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郭鑫主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形外科 中國消費者協(xié)會最新發(fā)布的消費提示顯示，目前證照不齊全、外用藥物違規(guī)注射等問題正在成為醫(yī)美行業(yè)尤其是輕醫(yī)美領域投訴的重點。 在中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院門診部，記者注意到，前來就診的患者當中，有將近一半都是在不正規(guī)的場所做注射類醫(yī)美項目后，出現(xiàn)了嚴重問題，專門到這里尋求修復的。比如說我出診的時候一天最多呃，一上午看40個診啊，那在注射物取出的時候，最多可以看到16~20個幀，就接近一半取出的注射物呢？呃，主流還是再生類產(chǎn)品。 呃，那些不正規(guī)的膠原，還有生長因子，還有假的同顏針，你這些東西呢，是液態(tài)類的，進去好進去，出來不好出來。醫(yī)生介紹，由于注射類醫(yī)療美容項目多在血管豐富的部位進行操作，因此對操作者的技術要求非常高。 目前，不少美容機構的從業(yè)人員不具備醫(yī)療資質，輕易違規(guī)注射，可能帶來不小的風險。 而這類醫(yī)美項目一旦出現(xiàn)問題，后果往往非常嚴重。如果一旦把這個產(chǎn)品注射到血管里，輕者呢，造成局部的皮膚壞死，重則呢，造成失明，流到肺子里或者是腦里進行肺栓塞、腦栓塞，那甚至危及生命。衛(wèi)生健康監(jiān)督部門提醒消費者，在選擇醫(yī)美機構時，可以通過衛(wèi)生部門的官方網(wǎng)站查驗醫(yī)美機構相關經(jīng)營證件是否2024年04月15日
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錢寧主治醫(yī)師 北京八大處整形第三醫(yī)療美容醫(yī)院 整形科 從2015年至今一直有不少人找我做修復以及咨詢“生長因子”以及面部脂肪移植術后相關修復手術。也經(jīng)歷了很早的光纖時代、“溶解酶”時代以及現(xiàn)在主流的所謂“切”和“抽”的時代；由于近期咨詢的朋友們又突然很集中，因此我把這一大類修復手術當中大家比較關注的問題以及我個人的粗淺理解簡單闡述一下：1，修復原則和最終目的、方向為還原、改善或者部分改善已有的問題，同時盡可能避免新的問題出現(xiàn)。比如面部在各種注射物包括脂肪移植后產(chǎn)生的臃腫，肥厚等形態(tài)問題通過手術處理掉從而達到注射前大家的目的———就是想變好看。而不是為了取而取！很多人會糾結里面有東西，不舒服，害怕，擔心，焦慮等等。但是現(xiàn)實問題是不可能都取干凈，那些不舒服的感受比如癢痛都只能自己感受得到我們稱之為自覺癥狀（它有可能隨著手術后形態(tài)改變而消失或減輕，也有可能依舊無法改善甚至加重）2.既然原則和方向確定了那么就是選擇手術方式的問題。這些年我個人的經(jīng)驗是：眼周大部分需要開刀手術，顳部、顴弓、蘋果肌、面頰以及鼻唇溝上方更適合采用我常說的“刮”，如果伴隨比較明顯的面部松垂問題往往需要同時做拉皮手術和結合部分區(qū)域的面部刮吸。在這里人們往往混淆的是：松弛和組織彈性的問題！很多人感覺打完針之后變松了，但是我個人認為這里面只是一部分人變松了或者本來就松弛，幾乎所有人都在打完針之后組織彈性增生肥厚過后彈性變差了！不像打針之前“水靈”了，手感好了等等；就像我經(jīng)常打一個比方：“炒白菜理論”如果注射前的組織好比新采摘的大白菜，注射后或者填充后就好比在冰箱存放了三個月的大白菜，我相信有點常識的朋友們都知道一個問題：即使把存放已久的白菜摘掉壞的部分，再怎么調味兒的話也回不到之前剛采摘的味道了，因為菜的本質、本味兒已經(jīng)變了而且回不去了。所以大家看似都差不多的面部問題實際上個體差異極大，而且每個人面部本身特點差異很大、注射物質差異很大（甚至注射的東西都和產(chǎn)品標注成分不一致?。┳⑸鋭┝坎顒e很大，注射者水平差別很大，每個人對注射物的反應以及敏感程度差別很大，每個人的身心狀態(tài)和素質差別也很大，當然最根本的是注射物本身特別大的生長特性以及不確定性存在！！