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李高峰主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 整形激光美容科 眼修復(fù)手術(shù)須知及手術(shù)前后注意事項(xiàng)李高峰術(shù)前須知:1.眼修復(fù)手術(shù)中眼解剖結(jié)構(gòu)由于前次/多次手術(shù)而發(fā)生改變,這是導(dǎo)致眼修復(fù)手術(shù)難做的原因之一,這決定了眼修復(fù)手術(shù)的最終結(jié)果不完全由醫(yī)生或者患者的意識(shí)而決定,主要由眼部解剖結(jié)構(gòu)即可利用的皮膚、肌肉、筋膜、脂肪、瞼板等組織所決定。眼修復(fù)手術(shù)是對(duì)前面手術(shù)后不良情況的修復(fù)改善,修復(fù)手術(shù)后常常會(huì)仍有不理想之處。2.任何手術(shù)麻醉都存在風(fēng)險(xiǎn),任何所用藥物都可能產(chǎn)生副作用,包括輕度的惡心、皮疹等癥狀到嚴(yán)重的過敏性休克,甚至危及生命。3.手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療手段,手術(shù)可能出現(xiàn)出血、血腫、感染、傷口愈合不良,瘢痕增生,色素改變等并發(fā)癥。手術(shù)可能損傷鄰近組織。手術(shù)中需根據(jù)具體情況決定具體手術(shù)措施。4.患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,若出現(xiàn)異常反應(yīng),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,以便進(jìn)一步處理。5.人體的兩側(cè)并不完全相同,因此美容手術(shù)也不可能使兩側(cè)完全對(duì)稱或一致。6.由于各人審美觀的不同和現(xiàn)行醫(yī)療水平所限,醫(yī)師雖盡了最大努力,不一定都能滿足各自的要求,也可能出現(xiàn)不理想或并發(fā)癥,可能需要再次手術(shù)修整,也可能不能再次手術(shù)了。7.美容手術(shù)前后必須照相存檔,醫(yī)師可選做學(xué)術(shù)交流或資料刊用。8.存在大小眼或上瞼下垂或上瞼退縮,需調(diào)整肌力,可能出現(xiàn)(1)術(shù)后眼瞼閉合不全,瞼內(nèi)外翻,結(jié)膜水腫,脫垂,角膜炎,角膜潰瘍,需要進(jìn)行相應(yīng)處理或者再次手術(shù);(2)雙側(cè)睜閉眼幅度不一致,大小眼不能完全矯正;(3)上瞼下垂矯正不足,矯正過度或者復(fù)發(fā),需要再次手術(shù)。若合并淚腺脫垂,需進(jìn)行處理,可能出現(xiàn)淚漏、干眼等并發(fā)癥,需要進(jìn)行相應(yīng)處理。術(shù)前準(zhǔn)備:身體狀況良好,無(wú)特殊不適,避開生理期,常規(guī)術(shù)前檢查(血常規(guī)、凝血功能常規(guī)、手術(shù)前常規(guī)即輸血前四項(xiàng))正常。一般眼修復(fù)手術(shù)采用門診手術(shù),手術(shù)后即可回家;若合并中重度上瞼下垂等比較嚴(yán)重情況則需要住院手術(shù),手術(shù)后需要住院觀察;術(shù)前除完善常規(guī)術(shù)前檢查外,還需進(jìn)行詳細(xì)的眼外形相關(guān)檢查和測(cè)量,包括:瞼裂高度、下垂位置、下垂幅度、上瞼提肌肌力、Bell氏征、眼球位置,以及眼球運(yùn)動(dòng)、視力、眼底等眼功能檢查。術(shù)后注意事項(xiàng):1.冷敷術(shù)后即刻及48小時(shí)內(nèi)冷敷。48小時(shí)后不要冷敷,也不要熱敷(因?yàn)闊岱鬁囟炔灰装芽兀赡軐?dǎo)致滲血,腫脹)。冷敷時(shí)取坐位或半臥位頭后仰,避免平躺;一次冷敷時(shí)間約10-15分鐘,一天早、中、下午、晚冷敷4次;冷敷方法:先將稍濕毛巾放冰箱冷藏變冷約4-10度,也可冷凍但注意時(shí)間不長(zhǎng),以不結(jié)冰不變硬為好,然后用保鮮薄膜隔開,將冷毛巾置于雙上瞼手術(shù)區(qū)。2.換藥拆線手術(shù)后傷口一般會(huì)貼上敷貼,有吸附滲血和輕微壓迫止血的作用,因此手術(shù)后48小時(shí)不必更換,48小時(shí)后應(yīng)予以換藥去除,換藥的目的是清除血痂,消炎,防止感染,可用生理鹽水或眼藥水(氯霉素、氧氟沙星、諾氟沙星眼藥水等任選一種)清洗,然后涂上抗生素眼膏(四環(huán)素、紅霉素、金霉素眼膏等任選一種)或者傷口修復(fù)藥物,換藥后可以不再貼敷貼,然后每日清洗換藥2次,早、晚各1次。若嫌眼瞼水腫不好看,第一次換藥后也可繼續(xù)貼敷貼。一般術(shù)后7天拆線。拆線后隔一天即可正常沾水洗臉。由于縫線非常細(xì),拆線后可能有線頭殘留,未外露不必處理,若外露,需要盡早復(fù)診拆除,拆除后一般無(wú)明顯影響的,不必驚慌。3.消炎消腫一般術(shù)后口服消炎藥3天,消腫藥7天左右即可。術(shù)后前3天容易流眼淚,甚至視物模糊,一般是由于手術(shù)后水腫刺激或者眼膏落入眼內(nèi)所致,可滴眼藥水減輕。4.活動(dòng)手術(shù)后白天多站一站,走一走或者坐一坐,不平躺(術(shù)后3到4小時(shí)內(nèi)最好不平躺),晚上可睡一點(diǎn)枕頭,這樣有利于消腫。