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王芳軍主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 腫瘤都可以去做介入嗎？那也不是，比如有些腫瘤啊，已經(jīng)發(fā)展到中末期，不但是不能夠耐受開刀切除，而且也不能夠耐受介入治療，還有一些病人，他的心啊，肝啊、腎啊，肺啊，這些重要臟器存在功能不良，而且不能夠糾正，還有一些是凝血功能的混亂，容易出血，這些都是介入治療的禁忌癥，是不可以去接受介入治療的。有些病人對碘造引及過敏，那我們也不能采取需要用碘對比劑去做造影來引導(dǎo)的那些血管性的介入治療，那還有一些情況是像這個白血病啊，淋巴瘤啊等等，可能沒有局限性的腫塊，這么一些腫瘤，那也是不適合介入治療的。還有一些腫瘤啊，是對全身嬰兒的化療啊，像免疫非常的敏感，那我們也不必要去舍易求難，一定要去做這種微創(chuàng)的介入治療。2021年10月17日
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崔偉主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 微創(chuàng)介入科 腫瘤微創(chuàng)介入治療科普（一）： 什么是腫瘤微創(chuàng)介入治療？介入治療適合哪些病人？介入治療和手術(shù)治療有什么區(qū)別？1. 什么是腫瘤微創(chuàng)介入治療？ 腫瘤微創(chuàng)治療是腫瘤治療的新模式，是一種人性化、理性化、個體化的治療模式。它是一種集先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)以及藥物、生物和基因等高新技術(shù)為一體的現(xiàn)代腫瘤治療方法。其基本操作程序是：在 CT 、B 超、DSA 等影像設(shè)備引導(dǎo)下， 用穿刺針對腫瘤進(jìn)行穿刺，然后再采用放射、物理或化學(xué)方法， 直接殺滅實(shí)體腫瘤。 其特點(diǎn)是不開刀，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，定位精確，治療安全。2.微創(chuàng)介入治療適合哪些病人？（1）可應(yīng)用于早期腫瘤的根治性治療，如小于2cm的單發(fā)小肝癌的根治性消融已被歐美國家作為一線標(biāo)準(zhǔn)治療方案；再如對于的肝臟病灶小于3個，每個病灶小于3cm的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，消融可以根治肝臟轉(zhuǎn)移病灶。（2）可聯(lián)合化療或靶向免疫治療，控制局部腫瘤或協(xié)同增強(qiáng)化療靶向免疫的抗腫瘤療效，用于中晚期腫瘤的治療。（3）可用于不適應(yīng)手術(shù)、放療和化療的患者。（4）可用于手術(shù)后復(fù)發(fā)、殘留，或放、化療復(fù)發(fā)或不敏感的實(shí)體腫瘤患者。尤其對不能或不愿手術(shù)而又不能接受放療或化療的老年腫瘤患者，更能發(fā)揮其治療優(yōu)勢。3.介入治療和手術(shù)治療有什么區(qū)別？ 微創(chuàng)是一種全新的治療方法，用微創(chuàng)手術(shù)和做傳統(tǒng)手術(shù)的步驟相同，但創(chuàng)傷可以相對較小。主要原因是手術(shù)沒有拉勾創(chuàng)傷、體內(nèi)器官沒有顯露在體外。另外，病人手術(shù)后全身反應(yīng)小、臟器功能恢復(fù)快、疼痛小，住院時間也相對較短，手術(shù)后遺癥少并且較美觀?，F(xiàn)在有些微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)取代傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，成為主流的治療方法。 為了把有病的器官顯露，傳統(tǒng)手術(shù)往往要把病人皮肉切開，以便進(jìn)行必須手術(shù)。手術(shù)切口的大小，取決于手術(shù)種類、性質(zhì)、病人肥瘦和醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)等因素。傳統(tǒng)手術(shù)切口不會太小，而大切口引發(fā)問題很多，如：疼痛、愈合、感染、美觀等。把入路創(chuàng)傷減至最小，通過小孔進(jìn)入，而得到傳統(tǒng)手術(shù)的效果，是最理想的手術(shù)，就是微創(chuàng)的最初發(fā)展的觀念。 如果沒有高科技的支援，微創(chuàng)是不可以高度的發(fā)展。診斷新科技可使我們看到以前看不到或要通過大切口才可到達(dá)的地方。 微創(chuàng)介入手術(shù)有哪些優(yōu)點(diǎn)？1，創(chuàng)口小:腹部微小切口，0.5cm 至 1cm，基本不留疤痕。2，疼痛輕:患者疼痛感小，介入手術(shù)采取局部麻醉，患者在清醒的狀態(tài)下即可完成介入手術(shù)。3，恢復(fù)快:大大減少了對臟器的損傷和對臟器功能的干擾，使術(shù)后恢復(fù)時間縮短。4，住院時間短:一般情況下手術(shù)后 6-8 小時可下床，術(shù)后2小時可飲水，4小時可進(jìn)食，術(shù)后1-3 天出院，一周后基本恢復(fù)，費(fèi)用相對降低。5，出血少:術(shù)中幾乎不出血。微創(chuàng)介入手術(shù)在影像設(shè)備導(dǎo)引下，精準(zhǔn)到靶病灶，出血量一般很小。 傳統(tǒng)外科手術(shù)五大缺陷1，創(chuàng)口大:傳統(tǒng)長切口，≥10cm，疤痕呈長線狀，影響美觀。2，疼痛大:傳統(tǒng)手術(shù)需要開腹，術(shù)后切口部位常伴有疼痛、酸脹、麻木感。3，恢復(fù)慢:傳統(tǒng)手術(shù)由于切口大，丏會造成切口附近肌肉、血管和相應(yīng)神經(jīng)的損傷，有可能 伴隨某些組織感染并發(fā)癥，因此患者恢復(fù)速度慢。4，住院時間長:術(shù)后24小時下床，7-15天出院，費(fèi)用相對高。5，出血多:傳統(tǒng)手術(shù)分離組織廣泛，出血量比較大。傳統(tǒng)開刀的切口感染或脂肪液化、切口裂開，一直是無法避免的問題。下期為大家分享腫瘤微創(chuàng)介入治療的方式，敬請關(guān)注。想了解更多微創(chuàng)介入治療的信息，可通過好大夫平臺與我聯(lián)系！本人已開通線下腫瘤綜合介入?？崎T診，每逢周三下午，廣東省人民醫(yī)院院本部東川門診401診間，崔偉醫(yī)生竭誠為您服務(wù)?。。∑渌麜r間段請通過好大夫平臺與我預(yù)約進(jìn)行現(xiàn)場加號。醫(yī)院地址：廣州市越秀區(qū)中山二路106號2020年07月30日4794
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