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傅強(qiáng)主治醫(yī)師 金華市人民醫(yī)院 整形美容中心 很多患者了解到我的手術(shù)方式后，會(huì)陷入糾結(jié)：既想做一臺(tái)漂亮的包皮手術(shù)，又想陰莖增大一些，到底是選擇包皮真皮剝脫增粗術(shù)好，還是選擇自體脂肪注射陰莖增粗術(shù)好？今天就給大家詳細(xì)聊聊，如何選擇最適合自己的方式。首先說(shuō)一下，我的這兩種手術(shù)都有陰莖增粗的效果，而且都屬于自體組織增粗，無(wú)排異反應(yīng)、組織成活效果長(zhǎng)期。相對(duì)于玻尿酸注射增粗和脫細(xì)胞生物補(bǔ)片增粗，安全性、美觀性、長(zhǎng)期性都有一定優(yōu)勢(shì)。它僅剝除包皮的表皮層，利用剩余的包皮皮下筋膜和組織等，均勻填埋在陰莖皮下，利用自體包皮組織起到陰莖增粗效果。具體到手術(shù)操作上是這樣的：01、常規(guī)消毒鋪巾局部阻滯麻醉后，在內(nèi)板與外板交界區(qū)域設(shè)計(jì)切口線，然后利用冷刀銳性逐層細(xì)致的剝除包皮真皮（表皮）。02、完整保留陰莖真皮層下整個(gè)淺筋膜、部分深筋膜以及其中的血管、淋巴管等組織，僅切除一層呈半透明狀薄薄的真皮（表皮），術(shù)后內(nèi)外板對(duì)位美容縫合。03、同時(shí)，利用剩余的包皮皮下筋膜和組織等，均勻填埋在陰莖皮下，利用自體包皮組織起到陰莖增粗效果，使得切除包皮同時(shí)，陰莖顯著增粗1-2cm。優(yōu)點(diǎn)1：增粗效果明顯。包皮真皮剝脫增粗術(shù)的能夠達(dá)到增粗1-2cm周徑效果，而且包皮越長(zhǎng)，增粗效果越明顯。其增粗效果已經(jīng)超越很多醫(yī)院的脫細(xì)胞生物補(bǔ)片陰莖增粗術(shù)的增粗效果，該方法由于補(bǔ)片一層僅有1mm厚，難以達(dá)到1cm以上的增粗效果。優(yōu)點(diǎn)2：組織存活。包皮真皮剝脫增粗術(shù)保留的包皮筋膜組織，包含天然的血管和淋巴管，使得活體組織狀態(tài)能夠被完全存活保留，與陰莖皮下筋膜組織一樣，外觀自然、美觀，不會(huì)被吸收，效果長(zhǎng)期。優(yōu)點(diǎn)3：安全。不會(huì)出現(xiàn)其他異體進(jìn)行陰莖增粗的排異反應(yīng)、材料吸收、硬度偏差、坑洼疙瘩等問(wèn)題。包皮真皮剝脫增粗術(shù)借鑒了袖套式包皮手術(shù)的美觀效果，又進(jìn)一步更精細(xì)保留組織進(jìn)行陰莖增粗，同時(shí)解決切除包皮過(guò)長(zhǎng)+陰莖增粗兩個(gè)重要目的，性價(jià)比超高。它通過(guò)特殊針頭抽吸小腹或大腿的脂肪，經(jīng)過(guò)體外脂肪處理后，注射在陰莖深筋膜和白膜之間，填充陰莖皮下厚度，從而達(dá)到陰莖增粗的效果。具體到手術(shù)操作上是這樣的：01、常規(guī)消毒鋪巾后，在供區(qū)利用嫻熟的腫脹麻醉技術(shù)緩緩注入提前配制好的腫脹液。02、然后呈扇形緩慢輕柔的反復(fù)負(fù)壓抽吸，手法要輕柔、精細(xì)，避免粗暴。抽吸時(shí)密切觀察（抽吸物的顏色、抽吸量、抽吸層次及皮膚的平整度及顏色）。03、抽吸結(jié)束后，將抽吸混合液進(jìn)行純化處理，盡量去除與完整脂肪顆粒相混雜的血液、腫脹液、組織間隙、破碎脂肪及纖維組織碎塊。這樣純化后的脂肪組織，會(huì)更加有益于移植脂肪的存活。04、最后在陰莖根部阻滯麻醉下，在網(wǎng)格化劃好的各個(gè)區(qū)域。采取“三多一少”的注射原則進(jìn)行注射，精準(zhǔn)控制網(wǎng)格內(nèi)脂肪移植填充的量及均勻性。這樣即可得到滿意的增粗效果。優(yōu)點(diǎn)1：增粗效果顯著。術(shù)后即刻使陰莖周長(zhǎng)增粗2cm～4cm左右，半年后可使陰莖周長(zhǎng)增粗1~3cm左右。優(yōu)點(diǎn)2：組織存活。經(jīng)過(guò)我多年經(jīng)驗(yàn)的脂肪的處理和注射技術(shù)，自體脂肪注射增粗術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，注射的脂肪會(huì)有30%～40%左右被吸收，但60～70%左右的脂肪會(huì)存活并能長(zhǎng)期留存，達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。