這些種種因素結合在一起就是一個巨大的不確定性。3，回歸到手術效果問題：因為巨大的不確定性不是由我們這些修復醫(yī)生造成，也不由我們決定和控制，更不由你們自己和任何人控制，這就導致了所謂效果的巨大不確定性，正常美容手術就有風險，修復手術的風險顯然是更加客觀存在而且更高，這同樣也不由任何人決定和控制，正是因為做了很多年修了很多才有的這點兒感悟。這就涉及到“概率”問題，我認為概率沒有實際意義?？粗荒敲磭乐?，摸起來也還好但是有一部分人上了手術才知道手感怎么樣，實際的手術往往不一定和看到的摸到的保持一致。你永遠不知道自己會不會是那個能修好的人，當然我堅信所有人都希望自己是那個被完美修復好的人，我們所有修復醫(yī)生也都希望，但現(xiàn)實就是殘酷的！當注射那些“垃圾”之后就注定走向了一條不歸路……這就是我們不得不接受的現(xiàn)實問題。而不是有人跟醫(yī)生輕描淡寫的說一句：“我只要比之前好一點兒就滿足了”那么簡單。凹凸不平、表情異常，復發(fā)甚至反彈甚至更糟糕的可能性都有！這就是現(xiàn)實的這一類修復手術，更現(xiàn)實的問題是：要么選擇接受現(xiàn)在的樣子，要么就選擇接受有各種風險的修復手術，其他上帝沒有給我們選項了。最后說一句：修過三次之后達不到自己理想的結果就直接躺平放棄，因為應該是“沒救”了吧。我個人粗淺的經(jīng)驗：1，所有針劑短期內可能有效，之后絕大多數(shù)都會反彈和更糟糕，因為針劑治療后會讓組織彈性更糟糕2.光纖等儀器溶解作用個人認為沒那么強但是會造成嚴重的燙傷和瘢痕增生，利弊問題不推薦以上是一些淺顯的理解，一定有對和不對的地方，希望大家都能越來越好吧！2022年12月06日740
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李萬同副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 整形燒傷科 ?1、如果注射時突然發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)白，首先要冷靜，馬上停止注射，輕輕按摩1-3分鐘，觀察是否緩解。?2、及時足量注射透明質酸酶40IU/cm2，注射在填充玻尿酸的位置，并超出原注射范圍0.5cm。?3、如果有條件，使用活血藥，包括罌粟堿、前列地爾、低分子右旋糖酐，甚至復方丹參注射液都可以。?4、透明質酸酶連續(xù)使用3天，受波及區(qū)域的皮膚涂抹莫匹羅星軟膏防止感染，如發(fā)現(xiàn)有膿拴出現(xiàn)及時清理。?經(jīng)過以上處理，一般1-2周可以恢復正常，如果真的出現(xiàn)皮膚完全壞死，只有采用外科手段進行清創(chuàng)修復了。2022年11月06日170
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郭鑫主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形外科 你剛才說了一句話，你想把它取出來，這黑的都是你自己肉，生長因子是什么東西呢？它有生長因子，還還有同顏癥，基本都差不多，它是刺激自己的組織增多，就是細胞數(shù)量增多，體積增大，就是我這個東西，生長因子讓我取出來，我取出來，為什么它都融到組子里了，就是這塊。 舉個不恰當例子，這塊肉啊，變質了，已經(jīng)被藥水浸透了，我能干的呢，就是把這塊肉的容積減少啊，我經(jīng)常打個比，哎，對，讓體體對體積變小了，說白了就給你臉減肥啊，那吸完之后給你看看就吸，一般吸完之后面臨的幾個風險，第一個風險是不平等，第二個風險下垂。2022年10月19日92
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2022年10月14日125
