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張正平副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 脊柱病醫(yī)院 腰椎手術(shù)后彎腰時(shí)間因人而異，具體如下：1、腰椎微創(chuàng)手術(shù)：對(duì)腰椎組織和骨質(zhì)結(jié)構(gòu)破壞較小，腰椎功能喪失較少，術(shù)后1個(gè)月即可進(jìn)行彎腰活動(dòng)；2、腰椎開(kāi)放手術(shù)：以腰椎內(nèi)固定手術(shù)為主，由于腰椎骨折和融合手術(shù)愈合時(shí)間較長(zhǎng)，所以建議患者術(shù)后需要佩戴支具至少3個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間后才能進(jìn)行彎腰活動(dòng)，以免過(guò)早彎腰導(dǎo)致內(nèi)固定的脫落和失效。2021年06月16日
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 啊，很多網(wǎng)友啊，在評(píng)論區(qū)問(wèn)我啊，做了腰椎的手術(shù)以后能跳廣場(chǎng)舞嗎。 其實(shí)呢，從心底來(lái)講啊。 我作為一個(gè)骨科醫(yī)生。 我讓你做這個(gè)手術(shù)。 我本來(lái)就是希望你這個(gè)生活質(zhì)量更好就是你喜歡跳廣場(chǎng)舞，那我就應(yīng)該希望你將來(lái)還能接著跳是吧，所以我是鼓勵(lì)我的病人去恢復(fù)一個(gè)比較健康的，或者自己喜歡做的一些事情，但是呢確實(shí)呢也要注意這幾方面的問(wèn)題，其實(shí)你剛做完手術(shù)。 啊。 就是他就要比如說(shuō)前面三個(gè)月啊，你動(dòng)作你康復(fù)一定要循序漸進(jìn)啊。 很多人呢就是比如打了釘子，那我覺(jué)得你跳舞啊，可能要推遲到比如說(shuō)半年，一年以后會(huì)比較好一些，然后這個(gè)動(dòng)作呢，呃，也不要去過(guò)多的去彎腰啊，這個(gè)這個(gè)這個(gè)扭轉(zhuǎn)啊，這些動(dòng)作呢，可能會(huì)增加局部的壓力，比如說(shuō)對(duì)釘子不好，有些病人呢，是沒(méi)有做打釘子固定的那尤其是要注意呢，就是不要特別重是吧，就抱抱別人啊，或者是那個(gè)彎腰特別厲害，牛腰特別厲害，就是怕這個(gè)又復(fù)發(fā)的那如果打了釘子，也是你怕這個(gè)釘子拔出來(lái)啊，所以這些動(dòng)作幅度要要。 要注意啊，尤其是前面的半年一年的時(shí)候呢，就是要特別小心，那如果你覺(jué)得這個(gè)手術(shù)做完以后特別好，一年以后。 然后呢，你也非常遵從醫(yī)生的醫(yī)囑，把脊2020年05月24日3536
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 很多人認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出癥只是無(wú)關(guān)緊要的小毛病，但其實(shí)腰椎間盤(pán)突出以后，如果不管不顧，隨著突出的加重可能造成神經(jīng)受壓，甚至損傷，而神經(jīng)作為傳導(dǎo)大腦指令的通道，如果受壓，患者可能出現(xiàn)行走等的障礙，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷，甚至可能導(dǎo)致下肢癱瘓。 腰椎間盤(pán)突出以后，治療是必須要做的。和很多人所認(rèn)為的不同，并不是外科醫(yī)生就會(huì)主張手術(shù)，在腰椎間盤(pán)突出癥的治療中，脊柱外科對(duì)90%以上的患者不建議手術(shù)，只有很少的患者病情嚴(yán)重需要手術(shù)治療。 腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)治療中，椎間孔鏡手術(shù)是目前最微創(chuàng)手術(shù)選擇，也適合絕大多數(shù)患者。 有的患者在手術(shù)后認(rèn)為治療已經(jīng)結(jié)束，或者醫(yī)生介紹椎間孔鏡恢復(fù)期較短后認(rèn)為手術(shù)后就可以正?；顒?dòng)。但其實(shí)腰椎不僅是承重部位，也是活動(dòng)較多的部位，所以即便是手術(shù)治療后也需要注意護(hù)理，否則可能會(huì)影響治療，甚至造成復(fù)發(fā)。 有的患者在接受椎間孔鏡治療后詢(xún)問(wèn)什么時(shí)候可以開(kāi)始正常工作。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，在恢復(fù)較好的情況下，脊柱外科醫(yī)生一般建議患者盡快恢復(fù)工作，解決疾病帶來(lái)的生理和心理上的不適，但是，有個(gè)前提是患者已經(jīng)恢復(fù)到可以承擔(dān)工作中給腰椎帶來(lái)負(fù)荷和壓力。 有的患者可能覺(jué)得孔鏡手術(shù)后當(dāng)即，最遲第二天就可以下床，那么盡快恢復(fù)工作也是沒(méi)有問(wèn)題的。但其實(shí)，臨床醫(yī)生一般建議患者在經(jīng)過(guò)一個(gè)月到一個(gè)半月的康復(fù)再投入到工作中去，避免加重病情影響正?？祻?fù)，甚至造成復(fù)發(fā)。 當(dāng)然，如果患者在手術(shù)前就出現(xiàn)較為嚴(yán)重的神經(jīng)受壓甚至損傷，由于手術(shù)只能保證受壓不再加重而不能保證患者恢復(fù)到受壓前，因此術(shù)后需要更長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)。一般需要三個(gè)月左右，此類(lèi)患者恢復(fù)工作的時(shí)間無(wú)疑也需要更長(zhǎng)。 此外，椎間孔鏡術(shù)后康復(fù)中患者還需要注意： 1、工作半個(gè)月內(nèi)不要全負(fù)荷工作 2、避免負(fù)重給要追究減壓 3、需要久坐的人群(會(huì)計(jì)、文案等)要避免久坐，適當(dāng)活動(dòng) 4、司機(jī)朋友最好能夠晚半個(gè)月左右上班，最好不要駕車(chē) 5、重體力勞動(dòng)者康復(fù)時(shí)間需要2-3個(gè)月。 最后，提醒患者術(shù)后根據(jù)醫(yī)生制定的復(fù)診計(jì)劃及時(shí)復(fù)診。還有，現(xiàn)在交流比較方便，最好能夠醫(yī)生建立聯(lián)系，隨時(shí)交流病情的變化。2020年05月21日2350
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李圣節(jié)副主任康復(fù)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 腰椎手術(shù)后我們下床和上床都用一招叫做“滾木式翻身”的方法來(lái)完成這個(gè)日常生活活動(dòng)中非常重要的動(dòng)作，在做這個(gè)動(dòng)作的時(shí)候，患者朋友們還是應(yīng)該佩戴腰圍。標(biāo)準(zhǔn)的佩戴腰圍的時(shí)間應(yīng)該持續(xù)到術(shù)后3個(gè)月，當(dāng)佩戴好腰圍，又學(xué)會(huì)滾木式翻身的方法，我們腰椎手術(shù)后康復(fù)的第一步就真正開(kāi)始了。2020年05月18日10167