優(yōu)點(diǎn)3：安全無(wú)排異。自體脂肪是一種天然的、理想的軟組織自體填充材料，相較于玻尿酸、生物補(bǔ)片等異體物質(zhì)，無(wú)排異反應(yīng)，無(wú)毒副作用。優(yōu)點(diǎn)4：無(wú)材料成本。自體脂肪材料來(lái)源豐富、方便，腹部、大腿等都是很好的取材部位，順便瘦肚子。當(dāng)移植的脂肪成活下來(lái)穩(wěn)定后，它便可以達(dá)到永久的增粗效果了。優(yōu)點(diǎn)5：自體脂肪注射還可以多次重復(fù)注射，一次比一次更粗，可以經(jīng)過(guò)兩次或多次手術(shù)達(dá)到自己理想的粗細(xì)。同時(shí)，以我多年的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，自體脂肪注射手術(shù)操作安全可靠，可以有效避免經(jīng)驗(yàn)不足注射不均勻、位置偏差的問(wèn)題，可以使得陰莖達(dá)到整體均勻增粗的效果，外觀自然美觀。1、相同點(diǎn)：都是自體材料，無(wú)排異反應(yīng)；都是局麻手術(shù)，安全可靠，隨做隨走；組織都能夠成活，增粗長(zhǎng)期永久；兩者手術(shù)時(shí)間接近，都需要2小時(shí)左右。2、不同點(diǎn)：增粗效果有差異：包皮真皮剝脫增粗范圍在1cm～2cm左右，包皮越長(zhǎng)增粗越明顯；而自體脂肪注射增粗效果在2cm～4cm左右；自體脂肪注射增粗效果更加顯著。吸收率不同：包皮真皮剝脫利用包皮皮下原有組織增粗，基本全部存活，幾乎不會(huì)吸收；自體脂肪注射利用純化脂肪細(xì)胞增粗，注射后會(huì)有大部分成脂細(xì)胞成活，并永久增粗，但也會(huì)有一部分被吸收。增粗次數(shù)：包皮真皮剝脫增粗術(shù)只能增粗一次；而自體脂肪注射增粗術(shù)可多次重復(fù)增粗；增粗外觀：兩者外觀都比較均勻，包皮真皮剝脫增粗多數(shù)填充在前半段，自體脂肪注重整體均勻注射。通過(guò)以上分析，我建議大家：1、包皮過(guò)長(zhǎng)的患者先通過(guò)包皮真皮剝脫增粗術(shù)，利用最天然的包皮皮下組織進(jìn)行增粗，同時(shí)可以獲得整齊美觀的包皮手術(shù)效果如果你期望增粗更多，包皮手術(shù)6個(gè)月后，可以再做自體脂肪注射陰莖增粗術(shù)，進(jìn)一步增粗。兩者有先后順序。2、已經(jīng)做了包皮或包皮不長(zhǎng)的患者。由于沒(méi)有了包皮，自然沒(méi)辦法做包皮真皮剝脫增粗術(shù)，這是就可以直接做自體脂肪注射陰莖增粗術(shù)。如果一次增粗效果不夠，術(shù)后6個(gè)月穩(wěn)定了，還可以再做二次注射增粗。3、做了其他術(shù)式增粗還能再做自體脂肪增粗嗎？如果是做了玻尿酸注射增粗，一般術(shù)后6個(gè)月就會(huì)吸收殆盡，最多1年。建議做完半年后，才能考慮自體脂肪注射陰莖增粗；如果是做了脫細(xì)胞生物補(bǔ)片增粗，由于生物補(bǔ)片植入后，由于其缺乏自體組織豐富的血運(yùn)，不能給成脂細(xì)胞提供很好存活基底，不建議再做自體脂肪增粗。而且，生物補(bǔ)片植入后，幾乎無(wú)法補(bǔ)救，取出及其困難，成本高、效果差，最不建議。好了，更多問(wèn)題可以咨詢我。2024年01月04日
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張?zhí)鞓?biāo)副主任醫(yī)師 鄭大一附院 男科 目前就是我個(gè)人的觀點(diǎn)是這樣的，對(duì)于小孩子還沒(méi)有到青春期啟動(dòng)發(fā)育，比如說(shuō)這個(gè)孩子才十歲九歲，是因?yàn)槠?，肥胖，然而第二性征還沒(méi)有發(fā)育，就是陰莖還沒(méi)有長(zhǎng)長(zhǎng)長(zhǎng)粗的時(shí)候呢，是不建議啊做這個(gè)手術(shù)，我往往是建議他們等青春期啟動(dòng)以后，那么同時(shí)結(jié)合運(yùn)動(dòng)減肥，那到十四五十五六歲的時(shí)候，我們?cè)倏?，如果說(shuō)確實(shí)屬于陰性陰莖，或者說(shuō)陰莖短小，小陰莖，如果需要用藥物干預(yù)的話，選擇用藥進(jìn)行干預(yù)，總體來(lái)說(shuō)我的觀點(diǎn)就是要降級(jí)治療，能通過(guò)就是花錢少的辦法，通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)增加，那么咱們通過(guò)減肥啊，等著青春期啟動(dòng)以后再治療，碰到了啊，丁丁短小這類。 問(wèn)題的時(shí)候呢，建議大家還是咨詢專業(yè)的男科醫(yī)生，我們做相應(yīng)的臨床評(píng)估以后呢，在決定是觀察減肥，是用藥物還是選擇做手術(shù)，您了解了嗎？2023年12月08日64
