作者：狄奇申剛【基本信息】男、6月?！炯膊☆愋汀拷槿胨ㄈ委熌[瘤出血【治療醫(yī)院】首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院（三甲醫(yī)院）【治療方案】介入治療【治療效果】腫瘤出血止血【推薦理由】?jī)和[瘤出血后介入栓塞可以迅速栓塞供血?jiǎng)用}，達(dá)到外科手術(shù)前止血及促進(jìn)腫瘤消退的作用。本患兒為典型案例，有較好的參考意義?；純?月，因生后發(fā)現(xiàn)左大腿腫瘤來診。由于腫瘤巨大血色素下降，考慮出血，為進(jìn)一步治療來我科門診。介入血管瘤科申剛團(tuán)隊(duì)看過資料后，決定栓塞治療。雖然患兒情況差，但介入屬于微創(chuàng)，并且我們從動(dòng)脈入路介入治療，創(chuàng)傷更小。在損傷最小的情況下進(jìn)行止血，并且介入栓塞止血的同時(shí)，可以栓塞腫瘤血管，餓死腫瘤細(xì)胞。入院后第二天，在導(dǎo)管手術(shù)室，我們團(tuán)隊(duì)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿股動(dòng)脈，成功后置入穿刺鞘，選擇左側(cè)股動(dòng)脈造影，發(fā)現(xiàn)出血血管后，進(jìn)行栓塞腫瘤。這樣的操作最大程度減少患者痛苦，將微導(dǎo)管超選擇插管至供血?jiǎng)用}栓塞后，造影可見腫瘤栓塞滿意。再次行左股動(dòng)脈造影，未見出血，腫瘤病灶染色消失。手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后第二天，患兒狀態(tài)比術(shù)前好了。我們期待腫瘤進(jìn)一步縮小，下一步完整切除患者腫瘤，孩子早日康復(fù)?？剖液?jiǎn)介首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院“介入血管瘤科”是北京首個(gè)兒童介入/血管瘤?？疲患?jí)臨床科室，填補(bǔ)京津冀地區(qū)兒童介入治療的空白。目前科室已開展兒童血管瘤、腫瘤綜合介入、非血管介入及神經(jīng)介入手術(shù)和治療。本科室在兒童血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形；KT綜合征、PW綜合征；視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、肝血管瘤、兒童腫瘤的介入綜合治療；兒童血管性疾病，如腎動(dòng)脈狹窄、布-加氏綜合征、急慢性動(dòng)靜脈血栓、血管狹窄、動(dòng)脈炎；兒童腦血管疾病疾病的診斷和治療都有著深入的研究?？剖夷壳芭鋫溲芰?、淋巴管瘤及介入醫(yī)學(xué)門診、病房、介入導(dǎo)管室、麻醉恢復(fù)室等完整的微創(chuàng)介入診療體系。病房目前開放12張床位，引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的西門子雙C壁造影機(jī)、VbeamPerfacta595脈沖染料激光、Medtronic血管腔內(nèi)射頻消融導(dǎo)管、TEVASON便攜式超聲彩色多普勒診斷儀等先進(jìn)介入診療設(shè)備，配備200余種兒科專用介入器材。擁有完善的消毒設(shè)備、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的科室信息化管理系統(tǒng)，以及現(xiàn)代化的硬件配置，不僅保證醫(yī)療質(zhì)量的提高，同時(shí)也為科室的進(jìn)一步發(fā)展提供了強(qiáng)有力的支持?？剖覄?chuàng)始人申剛主任，從事血管瘤及兒科介入臨床診療工作20余年，迄今為止主刀及參與各類介入手術(shù)近萬余臺(tái)，并攜該領(lǐng)域杰出代表狄奇醫(yī)生、李三林醫(yī)生，充分利用新興介入技術(shù)優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療不足，為患兒提供更加簡(jiǎn)便、安全、高效、微創(chuàng)、精準(zhǔn)、并發(fā)癥少的診療服務(wù)，為進(jìn)一步完善我院疾病診療的綜合能力，促進(jìn)兒科事業(yè)的發(fā)展。

