否對(duì)人體健康有害不得而知。而且國(guó)家有規(guī)定，所有進(jìn)入患者嘴里長(zhǎng)期使用的材料必須經(jīng)過(guò)國(guó)家相關(guān)部門(mén)的檢測(cè)，并獲得相應(yīng)使用許可證之后方可用于患者口腔內(nèi)。顯然這樣的“浮雕牙”是不可能經(jīng)過(guò)上述檢測(cè)的。 最后，“美牙師”都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，他們不是醫(yī)療人員，他們工作的場(chǎng)所主要為：美容美發(fā)以及美甲店、或者自己在出租房里開(kāi)的所謂“美牙工作室”，這樣的工作室實(shí)際上并沒(méi)有醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證，你可以理解成“三無(wú)的黑店”。 說(shuō)了這么多，“6D浮雕牙”到底有什么危害呢？下面我給大家一一列舉： （1）影響牙齦健康：“6D浮雕牙”做工粗糙，材料刺激性較強(qiáng)，不利于牙齒清潔與自潔，在口內(nèi)長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的牙周問(wèn)題，如牙齦的紅腫、出血等。 （2）影響牙齒咬合：“美牙師”對(duì)牙齒咬合功能一無(wú)所知，在口內(nèi)直接粘接的浮雕牙，極有可能影響患者的咬合，造成咬合功能紊亂，嚴(yán)重的還會(huì)引起患者肌肉、關(guān)節(jié)的問(wèn)題，最終影響患者的身心健康。 （3）“6D浮雕牙”其實(shí)并不美觀：其顏色就是單純的死白死白的，沒(méi)有任何光澤性、通透度以及層次感，一眼望去，顯得非常假，不僅談不上美，甚至可以說(shuō)是嚴(yán)重影響了牙齒的美觀。而且這種樹(shù)脂類(lèi)材料時(shí)間長(zhǎng)了以后很容易著色變色，長(zhǎng)此以往會(huì)由大白牙變成大黃牙或大黑牙。 （4）“6D浮雕牙”帶來(lái)的損傷是不可逆的，即便我們將其拆除，也無(wú)法恢復(fù)牙齒原有的形態(tài)和光澤性。 最后，提示各位愛(ài)美的朋友：正常的牙齒顏色就是淡黃色的，不要一味地追求牙白而上了美牙師的當(dāng)，如果牙齒確有美觀問(wèn)題需要解決，也請(qǐng)到專(zhuān)業(yè)、規(guī)范的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尋求口腔醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)建議。切莫讓“6D浮雕牙”成為毀掉我們牙齒的“殺手”。2021年11月17日1534
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線(xiàn)上診療科 最近，容祖兒作為欄目嘉賓，在浙江衛(wèi)視的《聽(tīng)說(shuō)很好吃》節(jié)目上，給大家分享了她美白牙齒和保健口腔的養(yǎng)生妙招，就是用椰子油漱口，那么，這位天后級(jí)歌手推薦的這個(gè)方法靠譜嗎，又有那些科學(xué)依據(jù)呢？ 其實(shí)，椰子油漱口是一種民間偏方，已有兩千多年的歷史，最早起源于印度，它還有一個(gè)古怪的名字，叫“油拔法”，據(jù)說(shuō)“油拔法”可治愈30多種系統(tǒng)性疾病，如頭痛、偏頭痛、濕疹、糖尿病和哮喘等。 雖然，現(xiàn)代科學(xué)尚不支持“油拔法”所說(shuō)的許多健康觀點(diǎn)，不過(guò)，已經(jīng)有大量的的現(xiàn)代研究表明，“油拔法”有益于口腔健康，其中，2016的一篇《關(guān)于椰子油油拔排毒法的科學(xué)研究》論文，詳細(xì)記載了“油拔法”的排毒機(jī)理，實(shí)驗(yàn)過(guò)程是先把兒童蛀牙里面的白色念珠菌提取出來(lái)，然后在培養(yǎng)皿中，用椰子油和其他幾種物質(zhì)比較抑菌能力，實(shí)驗(yàn)確實(shí)表明了椰子油具有更強(qiáng)的抑制細(xì)菌作用，用椰子油來(lái)漱口，或者說(shuō)叫油拔，確實(shí)有它的科學(xué)依據(jù)。 目前，“油拔法”是醫(yī)生普遍比較認(rèn)可的口腔保健方法，它的好處主要有，第一可以潔白牙齒，椰子油富含豐富的月桂酸，有助于去除牙齒表面的黃垢，清潔牙齒；第二個(gè)功效是清除口腔內(nèi)的細(xì)菌，改善牙齦紅腫、疼痛、發(fā)炎等癥狀。另外，椰子油還可以增強(qiáng)人體的抵抗力，有效預(yù)防感冒等癥狀。 