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王建軍主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 骨科 腰椎間盤(pán)突出穿刺微創(chuàng)術(shù)后臥床兩個(gè)小時(shí)就可以下床走路，椎間孔鏡術(shù)后第二天就可以下地，當(dāng)然是在佩戴腰圍的情況下。但是下床走路并不是等于讓你回歸正常生活，還是需要注意休息兩周。腰椎間盤(pán)突出開(kāi)放手術(shù)后5-7天時(shí)帶腰圍下床活動(dòng)，前1個(gè)月是要求患者下床活動(dòng)的時(shí)間逐漸的延長(zhǎng)，從5分鐘逐漸延長(zhǎng)到半個(gè)小時(shí)，每天下床可以活動(dòng)5-6次。脊柱開(kāi)放性手術(shù)下床活動(dòng)的時(shí)間，隨著手術(shù)的區(qū)別，可能有一些區(qū)別，比如腰椎內(nèi)固定術(shù)后，可能下床活動(dòng)時(shí)間會(huì)稍微延長(zhǎng)一些，單純的椎間盤(pán)摘除以后，下床活動(dòng)時(shí)間可能會(huì)短一些。2020年05月07日7395
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 很多朋友呢，很關(guān)心就是說(shuō)做完手術(shù)也恢復(fù)也挺好，然后呢就很現(xiàn)實(shí)，因?yàn)楹芏嗖∪说絽f(xié)和呢，是外地的病人嗎，然后呢。 就是說(shuō)，能不能坐飛機(jī)啊。 能不能坐火車(chē)呀，或者自己能不能開(kāi)車(chē)呀。 其實(shí)這幾種方法都可以。 我們現(xiàn)在這種脊柱的手術(shù)呢一般。 兩三天我們微創(chuàng)的就更快，一天就可以下地了。 他病人完全可以自己走一段路，比如說(shuō)你去到火車(chē)站，你換稱(chēng)一下或者是完全可以的坐飛機(jī)呢，很多人擔(dān)心，比如說(shuō)打了釘子啊，有金屬怎么怎么過(guò)這個(gè)安檢。 這個(gè)問(wèn)題都問(wèn)了很多，其實(shí)呢，我們出院的時(shí)候呢，都會(huì)給病人一個(gè)診斷證明的，然后呢，做了什么手術(shù)，放了金屬的東西你。 把這些。 這個(gè)資料給這個(gè)安檢的這種部門(mén)看一下就沒(méi)問(wèn)題，所以飛機(jī)是沒(méi)問(wèn)題的火車(chē)也沒(méi)問(wèn)題，當(dāng)然坐坐在那兒也可以的，就是說(shuō)如果要做當(dāng)然你你，你要是說(shuō)自己有車(chē)，你可以躺著做也可以，但大部分就完全是可以做的呢。 你可以帶這個(gè)我們一般術(shù)后有一些知句啊，護(hù)具保護(hù)一下，然后呢。 你如果有條件，你可以坐那個(gè)商務(wù)艙或者那個(gè)頭等艙那個(gè)做得更寬松一點(diǎn)，稍微半躺著點(diǎn)，包括火車(chē)臥鋪啊，也可以，但是一般你自己坐著硬座，然后中間呢，比如一個(gè)小時(shí)啊起來(lái)活2020年04月27日2198
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李彥副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 骨科 術(shù)后注意事項(xiàng)---腰椎減壓固定融合術(shù)關(guān)于傷口換藥和拆線1、保持傷口敷料干燥，每3天換一次藥，就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)換藥即可；2、拆線時(shí)間：出院后第14天左右（第5次換藥時(shí)），拆除引流管切口的固定縫線（腰椎切口在拔除引流管后10天左右愈合）；關(guān)于腰圍戴多久：無(wú)骨質(zhì)疏松的患者，一般佩戴2-4周即可；合并骨質(zhì)疏松的患者，建議佩戴腰圍4-8周。鼓勵(lì)在上述的時(shí)間之后，不再繼續(xù)佩戴腰圍，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間佩戴腰圍可影響腰背部肌肉收縮，長(zhǎng)期來(lái)看不利于康復(fù)。