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張敏光副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 張敏光1、 包扎：陰莖延長和增粗手術(shù)后容易出現(xiàn)包皮水腫，需術(shù)后早期彈力繃帶加壓包扎以預(yù)防水腫。包扎宜松緊合適，以龜頭不腫脹或輕微腫脹為松緊適當(dāng)；包扎宜覆蓋所有的遠(yuǎn)端包皮。如包扎過程中發(fā)現(xiàn)龜頭腫脹嚴(yán)重、甚至出現(xiàn)淤血青紫，需馬上松解外層的彈力繃帶。一般需包扎至術(shù)后2周-4周。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院泌尿外科張敏光2、 換藥：術(shù)后48-72小時(shí)第一次換藥，以后每間隔2-3天換藥一次。第一次換藥在醫(yī)師指導(dǎo)下?lián)Q藥，以后可以在家自己換藥。術(shù)后1周左右，切口已基本愈合，可以洗澡，簡單淋浴后重新消毒、包扎陰莖切口。3、 陰莖康復(fù)訓(xùn)練：陰莖延長手術(shù)后，容易因手術(shù)分離創(chuàng)面重新粘連而導(dǎo)致陰莖回縮，影響手術(shù)效果，所以手術(shù)后的陰莖康復(fù)訓(xùn)練非常重要?？祻?fù)訓(xùn)練包括：①陰莖牽拉訓(xùn)練：延長手術(shù)后1周之內(nèi)，開始牽拉陰莖訓(xùn)練：一手握住陰莖體，一手握著龜頭，將陰莖向前牽拉。根據(jù)傷口疼痛情況決定牽拉力量，每次持續(xù)3-4分鐘，每天總時(shí)長20分鐘以上。②陰莖延長器牽拉固定訓(xùn)練：術(shù)后2周，傷口愈合后開始應(yīng)用陰莖延長器。根據(jù)陰莖長度選擇合適的延長器，每天牽拉固定的時(shí)間，從最開始的2小時(shí)逐漸延長至每天至少6小時(shí)。持續(xù)至手術(shù)后半年。4、 隨訪：手術(shù)后1月、3月、6月到手術(shù)醫(yī)師門診隨訪，需記錄陰莖疲軟和勃起的長度、周徑，并觀察陰莖外形、切口愈合、疼痛、性生活等情況。2020年09月13日
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張亞東副主任醫(yī)師 中山一院 男科 男性生殖器整形是指對(duì)男性外生殖器由于先天原因所致的畸形或后天性缺損所進(jìn)行的修復(fù)或重建，以達(dá)到恢復(fù)或接近正常的生理功能與外形的目的。而就一般情況來說，有的先天畸形只影響生育力，如單純性輸精管缺損，而有的還可能影響到男性生理功能。有些畸形看上去并不嚴(yán)重，但處理不當(dāng)還是會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果，像包皮過長、陰莖短小等其實(shí)都是比較常見的男性生殖畸形癥狀，但只有也只有到正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)的治療或整形，才能降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并且很快就可恢復(fù)自信，重振雄風(fēng)。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院男科張亞東為保證男科手術(shù)治療效果，促進(jìn)傷口愈合并減少傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)前需做好以下準(zhǔn)備：1、了解不同手術(shù)是否需要住院，術(shù)前辦理手續(xù)并安排時(shí)間。一般來說，包皮環(huán)切手術(shù)需半天，彎曲矯形需要5天，延長增粗3-5天，破裂修補(bǔ)3-5天。2、手術(shù)前跟醫(yī)生約好手術(shù)時(shí)間，提前辦理有關(guān)手續(xù)和注意事項(xiàng)。