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郭鑫主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 整形外科 注射微整形以“方便、快捷”等優(yōu)勢備受求美者的喜愛。但隨著微整市場的風靡和中國醫(yī)美市場的混亂，有很多求美者被不良商家所誘導，注射了不明注射物并出現(xiàn)了相應的并發(fā)癥。那么不明注射物到底是什么東西?這么可怕，注射了又該怎么辦呢?到底什么是不明注射物“不明”意思為未知，就是指那些成分不明確的物體，有的已經(jīng)確定是有害而不允許使用的。主要包含以下幾類：(1)奧美定：曾廣泛用于隆胸、隆鼻、豐臀等，由于該物質效果不確定伴有并發(fā)癥，2006年的時候已經(jīng)被國家明令禁止了。(2)生長因子：可以刺激細胞組織生長活性的細胞因子，注射后該部位會不斷生長，導致皮膚紅腫變色、嚴重者皮膚潰爛，并會累及周圍的組織，安全性難以保證。(3)人工骨粉：一般脂羥基磷灰石，該材料注射于鼻部很難塑形，成形后也不自然，是國為明令禁止的注射隆鼻材料之一。(4)硅油：硅油流動的特異性經(jīng)常會導致注射部位變形，與組織粘連較緊密、不易分離，一旦想修復非常難。注射后有什么并發(fā)癥1、感染：最常見的并發(fā)癥，注射區(qū)域莫名變紅脹痛。這些癥狀出現(xiàn)時間不確定，如果想要確診是不是注射了不明注射物，可以血化驗白細胞，如果升高的話就基本是了。2、移位：第二常見并發(fā)癥，明明填充在額頭不久之后卻全部移位到了眉毛，填充在面部卻移位到了耳后等等。3、變形：不明注射物材料不穩(wěn)定、吸收不均勻，就會導致局部變形。4、結塊或腫塊：有炎癥性腫塊，包裹性腫塊，以及非炎癥性增生性腫塊。除了以上四種還有可能導致腫瘤、癌癥等。如何判斷自己是不是注射了？其實很簡單：比如小A,在某某工作室花費了500元注射了“玻尿酸”豐下巴，兩年后卻發(fā)現(xiàn)還沒吸收，注射溶解酶也沒有溶解掉。這里有幾個詞值得注意：“某某工作室”——說明是非正規(guī)機構“價格500元”——說明比正規(guī)醫(yī)院便宜很多“兩年還沒吸收”——說明反應不正常這樣就可以基本確定是注射了“不明注射物包裝的玻尿酸”。到底需不需要取出目前面部不明注射物取出尚無可參照的臨床指南，但如果有以下幾點建議馬上取出：注射非法注射物后，出現(xiàn)紅腫發(fā)炎1、有反復發(fā)作的感染灶，保守治療僅能暫時控制或者已經(jīng)控制不了的2、已經(jīng)發(fā)生了明顯的變形或者移位，已經(jīng)出現(xiàn)炎性或者結節(jié)和腫塊;3、準備2年內備孕者，而已經(jīng)懷孕的，在孕期期間應嚴防感染，懷孕結束后應限期取出注射物，防止進一步惡化。4、心理負擔較重者。如果已經(jīng)要確定要取出的，在術前一周最好進行磁核共振檢查以及血液化驗等輔助檢查，明確注射物的分布位置，是否感染等，便于醫(yī)生了解注射物的具體情況，制定手術方案。如何取出非法注射物至于取出方式哪種比較好的問題，沒有肯定的答案，因為根據(jù)注射物的位置、注射的種類以及性狀的不同，取出的方式也是不同的，比如：注射非法注射物后，出現(xiàn)紅腫發(fā)炎(1)注射位置的不同如果是太陽穴，可以選擇發(fā)際線內切開直視分層取出的方式。而如果是鼻背上的注射物，可以選擇鼻孔緣切口同時采取刮除+抽吸+沖洗的方式清除注射物。(2)注射物質的不同固態(tài)的注射物：像骨粉這種就無法單純抽吸，必須切開徹底取出，并清理干凈周圍的注射物。液態(tài)注射物：液態(tài)容易滲透，導致與自身組織的分界不清晰，如生長因子會造成反反復復的異物肉芽腫，建議進行非健康組織清除并徹底沖洗一次，然后藥物序貫治療三個月或以上。流體、半流體注射物：例如奧美定這類注射物是既可以抽吸又可以切開取出，需考慮不同的部位和層次。在這里要強調下：絕大多數(shù)注射物是無法完全取干凈的，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生只能取出相對多的注射物，卻也無法取出全部，但患者不必要過度在意微量的殘留，因為剩余的量是很小的，要相信自己的身體機能對自己的保護，微量的殘留并不會影響身體健康。最后強調，對付非法注射物的最好的辦法就是求美者從源頭入手，避免到不正規(guī)醫(yī)療場所進行注射美容，避免被打進這些不明的注射物。2022年09月21日412
