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2019年11月20日
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陳偉華主任醫(yī)師 哈醫(yī)大四院 整形美容激光中心 1.我們的面部有42塊肌肉，因而才會產(chǎn)生豐富的面部表情。做夸張的面部表情動作，會讓肌肉頻繁拉扯。 2.我們新移植到面部的自體脂肪細(xì)胞，初期尚未成功建立起血供的時(shí)候，需要在一個安靜的環(huán)境中生長。 3.此期間做類似于大笑等這種大的面部表情，會使我們的面部肌肉處于運(yùn)動狀態(tài)。例如蘋果肌，當(dāng)我們笑起來的時(shí)候，會受到肌肉和韌帶的擠壓；鼻唇溝即法令紋部位，我們說話的時(shí)候，嘴會一直在動，肌肉運(yùn)動非?；钴S。這些部位的肌肉頻繁收縮和舒張，甚至還會有一定的擠壓，就會影響到脂肪的存活，降低脂肪的存活率。所以在術(shù)后早期我們是不建議做大的面部表情的。 術(shù)后多久可做大的面部表情以及護(hù)理注意事項(xiàng) 1.自體脂肪面部填充后，一周左右逐漸消腫，一個月左右建立起血供，此時(shí)還尚不穩(wěn)定，新移植的脂肪細(xì)胞剛建立起的血供關(guān)系還很脆弱，需要保護(hù)好，3-6個月左右才完全穩(wěn)定。此期間應(yīng)盡量避免做夸張的表情動作，勿大笑。 2.術(shù)后不可用力揉、捏、壓迫或磕碰到面部填充部位。 醫(yī)生提醒：自體脂肪全臉填充涉及的面部填充部位如果較多，術(shù)后2-3天可能會出現(xiàn)大面積的腫脹?？雌饋頃惶匀?，但屬正?，F(xiàn)象，不必慌張。2019年10月24日2929
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廖云君副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 整形美容外科 上 一篇我們講述了脂肪隆乳的術(shù)后護(hù)理 ，體會到脂肪填充的魅力是不是又忍不住讓醫(yī)生留了點(diǎn)存貨填到臉上去了呀?乛?乛? 聰明的小美女一定聽說了我們神奇的脂肪干細(xì)胞膠技術(shù)，討厭的脂肪都變成了滿滿的膠原蛋白，但重要的脂肪填充術(shù)后護(hù)理怎么能把臉蛋的事情忘了呢?填了美美的小臉蛋，也要和護(hù)理胸部一樣打起 12分精神! 面部脂肪填充術(shù)后關(guān)于臉部的術(shù)后護(hù)理^_^脂肪填充到面部有一定的腫脹，2～5天比較明顯，但根據(jù)個人年齡、體質(zhì)、手術(shù)部位和手術(shù)類型的不同，腫脹恢復(fù)時(shí)間長短可能不全一致，出門可帶口罩。術(shù)后1個月移植脂肪基本穩(wěn)定，術(shù)后3個月保留的脂肪可視為已完全存活?；旧现?個月之后是絕對穩(wěn)定的，但是術(shù)后1個月的時(shí)候基本就可以看到最終的效果了，所以20天-30天會恢復(fù)自然。 ^_^術(shù)后兩側(cè)肯定會有輕度不對稱，多是由于腫脹程度的差異，醫(yī)生注射脂肪的數(shù)量是一樣的，位置也是對稱的。如有凍存脂肪膠（SVF-gel），可于術(shù)后一個月復(fù)診時(shí)，補(bǔ)充注射。早期填充脂肪部位的手感偏硬，也有可能出現(xiàn)輕微的不對稱，從硬到軟大概三周一個月（因人而異）。不必過分焦慮。另外頸紋填充部位消腫時(shí)間會更長一些，請耐心等待恢復(fù)至最佳效果。一般來說填充SVF—GEL不會發(fā)生很明顯的腫脹不適感。 ^_^術(shù)后應(yīng)口服抗生素預(yù)防感染，自行藥店購買頭孢克洛緩釋片（?？虅冢?盒，術(shù)后即刻口服2片，術(shù)后當(dāng)晚睡前口服2片，第二天早晨口服2片即可。 ^_^術(shù)后面部膠布固定3天，穿刺口避免沾水，3天后可自行摘下固定膠帶并可正常洗臉。抽脂區(qū)域若干縫線切口于術(shù)后7天拆線（具體情況遵醫(yī)囑） ^_^術(shù)后1周盡量減少面部活動（包括面部表情和咀嚼運(yùn)動），術(shù)后1-3月內(nèi)盡量避免按摩揉捏注射部位。有條件者建議脂肪注射同時(shí)，結(jié)合肉毒素制動。面部脂肪填充后兩周后可以敷面膜，三個月后才可以做按摩。建議最少三個月之后再做超聲刀和射頻等項(xiàng)目。 ^_^脂肪移植手術(shù)術(shù)后可適當(dāng)冷敷，嚴(yán)謹(jǐn)熱敷。小心別把還沒生根發(fā)芽的脂肪寶寶弄沒了 ^_^吃維E膠囊和膠原蛋白的作用不大，不需要。好好吃飯才重要！ ^_^術(shù)后一個月可以進(jìn)行適量的運(yùn)動（例如快走和慢跑），爬山、跑步、游泳、瑜伽和健身等劇烈運(yùn)動建議在術(shù)后三個月。 ^_^術(shù)后1周、1月、3月需返院復(fù)診，醫(yī)生將據(jù)此判斷手術(shù)效果并將給出后續(xù)處理建議，請事前與醫(yī)生預(yù)約并按時(shí)復(fù)診。 關(guān)于飲食^_^多吃：牛奶、雞蛋、瘦肉等含蛋白質(zhì)的食物，適當(dāng)吃些含有糖分的水果、肉類（牛羊肉除外）。 多吃新鮮的蔬菜和水果，尤其是富含維生素C的蔬菜水果。（例如草莓，木瓜，柚子果，橙子等）。 不吃：1，含活血中藥的食物。如：當(dāng)歸、紅花、川芎等中藥。2、 煙酒辛辣及過燙食物。3、 海鮮、熱帶水果等易導(dǎo)致過敏的食物。如：海鮮中的螃蟹、蝦等甲殼類動物因含有組胺等成分，很容易引起機(jī)體過敏；芒果、菠蘿等熱帶水果也容易導(dǎo)致過敏。好好吃飯飯長肉肉，不要隨意減肥。 關(guān)于吸脂術(shù)區(qū)的護(hù)理供區(qū)吸脂術(shù)后要配穿一定壓力的醫(yī)用塑身衣每天6到8小時(shí)，不管是束腹帶還是束腿褲，一定要遵醫(yī)囑穿戴，這關(guān)系到吸脂部位恢復(fù)得是否平整，而且穿好塑身衣，活動時(shí)抽脂部位的不適感會大大減輕。 雖然面部脂肪填充需要的抽脂量比脂肪隆胸少的多，但是為了抽脂部位盡早恢復(fù)，還是建議好好穿戴塑身衣。一個精致的美少女，怎么能忽視每一個細(xì)節(jié)呢 案例分享?。?！我們用的是專利的脂肪干細(xì)胞膠svf-gel技術(shù)，這個技術(shù)脂肪再生率高，可以凍存補(bǔ)充填充，術(shù)后腫脹輕，別廢話，看圖吧！美美的術(shù)后效果圖，激不激動！意不意外！SVF-GEL是通過物理方法有效去除脂肪組織中的油滴后，得到的富含脂肪干細(xì)胞（主要成分是膠原蛋白，彈性蛋白和粘多糖）的產(chǎn)物?？梢酝ㄟ^27G細(xì)小的針頭精確注射到皮膚真皮層和皮下，就像注射玻尿酸一樣輕松，還可以把脂肪膠冷凍起來，隨時(shí)回院補(bǔ)充凍存脂肪干細(xì)胞膠。 是的沒錯！就是每個女人渴望的膠原蛋白！聽說，你們還喝膠原蛋白粉涂個心里安慰？浪費(fèi)錢錢啊！2018年07月23日4413
