今天，黃老師做了腹腔鏡子宮切除手術第四天了，小便排得很順利，體溫正常，復查的血常規(guī)也沒有問題，各項指標都達到出院標準了。黃老師聽到這么快可以出院了，非常開心，不斷地稱贊：“太感謝你們了！你們的細心和耐心讓我消除了許多恐懼和顧慮，安心、舒心地在醫(yī)院里度過了一周?！蔽艺f：“這是我們的本職工作。”黃老師說：“要離開你們，又不免有些擔心了?！蔽艺f：“我和您聊聊，了解了以后就不會擔心了?！秉S老師問道：“做了一個手術，總覺得傷了元氣，多久才能恢復，需要休息多久啊？”我說：“您說的是，手術是一個創(chuàng)傷，需要時間來康復，一般出院時會按照國家的規(guī)定開具出院診斷證明和休息時間，子宮切除術后休息一個月。當然，身體要完全的康復，可能需要三個月左右?！秉S老師問道：“我在家里該怎樣護理??？”我說：“您術后注意每天早中晚用清水洗外陰（不要沖洗陰道內），保持外陰干爽，減少感染機會?！秉S老師說：“我平時大便干結，要不要緊呢？”我說：“子宮切除術后三個月內保持大便通暢很重要。因為大便干結或用力，可能導致陰道殘端的傷口裂開或出血（詳見子宮切除術后需要注意什么？一文）。”黃老師說：“我回家后要怎么吃呢？”我說：“您可以吃一些容易消化的食物，包括充足的蛋白質和熱能，利于促進傷口愈合，可適當補充蛋白粉、雞蛋、肉類、魚類，但要容易消化。根據自己身體和腸道恢復的狀況，還可以多吃些新鮮蔬菜水果，但不要吃生冷的食物。三個月后飲食可以恢復正常?！秉S老師問道：“我可不可以進補，這樣是不是更利于恢復呢？”我說：“進補也要慢慢來！術后盆腔內和陰道的創(chuàng)面還在修復，有炎癥、充血的生理反應，這時，盡量不要吃有活血作用的中藥、補品等，比如人參、當歸、鹿茸、酒類等，可能會引起創(chuàng)面滲血，或局部的血栓脫落，血管重新開放出血。魚膠、蟲草、靈芝、桂圓、紅棗等這些食物或藥材，沒有活血的作用，可以少量和適當補充。活血的藥材或食物一般在術后三個月左右，確定陰道創(chuàng)面完全修復好了再考慮進補會更安全?！秉S老師說：“我平時喜歡跑跑步，打打羽毛球，您看合適嗎？”我說：“可以運動，但您剛做完手術，還是要多休息，間斷可以在家里或小區(qū)散散步，根據自己的體力和感受，量力而行。等到一個月左右，體力有所恢復，就能適當增加戶外散步的時間。這期間，不適合跑步、打球等高強度的運動。當然，騎車、重體力勞動也要避免。三個月復查，確定恢復得好，就可以按照術前正常的生活和運動了?！秉S老師說：“我什么時候可以性生活呢？”我說：“全子宮切除術后陰道里有傷口（稱為陰道殘端），所以，早期是不宜性生活的，我們稱為“禁房”。一方面，增加陰道細菌感染，引起陰道殘端感染、愈合不良；另一方面，陰道殘端還沒有修復完全，容易出現殘端裂開而引起大出血的情況。一般到三個月左右，待醫(yī)生檢查確定陰道殘端長好后，再開始正常的性生活?！秉S老師問道：“我該什么時候來復查？”我說：“一般復查的時間為：術后一個月和三個月。如前述的復查無異常，此后可半年至一年復查。”黃老師問道：“我住得挺遠的，我在哪里復查比較好？”我說：“如果您方便，到我們做手術的醫(yī)院復查當然最好，大家比較了解您的情況。如果不方便，也可以帶上出院的資料在當地醫(yī)院復查?！秉S老師說：“如果在當地復查，我該復查些什么項目？”我說：“主要觀察陰道殘端的愈合情況、是否有線結或肉芽形成等，半年后可復查婦科超聲，了解附件的情況，對于您這樣保留雙側附件的情況，是很有必要的。還要做陰道殘端細胞學檢查，您的血清學指標CA125稍高一點，也要一起復查（詳見子宮切除術后需要注意什么？一文）?！秉S老師問道：“我有什么癥狀時就要去看醫(yī)生呢？”我說：“在手術后三個月內，尤其是一個月左右，容易出現陰道流液、陰道流血、陰道分泌物異味等現象，如果量少或較輕，可以觀察，一般來說，這和陰道殘端的修復過程中的正常反應。如果陰道出血或流液的量比較多，或伴腹痛、發(fā)熱、臭味，就要積極去醫(yī)院就診，排除一些可能的并發(fā)癥（詳見子宮切除術后需要注意什么？一文）?！秉S老師說：“我完全放心出院了！”子宮切除后三月，吃喝拉動要注意，蛋白纖維促消化，外陰感染在清洗，便秘殘端出問題，禁房禁補多休息，流血流液要警惕，定期復查重護理。