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2022年09月19日130
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盧丙侖副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 燒傷整形美容外科 對于這個問題，主要有兩種比較常見的情況：第一種，我們在面部靜態(tài)不做任何動作表情的時候就有一條棱，往往是因為填充的材料過多造成的，如果你填充的是玻尿酸，可以嘗試打一些玻尿酸溶解酶，試一試能否將其溶解，如果打的是其他材料，則需要取出一部分，減少到適量的情況就可以了。如果是第二種情況，在面部做表情的時候，比如說我們開懷大笑時就鼓起一條棱棱，但是不做表情的時候效果還可以，這是由于注射的時候打到了肌肉的間隙之間，眼輪匝肌收縮的時候將它擠壓出來了。在注射的位置以及層次上，是有一些偏差的，會形成這樣的情況。如果我們想要進行修復，到底是取還是溶？這都是要根據(jù)具體情況決定的，可以進行適當?shù)男拚?。有人在咨詢修復手術時，經(jīng)常說你到底怎么做，給我個準信我就來了，或者說你就說多少錢，定好了我再去，我就怕被騙。但是修復手術，真的是千差萬別的，不管是發(fā)照片，還是看視頻，都無法完全代替醫(yī)生的面診。就像我們作畫，如果是一張白紙上作畫，只要有一定的功底，一般都可以畫個八九不離十。但如果是在一張“畫失敗”的畫上進行修改呢？那難度一定會陡然的上升，并且在方式的選擇上也會被大大的限制。所以關于修復手術必須面診的原因，希望大家能夠理解。2022年09月12日222
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 對于填充物的取出呢，千萬不要抱著試一試的心態(tài)，那么原因其實呢，很簡單，皮膚組織啊，是經(jīng)不起折騰的，就好像一張白紙，你只要進行了一個折疊以后啊，就不可能沒有一個折痕，那么有關于注射物取出哪種方式比較好的問題呢，這個是沒有一個肯定的答案的，因為根據(jù)注射物的位置啊，注射物的種類，以及注射物的一個心臟的不同，那么取出的方式也是不同的啊，比如說固態(tài)的注射物，像骨粉這種，就無法用一個單純的一種抽吸的方式，那么有時候會配合一個切開一個進行一個徹底的取出，并且清理干凈周圍的一個注射物，液態(tài)的注射物呢，相對于來它一個容易滲透，就是它導致于自身組織分裂不清啊，像液態(tài)的硅油生長因子這類注射物呢，就需要用針是1.1點將這些給它吸出來，那么流體半溶性物質，這么像奧美定呃，這類注射物呢，那么既可以用抽吸的方式，也可以用切開來取出，并且呢，需要考慮不同的部位和層次，例如在面部小部位呢，那么同采用一個針實的一個抽細的一個方式，而胸部面積較大呢，我們就會配。 切開的方子，取出了里面的一些注射物。2022年08月15日160
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李方奇副主任醫(yī)師 宿州市立醫(yī)院 整形外科 微整形受到越來越多人的喜愛，市面上的產(chǎn)品也良莠不齊，一些非法分子不良機構為了所謂的利益，將一些不正規(guī)甚至是禁止注射的產(chǎn)品改頭換面大肆售賣，一些不明所以的顧客在不知情況下深陷泥潭。求美者檔案求美者的問題三年前在某機構注射生長因子+PRP，后期還注射過一次溶脂針，但隨著時間增長，蘋果肌越發(fā)腫脹，像充了氣，還異常紅腫。手術方案生長因子會刺激自身組織無序生長，長成什么樣，長到什么時候沒有一個明確的標準，我們取出的時候也是取得因生長因子刺激增生的組織，采用電光內雕的方式對異物增生組織進行微創(chuàng)取出同時還有收緊作用。如今的變化現(xiàn)在蘋果肌已經(jīng)和正常人一樣了，非常自然，整個面部線條也很流暢，也自信了。針對不同異物有不同的取出方式，生長因子注射物取出修復難度很大，要根據(jù)自身情況，注射部位，注射層次，注射劑量等，醫(yī)生面診后給出適合的方案。2022年08月02日145
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