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張?zhí)鞓?biāo)副主任醫(yī)師 鄭大一附院 男科 第一名延長(zhǎng)手術(shù)啊，目前在臨床上首先手術(shù)切口啊，一般是兩種做法，一種呢，就是沿著陰莖龜頭的冠狀溝，我們做一個(gè)環(huán)切，然后包皮皮膚進(jìn)行脫套，同時(shí)呢，把舒服的這些彈性差，沒(méi)有彈性的纖維條索啊給它剪斷，剪斷以后呢，重新再跟這個(gè)恥骨聯(lián)合重新塑形啊，重新固定，這是一種方法，有些是過(guò)于肥胖的患有，恥骨上這個(gè)脂肪特別多，那么我們一般會(huì)選擇啊小腹部哎，就是陰莖上方這個(gè)切口做一個(gè)反脫套進(jìn)行松解，同時(shí)呢脂肪呢，我們可以做相應(yīng)的剔除，這樣話呢，從外觀上，從長(zhǎng)度上啊都會(huì)做到一個(gè)很好的改善，但是呢，肥胖的患有往往呢，就是做完以后呢，可能半年以后呢，效果容易反彈，建議大家呢，就是體重過(guò)胖。 可以考慮，就是減肥過(guò)以后啊，再考慮做這種手術(shù)，您了解了嗎？2023年12月08日107
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程辰副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 陰莖增粗術(shù)主要有三種技術(shù)方法：?1．自體脂肪陰莖增粗術(shù)：采用自體組織移植，治療可使得陰莖在增粗的同時(shí)外觀自然平整、觸感柔軟，可以多次填充植入，一次增大陰莖體直徑數(shù)厘米，脂肪存活后效果可長(zhǎng)期維持，遠(yuǎn)期并發(fā)癥罕見。缺點(diǎn)：脂肪移植后存在30-50%的吸收比例，接近滿意效果往往需要二次注射。?2.人工真皮/生物補(bǔ)片陰莖增粗術(shù)：需手術(shù)切開植入人工材料，一般厚度1-2毫米，效果可長(zhǎng)期維持，缺點(diǎn)：有遠(yuǎn)期排異外露等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，部分患者在植入材料四周出現(xiàn)纖維組織增生，影響海綿體延展。?3.玻尿酸注射陰莖增粗術(shù)：面部常用填充材料，也可用于陰莖增粗。一次用量10ml左右，可對(duì)龜頭進(jìn)修修飾性增大。缺點(diǎn)：材料吸收性，費(fèi)用較高。2023年12月03日1240
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劉毅東主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 泌尿外科 那么這邊有一個(gè)問(wèn)題呢，如果用激素刺激。 法生長(zhǎng)是考慮HCG還是雙氫睪酮？呃，能不能？ 能是不是能不用就盡量不用啊，就用激素，那我想呢，這個(gè)問(wèn)題首先一個(gè)就是說(shuō)HCG跟雙金睪酮，它實(shí)際上它治療的呢是不一樣的，HCG呢，它是通過(guò)藥物呢，促使睪丸封閉這個(gè)雄肌，雄性激素來(lái)促進(jìn)這個(gè)發(fā)育。 那么雙氫睪酮呢，是直接這個(gè)把這個(gè)我們睪陰莖發(fā)育的這個(gè)技術(shù)，就雙氫睪酮直接作用在生殖器上面，所以對(duì)于兩個(gè)這兩個(gè)呢是不同，有一點(diǎn)點(diǎn)不同的呃，作用的機(jī)制，那么我想呢，醫(yī)生呢，會(huì)根據(jù)這個(gè)患者，就是你的這個(gè)具體的情況來(lái)推薦你用哪一種的，呃。 激素那個(gè)激素的這樣的一個(gè)治療啊，這是第一個(gè)。 嗯，第二個(gè)呢，能不用盡量不用那個(gè)，呃，這句話呢。 呃，是這個(gè)這個(gè)講了。 一半啊，就能不用盡量不用，那么第二句話呢，實(shí)際上需要用就盡量用。 啊，這個(gè)這個(gè)，所以還有第二句話，要要要要跟上，那么這個(gè)什么一個(gè)意思呢，就是說(shuō)。 用不用還是取決于一個(gè)病情，病情需要就得用啊，病情不需要就可以不用。 同時(shí)呢，激素有很多很多種啊。 并不是說(shuō)激素都是緩蟲實(shí)，實(shí)際上人的生長(zhǎng)，人的人的生長(zhǎng)發(fā)育，人的我們正常維持我們的這樣2023年11月11日153
