筆者體會(huì)到惡性腫瘤是全身疾病的局部表現(xiàn),治療需要重視整體兼顧局部,并強(qiáng)調(diào)人體“氣”的重要性?!端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩?“丈夫八歲, 腎氣實(shí),發(fā)長齒更……男不過盡八八,女不過盡七七,而天地之精氣皆竭矣?!睔馐菢?gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基礎(chǔ),機(jī)體臟腑功能正常得以于氣的正常運(yùn)行。內(nèi)經(jīng)曰:“百病皆生于氣”,明·張景岳明確指出:“氣之在人,和則為正氣,不和則為邪氣。”任何疾病的產(chǎn)生源于氣,惡性腫瘤也不例外,認(rèn)為惡性腫瘤是由氣不和所致,氣不和無非是氣虛邪實(shí)和氣機(jī)失調(diào)兩種,并提出了氣虛和氣機(jī)失調(diào)致瘤說。所以在治療惡性腫瘤中強(qiáng)調(diào)應(yīng)從“氣”論治。前人張介賓《景岳全書》也明確提出:“所以病之生也,不離乎氣,而醫(yī)之治病,也亦不離乎氣”。在此基礎(chǔ)上總結(jié)出治氣四法,靈活運(yùn)用,療效頗佳。1、氣虛致瘤說《內(nèi)經(jīng)》云:“邪之所湊,其氣必虛。壯人無積,虛人則有之,脾胃虛弱,氣血兩虛,四時(shí)有感,皆能成積”,《外證醫(yī)案》也明確指出“正氣虛則成巖”,《醫(yī)宗必讀》謂:“積之成也,正氣不足,而后邪氣踞之?!笨梢?正氣虛引起臟腑功能失調(diào),免疫力低下,外邪趁機(jī)而入發(fā)為腫瘤,并且一經(jīng)發(fā)病,各種病因及病理產(chǎn)物更傷正氣,氣虛愈加嚴(yán)重。曾有研究顯示,氣虛與細(xì)胞的分化有著確定的聯(lián)系,氣虛程度越重,分化程度越低,腫瘤惡性程度越高,預(yù)后越差,氣虛不僅可以產(chǎn)生惡性腫瘤,而且與其惡性度呈正相關(guān)。所以氣虛是各種惡性腫瘤的發(fā)病基礎(chǔ)。因肺主一身之氣,腎為先天之氣,脾為后天之氣,氣與肺脾腎三臟密切相關(guān),三氣相互配合,人體之氣才能源源不斷的生成,人體之氣得以充足旺盛,升降出入正常,而起到奮起抗邪的功能。2、氣機(jī)失調(diào)致瘤說 《素問·六微旨大論》曰: “非出入則無以生長壯老已,非升降則無以生長化收藏”,“出入廢則神機(jī)化滅,升降息則氣立孤危。”,充分說明了氣機(jī)失調(diào)對(duì)人體的傷害很大?!峨s病源流犀燭》說:“邪積胸中,阻塞氣道,氣不得通,為痰……為血,皆邪正相搏,邪既勝,正不得制之,遂結(jié)成形而有塊?!薄夺t(yī)學(xué)正傳》謂:“乳巖,此癥多生于憂郁積忿中年婦女。”腫瘤患者在發(fā)病前常有長期的郁悶憂愁,或蒙受打擊而不得解脫等氣機(jī)失調(diào)的現(xiàn)象,氣機(jī)失調(diào),從而導(dǎo)致全身臟腑功能失調(diào),進(jìn)而引起血瘀、痰凝等一系列變化而成。腫瘤發(fā)生后,由于很多患者情緒低落,悲觀、意志消沉,或由于有形實(shí)邪積聚,經(jīng)脈閉阻,影響氣機(jī)升降出入,進(jìn)而使氣機(jī)升降失調(diào)更甚,機(jī)體抗邪能力下降,病情進(jìn)一步加重。說明氣機(jī)失調(diào)不僅可以導(dǎo)致惡性腫瘤的的發(fā)生,而且貫穿各時(shí)期的腫瘤。臨癥主要見于肝氣郁結(jié)及脾胃氣滯3、治氣四法吾師在腫瘤治療中,重視調(diào)暢氣機(jī)。此外,“有胃氣則生,無胃氣則死”,“人以胃氣為本,胃氣虛,則百藥難施”,吾師在治療中,至始至終重視護(hù)胃氣。從而提出了補(bǔ)氣培本、調(diào)氣助補(bǔ)、調(diào)氣導(dǎo)邪、調(diào)氣運(yùn)中四法。補(bǔ)氣培本是治療的關(guān)鍵,常從補(bǔ)肺、益胃、健脾、益腎四方面著手。臨床上常以生脈散、二陳湯、四君子湯、歸脾湯、腎氣丸等為基礎(chǔ),常用黃芪、黨參、太子參、白術(shù)、山藥、沙參、雞內(nèi)金、神曲、焦麥芽等。