1??什么疾病需要行腹腔鏡下子宮切除術？子宮的良性疾?。ㄗ訉m肌瘤、子宮腺肌瘤丶子宮腺肌癥丶子宮內膜的不典型增生）、子宮內膜癌，宮頸癌，絕經期卵巢腫瘤切除術同時切除子宮2??子宮切除對人的生活有什么影響？子宮的功能主要有兩個，一是在卵巢分泌的激素作用之下出現周期性的變化，表現為每月一次的出血----月經；二是胚胎著床、胎兒生長，懷胎十月，一朝分娩，生兒育女的地方。女性當卵巢功能衰退時月經就停止了，我們稱這種現象為絕經。太晚絕經也不是好事。很多人擔心切除子宮后會提前衰老，其實這是不正確的。只要卵巢在，繼續(xù)分泌激素就不會衰老。正常情況下腹腔鏡子宮切除對卵巢功能的影響甚微，只有手術誤傷了卵巢的血供才會有影響。臨床上許多婦科疾病的人臉色晦暗、滿臉雀斑、熊貓眼，經手術切除子宮后煥然一新，紅光滿面。還有人擔心手術后會影響性生活，其實也是多余的。子宮切除不會造成陰道的縮短，性生活質量不會有大的影響。如果說影響主要是心理上的影響，這就不詳細說了。3??究竟該不該切除子宮？子宮沒有病變或小的問題，盡量還是要保留。人體沒有一個器官是多余的，但當子宮發(fā)生器質性病變影響生活和生命安全時就應該果斷地切除。俗語講：趨利避害，兩害相權取其輕就是這個道理。4?子宮切除的方式和方法：傳統(tǒng)的方式為開腹的子宮全切術（橫切口和縱切口），經陰道的陰式子宮全切術（有子宮脫垂的病人最合適），現在應用最多的方式為腹腔鏡下的子宮全切術（完全的腹腔鏡下子宮全切TLH和腹腔鏡輔助的經陰子宮全切術LAVH)。具體的每一個病人，不可強求做那種手術方式，要看疾病的情況和手術醫(yī)生的技能而定。比如說，如果一個婦科醫(yī)生擅長開腹手術，你非要要求陰式的手術或腔鏡的手術切除子宮，就非常不妥。如果是在一個大醫(yī)院，盡量能做腔鏡不做開腹，適合做陰式就選陰式。一個好的醫(yī)生會如實告知病人并作出最好的選擇。5.腹腔鏡下子宮全切的并發(fā)癥：任何手術都有風險，這就好比人生有風險這么簡單，古語講：天有不測風云，人有旦夕禍福。手術的麻醉、手術本事都有一定的風險，只要是人就會犯錯誤。手術就是用最小損傷來治療疾病，提高病人的生活質量和延續(xù)生命。對婦科病人而言，既往有多次腹腔手術史、有過盆腹腔結核的、有過腸梗阻的、有過盆腔膿腫史的、4期子宮內膜異位癥的、既往有血栓病史的、某些惡性腫瘤病人等等就是高危病人，發(fā)生并發(fā)癥的幾率就高。對一般的病人（低?；颊撸┌l(fā)生并發(fā)癥的幾率小于1%，高危病人就遠遠高于這個幾率。常見的并發(fā)癥有：術后的腹腔內出血、陰道殘端的出血、術后出現的感染（腹腔或全是的感染）、下肢的血栓和栓子脫落形成的肺栓塞（可以致死）、膀胱和輸尿管的瘺、腸道損傷形成的腸瘺。請您務必相信，醫(yī)生與您無仇無怨，沒有一個醫(yī)生愿意患者出現手術并發(fā)癥，但它還是會不幸的發(fā)生。有個婦科著名專家講：如果一個醫(yī)生從沒發(fā)生術后輸尿管、膀胱陰道漏，說明你做的手術太少。我們天天吃飯喝水，有誰沒有咬過嘴唇、沒有喝水嗆過？足球場上罰點球，足球先生也會罰失。出現并發(fā)癥不可怕，多數經過治療后會完全康復。醫(yī)患之間是一條戰(zhàn)線上戰(zhàn)友，要互相理解。如果你把醫(yī)生當敵人，問題就會好復雜。6.腹腔鏡子宮全切術后注意事項：盡量吃流質，保持大便通暢防止便秘；適當散步運動避免爬樓和蹲；術后體弱防感冒；多飲水飲茶防止尿路感染。如有異常情況要及時咨詢手術醫(yī)生和就診。一般術后3月隨診看殘端愈合情況和有無息肉，有無陰道炎（子宮切除后容易得陰道霉菌），可以行盆腔B超檢查。子宮切除不是萬事大吉了，還有卵巢和輸卵管，定期查體、行婦科B超檢查是必要的。