3、術(shù)前停止吸煙一周，吸煙會(huì)降低血液中氧氣的濃度，影響傷口的愈合。4、術(shù)前3天避免飲酒，飲酒會(huì)加速血液循環(huán)增加術(shù)中出血，影響術(shù)后傷口愈合的風(fēng)險(xiǎn)。5、術(shù)前服用藥物要提前告訴醫(yī)生，如涉及影響凝血功能的藥物需適時(shí)調(diào)整。6、術(shù)前1天或當(dāng)天剃除陰毛（避免皮膚損害），也就是備皮。7、術(shù)前2小時(shí)最好用預(yù)先用肥皂水清洗外陰部及包皮腔。8、因男科手術(shù)醫(yī)保規(guī)定除了包皮環(huán)切術(shù)或后天原因所致術(shù)后需要住院的男科手術(shù)可以報(bào)銷一部分費(fèi)用外，所以如涉及其它需自費(fèi)。男性私密整形后的科學(xué)護(hù)理非常最重要，那么為了避免手術(shù)后感染、水腫等，促進(jìn)功能恢復(fù)，這里東大夫提醒廣大男性朋友，術(shù)后一定要注意以下幾點(diǎn)：●男性實(shí)施生殖整形術(shù)后當(dāng)日盡量平躺休息，穿寬松內(nèi)褲。●如果覺得疼痛難忍，可在術(shù)后當(dāng)日每4-6小時(shí)服用止痛藥一次，第二日開始每天服用1片止痛藥，不可過量，張大夫這里做手術(shù)可以做到無痛，不用太過擔(dān)心。●術(shù)后第四天可找醫(yī)院或者外科診所拆除包扎，無出血即可不包扎，外用噴劑消毒后涂抹百多邦藥膏，如發(fā)生特殊情況應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生?！裥g(shù)后七天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水，保持會(huì)陰部清潔，術(shù)后部分患者包皮局部可能會(huì)有不適感，應(yīng)禁止抓搔，大小便后均應(yīng)擦洗干凈，防止局部污染?！駛谌?；避免性刺激，引起陰莖頻繁勃起；不可過性生活、手淫，遠(yuǎn)離性刺激；避免陰莖勃起疼痛、水腫和流血?！裥g(shù)后1月內(nèi)避免飲酒，飲酒會(huì)加速血液循環(huán)增加術(shù)中出血，影響術(shù)后傷口愈合的風(fēng)險(xiǎn)?！耧嬍成献⒁獠灰孕晾贝碳ば允澄?。東大夫再次忠告各位男同胞：由于男性生殖器官部位隱秘潮濕，在做完生殖器官整形手術(shù)后，就很容易發(fā)生感染和炎癥。因此，男性生殖整形術(shù)后的自我護(hù)理絕不可疏忽大意。2020年06月04日4116
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王鑫主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 泌尿外科 男性注射玻尿酸（HA）陰莖增粗延長后，術(shù)后應(yīng)注意：注射后6小時(shí)內(nèi)針孔未閉合，因此不要碰觸注射區(qū)；注射后24小時(shí)內(nèi)，禁洗澡，針孔不能沾水，保持清潔干燥；注射后3天，不得在注射部位涂抹任何非醫(yī)囑類用品，以免刺激皮膚；注射后1周內(nèi)，禁酒，避免吸煙，不要吃些辛辣食品如辣椒海鮮；注射后1周內(nèi)，盡量避免局部受力，睡眠時(shí)盡量避免側(cè)壓，以免引起形態(tài)改變；注射后1周內(nèi)，避免在極熱（如：桑拿汗蒸）或極冷環(huán)境，這些都不利于注射部位的恢復(fù)。注射后2周內(nèi)為塑形期，避免夫妻生活，以免引起注射部位形態(tài)改變；未恢復(fù)前不可服用阿司匹林或其他類似活血化淤藥物，此類藥物是降低血小板的凝血功能，不利于注射部位的恢復(fù)。2019年11月11日5676