腫瘤消融術(shù)是指利用紅外線等物理療法，將腫瘤組織加熱至殺滅癌細(xì)胞的溫度，從而達(dá)到治療惡性腫瘤的目的。今天，我們以肝癌消融為例，了解一下肝癌消融術(shù)后的注意事項(xiàng)：首先，保護(hù)術(shù)后部位。術(shù)后部位的保護(hù)是第一重要的。有些患者在術(shù)后不注意，翻身壓到術(shù)后部位，很有可能會(huì)出現(xiàn)血壓下降、心率增快、疲勞乏力等不適感。其次，控制發(fā)熱。術(shù)后患者可能出現(xiàn)發(fā)熱，為腫瘤消融后壞死物質(zhì)吸收所致，可以通過多喝水或給予物理降溫。記得要保持口腔清潔，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，出汗時(shí)及時(shí)更換衣物，保持床位的整潔。這期間，注意不要著涼或感冒，否則有可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)感染問題。再次，控制飲食。肝臟是消化系統(tǒng)的重要組成部分，因此，術(shù)后控制飲食顯得尤為重要。切忌暴飲暴食，要少吃多餐；切忌飲食油膩，要以清淡為主；多吃瓜果蔬菜、多喝溫水。最后，疼痛管理。一般術(shù)后可能會(huì)有輕度到中度疼痛感，屬于正?，F(xiàn)象。如果感覺到非常疼痛，就需要找醫(yī)生及時(shí)處理。總體而言，消融手術(shù)屬于比較安全的手術(shù)，術(shù)后只要注意上述問題，嚴(yán)重并發(fā)癥是非常少見的，病患也能較快康復(fù)。

冷凍消融治療是一種重要的消融技術(shù)，其原理是應(yīng)用高壓氬氣快速膨脹時(shí)吸收周圍的熱量，使周圍組織溫度迅速下降，導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞內(nèi)外冰晶形成，細(xì)胞破裂，以及腫瘤微靜脈、微動(dòng)脈內(nèi)膜損傷、血栓形成，腫瘤細(xì)胞因缺血、缺氧而死亡。那么，冷凍消融術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)？冷凍消融術(shù)的適應(yīng)癥有哪些？1.?冷凍消融術(shù)的優(yōu)點(diǎn)①可單獨(dú)應(yīng)用于實(shí)體腫癌的治療，也可與常規(guī)療法如手術(shù)，化療或放療等聯(lián)合使用；②對(duì)正常組織破壞少、創(chuàng)傷性小，無毒副作用，可反復(fù)施行；③出血少、術(shù)程短，術(shù)后病人恢復(fù)快；④可用于治療不能手術(shù)切除的臨近大血管的腫痛；⑤能激發(fā)機(jī)體抗腫瘤免疫功能，清除肉眼不可見的腫癌細(xì)胞；⑥可以減少放化療劑量和治療時(shí)間，減少放化療并發(fā)癥的發(fā)生，較好控制局部晚期腫瘤或減緩腫瘤進(jìn)展速度。2.?冷凍消融術(shù)的適應(yīng)癥主要用于全身各種實(shí)體瘤。包括肝癌、肺癌、前列腺癌、胰腺癌，骨骼的良性腫瘤、腎上腺癌、腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、乳腺癌，以及用于癌癥止痛等。目前最常用于肝癌和肺癌?？傮w而言，冷凍消融以其安全、可控、有效、微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，正在被醫(yī)護(hù)人員和患者廣泛接受，已成為良惡性腫瘤，房顫等疾病治療的新選擇。

在門診，經(jīng)常有病人向我咨詢消融治療的相關(guān)知識(shí)，今天和大家一起聊一聊。在醫(yī)學(xué)上，消融的定義是：“采用物理或化學(xué)的方法，使腫瘤組織發(fā)生凝固性壞死或細(xì)胞凋亡，從而達(dá)到局部滅活腫瘤組織的作用”。根據(jù)消融治療所使用的能量種類不同，消融治療還可分為物理消融和化學(xué)消融兩大類。物理消融又可分為熱消融（如微波消融，射頻消融，激光消融，聚焦超聲消融等），冷消融（冷凍消融）和電消融（如納米刀）；化學(xué)消融通常是指使用無水酒精等化學(xué)物質(zhì)損毀病灶。在臨床治療中，不同消融治療方法的適應(yīng)癥和應(yīng)用范圍各不相同，所以我們要完善相關(guān)檢查，遵醫(yī)囑選擇合適的治療方法。