不要用眼過度,適當(dāng)休息。不吹風(fēng)。5.大致恢復(fù)過程手術(shù)后前2天到3天比較腫,容易流眼淚,視物模糊,3天后逐漸消腫,不適癥狀逐漸消失,7天拆線時(shí)明顯的腫脹消退,一般2周左右就比較好看了,但在術(shù)后2周到2月之間變化不大,在術(shù)后2周到3周左右后開始會(huì)出現(xiàn)瘢痕反應(yīng),表現(xiàn)為重瞼線發(fā)紅,摸起來(lái)變硬,特別是內(nèi)側(cè)眼角區(qū),甚至雙眼皮變得不流暢,還沒有2周時(shí)好看,這個(gè)反應(yīng)個(gè)體差異比較大,有的根本不明顯,有的反應(yīng)較重,但是不要緊張,這個(gè)瘢痕反應(yīng)只是一個(gè)過程,一般過了2個(gè)月就會(huì)自然開始減輕,到3至6個(gè)月左右才會(huì)不明顯。在這個(gè)恢復(fù)過程中需注意飲食,一般無(wú)需涂藥,若是有明顯瘢痕反應(yīng)或比較顧慮自己是瘢痕體質(zhì)者可在術(shù)后10天到14天開始外涂抗瘢痕藥。6.眼瞼閉合不全的護(hù)理眼修復(fù)手術(shù)常常需要矯正大小眼或上瞼下垂,需要進(jìn)行提肌力量調(diào)整,可能出現(xiàn)眼瞼閉合不全。原則上白天滴眼藥水,晚上睡前涂眼膏。術(shù)后1周內(nèi)用抗生素眼藥水,1周后一般不用抗生素眼藥水,可使用玻璃酸鈉滴眼液和新淚然等人工淚液,晚上涂的眼膏,使用1到2周左右應(yīng)更換,少數(shù)情況下需使用繃帶鏡等措施。眼瞼閉合不全是大小眼矯正和上瞼下垂矯正術(shù)后的常見情況,術(shù)后眼瞼閉合不全的幅度和時(shí)間與大小眼和上瞼下垂的程度、矯正的手術(shù)方法和眼球的凸度等多因素相關(guān),一般術(shù)后早期閉合不全的幅度大,后期會(huì)隨著恢復(fù)時(shí)間逐漸減小,但并不能完全預(yù)知閉合不全的準(zhǔn)確時(shí)間。一般閉合不全表現(xiàn)為露角膜即露黑,需小心保護(hù),若表現(xiàn)為露一點(diǎn)點(diǎn)鞏膜即露白,可結(jié)合其自身感受,無(wú)特殊不適的話,就可以不必特殊護(hù)理了。準(zhǔn)備停藥時(shí)注意觀察體會(huì),或者找醫(yī)生復(fù)診。眼瞼閉合不全的護(hù)理過程中若出現(xiàn)明顯的干澀、異物感和疼痛等明顯不良情況,應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生當(dāng)面復(fù)診。7.飲食手術(shù)后忌煙、酒、辛辣刺激性食物,忌牛肉、狗肉、羊肉、公雞、鯉魚、筍子等發(fā)物,術(shù)后2個(gè)月不要吃,然后看個(gè)人體質(zhì),有瘢痕反應(yīng)的最好堅(jiān)持3個(gè)月。8.復(fù)診有任何特殊不適,需及時(shí)找醫(yī)生當(dāng)面復(fù)診。常規(guī)于術(shù)后1周、1月、3月和術(shù)后6月找手術(shù)醫(yī)生復(fù)診,了解恢復(fù)情況。李高峰教授簡(jiǎn)介湖南省人民醫(yī)院整形激光美容科主任、博士、主任醫(yī)師、教授、博士導(dǎo)師、省醫(yī)名醫(yī)、湖南省衛(wèi)生健康高層次人才醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人、意大利佛羅倫薩大學(xué)研修專家??舾舴ǚ绿烊浑p眼皮成形術(shù)創(chuàng)始人、脂肪吻合固定法去眼袋淚溝面部提升術(shù)創(chuàng)始人、延遲皮瓣法耳再造術(shù)創(chuàng)始人。湖南省醫(yī)療美容質(zhì)量控制中心主任、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)專委會(huì)副主任委員、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)整形美容專委會(huì)副主任委員、湖南省醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、湖南省醫(yī)療整形美容協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼眼整形美容專業(yè)委員會(huì)主任委員。中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會(huì)委員兼耳整形專家委員會(huì)常委、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)美容與整形醫(yī)師分會(huì)耳整形學(xué)組副組長(zhǎng)和眼整形學(xué)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科分會(huì)醫(yī)學(xué)科普學(xué)組副組長(zhǎng)和眼部整形美容學(xué)組委員及耳再造學(xué)組委員、中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)眼整形美容分會(huì)委員會(huì)常委和鼻整形美容分會(huì)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)促會(huì)整形美容分會(huì)眼整形學(xué)組副組長(zhǎng)、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)創(chuàng)面防治與損傷組織修復(fù)專業(yè)委員會(huì)常委?!