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張權(quán)主治醫(yī)師 上海伯思立醫(yī)療美容門診部 美容外科 陰莖延長術(shù)是根據(jù)不同男士的生理特點(diǎn)和（或）延長需求，取適當(dāng)位置切斷陰莖上的淺懸韌帶和深懸韌帶，使埋藏在體內(nèi)的那段陰莖海綿體分離出來，采用內(nèi)填外拔的縫合技術(shù)，使陰莖體外部分延長2～5厘米。這種手術(shù)不僅可使陰莖延伸至接近正常的長度，而且有正常的勃起和感覺功能，極大地提高了男性性生活質(zhì)量。陰莖延長術(shù)是治療陰莖發(fā)育不良癥、小陰莖畸形及外傷性陰莖部分缺損的主要術(shù)式。 診斷： 陰莖在疲軟狀態(tài)下的正常值為4—12厘米。因?yàn)殛幥o在疲軟狀態(tài)下變化較大，如緊張、疲乏、寒冷時(shí)陰莖會(huì)相對(duì)縮短，而在充分勃起后大小相對(duì)衡定不變，所以陰莖充分勃起時(shí)為測量的最佳時(shí)機(jī)。陰莖勃起后長度為12—14厘米是正常的。用拇指和食指夾住陰莖頭的冠狀溝處，用尺稍用力頂住陰莖根部的恥骨聯(lián)合處，測量陰莖頭（尿道外口）至根部的長度，得出的結(jié)果就是陰莖的長度。 1、 陰莖短小，在勃起狀態(tài)下長度＜10cm；非勃起狀態(tài)下長度＜5cm。 2、 難以或不能進(jìn)行正常性生活，或不能完成直立性排尿動(dòng)作。 3、 多伴有男性副性征發(fā)育不全，或伴有其他生殖器官畸形。 4、 性染色體檢查多屬正常，其組型是46，XY。 鑒別診斷： 1、 假陰莖短小癥：指陰莖在非勃起狀態(tài)下，雖然長度小于3cm，但在勃起狀態(tài)下卻能顯著地延長、增粗2~3倍，且不影響性生活。 2、 潛伏陰莖：指陰莖雖貌似短小，但用手向后推壓陰莖旁皮膚時(shí)，可露出正常大小的陰莖。 3、 天宦：陰莖短小，且睪丸及男性第二副性征發(fā)育不全，染色體組型為47，XXY等。 4、 陰莖陰囊融全（蹼形陰莖）：指陰囊皮膚向前擴(kuò)展呈薄皺壁樣達(dá)陰莖腹側(cè)，成年后影響性生活者為蹼形陰莖。 5、 縮陽癥：男性會(huì)覺得自己的陰莖在不斷縮小，甚至縮入腹內(nèi)，從而產(chǎn)生一種恐懼，是一種癔病。其不發(fā)病時(shí)如常人，陰莖及副性征發(fā)育均正常。 陰莖短小的危害： 1、生理危害 陰莖短小是一種較為普遍的先天性異常，陰莖發(fā)育相較同齡人小。陰莖短小還會(huì)造成其它器官的發(fā)育，常伴有睪丸發(fā)育差，造成包皮包莖。而包皮包莖有可能會(huì)引發(fā)前列腺炎，龜頭炎等一系列男性疾病。 2、心理危害 它令很多男性羞愧。青春期陰莖發(fā)育不良的患者在心理上有一定的自卑和壓抑感，患者不敢再人多的時(shí)候上廁所、不敢進(jìn)公共澡堂等，常年累積下來的心理壓力會(huì)造成性格上的壓抑，又發(fā)性自卑、性冷淡等嚴(yán)重的身心疾病。 3、家庭危害 陰莖短小會(huì)導(dǎo)致性生活不和諧，不能夠滿足女性的需求，甚至誘發(fā)家庭關(guān)系破裂。陰莖過短不僅影響了性生活質(zhì)量，同時(shí)過長的包皮也容易將病菌帶人女性引導(dǎo)，造成女性感染婦科疾病。 陰莖延長術(shù)的適應(yīng)人群： 1.勃起時(shí)長度不足10cm，且不能滿足女方性要求者 根據(jù)陰道解剖和女性生理特征及中國成年男性陰莖正常長度測量，常態(tài)下為7.1±1.5cm，勃起時(shí)為13.0±1.3cm范圍內(nèi)均屬正常情況。若陰莖發(fā)育不良，勃起時(shí)長度不足10cm，且不滿足女方性要求者，可做陰莖延長手術(shù)。 2.燒傷、外傷或先天性發(fā)育不良 男性勃起時(shí)陰莖長度在13.0±1.3cm范圍內(nèi)屬于正常，如果由于陰莖缺損，勃起長度僅為3～5cm，就屬于比較明顯的陰莖缺損，此種情況下，采取陰莖增長術(shù)就很有必要。 3.勃起長度和周徑在5～8cm之間者 此種情況做陰莖延長術(shù)，利于陰莖的形態(tài)接近正常，增強(qiáng)男人自信，促進(jìn)夫妻和諧生活。 4.先天性陰莖異位畸形 先天性陰莖異位畸形時(shí)，專家會(huì)根據(jù)病情采用陰莖延長術(shù)，使陰莖延長并復(fù)位。 