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2023年10月20日1364
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張曉威主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科 袖套式包皮環(huán)切、注射玻尿酸及肉毒素的術(shù)后感受及建議我在張醫(yī)生這里先后進(jìn)行了袖套式包皮環(huán)切、注射玻尿酸及肉毒素等多次手術(shù)后，達(dá)到了預(yù)期效果，所以在這里寫下一些詳細(xì)的手術(shù)經(jīng)歷和心路歷程。當(dāng)然以下主要是基于我的個(gè)人情況，以主觀感受為主，僅供其他求診者參考，希望能幫助大家消除術(shù)前緊張、困惑或猶豫的心情；同時(shí)很多地方不一定科學(xué)和正確，也需要辯證看待。更多的原理性內(nèi)容不過(guò)多贅述，張醫(yī)生已經(jīng)在既往文章中做了非常詳盡的科普和講解，在很多求診者的感受里也有詳細(xì)的介紹了。大家在決定進(jìn)行手術(shù)前，還是要聽取張醫(yī)生面診后的意見，并基于自身情況做出適當(dāng)?shù)倪x擇。一、個(gè)人情況在10個(gè)月內(nèi)分四次共注射了39毫升/支玻尿酸，其中37ml于陰莖體，2ml于龜頭。同時(shí)，分三次共注射600單位（6支）肉毒素于陰莖根部，并使用了陰莖牽引器進(jìn)行牽拉。術(shù)前，牽拉長(zhǎng)度為17.5cm，充分勃起長(zhǎng)度為17cm，最粗處直徑4.2cm。術(shù)后，牽拉長(zhǎng)度為18.7cm（在牽引器作用下長(zhǎng)度為19.5cm），充分勃起后自我感覺有1-1.5cm的增長(zhǎng)。勃起狀態(tài)下的周長(zhǎng)為15cm，最粗處直徑為5cm。疲軟狀態(tài)下陰莖長(zhǎng)度13.5cm，周長(zhǎng)13cm。二、手術(shù)記錄及術(shù)后效果1、第一次手術(shù)選擇了同步進(jìn)行環(huán)切包皮+注射玻尿酸首先進(jìn)行術(shù)前檢查，先后做了抽血、測(cè)血壓、心電圖，當(dāng)然，如果不需要切包皮是不會(huì)有這些環(huán)節(jié)的。更換病號(hào)服后，護(hù)士會(huì)協(xié)助備皮，用刮刀刮干凈，動(dòng)作非常輕柔。隨后護(hù)士協(xié)助在陰莖根部和陰莖體、龜頭上涂敷麻藥，等待期間張醫(yī)生會(huì)來(lái)進(jìn)行詳細(xì)的交談和術(shù)前評(píng)估。進(jìn)入手術(shù)室后躺平即可，可以首先感受到在陰莖根部注射了幾針麻藥，痛感是非常輕微的，完全可以接受。在術(shù)中可以感到陰莖體多次被牽拉，在切除包皮時(shí)痛感也比較低，只有在處理系帶時(shí)有較輕微的痛感。注射玻尿酸時(shí)也只可大致感到有針頭在皮下往復(fù)推進(jìn)，痛感也是較低的。手術(shù)結(jié)束后，仍處于無(wú)痛狀態(tài)，只能感受到陰莖被緊密包扎的緊繃感，術(shù)后即刻就可以自行起身、走出手術(shù)室、更換衣物，在觀察室留觀20min。取了醫(yī)療包和消炎藥止痛藥后就可以自行離開了，可自如行走坐站，此時(shí)的痛感也處于可接受范圍。我只是為了克服心理恐懼，才服用了一粒止痛藥，其實(shí)是完全可以不吃的。以過(guò)來(lái)人的角度，在張醫(yī)生這里做包皮環(huán)切是完全不需要有任何擔(dān)心的，通過(guò)術(shù)前涂敷及注射麻藥，已經(jīng)將疼痛感降到了最低。在術(shù)后的幾天，每晚夜間多次不自主勃起時(shí)，由于繃帶緊密包扎，還是會(huì)存在明顯脹痛。環(huán)切包皮術(shù)后隔幾天要更換敷料，取下紗布時(shí)可能會(huì)帶下部分脫落的可吸收縫線，紗布上血跡是較少的，顯示此術(shù)式出血量確實(shí)非常少。