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竇肇華主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 遺傳咨詢(xún)科 做羊水穿刺時(shí)，很多人會(huì)覺(jué)得做得檢查太多了，有些檢查沒(méi)必要做，有些想法，但這些都是必要的。一、血型有人對(duì)于醫(yī)生為什么非要看到婦、老公的血型報(bào)告不太理解。自己很清楚是什么血型，醫(yī)生為什么非要看化驗(yàn)單？其實(shí)，這是有血淚教訓(xùn)的；如果父母血型不符合，小孩有可能因?yàn)檠虼┒鴮?dǎo)致流產(chǎn)。每個(gè)人的血型，除了ABO，還有Rh血型，是可能引起羊穿后流產(chǎn)的關(guān)鍵，這是有血的教訓(xùn)的。如果說(shuō)孕婦本人Rh血型是陰性，丈夫的Rh血型是陽(yáng)性的話(huà)。這個(gè)肚子里的小寶寶就有可能是Rh陽(yáng)性血型。再做羊穿前，寶寶和媽媽的血液、或者體液都是不相通的。羊水穿刺之后，寶寶羊水中的一些成分有可能漏到媽媽的血里面，媽媽就會(huì)產(chǎn)生攻擊性的物質(zhì)，去攻擊寶寶，導(dǎo)致流產(chǎn)。如果早點(diǎn)知道，只要提前使用一點(diǎn)保護(hù)性的藥物，媽媽的攻擊性物質(zhì)就不會(huì)影響到寶寶了。中國(guó)漢族人群99%以上是Rh陽(yáng)性，1%的陰性太低，大家覺(jué)得無(wú)法理解，實(shí)際上非常有必要，特別是涉及少數(shù)民族或外國(guó)人婚姻的，因?yàn)樯贁?shù)民族和老外很多是Rh陰性血的。ABO血型不合也會(huì)有危險(xiǎn)。媽媽是O型血，爸爸是A、B或者AB型血，小寶寶都有可能發(fā)生溶血，需要提前進(jìn)行監(jiān)測(cè)、及時(shí)治療。不然有可能影響媽媽健康，或出現(xiàn)新生兒黃疸，會(huì)影響寶寶智力。查清楚了才好針對(duì)性預(yù)防和治療。二、傳染（或感染）性疾病有乙肝，不能做羊水穿刺。這句話(huà)有一定的道理，但不完全準(zhǔn)確。因?yàn)橐腋我灿蟹植煌某潭?，有輕有重。在不同的人身上，病毒的載量，或乙肝嚴(yán)重程度是不一樣的。對(duì)于乙肝程度較輕的攜帶者，一般做穿刺并不會(huì)導(dǎo)致胎兒感染乙肝。如果程度比較重，則穿刺過(guò)程有可能導(dǎo)致胎兒患上乙肝。有些醫(yī)院不論是妊娠合并乙肝的治療，還是妊娠合并乙肝的羊水穿刺，都有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。做羊穿前，需要找醫(yī)院、找醫(yī)生，好好咨詢(xún)才行，做到心中有數(shù)。有些懷孕期間使用的藥物，對(duì)羊水穿刺沒(méi)有什么影響，可以繼續(xù)服用，比如維生素之類(lèi)的。有些藥物，比如阿司匹林、肝素等在使用過(guò)程中，有可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增高。這時(shí)需要由醫(yī)生來(lái)判斷如何控制藥物劑量、或者停藥、停多久、怎么停、何時(shí)恢復(fù)。三、夫妻倆一起抽血做羊水穿刺時(shí)，老公也得一起過(guò)來(lái)抽血，是因?yàn)樵诔檠蛩畷r(shí)，畢竟是經(jīng)過(guò)了媽媽的肚皮，有可能抽到的羊水會(huì)混有媽媽的血，就會(huì)出現(xiàn)不好區(qū)分哪個(gè)成分是寶寶的，哪個(gè)成分是媽媽了。這時(shí)，就需要爸爸的血來(lái)做鑒定了，這樣才能進(jìn)行后續(xù)的進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)。所以爸爸抽血是非常有必要的。另外，對(duì)于一些特殊的疾病，如果是做耳聾基因的檢測(cè)或重癥肌無(wú)力及地中海貧血的胎兒檢測(cè)的時(shí)候，需要父母的血與羊水一起進(jìn)行檢測(cè)。如果沒(méi)有父親的樣本，實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可靠性就大打折扣。做羊水穿刺的近幾天有五感冒發(fā)燒、咳嗽或是不是剛從新冠的疫區(qū)回來(lái)，或有與新冠的患者可能的接觸等等情況，也要注意。四、穿刺前的準(zhǔn)備穿刺前需要準(zhǔn)備一些內(nèi)容，別忘帶上醫(yī)生叫你復(fù)印的資料。