5.陰莖靜脈瘺性陽痿 陰莖靜脈瘺性陽痿的男性，需要同時(shí)做陰莖背深、淺靜脈結(jié)扎和陰莖延長術(shù)，手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，通常可以取得更好的治療效果。 陰莖延長手術(shù)的過程： 手術(shù)主要是切斷陰莖淺的或者是深的韌帶，使恥骨聯(lián)合和 恥骨下支前方的陰莖段游離，最后增加陰莖長度2~5cm。 由于保留了深懸韌帶的完整性，但陰莖勃起時(shí)，仍會(huì)保持 強(qiáng)度。 注意事項(xiàng)： 陰莖延長術(shù)是近些年來流行的一種男性生殖整形手術(shù)，很多陰莖發(fā)育不良的患者因此受益，專家介紹說，陰莖延長是整形手術(shù)的一種，患者一定要做到以下注意事項(xiàng)： 1.只有在適宜手術(shù)人群范圍之內(nèi)的男性朋友，才可以接受陰莖延長手術(shù)。如要求為成年男子、陰莖發(fā)育不良，充分勃起后長度不足10厘米且不能滿足女方性要求者，可做陰莖延長手術(shù)；或是陰莖大部分缺損，勃起時(shí)長度一般僅為3～5厘米者等； 2.對(duì)手術(shù)師的技術(shù)要求非常高，故擔(dān)任陰莖延長手術(shù)的主刀醫(yī)生，必須具有深厚的泌尿外科和整形外科功底和扎實(shí)的外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)； 3.到正規(guī)的綜合性醫(yī)院或有資質(zhì)的?？漆t(yī)院?；颊咴谑中g(shù)前選擇醫(yī)院時(shí)，也需要謹(jǐn)慎。 4.有包皮、陰莖頭炎癥的患者，需提前進(jìn)行治療治療，炎癥消退后再行手術(shù)； 5.手術(shù)前夜及手術(shù)當(dāng)日，患者應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行局部清洗，確保手術(shù)衛(wèi)生； 6.擦洗干凈，防止局部污染；及時(shí)更換敷料、保持外陰清潔； 7.術(shù)后2～3天內(nèi)睡前可適當(dāng)服鎮(zhèn)靜劑，可以短期口服些雌激素，以免陰莖勃起引起疼痛和出血。盡量避免走路、騎車、性刺激和幻想等，避免由于陰莖勃起影響傷口的愈合；8.術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活； 9.保持良好的心情和充足的睡眠，給術(shù)后恢復(fù)提供良好的體內(nèi)環(huán)境。2019年10月28日5852
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王鑫主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 泌尿外科 網(wǎng)友提問：陰莖注射玻尿酸增粗延長后，在性生活中男方性快感如何？女方有什么感覺？王鑫醫(yī)生：首先，陰莖注射玻尿酸以后，會(huì)在皮膚和敏感神經(jīng)之間形成一個(gè)隔離層，這會(huì)讓男性在性生活過程中的射精閾值提高，從而有效延長性生活的時(shí)間，令女方比較滿意，但它不會(huì)影響男方的性高潮和性快感；至于女方感受，首先，單從陰莖外觀來說，是看不出注射痕跡的，女方只會(huì)覺得陰莖周徑更大，長度更長，飽滿度更好。由于陰莖體的增大和性生活時(shí)間的延長，女方會(huì)獲得更好的性體驗(yàn)。所以，采用玻尿酸進(jìn)行陰莖的注射整形，不僅不會(huì)影響性快感，更能顯著提高雙方的性生活質(zhì)量。網(wǎng)友提問：陰莖注射玻尿酸增粗延長后，勃起會(huì)不會(huì)出現(xiàn)變形？王鑫醫(yī)生：陰莖注射玻尿酸進(jìn)行增粗延長后，正常的勃起是不會(huì)導(dǎo)致玻尿酸移位和變形的，因?yàn)殛幥o的勃起是海綿體的充血膨脹，而玻尿酸是注射在陰莖的皮下組織之中的，他們兩個(gè)之間沒有互動(dòng)，所以并不會(huì)造成玻尿酸的變形。