什么時(shí)候戴：臥床時(shí)不需要佩戴腰圍；從臥位改為坐位或站立位前，應(yīng)當(dāng)先佩戴好腰圍再改變體位。圖1關(guān)于康復(fù)鍛煉鼓勵(lì)早期進(jìn)行功能鍛煉。不同人對(duì)“早期”的理解不同，態(tài)度積極者術(shù)后2周拆除引流管固定縫線后就可以開(kāi)始進(jìn)行，即使態(tài)度保守者也應(yīng)在術(shù)后3周起開(kāi)始積極功能鍛煉。鍛煉方式推薦小燕飛動(dòng)作(圖2和圖3)，積極鍛煉腰背部肌肉。還有一種五點(diǎn)支撐法（圖4），鍛煉的強(qiáng)度不如小燕飛動(dòng)作，但對(duì)于部分肥胖體型、難以完成小燕飛動(dòng)作的患者，可做為一種替代補(bǔ)充。需要強(qiáng)調(diào)，我們鼓勵(lì)盡可能使用小燕飛動(dòng)作鍛煉。康復(fù)鍛煉的運(yùn)動(dòng)量因人而異，沒(méi)有量化指標(biāo)，就好像每個(gè)人飯量不同，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)一樣。但不能因此懈怠，應(yīng)當(dāng)結(jié)合自己的實(shí)際情況制訂計(jì)劃，比如小燕飛動(dòng)作每天5組，每組20下，并根據(jù)術(shù)后時(shí)間逐漸增加鍛煉強(qiáng)度。圖2圖3圖4關(guān)于直腿抬高動(dòng)作直腿抬高動(dòng)作有利于減少術(shù)后神經(jīng)根周?chē)鸟：壅尺B，對(duì)術(shù)后神經(jīng)功能的恢復(fù)和維持有幫助。我們鼓勵(lì)患者每天進(jìn)行直腿抬高動(dòng)作鍛煉，鍛煉至術(shù)后4周。圖5關(guān)于飲食從西醫(yī)角度，飲食內(nèi)容不會(huì)影響傷口的愈合。但進(jìn)行腰椎減壓固定融合手術(shù)的患者多是中老年人，且手術(shù)有一定創(chuàng)傷性。因此，我們鼓勵(lì)患者在可以下地活動(dòng)的情況下，術(shù)后積極補(bǔ)充肉、蛋、奶這些高蛋白食物。但對(duì)糖尿病患者，應(yīng)注意飲食對(duì)血糖控制的影響。關(guān)于復(fù)查無(wú)明顯不適的患者，一般術(shù)后三個(gè)月到門(mén)診復(fù)查。如果出現(xiàn)明顯的不適（發(fā)熱、劇烈疼痛等），請(qǐng)及時(shí)就診復(fù)查。2020年04月11日12278
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史建剛主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)征醫(yī)院 骨科 門(mén)診經(jīng)常被問(wèn)到的問(wèn)題：?jiǎn)栴}1：史教授，我腰椎手術(shù)做好了之后需要注意些什么呢？回答：腰椎手術(shù)后要注意一下事項(xiàng)早期腰部支撐和保護(hù)術(shù)后軟組織修復(fù)需要休息和保護(hù)，此時(shí)患者需臥床。沒(méi)有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥、單純髓核摘除術(shù)患者臥床時(shí)間是2周，佩戴護(hù)腰6-8周；椎間融合和內(nèi)固定術(shù)后1周可酌情下床，佩戴護(hù)腰8-12周；腰椎微創(chuàng)手術(shù)軟組織損傷較少，術(shù)后第二天即可下床。目前最新腰椎間孔鏡微創(chuàng)髓核摘除術(shù)甚至可在術(shù)后1小時(shí)下床，但仍需佩戴護(hù)腰4-6周。腰背部肌肉功能訓(xùn)練提高腰部支撐功能、快速恢復(fù)腰部力量、預(yù)防和治療術(shù)后腰痛。推薦“小燕飛”和挺腹抬臀訓(xùn)練，一般術(shù)后2周即可進(jìn)行，每天2-3次，每次5-10分鐘，一般要訓(xùn)練到術(shù)后12周。