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孫笛副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 曾幾何時(shí)，注射微整形以“快捷、方便”等諸多優(yōu)勢受到了各位愛美人士的追捧，但是，微整市場風(fēng)靡的同時(shí)，我國醫(yī)美市場的混亂導(dǎo)致不少求美者被不良機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)，注射了不明注射物并出現(xiàn)了各種各樣的并發(fā)癥，讓人心痛。 首先我們要知道什么是不明注射物，既然是“不明”，也就是指那些成分不明，有的已經(jīng)確定是有害而不允許使用的，大致有以下這種幾種： ①奧美定 化學(xué)名，叫聚丙烯酰胺水凝膠，奧美定曾廣泛用于隆胸、隆鼻等，在我國大概已經(jīng)用了將近10年，但是在大醫(yī)院，你基本見不到這些，而且2006年的時(shí)候就已經(jīng)被國家明令禁止使用。因?yàn)檫@是一種有問題的材料，它會(huì)導(dǎo)致組織變性，簡單說就是碰到肌肉，肌肉就會(huì)變性，碰到脂肪脂肪就會(huì)變性，時(shí)間長了還會(huì)發(fā)炎，有致癌風(fēng)險(xiǎn)。 ②生長因子 生長因子可不單純是外源填充物，而是會(huì)刺激自身組織生長，所以注射后該部位會(huì)不斷生長，會(huì)變得完全不可控，導(dǎo)致皮膚紅腫變色，嚴(yán)重者皮膚會(huì)潰爛，并會(huì)累及周圍的組織，安全性難以保證。 而且它是最難處理的，不能取出，也不可能讓局部組織壞死切除，只能不斷的手術(shù)切除異常增生組織，關(guān)鍵是它還會(huì)有再次瘋長的情況出現(xiàn)，簡直就是一個(gè)死循環(huán)。 ③人工骨粉 一般指羥基磷灰石，也被稱為“微晶瓷、骨膜貼片、珊瑚骨”等，把骨粉注射到體內(nèi)后會(huì)碎裂，到處都是，很難取出，只能微創(chuàng)取出一部分，某些黑心機(jī)構(gòu)會(huì)將它和“人工骨”混為一談，大家一定要注意！ ④硅油 硅油流動(dòng)的特異性經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致注射部位變形，與組織粘連較為緊密、不易分離，還會(huì)出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，如結(jié)節(jié)、感染、肉芽腫、排異反應(yīng)、局部缺血壞死甚至失明，而且因?yàn)槭峭耆牧黧w，會(huì)滲入人體組織，想修復(fù)非常難。 注射后有什么并發(fā)癥 （1）感染 最常見的并發(fā)癥，注射區(qū)域莫名變紅腫脹，這些癥狀出現(xiàn)時(shí)間不確定，如果想要確診是不是注射了不明注射物，可以血化驗(yàn)白細(xì)胞，如果升高的話就基本是了。 （2）移位 第二常見并發(fā)癥，明明填充在額頭，不久之后卻全部移位到了眉毛，填充在面部移位卻到了耳后等等。 （3）變形 不明注射物材料不穩(wěn)定、吸收不均勻，就會(huì)導(dǎo)致局部變形。 （4）結(jié)塊或腫塊 有炎癥性腫塊，包裹性腫塊，以及非炎癥性增生性腫塊。 除此之外，還有可能導(dǎo)致腫瘤，癌癥等。 如何取出不明注射物 至于取出方式哪種比較好的問題，沒有肯定的答案，因?yàn)楦鶕?jù)注射物的位置、注射的種類以及性狀的不同，取出的方式也是不同的，比如： 1、注射位置的不同 如果是太陽穴，可以選擇發(fā)際線內(nèi)切開直視分層取出的方式。而如果是鼻背上的注射物，可以選擇鼻孔緣切口同時(shí)采取刮除+抽吸+沖洗的方式清除注射物。 2、注射物質(zhì)的不同 固態(tài)的注射物：像骨粉這種就無法單純抽吸，必須切開徹底取出，并清理干凈周圍的注射物。 液態(tài)注射物：液態(tài)容易滲透，導(dǎo)致與自身組織的分界不清晰，如生長因子會(huì)造成反反復(fù)復(fù)的異物肉芽腫，建議進(jìn)行非健康組織清除并徹底沖洗一次，然后藥物序貫治療三個(gè)月或以上。 流體、半流體注射物：例如奧美定這類注射物是既可以抽吸又可以切開取出，需考慮不同的部位和層次。 如果已經(jīng)要確定要取出的，在術(shù)前一周最好進(jìn)行磁核共振檢查以及血液化驗(yàn)等輔助檢查，明確注射物的分布位置，是否感染等，便于醫(yī)生了解注射物的具體情況，制定手術(shù)方案。 在這里要強(qiáng)調(diào)下：絕大多數(shù)注射物是無法完全取干凈的，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生只能取出相對(duì)多的注射物，卻也無法取出全部，但患者不必要過度在意微量的殘留，因?yàn)槭Ｓ嗟牧渴呛苄〉?，要相信自己的身體機(jī)能對(duì)自己的保護(hù)，微量的殘留并不會(huì)影響身體健康。2019年10月13日
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