吨腥A整形外科雜志》、《中國(guó)美容整形外科雜志》、《中國(guó)美容醫(yī)學(xué)》編委、《中國(guó)組織工程研究?》執(zhí)行編委、《湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》、《Ear,NoseandThroatJournal》、《AestheticPlasticSurgery》審稿專家。擅長(zhǎng):眼、耳、鼻、唇、乳房、脂肪等整形美容、瘢痕激光治療并再生修復(fù)、體表腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)化切除與修復(fù)、及皮膚色素性和血管性疾病的激光治療等。有較多重要手術(shù)創(chuàng)新解決臨床難題,其中雙弧線不對(duì)稱Z字法矯正內(nèi)眥贅皮術(shù)能夠較好地隱藏手術(shù)切口瘢痕,使開眼角手術(shù)不必過于擔(dān)心瘢痕問題;眶隔法雙眼皮成形術(shù)能夠較好地防止肉條、凹陷和無(wú)神等雙眼皮比較假的難題,使形成的雙眼皮更輕盈、靈動(dòng)、自然;內(nèi)切內(nèi)固定法去眼袋填淚溝術(shù)使眼袋淚溝同時(shí)無(wú)痕去除,恢復(fù)快;脂肪吻合固定法去眼袋淚溝面部提升術(shù)不但效果好,而且比較舒適、自然、維持時(shí)間較長(zhǎng);延遲皮瓣法外耳再造術(shù)不但耳再造效果好而且安全性高,所需時(shí)間短;耳軟骨構(gòu)建三角支架法綜合鼻整形具有損傷小,恢復(fù)快,更自然等優(yōu)點(diǎn),各項(xiàng)手術(shù)創(chuàng)新均發(fā)表了學(xué)術(shù)論文,在國(guó)內(nèi)外均形成良好影響。主要學(xué)術(shù)成果:承擔(dān)課題10多項(xiàng),發(fā)表學(xué)術(shù)論文80多篇,其中SCI20多篇,參編專著5部,參譯專著2部,獲實(shí)用新型專利5項(xiàng),院仁術(shù)科技獎(jiǎng)、醫(yī)療新技術(shù)獎(jiǎng)10項(xiàng),其中“缺氧對(duì)瘢痕增生和萎縮成熟的作用及機(jī)制研究”獲2012年度湖南醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng),“雙弧線不對(duì)稱Z字法矯正內(nèi)眥贅皮”獲2019年度湖南醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng),“延遲皮瓣法耳再造術(shù)”獲2022年度湖南省臨床十大新技術(shù)獎(jiǎng)及首屆湖南省醫(yī)學(xué)教育科技創(chuàng)新獎(jiǎng)三等獎(jiǎng),“眶隔法仿天然雙眼皮成形術(shù)”獲2018年全國(guó)首屆眼整形“金刀賽”非修復(fù)類手術(shù)第一名,2023年度院醫(yī)療新技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)、院仁術(shù)科研成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。獲省衛(wèi)健委“記功”6次,獲院“十佳醫(yī)生”“十佳科技英才”“十佳科技能手”“五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆薄皟?yōu)秀帶教老師”“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”“優(yōu)秀科主任”“優(yōu)秀歸國(guó)人員”“省醫(yī)名醫(yī)”等榮譽(yù)稱號(hào)。2023年05月10日
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遠(yuǎn)健副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 整形美容外科 1.術(shù)后七天內(nèi)切口處切勿碰水。2.手術(shù)部位有彈力繃帶壓迫,術(shù)后早期上眼皮會(huì)腫脹,請(qǐng)不必?fù)?dān)心,可在第二天下午摘掉彈力繃帶,但緊貼在切口的白色膠條不要觸碰,且按規(guī)定時(shí)間回院行換藥處理。3.術(shù)后預(yù)防感染可自備抗生素口服,消腫藥請(qǐng)飯后服用。4.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可冷敷術(shù)區(qū)周圍,每次冷敷十五分鐘,每天三至五次;冰袋或冰毛巾一定要保鮮膜包裹住,避免液體沾染切口,以免損傷到手術(shù)部位,72小時(shí)后可開始熱敷;冷敷熱敷避免凍傷及燙傷。5.早期一定避免觸碰或外力撞擊,若有意外,及時(shí)復(fù)診。6.早期睡覺休息可30度左右半臥位(枕高兩個(gè)枕頭),盡量不要側(cè)臥及俯臥、睡前半小時(shí)內(nèi)少喝水,避免加重術(shù)區(qū)水腫。7.7天拆線,特殊情況應(yīng)遵醫(yī)囑;拆線24小時(shí)以后手術(shù)部位可沾水。