包皮上存在少量的淤青也是正常的。此時(shí)玻尿酸是分布不均的，我因?yàn)閾?dān)心縫合線崩開、出血就未敢用擠壓塑形。但后來(lái)事實(shí)證明擔(dān)心是多余的，事后回想，剛注射的第一周是最為關(guān)鍵的塑型期，這時(shí)候一定要下得去手，塑形得越早、力度越到位，恢復(fù)后的形態(tài)才能越好看。此后再更換敷料時(shí)，觀察紗布處再無(wú)出血，只存在少量金黃色液體痕跡，推測(cè)為碘伏、縫合處傷口輕微滲液和凡士林的混合物，此時(shí)完全是可以用力擠壓的，并不太可能將玻尿酸擠出來(lái)。術(shù)后一周，玻尿酸分布不均稍改善，在張醫(yī)生建議下加大力度擠壓塑形，可以感受到玻尿酸不似注射前幾天柔軟，正緩慢變硬，擠壓下的位移也不明顯。擠壓塑形時(shí)也未導(dǎo)致包皮縫線處明顯不適，沒(méi)有痛感，可放心擠壓。術(shù)后一月都是包扎+按摩塑性期，縫合處一圈的線頭會(huì)在一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)陸續(xù)掉落。完全恢復(fù)的縫合處會(huì)非常精細(xì)、美觀，相較其他術(shù)式的處理確實(shí)痛感低、恢復(fù)快、更美觀?？傊?，術(shù)后一個(gè)月要嚴(yán)格包扎、按摩塑性，同時(shí)要注意禁止性交手淫，防止對(duì)玻尿酸施加過(guò)大的、不均勻的壓力。2、后續(xù)多次補(bǔ)充注射玻尿酸+肉毒素第一次手術(shù)后，陰莖勃起后整體的外觀較為自然，但在疲軟回縮狀態(tài)下包皮在冠狀溝處有一定程度的“鐘罩狀/袖套狀”，就像龜頭縮在很厚的袖套里，只露出頭來(lái)。同時(shí)由于按摩不及時(shí)、不充分，玻尿酸分布不均，有一些凹凸坑洼的“溝壑”。為了填充平整，使陰莖在疲軟狀況下整體美觀、對(duì)稱，我又進(jìn)行了后續(xù)的補(bǔ)充注射，一并注射了肉毒素。肉毒素注射的過(guò)程更加快速和無(wú)痛，與注射麻藥的感覺是類似的。同時(shí)在首次注射肉毒素時(shí)，經(jīng)張醫(yī)生建議，我自行選購(gòu)了陰莖牽引器，定期牽拉以輔助陰莖筋膜層的放松，使之不至于過(guò)度回縮。但至于單純使用牽引器是否能促進(jìn)增長(zhǎng)，我個(gè)人認(rèn)為作用需要更長(zhǎng)期使用才能顯現(xiàn)出來(lái)。個(gè)人感覺，肉毒素確實(shí)有效消除了由于筋膜層回縮導(dǎo)致的外觀形態(tài)不自然，玻尿酸“鐘罩狀”回縮的狀況得到很大改善，即使在緊張、寒冷刺激時(shí)回縮也顯著緩解。當(dāng)然，肉毒素注射后一個(gè)月的效果是最佳的，垂墜的效果最為明顯，說(shuō)的直白一些就是可以感覺到在襠里面完全耷拉著。這種效果大致會(huì)在4-6個(gè)月的時(shí)間內(nèi)慢慢減退，所以還是需要定期補(bǔ)打。在注射肉毒素并配合牽引器后，陰莖在疲軟狀態(tài)下的松弛效果是非常明顯的，加之多次累計(jì)注射大量玻尿酸的重力垂墜作用，配合身體的減重，“隱藏”在身體內(nèi)的那部分陰莖也被充分舒展出來(lái)，目前我的疲軟長(zhǎng)度已經(jīng)達(dá)到了約13.5cm，疲軟狀態(tài)下的“增長(zhǎng)”效果達(dá)到了3-4cm之多。即使是在站立和躺下時(shí)，外觀都能接近自然、非常美觀，疲軟狀態(tài)下陰莖形態(tài)也十分巨大，在公廁小便和健身房淋浴時(shí)要比身邊朋友和其他人顯著大一倍還要多，往往得到非常多的側(cè)目注視、稱贊和羨慕，穿著淺色褲子時(shí)也比較明顯和尷尬。同時(shí)，充分勃起時(shí)，可感受到1-1.5cm的增長(zhǎng)，但測(cè)量勃起長(zhǎng)度的變量確實(shí)太多，不能完全確定。因此我記錄了牽拉長(zhǎng)度的變化，把首次佩戴牽引器時(shí)的初始長(zhǎng)度作為參照。在剛開始佩戴，上緊到逐漸適應(yīng)時(shí)，就可牽引至18.5cm左右；幾個(gè)月后，經(jīng)過(guò)三天打魚兩天曬網(wǎng)的牽拉，目前牽引器拉到最緊的牽引長(zhǎng)度超過(guò)19.5cm，已經(jīng)超過(guò)了我手里這把尺子的刻度量程，增長(zhǎng)的效果也是我始料未及的?？