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謝蕓主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 作者 謝蕓醫(yī)生上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院整復(fù)外科自體脂肪移植雖屬微創(chuàng)類手術(shù)，但除了表面小小的進(jìn)針口以外，內(nèi)部的創(chuàng)面在手術(shù)后仍需要好好護(hù)理才能達(dá)到最佳的手術(shù)效果。下面分兩個部分來講下如何手術(shù)后如何護(hù)理：A脂肪移植部位1術(shù)后三周內(nèi)避免移植區(qū)的活動，尤其第一周。脂肪移植是個精細(xì)活，顆粒越小越純，注射的區(qū)域血供越好，脂肪也越容易。剛移植到受區(qū)的小顆粒通過局部的滲透以及新生血管的長入獲得營養(yǎng)，這些新長入的血管非常脆弱，局部活動多了，則不利于血管的長入，脂肪如果得不到足夠的養(yǎng)分就容易液化壞死。這個情況在術(shù)后早期是看不到填充以后的體積變化的，當(dāng)液化的脂滴被人體逐步吸收以后，就會有一個顯著的脂肪吸收效應(yīng)，這個大約發(fā)生在術(shù)后一個月的時(shí)間，因此一個月的時(shí)間是術(shù)后到吸收高峰期，能夠度過這個時(shí)間的脂肪，基本上就可以活下來大部分了。相應(yīng)的如果是臉頰（蘋果肌、淚溝、法令紋）部位的填充，這段時(shí)間里就要減少做表情和咀嚼活動了，讓填充的脂肪可以好好生長。如果是顳部（太陽穴）填充的患者，不建議同時(shí)期進(jìn)行咬肌肉毒素注射，并且術(shù)后要求吃軟食。因?yàn)楫?dāng)咬肌注射肉毒素以后顳肌會代償性活動增加幫助咀嚼，這樣就影響了顳區(qū)移植的脂肪。如果填充部位術(shù)前直接注射肉毒素，術(shù)區(qū)的肌肉運(yùn)動減少，是有利于脂肪成活的。因此，對于填充量較多的時(shí)候，醫(yī)生會選擇壓力適度的頭套或者是繃帶包扎1-5天左右，在術(shù)后對移植區(qū)域進(jìn)行包扎，一方面在術(shù)后即刻輕度壓力可以對術(shù)中進(jìn)針引起的出血進(jìn)行壓迫，另一方面可以幫助固定脂肪，防止移位，第三連續(xù)固定五到七天可以提醒患者這個部位要小心保護(hù)，不可以隨意活動，睡覺也不能隨意壓迫。有時(shí)充填量很少的時(shí)候，不建議進(jìn)行包扎壓迫，因?yàn)榭赡馨岩浦策M(jìn)去的脂肪從針眼擠出來。有弧線的部位包扎時(shí)，棉墊可能不平整，造成壓迫的地方也不平，這時(shí)可以僅包扎半天到一天。術(shù)后3-4周請找醫(yī)生復(fù)診，確定護(hù)理是否正確，吸收情況是否有異常，有無出現(xiàn)明顯不對稱或者淤青仍未恢復(fù)的情況。早發(fā)現(xiàn)早解決。2局部不可熱敷或冰敷不同于其他整形外科手術(shù)，脂肪移植手術(shù)后不用進(jìn)行熱敷或者冰敷，熱敷促進(jìn)脂肪代謝，脂肪細(xì)胞個頭大，但是很脆弱的細(xì)胞，不可熱敷。也不可冰敷，局部血管收縮不利于脂肪成活。3針眼保持干燥清潔再小手術(shù)也怕感染，移植的針眼雖然都在隱蔽部位，但是隱蔽部位如頭發(fā)內(nèi)、口腔內(nèi)都不容易清潔，因此一定要注意消毒保護(hù)，直到傷口長好。切不可在傷口未愈的時(shí)候洗頭洗澡讓污水進(jìn)入針眼。實(shí)在想要洗澡的話，術(shù)后三天以后用嬰兒護(hù)臍貼或者是傷口專用的膠水做好防水再洗。水溫不宜過高，也不宜大水流沖洗術(shù)區(qū)。4半年內(nèi)避免劇烈的有氧運(yùn)動運(yùn)動可以減脂，如果不想移植進(jìn)去的脂肪快速吸收，移植手術(shù)后的三到六個月內(nèi)盡可能不要進(jìn)行全身有氧運(yùn)動。因?yàn)橐浦策M(jìn)去的脂肪會隨著原有部位的胖瘦而增減。