在穿刺當(dāng)天，先吃早飯，免得把自己給餓暈了，男方要抽血，也可以吃了飯?jiān)賮?lái)。開(kāi)始叫號(hào)前拿知情同意書(shū)給孕婦和先生閱讀和簽字。都是衛(wèi)生部門(mén)給的統(tǒng)一版本，有什么問(wèn)題，等讓你核對(duì)資料時(shí)，直接跟醫(yī)務(wù)人員詢(xún)問(wèn)就可以了。五、穿刺過(guò)程羊水穿刺真正的過(guò)程通常也就幾分鐘，疼痛感與肌內(nèi)打針差不多。醫(yī)務(wù)人員花時(shí)間比較多的地方是找位置，找一個(gè)羊水最空，離寶寶、媽媽、胎盤(pán)都最遠(yuǎn)，最安全的位置。一兩分鐘之后，抽羊水的過(guò)程結(jié)束了。在穿刺過(guò)程中，孕婦自己就可以看見(jiàn)超聲屏幕，能看到寶寶在哪個(gè)位置、肚皮在哪里、空蕩蕩的一大片，那就是羊水的地方。如果眼神好的話(huà)，也可以看看寶寶長(zhǎng)什么樣，是否和自己想得一樣。在穿刺過(guò)程中，一邊聽(tīng)著舒緩的醫(yī)院，一邊對(duì)著屏幕看寶寶，整個(gè)過(guò)程和一般做B超也不會(huì)差太遠(yuǎn)，一會(huì)兒也就結(jié)束了。再休息個(gè)半個(gè)小時(shí)，聽(tīng)聽(tīng)胎心，一切正常，就可以回去了。六、穿刺后注意事項(xiàng)回去以后需要注意的問(wèn)題也不多。在粉紅色小單張上都有寫(xiě)。按壓針眼一小時(shí)，也容易實(shí)施。開(kāi)頭兩天先不要泡澡，洗澡的時(shí)候就抹一下，不要把那個(gè)針眼的那個(gè)地方給打濕了。如果真的是不小心給打濕了，搞點(diǎn)碘酒、酒精之類(lèi)的涂一下，換個(gè)創(chuàng)可貼就可以。要禁止性生活1個(gè)月。關(guān)于休息的問(wèn)題，一般認(rèn)為回去以后避免重體力活動(dòng)，稍微做點(diǎn)伏案工作、走動(dòng)一下問(wèn)題不大。如果有肚子有點(diǎn)不舒服，最好在床上多躺躺，躺個(gè)3天可以了。如果有肚子疼、陰道的出血、或是流液體出來(lái)，或發(fā)熱等情況，自然就需要趕緊上醫(yī)院了。等結(jié)果中，最慢的是染色體核型分析，差不多得1個(gè)月才出來(lái)。其他項(xiàng)目都會(huì)快一些。根據(jù)章博講遺傳資料編輯2022年07月26日
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劉敏主任醫(yī)師 鄭州市婦幼保健院 生殖遺傳科 大家好，我是來(lái)自鄭州市婦幼保健院的劉敏醫(yī)生，今天呢給大家聊聊楊川這件事，呃，可能許多這個(gè)準(zhǔn)媽媽一聽(tīng)說(shuō)要做羊川，就會(huì)非常的緊張，特別的害怕，當(dāng)然一個(gè)是擔(dān)心會(huì)不會(huì)傷到孩子，會(huì)不會(huì)流產(chǎn)，呃，疼不疼？呃，今天呢，就給大家首先說(shuō)一說(shuō)，我們楊川呢，全程呢是抽聲引導(dǎo)下去做的，呃，我們通過(guò)穿刺針在這個(gè)江腔氣中間來(lái)抽氣藥水來(lái)檢查孩子的DNA核心，整個(gè)全程是超聲引導(dǎo)，所以您別不用擔(dān)心會(huì)傷到孩子，當(dāng)然這個(gè)過(guò)程間，因?yàn)樗倪@個(gè)只是一個(gè)穿刺針，所以說(shuō)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)是非常低的，癌是千分之一，還有這個(gè)疼痛呢，幾乎就跟我們打激素一樣，所以您不要那么擔(dān)心，那么做羊穿我們需要注意些什么呢？首先術(shù)前我們要完善相關(guān)的檢查啊，沒(méi)有這。 禁忌癥才可以做，作為孕婦呢，需要準(zhǔn)備的就是我們要合理的休息，術(shù)前一天要進(jìn)行沐育，術(shù)前三天禁止性生活，如果你有發(fā)熱，咳嗽，腹痛等等任何異常，及時(shí)要告知醫(yī)生，術(shù)后呢，我們比如說(shuō)我們要保持我們穿刺部位的清潔，三天不要沐浴，再一個(gè)就是說(shuō)，如果這中間也有多層出血，任何異常情況，要及時(shí)告知醫(yī)生，還一個(gè)術(shù)后兩周禁止性生活，當(dāng)然如果您有任何異常，請(qǐng)及時(shí)跟您的醫(yī)生進(jìn)行溝通，謝謝大家。2021年09月12日822
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