梢杂^察到的時(shí)，牽引器作用下的長(zhǎng)度是要顯著長(zhǎng)于手動(dòng)牽拉長(zhǎng)度和實(shí)際最充分勃起長(zhǎng)度的，這是因?yàn)闋恳鞯牧Χ雀鼮榫_和持久，可以調(diào)整牽拉力度至最緊的狀態(tài)，同時(shí)也是因?yàn)椴馉顟B(tài)下陰莖有一定角度的彎曲上翹。由于個(gè)人對(duì)長(zhǎng)度已經(jīng)比較滿意，加之市面上已經(jīng)沒(méi)有更長(zhǎng)的牽拉器可以適配，就沒(méi)有繼續(xù)使用牽拉器，不再追求極致的長(zhǎng)度。如果能夠繼續(xù)長(zhǎng)期堅(jiān)持使用，牽引長(zhǎng)度達(dá)到20cm以上也是非常有可能實(shí)現(xiàn)的。總的來(lái)說(shuō)，個(gè)人感覺肉毒素配合牽拉確實(shí)會(huì)有效幫助放松肉膜層的拉力，將原本就屬于你的長(zhǎng)度從身體里充分釋放出來(lái)。由于我的玻尿酸注射量較大，陰莖體整體增粗非常顯著。注射后的陰莖觸感非常自然，感覺不到任何異常，同時(shí)皮膚變平滑，原來(lái)較明顯的粗靜脈血管已不可見，原來(lái)陰莖體上青筋的紋路和凹凸感消失，只可見皮下毛細(xì)血管。3、后續(xù)術(shù)式選擇在與張醫(yī)生的多次交談過(guò)程中，了解到龜頭注射的效果與陰莖體注射相比不甚明顯，所以一開始我沒(méi)有選擇在龜頭上注射太多，近40ml玻尿酸基本上都是注射在陰莖體上。當(dāng)然這必須要考慮到美觀因素，因?yàn)槲业谋旧睚旑^就相對(duì)粗大一些，即使在陰莖體上注射相對(duì)多的玻尿酸，龜頭和注射后的莖體粗細(xì)也能很好的協(xié)調(diào)匹配，陰莖在疲軟和勃起狀態(tài)下外觀均非常自然。為了追求進(jìn)一步增大和美觀，在與張醫(yī)生溝通后，結(jié)合個(gè)人情況我將進(jìn)行后續(xù)注射?？赡苡捎陉幥o龜頭較大，經(jīng)過(guò)大量注射后并沒(méi)有引起外觀的怪異，目前疲軟和勃起下的形態(tài)均非常自然。在后續(xù)手術(shù)的選擇上，希望可以在保證美觀的前提下注射到盡可能多的玻尿酸，達(dá)到最大的狀態(tài)，比如下次注射再補(bǔ)充5-8ml左右，配合龜頭增大冠狀溝注射2-3ml，并定期不斷補(bǔ)充注射直至形態(tài)更加平滑美觀、分布均勻，總注射量達(dá)到50-55ml以上。三、心得與建議1、做好功課，這是基礎(chǔ)首先將張醫(yī)生在各個(gè)平臺(tái)上的全部的文章、視頻從頭到尾仔細(xì)多瀏覽幾遍，張醫(yī)生已經(jīng)提供了大量詳實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?yōu)質(zhì)科普內(nèi)容，一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)。再將其他求診者的感受體會(huì)仔細(xì)閱讀一遍。做完以上兩步，95%的問(wèn)題基本都可以得到解決。2、恰當(dāng)選取手術(shù)方式一定要切包皮，最好也同步注射肉毒素，為玻尿酸注射打好基礎(chǔ)。如果時(shí)間允許，個(gè)人建議必須在注射玻尿酸前，先行進(jìn)行包皮環(huán)切+肉毒素。先進(jìn)行包皮環(huán)切的好處在于，后續(xù)注射玻尿酸能夠突破心理障礙，毫無(wú)顧忌的對(duì)陰莖進(jìn)行按摩擠壓，不用擔(dān)心縫線崩掉、出血。同時(shí)，一定一定要先注射肉毒素，可以使陰莖體在疲軟、緊張寒冷應(yīng)激時(shí)也可充分舒展，便于玻尿酸的均勻附著，能夠收獲更美觀的增大效果。在注射量的選取上，一般是建議第一次注射按照勃起長(zhǎng)度，每1cm注射1ml。其實(shí)首次注射沒(méi)有必要追求太大的注射量，后期還可以根據(jù)情況不斷補(bǔ)充注射，但總量是有限制的，這要根據(jù)每個(gè)人的先天條件來(lái)確定。例如，歐美群體一些陰莖體較大的，可以注射30ml以上，甚至到50ml及更多，而亞洲人群普遍注射量在15-20ml就足夠了。當(dāng)然，注射量越大，花費(fèi)相應(yīng)就越高。注射量過(guò)多也會(huì)造成外觀的不和諧，這個(gè)主要是由于龜頭增大幅度非常有限，過(guò)粗的莖體和龜頭的外觀是不匹配的，容易出現(xiàn)“百歲山”般頭小莖大的尷尬。需要注意的是，過(guò)量注射玻尿酸也有導(dǎo)致敏感度降低、觸感硬度下降的風(fēng)險(xiǎn)，如果本身就存在勃起硬度不佳的問(wèn)題則要謹(jǐn)慎選擇注射量。