一、什么是子宮腺肌病？ 當(dāng)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時，稱子宮腺肌病。多發(fā)生于30-50歲經(jīng)產(chǎn)婦，約15%同時合并內(nèi)異癥，約半數(shù)合并子宮肌瘤。 二、病因有哪些? 1.激素：女性體內(nèi)高雌激素水平長期刺激，會造成子宮內(nèi)膜組織過度生長，如果子宮內(nèi)膜侵入到子宮肌層，就會引發(fā)子宮腺肌病，所以女性朋友應(yīng)在日常飲食、生活起居等方面多加注意。 2.創(chuàng)傷：隨著宮腔手術(shù)操作技術(shù)的廣泛應(yīng)用，如人工流產(chǎn)、刮宮產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、多次妊娠或生產(chǎn)等，都會對子宮造成損傷，從而容易使子宮內(nèi)膜侵入到肌層當(dāng)中，造成子宮腺肌病的發(fā)生。 3.炎癥：一些慢性子宮內(nèi)膜炎，往往會導(dǎo)致子宮肌層和子宮內(nèi)膜之間的界限變得不分明，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜向肌層生長，也會誘發(fā)子宮腺肌病。 三、子宮腺肌病有哪些臨床表現(xiàn)呢？ 痛經(jīng)伴進(jìn)行性加重，月經(jīng)異常、不孕、性交痛、盆腔痛等不適癥狀. （1）月經(jīng)失調(diào)（40%～50%）主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多，部分患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)前后點(diǎn)滴出血。這是因?yàn)樽訉m體積增大，子宮腔內(nèi)膜面積增加以及子宮肌壁間病灶影響子宮肌纖維收縮引發(fā)。嚴(yán)重的患者可以導(dǎo)致貧血。 （2）痛經(jīng)（25%）痛經(jīng)特點(diǎn)是繼發(fā)性進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。常在月經(jīng)來潮前一周開始出現(xiàn)，當(dāng)經(jīng)期結(jié)束痛經(jīng)緩解；有的延長至經(jīng)后1-2周。這是因?yàn)樵陆?jīng)時子宮肌層內(nèi)的異位子宮內(nèi)膜在卵巢激素的影響下充血、腫脹以及出血，同時還增加了子宮肌層血管的血量，使堅(jiān)厚的子宮肌層擴(kuò)張，引起嚴(yán)重的痛經(jīng)。 （3）不孕 子宮腺肌病也會導(dǎo)致不孕，近幾年隨著宮腔操作技術(shù)的廣泛，有些年輕婦女也有發(fā)病在16—30歲的婦女中，而且生育年齡的婦女也可導(dǎo)致不孕的發(fā)生。 四、如何診斷子宮腺肌??？ 1.繼發(fā)性逐漸加重性痛經(jīng)，發(fā)生在中年生育期婦女，應(yīng)考慮有子宮腺肌病。如伴有月經(jīng)過多，經(jīng)期過長，子宮增大，更應(yīng)考慮子宮腺肌病。 2.婦檢子宮均勻增大或局限隆起、質(zhì)硬且有壓痛。婦科檢查子宮常均勻增大呈球形，子宮腺肌瘤可表現(xiàn)為質(zhì)硬的結(jié)節(jié)。子宮一般不超過孕12周大小。臨近經(jīng)期，子宮有觸痛感；經(jīng)期，子宮增大，質(zhì)地變軟，壓痛比平時更明顯；經(jīng)期后，子宮縮小。這種周期性出現(xiàn)的體征改變是診斷本病的重要依據(jù)之一。子宮常與周圍尤其是后面的直腸粘連而活動較差。15%～40%合并子宮內(nèi)膜異位癥，約半數(shù)患者合并子宮肌瘤。 3.影像學(xué)檢查:是術(shù)前診斷本病最有效的手段。 陰道超聲檢查：敏感性達(dá)80%，特異性可達(dá)74%，較腹部探頭準(zhǔn)確性高。 MRI:可在術(shù)前客觀的了解病變的位置及范圍，對決定處理方法有較大幫助。是目前診斷腺肌病最可靠且無創(chuàng)傷的診斷方法。 血清CA125：部分子宮腺肌病患者血清CA125水平升高，這在監(jiān)測療效上有一定價值。 