那么，平時(shí)我們?cè)趺从谩坝桶畏ā泵腊籽例X、保健口腔呢？其實(shí)，做法非常簡(jiǎn)單，早晨起床空腹的情況下，先用清水漱口，濕潤(rùn)一下口腔，再取10-15ml的椰子油含在嘴里，大概一湯匙左右，然后，把嘴巴閉緊，開(kāi)始漱口，大約15至20分鐘，然后把油吐出，若吐出的油是乳白色，就表示你的排毒很成功，最后用清水或淡鹽水漱口，把口腔內(nèi)殘留的毒素清洗干凈。 在漱口過(guò)程千萬(wàn)要注意，不要像平時(shí)一樣仰頭漱口，油不是水，以免不經(jīng)意吞下去而產(chǎn)生嘔吐感。也不可以把油吞下去，因?yàn)椋^(guò)口的油已經(jīng)充滿(mǎn)了口腔中的細(xì)菌！另外，當(dāng)椰子油存放溫度低于時(shí)22-27度時(shí)，椰子油會(huì)變成白色固態(tài)。固態(tài)的椰子油可以加上食用小蘇打粉，攪拌均勻，用牙刷涂在牙齒上，馬上變成清潔和美白的牙膏，堅(jiān)持早晚刷牙，也可有效保護(hù)牙釉質(zhì)，潔白牙齒。2021年10月22日4078
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楊善麟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 口腔科 一個(gè)牙醫(yī)的良心忠告醫(yī)生楊醫(yī)生給病人看了十幾年的牙齒總結(jié)了五條的忠告，希望能夠幫助到大家第一牙齒能保留，盡量保留，因?yàn)闆](méi)有任何牙齒比自己的牙齒好用哦，第二明星的大白牙非常好看，但是都是通過(guò)把自己原本的牙齒磨小，然后再做全瓷貼面或全瓷牙而形成的，這樣對(duì)您的健康牙齒是一種損害，所以除了有上進(jìn)需求的朋友，普通人通過(guò)這種方式美白牙齒是需要考慮清楚哦，第三殘根能保留則保留，因?yàn)闅埜谋Ａ?，有利于維持牙根周?chē)墓墙M織減少吸收不能保留在考慮拔掉哦，第四不是所有人都能種牙齒種牙是需要綜合評(píng)估全身的一個(gè)健康程度和骨質(zhì)才能決定是否可以種植牙第五能否保留的殘根，建議完善的根管治療以后樁冠修復(fù)，如果有牙齒的問(wèn)題可以在下方留言，楊醫(yī)生看到以后會(huì)回復(fù)的。 我們下次見(jiàn)咯，幫助我讓牙齒更健康。2021年06月20日718
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楊善麟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 口腔科 大黃牙變白的好方法哈嘍，大家好，我是楊善林醫(yī)生，造成牙黃的原因有很多，如果是內(nèi)源性色素造成的，比如四環(huán)素、氟斑，牙精度或者重度的可以做牙齒漂白，嚴(yán)重的可以做美白貼面和全脂修復(fù)。外源性的染色造成的，比如說(shuō)吸煙、咖啡、濃茶等等，可以到正規(guī)的醫(yī)院做一下洗牙和拋光。如果因?yàn)槭茄澜Y(jié)石、牙菌斑造成的牙黃，洗牙也是可以解決的，平時(shí)也可以使用牙粉配合美白牙膏進(jìn)行刷牙，長(zhǎng)期堅(jiān)持也可以達(dá)到美白的效果哦。如果有牙齒的問(wèn)題，可以在下方留言，楊醫(yī)生看到以后會(huì)一一回復(fù)，我們下期見(jiàn)嘍，關(guān)注我，讓牙齒更健康。2021年06月17日696
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牙齒美白相關(guān)科普號(hào)
李應(yīng)龍醫(yī)生的科普號(hào)
李應(yīng)龍 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
口腔科
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王志剛醫(yī)生的科普號(hào)
王志剛 副主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
口腔醫(yī)學(xué)中心
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楊晶霞醫(yī)生的科普號(hào)
楊晶霞 醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-陜西
線(xiàn)上診療科
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