關于大子宮的評價目前尚無統(tǒng)一標準，通常把子宮體積>12孕周定義為大子宮，其實臨床也常常遇到子宮遠大于12孕周，甚至子宮更大，宮底部到達肚臍以上。多年來我們切除很多大子宮，回想切除大而困難子宮，解除患者病痛，確實頗有成就感。這些患者往往是平常疏于體檢，大子宮增加手術難度、增加患者手術風險；因此重視身體的常規(guī)體檢是必要的，早期手術可減少患者遭遇各種手術風險。腹腔鏡大子宮切除術的難點主要在于視野暴露困難、可利用的手術操作空間狹??；其次，大子宮血液供應豐富，出血常難于控制，易形成出血和視野不清的惡性循環(huán)，也是微創(chuàng)術式失敗和并發(fā)癥增加的重要原因；再次安全取出大子宮也是重要環(huán)節(jié)，最大限度減少子宮腫瘤細胞的泄漏及播撒。根據子宮大小調整觀察穿刺孔的位置，可將trocar穿刺口位置平行上移，置鏡孔選擇在臍與劍突連線的適當位置或者“李黃點”，使鏡體遠端距離宮底4cm以上;兩側操作孔選擇在臍水平線、下腹外上象限無血管處?？墒刮镧R、手術操作孔與宮體操作部位之間維持最佳的視野和操作距離，增加器械操作的有效空間;若選擇麥氏點附近，操作器械通常無法進入腹腔操作。通過改變手術體位、牽拉宮體，有效鉗夾、凝、切子宮韌帶和粗大血管，不需縫合，縮短了手術時間，增加了手術安全性。大子宮血供豐富，血管相對粗大，吻合支多，出血難于控制，易形成出血和視野不清的惡性循環(huán)。首先阻斷子宮動脈，才能有效控制出血，順利縮減子宮體積，保證視野清晰，為增加手術操作空間創(chuàng)造條件。對于子宮體積>16孕周或盆腔內無操作空間，選擇子宮動脈起始部阻斷法，于骨盆入口水平切開后腹膜，游離髂內動脈，暴露子宮動脈起始部，結扎或電凝，受大子宮影響小，方便有效，但要注意游離輸尿管，避免誤傷和和誤扎。對于特殊部位的肌瘤，控血操作后進行肌瘤剔除，營造手術空間也是一種不錯的方法；對于術前考慮為良性疾病的患者，控血后冷刀、電切環(huán)縮小子宮，也可以營造手術空間；大子宮的取出不用電動旋切刀，要學會給子宮套上保護袋，經陰道、經腹多種方式并存安全取出子宮。國外也有不少關于微創(chuàng)大子宮切除術的研究。近期意大利的一項研究392例因大子宮（子宮底達臍水平線或上方）行腹腔鏡全子宮切除治療的患者進行了術中評估，根據子宮和附件血管蒂的解剖移位提出了一個大子宮分類系統(tǒng)（LargeUterusClassificationSystem，LUCS），以預測TLH手術結局和可能發(fā)生的并發(fā)癥。大子宮分為3型：1型為無血管蒂移位；2型為有附件血管蒂的頭側移位；不論附件血管蒂是否移位而只要存在子宮血管移位就定義為3型。主要結局是總并發(fā)癥發(fā)生率（定義為術中和術后并發(fā)癥發(fā)生率之和）。次要結局是中轉開腹率、手術時間、失血量、住院時間和Clavien-Dindo分類評分≥2的并發(fā)癥發(fā)生率。前瞻性收集并比較了三型大子宮患者的特征和圍手術期結局。結果表明LUCS從1型到3型大子宮的類型與其手術不良結局存在逐漸遞增的相關性，可用于大子宮行TLH時對手術風險進行分層并指導術中手術技巧。?UccellaS,KhoRM,GarzonS,CasarinJ,ZorzatoPC,GhezziF.TheLargeUterusClassificationSystem:aprospectiveobservationalstudy.BJOG.2021Aug;128(9):1526-1533.??