確診取決于術(shù)后病理。 五、如何治療子宮腺肌病? 應(yīng)根據(jù)患者癥狀、年齡和生育要求而定 目前無根治性的有效藥物，對于癥狀較輕者、有生育要求及近絕經(jīng)期患者可試用非甾體抗炎藥、達(dá)那唑、孕三烯酮或GnRH-a治療，均可緩解癥狀，但需注意藥物的副作用，且停藥后癥狀可復(fù)現(xiàn)。用GnRH-a治療應(yīng)注意患者骨丟失的風(fēng)險(xiǎn)，可以給予反添加劑和鈣劑補(bǔ)充。 年輕或希望剩余的子宮腺肌病患者，可試行病灶挖除術(shù)，但術(shù)后有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 對于癥狀重、無生育要求或藥物治療無效者，應(yīng)行全子宮切除術(shù)。是否保留卵巢，取決于卵巢有無病變和年齡。 六、中醫(yī)治療方法和優(yōu)勢 子宮腺肌病是西醫(yī)的病名，根據(jù)其臨床癥狀和體征，可以歸屬于中醫(yī)的“痛經(jīng)”、“月經(jīng)過多”、“經(jīng)期延長”等病的范疇。從中醫(yī)學(xué)的角度而言，痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、癥瘕等都與瘀血內(nèi)阻有關(guān)，而血瘀的形成又與寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關(guān)。 1.氣滯血瘀證 主要表現(xiàn):經(jīng)期小腹脹痛或痙攣性疼痛，拒按，伴有心煩易怒，胸脅及乳房脹痛，月經(jīng)量多或行經(jīng)時間延長，子宮增大，舌有瘀點(diǎn)，脈弦澀。 治法：疏肝理氣、化瘀消癥 方藥：香棱丸加味。木香、青皮、川楝子、丁香、三棱、莪術(shù)、枳殼、郁金、水蛭、元胡等 2.痰凝血瘀證 主要表現(xiàn):小腹疼痛拒按，月經(jīng)量多而稀，有血塊，并見胃脘脹滿、嘔惡欲吐，子宮增大。平時可有帶下量多，色白質(zhì)稠。舌苔白膩，脈沉滑。 治法:滌痰除濕，化瘀消癥 方藥：開郁二陳湯合活絡(luò)效靈丹加減。半夏、陳皮、茯苓、白芥子、當(dāng)歸、紫丹參、三棱、莪術(shù)、郁金、川芎等。 3.寒凝血瘀證 主要表現(xiàn)：經(jīng)期小腹絞痛或冷痛，疼痛劇烈拒按，但熱敷后可減輕，是這種證型的特點(diǎn)。月經(jīng)量多但顏色紫黯，有塊，同時伴有四肢涼和怕冷，舌質(zhì)黯，脈沉緊。 治法：溫散寒邪，又要活血消癖。 方藥：少府逐瘀湯加減。藥如炮姜、小茵香、川芎、桂枝、元胡、靈脂、沒藥、當(dāng)歸、三棱、莪術(shù)、丹參、茯苓等。 在給予口服湯藥的同時，也可以配合針刺或外敷的方法，以增強(qiáng)療效。 針刺穴位：中極、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交、地機(jī)等，經(jīng)前1周開始，每日1次，治痛經(jīng)。 中極：體前正中線，臍下4寸。 氣海：位于下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下1.5寸。 關(guān)元：在臍中下3寸腹中線上。 足三里：位于小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。 三陰交：在內(nèi)踝尖直上三寸，脛骨后緣。 地機(jī)：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)內(nèi)踝尖與陰陵泉的連線上，陰陵泉下3寸。 外敷中藥：可用肉桂、川芎、吳萸、元胡、烏藥、沒藥各等份，研細(xì)末，凡土林調(diào)膏，敷貼關(guān)元穴，紗布固定。經(jīng)前5-7天開始應(yīng)用。 