5推薦脂肪填充術(shù)后增肥飲食（高脂高糖高蛋白），但需要避免辛辣刺激飲食辛辣食物可能會導(dǎo)致移植區(qū)域長痘等不適，嚴(yán)重者痘痘潰破繼發(fā)感染。抽脂患者術(shù)后不可高熱量飲食。你可能會遇到的問題有：1術(shù)后多久可以消腫？一般全面部移植的患者三周左右大部分消腫，局部小劑量填充的則恢復(fù)更快。消腫的時(shí)間與移植的量以及醫(yī)師手法的輕柔程度都相關(guān)。2術(shù)后局部出現(xiàn)凹凸不平怎么辦？由于移植的脂肪本身是顆粒狀的，因此移植以后有可能會出現(xiàn)凹凸不平的情況，有些是暫時(shí)的，皮下脂肪三個月左右會重塑而改善，而有些不可改善的可以通過二次移植進(jìn)行矯正。3移植后不對稱怎么辦？因?yàn)橹疽浦彩且粋€動態(tài)的過程，隨著脂肪的吸收最后才定型，成活量與手術(shù)操作、患者本身身體狀況、術(shù)后護(hù)理都密切相關(guān)。如果是單側(cè)充填，可以通過二次手術(shù)矯正。如果是雙側(cè)填充的，需注意術(shù)后的睡姿，或是慣用的咀嚼方式等等，盡量做到雙側(cè)對稱。4多久可以進(jìn)行第二次填充？推薦首次移植術(shù)后3-6個月以上進(jìn)行第二次移植，因?yàn)橹疽浦惨辽偃齻€月才能穩(wěn)定，部分患者還可在術(shù)后九個月以后發(fā)生脂肪再生。脂肪早期吸收以后，成活的脂肪細(xì)胞還會進(jìn)一步體積增大。因此，穩(wěn)定后再行二次移植更為經(jīng)濟(jì)。B脂肪抽吸部位腹帶、彈力褲等是最佳的術(shù)后固定用品，一方面可以術(shù)后即刻壓迫抽脂區(qū)域止血，另一方面可以幫助皮膚貼合皮下，促進(jìn)愈合，第三可以止痛，防止咳嗽等震動引起疼痛，第四，還可以幫助局部身材塑形。大量抽脂的固定用品，一般可以穿戴三個月，如果少量抽吸的話可以穿戴到創(chuàng)面不疼就可以了。進(jìn)針點(diǎn)同樣要保持干燥清潔直到針眼愈合，如有縫線的，需按時(shí)拆線，不要過期不拆引起疤痕增生。如果不慎發(fā)生感染或者增生，局部瘙癢的時(shí)候，千萬不能用指甲抓撓，這樣會進(jìn)一步刺激疤痕增生。你可能會遇到的問題有：1滲出的問題大量抽吸的時(shí)候，第一二天局部可能有淡血性液體滲出，屬于正?，F(xiàn)象，須勤換紗布，保持傷口干燥。少量抽吸一般不發(fā)生。2 局部變硬的問題抽吸部位在一個月左右摸起來很硬，那是皮下在形成疤痕，屬于正?，F(xiàn)象，一般三到六個月會自然變軟。3 皮膚麻木的問題抽吸部位局部出現(xiàn)皮膚麻木，那是因?yàn)槌槲鼤r(shí)可能損傷了皮神經(jīng)，一般三到六個月以后神經(jīng)會再生修復(fù)。4 皮膚淤青的問題皮膚淤青淤斑通常出現(xiàn)在大面積抽吸的情況下，少量抽吸不常見，與手術(shù)操作以及患者自身的凝血功能相關(guān)。常規(guī)復(fù)診時(shí)間軸：1.術(shù)后3-10天之間，有些患者需要術(shù)后7-10天內(nèi)拆線。2.術(shù)后3-4周之間，初步效果顯現(xiàn)。3.術(shù)后3個月，大部分穩(wěn)定，可以約二次填充。4.術(shù)后半年及以上，基本穩(wěn)定，少數(shù)患者出現(xiàn)一年后脂肪再生情況。術(shù)后如有疑問，可聯(lián)系本文系謝蕓醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年09月13日15670
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