但值得注意的是，在陰莖進(jìn)行玻尿酸注射增粗延長以后，玻尿酸和組織完全融合需要一定的時(shí)間，一般是1周左右，在這段時(shí)間之內(nèi)不建議進(jìn)行性生活和自慰，因?yàn)橥饬?huì)導(dǎo)致陰莖的形態(tài)發(fā)生變化，導(dǎo)致不自然和不美觀，因此我們建議大家在陰莖注射玻尿酸增粗延長治療的至少1周之內(nèi)不要進(jìn)行性生活，否則會(huì)導(dǎo)致陰莖勃起以后的形態(tài)不美觀，這一點(diǎn)是需要大家勞記的。網(wǎng)友提問：陰莖注射玻尿酸整形后，是否可以進(jìn)行劇烈的（體育）運(yùn)動(dòng)？王鑫醫(yī)生：從理論上講，劇烈的運(yùn)動(dòng)會(huì)加速玻尿酸的代謝，影響治療的效果，因此，建議還是在玻尿酸注射完畢2周以后，進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)比較合適，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候玻尿酸基本定型，劇烈運(yùn)動(dòng)不太會(huì)影響玻尿酸的降解和代謝 。網(wǎng)友提問：陰莖注射玻尿酸以后，會(huì)不會(huì)影響性功能和排尿？陰莖外觀看起來是否會(huì)不自然？王鑫醫(yī)生：首先呢，我們要知道玻尿酸填充的位置，玻尿酸注射的位置，在陰莖的淺筋膜層，這個(gè)區(qū)域是不涉及陰莖勃起和排尿功能的。如果您在注射以后出現(xiàn)了陰莖勃起的障礙和排尿功能異常，那肯定說明這種注射是失敗的。至于看起來是否自然，主要是需要在術(shù)前醫(yī)患進(jìn)行充分的溝通，由醫(yī)生對(duì)您進(jìn)行美學(xué)評(píng)價(jià)。我們認(rèn)為最好的美是和諧美，而不是說越長、越粗的就是最好的。因此只要在術(shù)前進(jìn)行良好的評(píng)估，醫(yī)患進(jìn)行充分溝通，我們認(rèn)為注射后的效果一定是會(huì)讓醫(yī)患雙方都很滿意的。特別提示一下，在陰莖體部的增粗治療，玻尿酸的量可以注射的比較大，因此手術(shù)的效果也是比較明顯的，相對(duì)也比較好操作。對(duì)于龜頭的增粗和冠狀溝的增粗，玻尿酸的注射量不會(huì)特別大，因?yàn)檫@個(gè)部位的玻尿酸的修飾，它是一種少量的修飾，假設(shè)如果您的龜頭或者冠狀溝天生就比較小，想通過玻尿酸進(jìn)行徹底的完美改善，這從臨床角度上講是不現(xiàn)實(shí)的，因此，這一點(diǎn)還需要大家注意。在陰莖體部進(jìn)行玻尿酸增粗治療以后，一般來講，不會(huì)有什么特別的不舒服，開始可能會(huì)有一些輕微的異物感，因?yàn)楫吘故前演^大量的玻尿酸注入了自己的皮下，到2周以后，玻尿酸完全和組織融合，這種感覺就消失了。而且，陰莖增粗以后，在和性伴侶進(jìn)行性生活的時(shí)候，相對(duì)的感覺會(huì)非常好。因?yàn)樗旧硪哺缓瑥椥?，而且?duì)于性伴侶來講，她不會(huì)有任何不舒服的感受，只會(huì)覺得經(jīng)增粗治療后的陰莖，體積更大，刺激性更強(qiáng)，特別是陰莖體和冠狀溝龜頭一起增粗的效果是更為滿意的。我個(gè)人建議，如果您的陰莖總體發(fā)育正常，想通過玻尿酸注射達(dá)到更好的生活質(zhì)量，這種治療是適合您的。但如果陰莖過小，或者說龜頭的地方相對(duì)偏小，想通過玻尿酸注射治療，達(dá)到一個(gè)完美的大小，這種可能有點(diǎn)難度。所以，在進(jìn)行注射之前，還是要和醫(yī)生充分的溝通，說出您的期望，醫(yī)生根據(jù)美學(xué)評(píng)價(jià)告訴您，什么樣的治療是最適合您的，您是否需要進(jìn)行玻尿酸的注射。2019年09月12日12233
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