中醫(yī)藥治療子宮腺肌病的優(yōu)勢: 1、不開刀、無痛苦 避免了手術(shù)開刀的風(fēng)險(xiǎn)與痛苦，安全，無后遺癥. 2、辨證施之，不易復(fù)發(fā) 根據(jù)臨床癥狀及體質(zhì)不同辯證施治，全面調(diào)理內(nèi)分泌，消除復(fù)發(fā)病因. 3、呵護(hù)子宮，保宮助孕 中藥具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血等功效，安全無副作用，呵護(hù)子宮、卵巢，有助孕的功效. 4、療效顯著，效果好 中藥結(jié)合針灸治療子宮腺肌病療效顯著，能快速緩解患者癥狀，療效持久，不易復(fù)發(fā). 七、子宮腺肌癥的注意事項(xiàng)： 1、保持好心態(tài)是很重要旳，子宮肌瘤很容易發(fā)生在“黃臉婆”身上，實(shí)際上就是女性如果經(jīng)常心態(tài)不佳容易引發(fā)子宮肌腺癥。注意調(diào)整自己的情緒，保持樂觀開朗的心態(tài)，使機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能正常。 2、由于子宮肌腺癥也是屬于寒凝癥，那么這種疾病是需要保暖的，避免因?yàn)楹疀龆兊脟?yán)重。要注意自身保暖，避免感寒著涼。 3、對于女性患有子宮腺肌癥的情況時，如果女性在生理期間，一定要注意身體方面的護(hù)養(yǎng)。月經(jīng)期間，禁止一切劇烈體育運(yùn)動及重體力勞動。 4、盡量少做人工流產(chǎn)和刮宮，做好計(jì)劃生育。 5、月經(jīng)期要做好自身的保健，注意控制自己的情緒，不要生悶氣，否則會導(dǎo)致內(nèi)分泌的改變。 6、女孩子青春期要避免受驚嚇，以免導(dǎo)致閉經(jīng)可形成溢流。 7、女性月經(jīng)期一定禁止性生活。 8、飲食上：飲食宜清淡，不適宜食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等物。 忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、白酒等刺激性食物及飲料。禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、草魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬 瓜、香菇、豆腐、水果等。

現(xiàn)在二孩政策放開了，越來越多的家庭加入了生二孩大軍，可是試了又試還是懷不上，當(dāng)然也有一些還在一孩的道路上苦苦針扎。有很多病人會問我我能不能懷上??？我什么時候能懷上??？看到那些求子路上焦急的夫妻，我想說，你們放松心態(tài)，了解一下受孕的條件和過程，積極的配合醫(yī)生的治療，好孕總會來的。 受孕最基本需要滿足三個條件，一是正常的卵泡，二是正常的精子，三是通暢的輸卵管，不過還有一個是很少會發(fā)生的因素，即染色體問題。 一般情況下，可以先自然試孕，但是如果三個月經(jīng)周期還未受孕的話最好開始相關(guān)檢查，卵泡發(fā)育情況，精子活力情況，輸卵管是否通暢。當(dāng)然，如果為了更好的提高受精卵質(zhì)量，很多夫婦可以在試孕前就開始中藥調(diào)理。 對于月經(jīng)周期正常的女性，可以在月經(jīng)第10天開始彩超監(jiān)測卵泡的發(fā)育情況，如果卵泡生長不滿意，內(nèi)膜厚度偏薄，可以開始中藥周期性調(diào)理，經(jīng)后期以滋補(bǔ)腎陰為主促進(jìn)卵泡的發(fā)育，排卵期以活血化瘀為主，促進(jìn)卵泡排出，經(jīng)前期以溫補(bǔ)腎陽為主，促進(jìn)受孕和著床。一旦受孕，積極予以相關(guān)檢查，必要的情況下予以保胎治療。 如果女方的卵泡發(fā)育正常，那么就要檢查男方的精子情況，如果活力低，積極的補(bǔ)腎活血為主治療，如果精子活力正常，那么就要檢查女方輸卵管是否通暢，目前，最直觀的是輸卵管造影，但是造影只起到檢查的作用，不通的情況下積極的配合輸卵管通液治療，并且配合中藥針灸活血化瘀。 下面我最要提醒的是看不孕的夫婦必須調(diào)整好自己的心態(tài)，焦慮焦急的心態(tài)是可以理解的，不過要搞清楚的是，這樣的心態(tài)對疾病的治療毫無意義，反而會影響到治療的效果，保持一個積極樂觀的心態(tài)，好孕會來的～