3、理性看待增加長(zhǎng)度這件事首先必須明確的是，陰莖勃起后長(zhǎng)度增加的幅度非常有限，單純注射玻尿酸只能改善疲軟狀態(tài)下的長(zhǎng)度，并不能非常明顯的增長(zhǎng)勃起后的長(zhǎng)度。目前看似能夠顯著增長(zhǎng)的方式，除了懸韌帶離斷+恥骨下間隙填充這種手術(shù)，無(wú)外乎還是要通過(guò)減肥/陰阜部抽脂，盡量將陰阜部的脂肪堆積減少一些。當(dāng)然，通過(guò)注射肉毒素和規(guī)律牽拉，能夠有不錯(cuò)的增長(zhǎng)效果，但只是將本來(lái)就屬于你的長(zhǎng)度展現(xiàn)出來(lái)?；叵胛覀€(gè)人能夠有約1-1.5cm的增長(zhǎng)，也許是由于注射大量玻尿酸+注射肉毒素+佩戴牽引器+減肥等多種作用下的復(fù)合效果，但張醫(yī)生表示勃起狀態(tài)下的增長(zhǎng)理論上講則可能更多與起止點(diǎn)變化有關(guān)。同時(shí)，從女方反饋來(lái)講，男性的長(zhǎng)度在及格線上后再增加長(zhǎng)度并無(wú)顯著快感的增益，畢竟快感的來(lái)源主要是陰蒂和前1/3陰道，而對(duì)粗度增加的感受和需求或許更加明顯。比如張醫(yī)生推薦的一篇文獻(xiàn)（https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25487360/）中，研究者對(duì)15,521名男性的陰莖長(zhǎng)度數(shù)據(jù)進(jìn)行了匯總統(tǒng)計(jì)，得出結(jié)論勃起長(zhǎng)度平均值13.12cm，勃起周長(zhǎng)平均值為11.66cm，如下圖。大多數(shù)人其實(shí)是達(dá)到平均水平的。4、過(guò)猶不及的煩惱對(duì)比我個(gè)人的長(zhǎng)度和粗度，已經(jīng)在上圖曲線右側(cè)最陡峭的前0.5%部分。這個(gè)尺寸對(duì)大部分女性，特別是一些性經(jīng)驗(yàn)并不豐富、陰道較淺、未順產(chǎn)生育過(guò)的女方來(lái)說(shuō)，進(jìn)入陰道已經(jīng)非常困難，需要充足前戲、大量潤(rùn)滑和男方的技巧。特別是在潤(rùn)滑不充分和一些特殊體位時(shí)，會(huì)造成女方撕裂般的疼痛而被迫停止同房，這時(shí)候才能體會(huì)到什么叫過(guò)猶不及和大而無(wú)當(dāng)?shù)臒?。?dāng)然，前戲和潤(rùn)滑到位并使用道具充分?jǐn)U充陰道口的情況下，對(duì)女方快感提升也是異常巨大的，較粗的陰莖圍度可以對(duì)陰道壁產(chǎn)生強(qiáng)烈的擠壓，能更加充分猛烈的摩擦和揉捻開細(xì)小的褶皺，女方自述陰道被全部緊實(shí)填滿抽插的快感十分劇烈和刺激，靠近陰道口的一圈被反復(fù)抽拉和刺激的感覺尤為明顯，達(dá)到快感高潮的時(shí)間平均縮短了一半甚至2/3以上，高潮的強(qiáng)度也似乎更為劇烈。另外一個(gè)小困擾在于，過(guò)大的尺寸導(dǎo)致在線下無(wú)法買到合適的安全套，一般的大號(hào)套（闊度56mm、58mm）也會(huì)卡在龜頭前根本無(wú)法戴上，必須網(wǎng)上購(gòu)買闊度65mm及更大的進(jìn)口安全套，比如德國(guó)的MysizePro、Trojan等，佩戴起來(lái)才不緊繃，產(chǎn)生了一定的不便。我對(duì)張醫(yī)生既往求診者寫過(guò)的一篇長(zhǎng)達(dá)9頁(yè)的感受深有同感，陰莖大是好的，但并不是越大越好，這點(diǎn)我非常贊同，合適的就是最好的。希望大家（包括我個(gè)人）早日實(shí)現(xiàn)對(duì)男性生殖器尺寸的去魅，達(dá)到理想且合適的狀態(tài)。2023年10月17日3916