8.術(shù)后切口可能會(huì)癢,切勿用手撓,術(shù)后二周可化淡妝。9.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)(依個(gè)人情況)盡量避免飲酒及辛辣、刺激性食物等。10.術(shù)后瘢痕在1-6個(gè)月內(nèi)(視個(gè)人體質(zhì)而定)還有存在可能,因此不必緊張,要保持良好心態(tài)耐心恢復(fù),切口恢復(fù)本身就是持續(xù)而緩慢的過程,瘢痕一般于6個(gè)月后開始逐漸軟化、淡化。11.術(shù)后6個(gè)月上眼皮輕度不對(duì)稱多因腫脹引起。12.因個(gè)人體質(zhì)差異,術(shù)后切口恢復(fù)速度不一,所以術(shù)后應(yīng)保持良好心態(tài),切勿整天面對(duì)鏡子尋找問題,多把精力用于工作及學(xué)習(xí)上,良好心態(tài)有助于順利恢復(fù)。13.定期復(fù)查,不適隨診!2023年04月12日
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姜旭東主治醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 面頸整形科 1、術(shù)后當(dāng)天傷口處會(huì)覆蓋紗布,安全起見不能開車,可乘坐公共交通、代駕、打車?;丶液蟾糁啿加帽磉M(jìn)行冰敷,減輕腫脹,冰敷5-6次,每次15-20分鐘,每次間隔20-30分鐘。2、術(shù)后1天返回醫(yī)院換藥,根據(jù)醫(yī)生約定好的時(shí)間到達(dá)門診治療中心,在自助機(jī)掛換藥拆線號(hào),然后到護(hù)士站登記,等待本科室醫(yī)生換藥。換藥后會(huì)去除紗布,傷口暴露,之后自行用棉簽蘸生理鹽水每天擦拭傷口表面去除血痂及分泌物直到拆線,擦干凈后表面可薄涂一層紅霉素眼膏保護(hù)傷口。表面無(wú)需使用碘伏、酒精等藥品。3、術(shù)后5-6天回醫(yī)院拆線,流程同上。4、眼周瘢痕增生概率很低,拆線一周后可使用抗瘢痕膏或貼。涂抹薄薄一層硅凝膠(如芭克、倍舒痕等),防止影響雙眼皮形態(tài)。眼角位置可貼瘢痕貼(如美皮護(hù)),剪成小方塊覆蓋住切口就可以了。5、雙眼皮早期會(huì)出現(xiàn)各種各樣的現(xiàn)象,如腫脹、寬、內(nèi)眼角分叉、多層眼皮,大部分會(huì)在完全消腫后消失,完全消腫需1-2個(gè)月。三個(gè)月內(nèi)可能出現(xiàn)切口增生無(wú)需擔(dān)心,這是自然的增生期,此后進(jìn)入消退期會(huì)慢慢恢復(fù)。2022年10月01日
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王子鴻副主任醫(yī)師 寧波市第二醫(yī)院 整形美容科 提眉手術(shù)的幾個(gè)問題上眼瞼皮膚的松弛和下垂,會(huì)讓眼睛看上去失去了以往的靈動(dòng)性。看上去變小,不精致,顯年齡感,也是最為出賣年齡的一個(gè)部位。有些求美者在準(zhǔn)備做提眉手術(shù)前會(huì)有一些問題想要了解清楚,給大家準(zhǔn)備了10個(gè)有關(guān)提眉手術(shù)的問題,大家可以看看。1、提眉手術(shù)后是否就可以恢復(fù)到年輕時(shí)眼睛的形態(tài)?提眉手術(shù)是針對(duì)于上眼瞼皮膚松弛下垂的一個(gè)手術(shù)術(shù)式,伴隨年齡增長(zhǎng),有些求美者還會(huì)同時(shí)存在眼窩凹陷,或者眼袋等等。這個(gè)時(shí)候就要進(jìn)行眼周年輕化的綜合性改善,以達(dá)到讓眼周重新恢復(fù)到自然、年輕化的形態(tài)。?提眉手術(shù)+外切祛眼袋手術(shù)2、提眉手術(shù)后要是留疤痕怎么辦?提眉手術(shù)并不是一個(gè)小手術(shù),它是繼面部拉皮手術(shù)后,面部醫(yī)美整形手術(shù)中,切口長(zhǎng)度最長(zhǎng),去皮范圍量最廣泛的一個(gè)整形手術(shù)。在疤痕的處理上,要注意切口下深層次軟組織的處理,以及表皮的精細(xì)醫(yī)美縫合,無(wú)論哪一個(gè)步驟出現(xiàn)問題,都有可能會(huì)導(dǎo)致疤痕的出現(xiàn)。對(duì)于醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)和美學(xué)設(shè)計(jì)要求較高,我們?nèi)粘T诮釉\時(shí),也會(huì)遇到不少因?yàn)樘崦际中g(shù)失敗各種各樣的小瑕疵需要修復(fù)的問題。3、提眉手術(shù)會(huì)腫多久?提眉手術(shù)在術(shù)后第2天會(huì)開始有些腫脹,但是腫脹也并不是非常明顯,隨著進(jìn)一步的消腫吸收,一般在第4天左右開始明顯的消腫,到拆線的第7天的時(shí)候,上眼瞼已經(jīng)可以消腫達(dá)到80%以上。?4、提眉手術(shù)后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)吊眼提眉手術(shù)在去皮量,切口設(shè)計(jì)上一定要注意術(shù)后的形態(tài)問題,不要因?yàn)檫^度的追求緊致,而大量的去皮,導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)吊眼。