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韋元強(qiáng)副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 面診過(guò)程中，經(jīng)常聽(tīng)到很多求美者說(shuō)，如果能把大腿、肚子上的肉挪到胸部、臀部就好了。時(shí)至今日，脂肪移植技術(shù)已經(jīng)歷了多年的沉淀與發(fā)展。由于具有供區(qū)發(fā)病率低、并發(fā)癥率低和恢復(fù)時(shí)間短等治療優(yōu)勢(shì)，自體脂肪移植成為了目前整形美容外科十分受關(guān)注的臨床技術(shù)之一。自體脂肪也一直被視為較為理想的組織填充材料之一，被譽(yù)為“人體軟黃金”。 自體脂肪移植的定義 用簡(jiǎn)單、通俗一點(diǎn)的話來(lái)講，自體脂肪移植術(shù)就是從人體自身某些部位（例如腰腹、上臂、臀部、大腿等）吸取多余的皮下脂肪，然后將吸出的脂肪細(xì)胞進(jìn)行特殊處理后，再通過(guò)注射的方式移植到患者需要進(jìn)行脂肪填充的部位，改變受區(qū)形態(tài)的一種手術(shù)方法。 自體脂肪移植術(shù)常被用于填充顏面部的凹陷畸形，如顏面萎縮、凹陷性瘢痕、眼臉下陷、鼻唇溝過(guò)深等；也會(huì)用于隆乳、隆顳和調(diào)整臀線等。最近幾年來(lái)，尤其是負(fù)壓抽脂術(shù)在臨床上得到廣泛的應(yīng)用之后，自體脂肪移植術(shù)被越來(lái)越多的醫(yī)生和患者所接受。 具體的手術(shù)方法要視患者的實(shí)際情況和醫(yī)生的個(gè)人習(xí)慣而定，一般來(lái)說(shuō)手術(shù)分為三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)： 第一，脂肪抽吸。在腰腹部、大腿、臀部等脂肪充足的部位選定取脂區(qū)域，根據(jù)所需的脂肪劑量來(lái)決定使用傳統(tǒng)手動(dòng)抽脂或儀器輔助抽脂（動(dòng)力輔助、超聲輔助、激光輔助等）抽吸移植所需的皮下脂肪。 第二，脂肪萃取。通過(guò)脂肪純化技術(shù)對(duì)抽吸的脂肪顆粒進(jìn)行處理，以萃取出注射所需的脂肪顆粒。根據(jù)患者脂肪的具體情況，醫(yī)生可不作任何處理，或采用Telfa紗布吸附、離心處理、注射器交換法等萃取方式來(lái)完成純化。 第三，脂肪注射。將純化的脂肪顆粒注射到受區(qū)皮下等相應(yīng)部位，術(shù)后進(jìn)行按摩塑形和適當(dāng)加壓包扎。使用手動(dòng)注射或機(jī)械注射，取決于醫(yī)生。 面部凹陷，到底要不要做自體脂肪填充？——韋元強(qiáng)院長(zhǎng)指出，自體脂肪填充面部并非人人適合。 || 適應(yīng)癥 用于充填面部皮下凹陷性缺損或畸形：如單側(cè)或雙側(cè)顏面萎縮，面部軟組織發(fā)育不良，顴、顳、額、眶區(qū)的凹陷，面部手術(shù)或外傷所導(dǎo)致的凹陷，上唇過(guò)薄或人中過(guò)短、鼻唇溝過(guò)深、耳垂較小等； || 禁忌癥 1.嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。盒哪X血管疾病、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、感染、肝腎功能不全等可能影響麻醉及手術(shù)的疾病。 2.術(shù)區(qū)既往經(jīng)歷手術(shù)、創(chuàng)傷等：既往的手術(shù)、創(chuàng)傷可能造成局部軟組織結(jié)構(gòu)改變，如瘢痕、粘連等，可能增加手術(shù)困難，影響術(shù)后效果，甚至產(chǎn)生不良后果。 3.長(zhǎng)期服用某些藥物：如阿司匹林、激素等藥物，患者需治療原發(fā)病或停藥一段時(shí)間后方可考慮吸脂手術(shù)。 4.病理性肥胖：這類患者應(yīng)治療或控制原發(fā)病后方能評(píng)估是否可以行吸脂手術(shù)。 關(guān)于自體脂肪填充面部的成活率 脂肪的成活率是脂肪移植中被大家尤為關(guān)心的問(wèn)題之一。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，自體脂肪移植成活率因“人”而異，這里的“人”，一方面指求美者自身的條件，另一方則是來(lái)自于醫(yī)生的技術(shù)。 脂肪移植的效果如何非常依賴醫(yī)生的個(gè)人技術(shù)經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生采用SP濃縮脂肪豐面技術(shù)進(jìn)行操作，一般可以保持移植脂肪較高的成活率。 脂肪細(xì)胞的活力與抽吸脂肪的手法、抽吸脂肪的壓力大小、抽吸針孔徑大小、對(duì)抽吸出來(lái)的脂肪在注射前的處理方法是否得當(dāng)、注射脂肪時(shí)注射壓力大小及注射壓力的勻程度等因素都有關(guān)系。 而脂肪是否能及時(shí)建立血運(yùn)循環(huán)則和脂肪注射到移植部位的均勻程度、注射脂肪的厚度有直接相關(guān)。注射得越均勻、越薄，脂肪建立血液循環(huán)越早，其成活率越高。所以在注射移植脂肪時(shí)經(jīng)常采用應(yīng)用多層次、多隧道的注射方式來(lái)提高脂肪的存活率。道理很簡(jiǎn)單，但操作起來(lái)卻很考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)。 一般來(lái)說(shuō)，血液循環(huán)好的部位脂肪成活率高，一般填充一次就可以達(dá)到要求了。而回過(guò)頭來(lái)看，目前被脂肪領(lǐng)域?qū)＜也捎幂^多的SP濃縮脂肪豐面技術(shù)恰恰是針對(duì)以上兩個(gè)因素研發(fā)而來(lái)的結(jié)晶。SP濃縮脂肪豐面技術(shù)從取脂環(huán)節(jié)就開(kāi)始重視脂肪的完整性和活性，力爭(zhēng)將脂肪細(xì)胞填充在多個(gè)點(diǎn)位，令每個(gè)點(diǎn)位都有一定的空間，以至讓濃縮脂肪細(xì)胞能與更多的毛細(xì)血管和皮下組織接觸，得到充足的營(yíng)養(yǎng)供給和成活空間。由此脂肪的成活率也能隨之大幅度提高。大部分求美者一次填充后不僅能很好地改善脂肪流失造成的面部凹陷等問(wèn)題，同時(shí)很多求美者的不少皮膚問(wèn)題也得到了改善。2021年12月16日
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