術(shù)后運(yùn)動(dòng)選擇鍛煉全身各部位肌肉、同時(shí)不損傷其他組織的運(yùn)動(dòng)，如游泳，特別是蛙泳是腰椎術(shù)后最好的運(yùn)動(dòng)方式。一般術(shù)后4周即可開(kāi)始。早起預(yù)防神經(jīng)根黏連和下肢肌力訓(xùn)練術(shù)后第二天即可進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，每天3-4組，每組30-50次，雙腿交替進(jìn)行。術(shù)后1-2周內(nèi)一定要堅(jiān)持訓(xùn)練，持續(xù)4周?？刂菩g(shù)后下床活動(dòng)范圍及活動(dòng)量患者下床時(shí)長(zhǎng)感到腰部無(wú)力，活動(dòng)范圍和活動(dòng)量要循序漸進(jìn)地增加。開(kāi)始時(shí)主要是下床吃飯和大小便，隨著恢復(fù)程度和腰背部肌肉功能鍛煉的增加，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間和范圍。預(yù)防復(fù)發(fā)主要在于減少導(dǎo)致復(fù)發(fā)的誘發(fā)因素，盡量避免彎腰動(dòng)作及運(yùn)動(dòng)，尤其是劇烈彎腰和彎腰抬重物的活動(dòng)，同時(shí)還要加強(qiáng)腰背肌肉的鍛煉。（以上文字內(nèi)容均出自由我主編，科學(xué)出版社出版的《脊柱：結(jié)構(gòu)、功能與疾病》科普書(shū)，針對(duì)每一章節(jié)科普內(nèi)容，書(shū)籍采用了圖文并茂的形式，通俗易懂，感興趣的患者可以自行查詢(xún)購(gòu)買(mǎi)）2020年01月15日2579
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關(guān)邯峰副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 骨科 對(duì)于腰椎滑脫，腰椎管狹窄和腰椎間盤(pán)突出等疾病，無(wú)論微創(chuàng)還是開(kāi)放手術(shù)，常常需要打開(kāi)椎管，暴露神經(jīng)，將壓迫神經(jīng)的結(jié)構(gòu)去掉，我們叫神經(jīng)減壓。手術(shù)后，癥狀常常有波動(dòng)，不用緊張。這種波動(dòng)到3個(gè)月左右才穩(wěn)定。有的患者還要長(zhǎng)一點(diǎn)。波動(dòng)表現(xiàn)為：1）手術(shù)前疼，術(shù)后好了4-7天，又出現(xiàn)了類(lèi)似的疼。這種是由于神經(jīng)水腫造成的，一般9-14天就消失了。如果重就吃點(diǎn)“邁之靈”，也會(huì)逐漸好了。手術(shù)局部也會(huì)有些無(wú)菌性的炎癥，可能刺激神經(jīng)，引起腿痛或者腰痛。2）術(shù)后1個(gè)月，一些患者會(huì)出現(xiàn)腰部不舒服，或者腿部和臀部隱隱的疼痛，這與術(shù)后活動(dòng)有關(guān)，一般休息一陣，或者調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)量，或者天氣好轉(zhuǎn)，熱敷等等會(huì)好轉(zhuǎn)。3）術(shù)后2-3個(gè)月，腰部不適，與腰背力量差有關(guān)，腰背肌肉鍛煉可以改善。4）術(shù)后一定時(shí)間，又出現(xiàn)同側(cè)或者對(duì)側(cè)的腿痛，也許與粘連有關(guān)，但一般沒(méi)有大的問(wèn)題，可以逐漸改善。雖然說(shuō)術(shù)后癥狀的波動(dòng)，對(duì)于患者心理造成影響，造成恐慌，但是后果一般沒(méi)有太大影響，大多數(shù)患者術(shù)后3-6個(gè)月都穩(wěn)定了，沒(méi)有問(wèn)題。2018年08月05日3040
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