這個(gè)要從技術(shù)經(jīng)驗(yàn)和美學(xué)設(shè)計(jì)上來(lái)進(jìn)行考量。5、手術(shù)后包扎是什么樣子?如果沒有人陪我,自己一個(gè)人能不能出行?術(shù)后包扎不會(huì)遮擋眼睛,術(shù)后24小時(shí)會(huì)去掉紗布,術(shù)后生活可以自理,不影響出行。?6、如果有高血壓,不過吃藥后可以維持在正常,能不能做手術(shù)?高血壓在藥物維持后生化指標(biāo)正常的情況下,是可以手術(shù)的。沒有影響。7、血糖有點(diǎn)高,能手術(shù)嗎?血糖稍微高一些,如果可以維持在空腹血糖8以下,就可以正常手術(shù)8、原本是漂亮的單眼皮,目前適合是做全切雙眼皮還是提眉手術(shù)?這個(gè)要看眼周的基礎(chǔ)情況,一般年輕時(shí)漂亮的單眼皮,在年齡增長(zhǎng)后,也還是單眼皮要更好看,更適合于做提眉手術(shù)。9、提眉手術(shù)可以和外切祛眼袋手術(shù)同時(shí)做嗎?提眉手術(shù)是可以和外切祛眼袋手術(shù)同時(shí)做的,眼周手術(shù)同時(shí)操作,術(shù)后同步恢復(fù),同時(shí)拆線,術(shù)后眼周同時(shí)恢復(fù)到自然緊致年輕化的形態(tài)。2022年06月23日
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劉野主治醫(yī)師 遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 燒傷整形外科 1、手術(shù)當(dāng)日術(shù)后即刻開始冰袋冰敷,但冰敷時(shí)注意不要讓水浸濕紗布,一定保持傷口干燥。冰敷的具體方法可以用冰袋,或是毛巾包裹冰塊,或是用冷藏的牛奶或果汁的軟塑料包,這些都不要直接放在眼睛上,而是要放在眼睛周圍的額頭、面部等部位,每天3到4次,每次半小時(shí)左右,溫度不要過低以免凍傷皮膚2、術(shù)后第二天到拆線眼部包扎的紗布在術(shù)后第二天可以自行在家中拆除,眼皮上/眉毛下的刀口可以用消毒棉簽蘸眼藥水(如氯霉素、氧氟沙星眼藥水等)進(jìn)行清潔,輕輕擦除刀口上的分泌物,之后薄薄涂一層眼膏(紅霉素或金霉素眼膏)進(jìn)行保護(hù),每天兩次,晨起和睡前各一次;術(shù)后有時(shí)眼結(jié)膜(白眼仁)會(huì)反應(yīng)性發(fā)紅,不要緊張,可點(diǎn)眼藥水緩解。術(shù)后最初的3天內(nèi)是眼部水腫的高峰期,眼部和周圍的面部都會(huì)腫脹,局部可能會(huì)有發(fā)紅、青紫,這是人體的自然反應(yīng),沒有藥物可以避免這個(gè)過程,但可以在眼周局部進(jìn)行冰敷來(lái)緩解水腫。一般術(shù)后3天后就會(huì)開始逐漸消腫。等腫脹過去手術(shù)的效果就會(huì)慢慢顯現(xiàn)出來(lái),腫脹期間可能出現(xiàn)的兩側(cè)不對(duì)稱,弧度不美觀等情況,隨腫脹減退這些情況會(huì)逐漸消失,這期間不要時(shí)時(shí)照鏡子、憂心忡忡。局部的發(fā)紅、青紫也會(huì)逐漸消退為皮膚的黃染,這個(gè)黃色清洗不掉,會(huì)逐漸自然消退為正常膚色。3、休息術(shù)后1周內(nèi)禁止劇烈活動(dòng),盡量少用眼(包括上網(wǎng),打游戲,看書看報(bào),看電視和智能手機(jī)),不需要特意鍛煉睜眼閉眼;休息得越好,恢復(fù)得越快;4、運(yùn)動(dòng)眼袋術(shù)后一周內(nèi)禁止一切體力勞動(dòng)(包括運(yùn)動(dòng)鍛煉、家務(wù)勞動(dòng)、旅游、用力大便等);5、抗生素,消腫藥眼部美容手術(shù)大部分是很小的清潔手術(shù),術(shù)后一般不用服用藥物。但一些有污染可能的情況可以預(yù)防性的服用三天抗生素。5、疼痛麻醉完全過后這時(shí)眼睛處于包扎狀態(tài),不去觸碰刀口是不會(huì)很痛的,有些人可能會(huì)覺得有些隱痛,可以少量服用止痛藥(如散利痛或芬必得,藥房有售),但不宜大量一直服用;7、拆線內(nèi)切口眼袋無(wú)需拆線,外切口眼袋或重瞼、內(nèi)眥開大等手術(shù)在6-7天后拆線,拆線不一定要來(lái)我院拆,可以在家周圍找正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行拆線。拆線后兩天可以正常洗臉,碰水。具體拆線時(shí)間醫(yī)生一般會(huì)在病歷上寫明,拆線如果因?yàn)橛惺驴梢匝雍笠粌商欤荒芴崆啊?、關(guān)于術(shù)后飲食術(shù)后飲食以清淡為主,因?yàn)榘毯鄣男纬杉胺€(wěn)定需要三個(gè)月到半年的時(shí)間,在此期間最好不要抽煙喝酒,少食辛辣。海鮮并不是絕對(duì)的禁忌,如果是以前就經(jīng)常吃的海鮮種類的可以繼續(xù)吃,如果以前沒吃過的或吃得少的可以先少量吃后觀察。術(shù)后吃醬油不會(huì)導(dǎo)致刀口發(fā)黑,刀口的顏色不會(huì)受食物影響。手術(shù)的恢復(fù)需要全面的營(yíng)養(yǎng),包括禽肉蛋奶,蔬菜水果,不可偏廢。完全素食不利于正?;謴?fù)。不要隨便吃補(bǔ)品(尤其是年青人)。