子宮切了，怎么下面還有粉紅色的分泌物呢？到底正常不正常？相信，讀完下面的內容，您自己就可以做出判斷。全子宮切除術是婦產科最常見手術，指的是切除子宮體和子宮頸的全部，常見于45歲以上婦女患子宮肌瘤、子宮腺肌癥、部分卵巢腫瘤、宮頸原位癌、子宮內膜不典型增生、部分子宮內膜癌等所選擇的手術，包括陰式子宮切除、腹式子宮切除、腹腔鏡子宮切除等。至于因宮頸癌及其他婦科惡性腫瘤所行的廣泛性子宮切除及次廣泛子宮切除，因病情相對復雜，不包括在列。1.適當休息：一般情況下，子宮切除術后4天-1周從醫(yī)院出院，出院后仍需適當休息，剛回家一周可在室內適當活動，然后視具體情況可適當戶外散步，不宜過勞；2、加強營養(yǎng)：術后有的患者往往有輕度貧血，應給予有營養(yǎng)的食物，如雞、鴨、魚、肉等，還要吃些新鮮蔬菜，必要時根據醫(yī)生的囑咐可口服補血藥。3、術后1～2周，甚至1-2個月內可能有少量陰道血性分泌物或少量出血，陰道分泌物多，不必緊張，臥床休息即可；術后半個月左右，可吸收線吸收，可能出現鮮紅色出血，如果出血量似月經量或超過月經量，尤其伴有血塊，請及時到手術大夫那里就診。4、術后要保持大便通暢，半年內避免重體力勞動，尤其是要增加腹壓的活動(如提重物、下蹲等)。5、術后1～2個月到醫(yī)院檢查，以了解傷口愈合情況；保留卵巢者每年做一次婦科檢查。6、全子宮切除術不影響性生活，一般術后3個月醫(yī)生檢查后可以恢復性生活。

子宮切除是婦科一種常見的手術項目，主要分為子宮次全切除、全子宮切除以及廣泛性子宮切除三種。而性生活是一個復雜的過程，涉及生理、心理、情感、交流等多方面的因素。因此子宮切除是否影響夫妻性生活，需要結合患者具體情況分析。1、子宮次全切除：指切除子宮的宮體部位，保留宮頸部位，由于性生活主要是接觸陰道壁，因而這種手術方式對性生活的影響基本沒有；可能在心理上有些影響，，但如果能釋然也無影響。2、全子宮切除：不僅要切除子宮體部位，還要切除子宮頸部位，需要切開陰道壁，縫合陰道殘端。一般情況下，夫妻性生活不會受到影響，但由于需要切除宮頸，其神經反射會消退，可能對性生活可能會有一定的潛在干擾；也可能在心理上有些影響，但如果能釋然也無影響。3、廣泛性子宮切除：不僅切除子宮，而且要切除宮旁一部分組織，還需要切除一部分陰道上段。在切除陰道上段后，常會造成陰道縮短，進而影響性生活。若患者是宮頸癌廣泛性子宮切除，有時需要補充放療，此時陰道會出現萎縮，導致患者無法進行正常性生活。此外，如果同時還切除雙側了卵巢，一般會導致患者體內雌激素水平降低，也可能對性生活產生一定的影響，如果是單側的，一般影響不大。在子宮切除術后，患者需要注意個人衛(wèi)生，勤換貼身衣物，以免發(fā)生感染。同時患者應盡量保持輕松、愉快的心情，以促進身體康復。