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傅強(qiáng)主治醫(yī)師 金華市人民醫(yī)院 整形美容中心 目前臨床上的4種增粗術(shù)式：自體脂肪注射增粗術(shù)、包皮真皮剝脫增粗術(shù)、生物補(bǔ)片植入增粗術(shù)、玻尿酸注射增粗術(shù)。前兩種屬于自體材料增粗的，也就是利用人體天然的自身組織，進(jìn)行陰莖增粗；后兩種屬于異體材料增粗的，應(yīng)用人工材料或外源性物質(zhì)進(jìn)行增粗。自體材料相對(duì)異體材料，具有天然無(wú)排異反應(yīng)、相容性好、能成活的明顯優(yōu)勢(shì)。自體脂肪注射增粗術(shù)和包皮真皮剝脫增粗術(shù)，這兩種術(shù)式增粗既有相同點(diǎn)，也有不同點(diǎn)。1、相同點(diǎn)：①.都是自體材料，無(wú)排異反應(yīng)；都是局麻手術(shù)，隨做隨走；②.增粗都是永久、均勻的增粗。2、不同點(diǎn)：①.一個(gè)是無(wú)需成活率，一個(gè)是成活率在60%～70%；②.一個(gè)是只可以增粗一次，增粗范圍在1.0cm～2.0cm左右，另一個(gè)可以多次增粗，而且增粗效果2.0cm～3.0cm左右；③.一個(gè)是手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)手術(shù)難度大，一個(gè)是手術(shù)時(shí)間相對(duì)短難度中等。這兩個(gè)手術(shù)也是都有要求的：一個(gè)是要包皮過(guò)長(zhǎng)，一個(gè)是供區(qū)要有可抽吸的脂肪。自體脂肪注射增粗術(shù)是效果最明顯的增粗方式，這里重點(diǎn)說(shuō)一下它的特點(diǎn)：1、自體脂肪是一種天然的、最理想的軟組織自體填充材料，相較于玻尿酸、生物補(bǔ)片等異體物質(zhì)，無(wú)排異反應(yīng)，無(wú)毒副作用，來(lái)源豐富、方便，當(dāng)移植的脂肪成活下來(lái)穩(wěn)定后，它便可以讓陰莖永久明顯的增粗。2、注射后的增粗效果可觀、手術(shù)操作安全可靠，使得陰莖達(dá)到整體均勻增粗的效果，外觀自然美觀。3、術(shù)后6個(gè)月內(nèi)注射的脂肪會(huì)有30%～40%左右被吸收，但60～70%左右的脂肪會(huì)存活并能長(zhǎng)期留存，達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。4、術(shù)后即刻可使陰莖周長(zhǎng)增粗3.0cm～4.5cm左右，半年后可使陰莖周長(zhǎng)增粗2~3厘米左右。5、可以多次重復(fù)注射，一次比一次更粗。1、常規(guī)消毒鋪巾后，在供區(qū)利用嫻熟的腫脹麻醉技術(shù)緩緩注入提前配制好的腫脹液；2、然后呈扇形緩慢輕柔的反復(fù)負(fù)壓抽吸，手法要輕柔、精細(xì)，避免粗暴，抽吸時(shí)密切觀察（抽吸物的顏色、抽吸量、抽吸層次及皮膚的平整度及顏色）；3、抽吸結(jié)束后，將抽吸混合液進(jìn)行純化處理，盡量去除與完整脂肪顆粒相混雜的血液、腫脹液、組織間隙、破碎脂肪及纖維組織碎塊，這樣純化后的脂肪組織，會(huì)更加有益于移植脂肪的存活。4、最后在陰莖根部阻滯麻醉下，在網(wǎng)格化劃好的各個(gè)區(qū)域，采取“三多一少”的注射原則進(jìn)行注射，精準(zhǔn)控制網(wǎng)格內(nèi)脂肪移植填充的量及均勻性。這樣即可得到滿意的增粗效果。寫在最后：患者做陰莖增粗手術(shù)前，應(yīng)該多了解增粗手術(shù)的每一種術(shù)式，比較各種不同術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)，看看哪種割更適合自己？看看哪種術(shù)式增粗效果明顯均勻、永久？哪種術(shù)式?jīng)]有什么術(shù)后并發(fā)癥？陰莖增粗手術(shù)對(duì)醫(yī)生要求也相當(dāng)高，需要選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛的醫(yī)生，對(duì)于自體脂肪注射陰莖增粗手術(shù)，既要求手術(shù)醫(yī)生具有嫻熟的脂肪移植技術(shù)，還需要一些特殊的手術(shù)器械，如特殊設(shè)計(jì)的脂肪注射針，保證注射均勻同事，避免損傷血管、脂肪進(jìn)入血管等并發(fā)癥，避免手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。如果你有增粗的需求，可以多看看我的文章，也可向我咨詢。2023年10月12日1668
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2023年09月23日887
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