9、術(shù)后恢復(fù)拆線后3個(gè)月內(nèi)新愈合的刀口(尤其是開眼角的刀口和雙眼皮內(nèi)側(cè)的刀口)可能會(huì)增生發(fā)硬、發(fā)紅、局部突起或有時(shí)隱/刺痛,可能影響雙眼皮的折疊效果,這是刀口正常的演變過程,3個(gè)月后就會(huì)開始緩解、減退,一般不需要特殊處理。如果想采用防疤產(chǎn)品,可涂抹防疤藥物(如金巴克、康瑞保)等,或是有保溫功能的化妝品(如蘆薈凝膠,成分越簡(jiǎn)單越好)。要注意不要涂抹太厚,避免涂到眼睛里面。使用時(shí)間為術(shù)后1至3個(gè)月。手術(shù)一個(gè)月后可以逐漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉或體力勞動(dòng)。雙眼皮的寬度在術(shù)后早期肯定是比較寬的,也可能會(huì)顯得比較腫,由于各人體質(zhì)也會(huì)恢復(fù)的有快有慢(兩側(cè)眼睛恢復(fù)也有快慢差別),不要跟別人比,每個(gè)人的情況都不相同,只要術(shù)后寬度、腫脹是在逐漸好轉(zhuǎn),而不是越來(lái)越重就沒有問題,請(qǐng)耐心等待,平時(shí)還是要注意休息,少用眼。10、袪疤藥眼部美容手術(shù)后瘢痕一般不明顯,一般無(wú)需應(yīng)用抗瘢痕藥物,但使用并無(wú)壞處。11、關(guān)于熱敷手術(shù)后不建議熱敷來(lái)促進(jìn)消腫,因?yàn)殡p眼皮的正常腫勝過程并不厲害。而熱敷的效果就是增加局部血液循環(huán),雖然幫助消腫,但豐富的血液循環(huán)同時(shí)會(huì)促進(jìn)瘢痕形成,反而適得其反。所以除非非常明顯的腫脹,一般情況下不建議熱敷。12、術(shù)后腫脹期術(shù)后腫脹恢復(fù)期的時(shí)間主要取決于個(gè)體自身體質(zhì)。一般明顯的腫大概2-4周消除,完全自然3-6個(gè)月。埋線法重瞼術(shù)后腫帳時(shí)間較短,通常1至2周即可完全恢復(fù)自然。13、關(guān)于化妝和護(hù)膚內(nèi)切口在術(shù)后即可正?;瘖y及護(hù)膚;外切口眼袋,正常的皮膚護(hù)理在拆線后兩天即可正常進(jìn)行?;瘖y品在非切口區(qū)域也可正常使用,手術(shù)切口的區(qū)域需在術(shù)后三個(gè)月,最好半年后再接觸化妝品。以上都是常規(guī)情況下的恢復(fù)過程及護(hù)理要點(diǎn),但個(gè)體差異肯定會(huì)有特別的處理,這個(gè)時(shí)候我會(huì)單獨(dú)交代護(hù)理要點(diǎn)的。2022年06月08日
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方斌主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 1.甲亢凸眼、溢淚、干眼、結(jié)膜炎等眼病患者:先行專病治療。2.長(zhǎng)期服用抗凝藥或活血保健品的患者:阿司匹林、維生素K、維生素E等西藥需術(shù)前停服一周,紅花、人參等中成藥需術(shù)前停服兩周。3.空腹驗(yàn)血,確認(rèn):①空腹血糖在6.5以下;②肝腎功能正常,排除腎性水腫;③凝血功能正常,PT、APTT、Fg等凝血指標(biāo)在允許范圍內(nèi)。4.測(cè)血壓:血壓須在160mmHg以下。5.自備冰袋或冰眼罩:可在九院新門診九樓便民服務(wù)窗口購(gòu)買。6.準(zhǔn)備術(shù)后消腫藥物:威利坦或消脫止(自備或醫(yī)生開)。7.家屬陪同手術(shù):術(shù)后需家屬協(xié)助返家。1.術(shù)后即刻:①冰敷半小時(shí),冰袋敷上后盡量不要移動(dòng),不可時(shí)敷時(shí)不敷;②因切眉手術(shù)入路為清潔傷口,不主張術(shù)后服用抗生素。2.術(shù)后當(dāng)晚:睡覺枕頭墊高,盡量平躺,如側(cè)睡,盡量雙側(cè)睡的時(shí)間均等,以免靠下側(cè)的眼睛更腫。3.第二天起床后:①冰敷半小時(shí);②打開繃帶紗布,如果紗布粘在傷口上,用抗菌液潤(rùn)濕紗布后取下;③多走動(dòng),忌臥床,幫助消腫。4.第三天:隔一層紗布冰敷半小時(shí)。5.一周內(nèi):傷口保持干燥清潔,避免水洗,忌岀入油煙多、灰塵多的場(chǎng)所,如不小心弄臟傷口,用酒精棉球或碘伏棉球清潔傷口,將血痂清理干凈。6.一周(第七天):拆線。掛拆線換藥號(hào),到九院新門診九樓,護(hù)士拆線。有任何不適,請(qǐng)?jiān)诓鹁€時(shí)就醫(yī)復(fù)診,以免錯(cuò)過最佳干預(yù)時(shí)間。7.拆線后兩天(第九天):開始正常洗臉,使用洗面奶。切勿持續(xù)用酒精消毒傷口,否則會(huì)對(duì)皮膚造成嚴(yán)重?fù)p害。術(shù)中切掉部分眉毛的患者,可以畫眉毛,注意妝飾不要覆蓋到手術(shù)切口上。8.一周后:紫紅色淤青轉(zhuǎn)黃,可用微燙的去殼熟雞蛋,滾敷眼睛周圍青黃處(不可直接敷在傷口上),有助于去淤青。9.三周后:通常疤痕在術(shù)后三周開始增生(即傷口處發(fā)紅發(fā)硬、持續(xù)痛癢),持續(xù)三到六個(gè)月,如發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象,請(qǐng)盡早與醫(yī)生聯(lián)系。只要積極做好護(hù)理,疤痕增生便會(huì)消退。10.一個(gè)月內(nèi):可能有輕度上瞼皮膚提緊(“吊梢眼”)的現(xiàn)象,不必焦慮,后續(xù)會(huì)恢復(fù)。11.三到六個(gè)月內(nèi):①忌辛辣刺激飲食,忌煙酒,醬油不忌口;②術(shù)中切掉部分眉毛的患者,可以去紋眉,調(diào)整眉部形態(tài),遮蓋斑痕。2022年02月21日
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何永靜副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 整形外科 術(shù)前: 1、可戴隱形,但不要戴美瞳,以免影響觀察瞼緣位置。 2、術(shù)前準(zhǔn)備,自備物品:棉簽、紗布、膠布,紅霉素眼膏(不是軟膏,是可用于眼部的眼膏),口服抗菌藥(過去用過的不過敏的,任何種類的都可以,比如常用的頭孢類、沙星類等),生理鹽水,云南白藥膠囊,消腫的藥物(比如消脫止,威利坦)。冷敷用的冰袋。祛瘢藥物(比如芭克、美皮護(hù)、康瑞保等)。防過敏膠布。棉簽紗布膠布、紅霉素眼膏為必需,其余可盡量應(yīng)用或視情況選擇應(yīng)用。 手術(shù)當(dāng)天:不要化妝,術(shù)前不要空腹,當(dāng)然也不宜過飽。切開法時(shí)女性盡量避開生理期。埋線時(shí)影響不大。 術(shù)后: 1、術(shù)后用藥及清潔 傷口處結(jié)痂用眼水或生理鹽水蘸濕棉簽后清潔擦掉。紅霉素眼膏在清潔傷口后涂在皮膚切口處,每天1-2次。如果傷口有持續(xù)滲血,用棉簽壓住出血部位2-3分鐘,或者手掌根部隔著紗布?jí)浩瘸鲅课弧?2、關(guān)于冷敷 術(shù)后48小時(shí)內(nèi)盡量多冷敷,比如冷敷20分鐘,停5-10分鐘,再冷敷。可冰袋隔著干凈紗布,防止凍傷。腫脹嚴(yán)重者可冰敷延長(zhǎng)至72小時(shí)。72小時(shí)后可以熱敷。 3、可口服抗菌藥(消炎藥) 3-5天,云南白藥膠囊可服用至拆線,消腫藥可應(yīng)用1-2個(gè)月。 4、術(shù)后不用長(zhǎng)時(shí)間閉眼,可正常睜閉,減輕水腫,促進(jìn)恢復(fù)。一般日?;顒?dòng)可不受限制,但要避免用力憋氣、彎腰抬重物等。三周內(nèi)不要?jiǎng)×一顒?dòng)。 5、一周左右拆線,拆線前傷口不要沾水,不揉眼,避免碰觸外傷。拆線2天后可以沾水。偶爾有部分線結(jié)埋在皮下,拆線后殘留,為避免更大損傷,不必強(qiáng)求當(dāng)時(shí)取出。日后可自行逐漸排出脫落,或再行取出。埋線者一般無(wú)需拆線。拆線后繼續(xù)用紅霉素眼膏3-5天,后可停用紅霉素眼膏,改用祛瘢藥。 6、一個(gè)月內(nèi)禁煙酒,勿食辛辣及刺激性食物。盡量少食海鮮,牛羊肉,魚等。雞蛋、雞肉、豬肉、牛奶是可以食用的。 7、一個(gè)月內(nèi)不要化妝,尤其是含重金屬的化妝品。 8、關(guān)于“三眼皮” 一部分初眼患者(尤其是上瞼凹陷不飽滿者、術(shù)前多層皺褶者)和很多修復(fù)類患者有可能出現(xiàn)三重褶或多重褶,即重瞼的皺褶在兩層或兩層以上,即所謂的“三眼皮”,可采用“貼膠布”的方法來(lái)避免或者應(yīng)對(duì)這種情況。選擇防過敏膠布,貼在多重褶處,以使多余褶皺消失、重瞼線順合設(shè)計(jì)的方向走形,可應(yīng)用2周。也可用清潔的拇指和食指提起上瞼皮膚,令眼睛在向上看的同時(shí)向下牽拉上瞼“三眼皮”處的皮膚,如此反復(fù)做。另外,術(shù)后無(wú)需刻意閉眼,正常睜閉即可。重瞼術(shù)后眼部動(dòng)作可能會(huì)導(dǎo)致不同程度的疼痛,但不要因怕痛而一直緊閉雙目,那樣不利于重瞼的成形及腫脹的消退。 9、關(guān)于去瘢痕藥物 可在拆線后3-5天使用,對(duì)于防治瘢痕增生有一定效果,如芭克、康瑞保等。 10、后恢復(fù)期 切開法完全恢復(fù)需要半年到一年的時(shí)間,但術(shù)后一周拆線,拆線后一兩周大多已明顯消腫。縫線法兩三周即可大體恢復(fù)。術(shù)后3天內(nèi)腫脹會(huì)比較明顯,此后再逐漸減輕。拆線后逐漸進(jìn)入瘢痕增生期,切口處紅腫增生,一般2-3個(gè)月達(dá)到頂峰,3-6個(gè)月后疤痕會(huì)慢慢變淡。至少半年穩(wěn)定,個(gè)別需要更長(zhǎng)時(shí)間。2022年01月14日
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于曉波副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 一、全切雙眼皮及修復(fù) 手術(shù)后頭48小時(shí)內(nèi)因?yàn)槠つw毛細(xì)血管網(wǎng)尚未完全凝血,需要術(shù)后盡量持續(xù)壓迫紗布以免傷口繼續(xù)滲血,滲血過多容易導(dǎo)致腫脹,包扎紗布盡量避免過早去除。 如果著急工作學(xué)習(xí),可以24小時(shí)候嘗試去除紗布,如果輕輕解開一角發(fā)現(xiàn)傷口有活動(dòng)出血,建議繼續(xù)壓迫。如果沒有滲血就可以全部慢慢揭掉紗布,開始進(jìn)入冰袋冷敷過程。 如果是休假期較長(zhǎng),曉波醫(yī)生建議48小時(shí)后拆紗布。 拆紗布前常用準(zhǔn)備物品: 消炎眼藥水,比如氯霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液,沒有可以用生理鹽水或人工淚液代替。 紅霉素眼膏。 無(wú)菌棉棒。 無(wú)菌紗布。 冰袋。 48小時(shí)之后自己拆除所有紗布,拆除時(shí)可以先從邊緣一角輕輕掀起,有時(shí)傷口血痂會(huì)和紗布沾到一起,用力撕扯可能會(huì)讓傷口崩開繼續(xù)滲血,血痂可以用眼藥水或者生理鹽水浸透,一般浸泡幾分鐘就會(huì)完全軟化可以揭掉紗布。 揭掉紗布后常見眼角有白色分泌物,眼皮切口上有血痂覆蓋,可以用棉棒沾眼藥水輕輕擦拭干凈。 眼皮因?yàn)槟[脹常會(huì)見到三眼皮,一般多翻翻白眼就會(huì)好。 如果傷口沒有明顯的滴血、眼睛沒有持續(xù)的分泌黃色分泌物、雙眼皮弧線流暢、一般就沒有太大問題。 一般前3天雙眼皮會(huì)比較腫、比較寬,這是因?yàn)槭中g(shù)的創(chuàng)傷和麻藥的綜合作用,等麻藥吸收停止?jié)B血后就會(huì)開始慢慢消腫。 術(shù)后3-7天一般護(hù)理比較簡(jiǎn)單,傷口冷熱敷,保持傷口干燥清潔即可。 術(shù)后5-7拆線,太早傷口未愈合容易裂開,太晚因?yàn)榭p線反應(yīng)容易留下針腳痕跡。 一般拆線后第2天傷口就可以沾水。拆線前如果想洗頭,可以到理發(fā)店請(qǐng)托尼老師幫忙仰著洗。 一般拆線后雙眼皮會(huì)因腫脹顯得較寬,一般來(lái)說(shuō)6個(gè)月后會(huì)縮窄三分之一左右。 雙眼皮如果不對(duì)稱、一般不是特別明顯的問題需要等待6個(gè)月-1年,等早起晚睡形態(tài)基本一致,雙眼皮穩(wěn)定后,到時(shí)根據(jù)雙側(cè)差別進(jìn)行調(diào)整。 二、開內(nèi)、外眼角 開內(nèi)外眼角主要關(guān)注問題是疤痕,不管是什么手術(shù)方法,也不管是哪位醫(yī)生,只要切開皮膚就會(huì)留下不同程度的瘢痕,拆線前保持傷口清潔即可。 拆線后一般傷口略紅腫,2周開始變硬,慢慢的突起于皮膚,到3個(gè)月是高峰期,之后需要1年左右才淡化,期間可以貼指甲大小的美皮護(hù)到眼角,或涂硅凝膠類藥物。 三:上瞼下垂 傷口護(hù)理同全切雙眼皮。 特別關(guān)注點(diǎn):上瞼下垂術(shù)后最常見眼瞼閉合不全,睡覺眼睛閉不上,我們清醒的時(shí)候可以通過不斷眨眼分泌眼淚保護(hù)角膜,但是睡覺后,因?yàn)椴徽Q?,淚膜干燥有可能會(huì)導(dǎo)致暴露性角膜炎,表現(xiàn)為疼痛、怕光、流淚,最終影響視力,嚴(yán)重者甚至引起角膜潰瘍導(dǎo)致失明。 特別護(hù)理:白天15分鐘就要滴一次眼藥水或人工淚液,睡覺時(shí)要用紅霉素眼藥膏涂滿眼睛,也可以佩帶角膜繃帶鏡,防止角膜暴露干燥。這個(gè)過程一般需要3個(gè)月-半年,一般半年后隨著眼睛消腫眼睛會(huì)慢慢適應(yīng)閉合,一直到眼睛僅留一條1-2毫米的小縫,只漏眼白,不再漏出黑眼珠就安全了,不用涂藥了。2021年10月19日
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于曉波副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 整形外科 眼部整形術(shù)后一般醫(yī)生會(huì)囑咐冰敷壓迫,冰敷一般持續(xù)三天,血管遇冷會(huì)收縮,毛細(xì)血管收縮減少出血,縮短術(shù)后消腫的時(shí)間。 目前我們常用的是冰袋冰敷: 冰袋冰敷可以利用醫(yī)用冰袋、塑料包裝的牛奶、或者熱水袋灌入冰水、也可以網(wǎng)購(gòu)暖手寶放入冰箱冷藏代替。這些包裝取出后往往表面會(huì)遇冷出現(xiàn)冷凝水,一般需要擦拭干凈,如果又條件最好用醫(yī)用酒精擦拭三遍。 冰袋表面覆蓋薄紗、干凈的紙巾、或者保鮮膜覆蓋到傷口上,以眼皮不感到刺冷難耐為宜。 冰敷時(shí)間一般維持在20-30分鐘,每日可以反復(fù)多次。 曉波醫(yī)生特意叮囑,術(shù)后冰敷一定需要好好壓迫,壓迫止血非常重要,術(shù)后當(dāng)天壓迫往往比冰敷還管用。2021年09月21日
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吳丹主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 眼部術(shù)后護(hù)理得當(dāng)對(duì)手術(shù)效果起到事半功倍的作用,上一篇講到術(shù)后冰敷、熱敷的具體方式、時(shí)間。本篇講述其他的護(hù)理要點(diǎn)。 避水,重中之重!在拆線前都要避水,如分泌物多,可用無(wú)菌生理鹽水或硼酸洗眼液擦拭。 睡姿!頭高腳低,半臥位??蓧|2-3個(gè)枕頭,正常活動(dòng),眼睛局部手術(shù)不用臥床,臥床時(shí)間久更不利于消腫哦! 飲食,醬油可以吃嗎?雙眼皮、眼瞼皮膚松弛等術(shù)后3-6個(gè)月屬于恢復(fù)期,多吃含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白(雞肉、魚肉等)的食物,忌辛辣刺激。醬油并不是禁忌哦! 消炎藥?要嗎?全身情況正常,僅眼部局部手術(shù)者無(wú)需口服消炎藥,白天用抗生素眼藥水,睡前用眼膏即可。2021年08月21日
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