但補(bǔ)之不當(dāng),則有郁遏氣機(jī),戀邪助邪之虞,既提出了調(diào)氣助補(bǔ)法;常應(yīng)用川芎、香附、砂仁、陳皮、木香等。因考慮多數(shù)腫瘤由情志抑郁,肝氣郁結(jié)而發(fā),同時(shí)將吳又可提出的“疫邪首尾以通行為治”的觀點(diǎn)引入了惡性腫瘤治療中,常宣通肺氣,調(diào)暢肝氣,氣得以通,故提出了調(diào)氣導(dǎo)邪法。常用柴胡疏肝散、逍遙散等為基礎(chǔ),藥用柴胡、香附、佛手花、枳殼、玫瑰花、代代花等,配以養(yǎng)血調(diào)肝藥,如白芍、當(dāng)歸、川芎等。脾胃升降應(yīng)相宜,若脾氣不升,胃氣不降,出現(xiàn)升降失常,氣機(jī)逆亂,中焦阻滯,出現(xiàn)了噯氣、呃逆、嘔吐、腹脹、腹痛、大便不暢等癥。此時(shí)很多醫(yī)家只是注重健脾,而忽略調(diào)氣行氣。健脾應(yīng)先運(yùn)脾,運(yùn)脾必調(diào)氣,倡導(dǎo)調(diào)氣運(yùn)中法。腸胃氣滯常選用陳皮、半夏、香附、木香、厚樸、枳殼、砂仁、大腹皮等;胃氣上逆導(dǎo)致的呃逆、惡心、嘔吐等時(shí),常選用旋復(fù)花、玫瑰花、半夏、竹茹等。腫瘤患者病情復(fù)雜,并非但見一證,而以多證相兼。并且行氣藥在取得一定療效后,應(yīng)中病即止,如一味行氣,又容易耗傷元?dú)?。故吾師常補(bǔ)氣培本與其余三法配合使用。并常配合加抗腫瘤中藥,如苦參、預(yù)知子、龍葵、半枝蓮、半邊蓮、夏枯草、山慈菇、莪術(shù)、三棱等。如還兼他證,如兼陰虛津虧加麥門冬湯、黃精、石斛、玉竹等;兼痰濕加二陳湯、瓜蔞、竹茹、蒼術(shù)等;兼熱毒加黃芩、黃連、貝母、魚腥草、連翹、白花蛇舌草等;兼血瘀加川芎、郁金、姜黃等。4、典型案例孫某,男,68歲,天津人,工人。2004年7月15日初診?;颊咭颉拔竿匆荒暧啵又貎稍隆庇?001年5月1日于天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,查胃鏡取病理示:胃腺癌,病理分期為Ⅱ期,后于01年5月14日于該院行胃癌次全切術(shù),后行化療4周期,用藥不詳,因副反應(yīng)劇烈拒絕繼續(xù)化療。故求中醫(yī)藥治療。就診時(shí):胃脘部隱痛,并隨情志波動(dòng)加重,時(shí)有便意,排便不爽,寐差,食欲不振,納差,小便調(diào),舌暗紅苔白膩,脈沉弦。證屬脾虛氣滯證,治以補(bǔ)氣、調(diào)氣運(yùn)中。處方:陳皮、半夏、郁金、川楝、烏藥、砂仁、枳殼、香附、遠(yuǎn)志、合歡皮、焦梔子、浙貝母各10g,延胡索、生地、炒棗仁各15g,沉香6g。每日一劑,水煎服,共14劑。二診:胃脘部隱痛、食欲不振、納差明顯好轉(zhuǎn),大便溏,2-3次/日,舌紅苔白膩,原方減枳殼、焦梔子、浙貝母,加黃芪30g,五味子10g、白術(shù)10g,煎服法同前,共14劑后,三診:諸癥均較前好轉(zhuǎn),繼服上方加減,服用至今,未訴不適,堅(jiān)持復(fù)查,于2012年3月5日于該院復(fù)查腹部CT示:1、胃癌術(shù)后改變;2、脾略大,胰腺飽滿。腫瘤標(biāo)志物未見異常。按語:本案診斷為胃腺癌,屬于中醫(yī)胃痛范疇,患者胃痛一年余,并隨情志波動(dòng)加重,說明素有情志抑郁,肝氣郁結(jié),脾胃升降失常。而又經(jīng)手術(shù)及化療4周期,耗傷胃氣。由于肝氣郁結(jié),脾胃虛弱,故胃脘部隱痛,時(shí)有便意,排便不暢,納差,食欲不振,寐差癥。理所當(dāng)然,應(yīng)疏肝理氣、健脾和胃。但吾師認(rèn)為健脾需先調(diào)氣,總的來說就是以調(diào)氣助邪、調(diào)氣運(yùn)中為主,輔以養(yǎng)心安神。方用二陳湯加減,加砂仁、川楝、香附、延胡索、枳殼、沉香、遠(yuǎn)志、合歡皮等。二診時(shí)癥狀較前好轉(zhuǎn),出現(xiàn)大便溏,氣機(jī)升降正常,轉(zhuǎn)為脾虛證,故去焦梔子、貝母苦寒之品及枳殼,加用黃芪、五味子、白術(shù),以補(bǔ)脾氣,但因肝屬木,脾胃屬土,避免肝郁再次犯脾胃,故保留調(diào)氣諸藥。三診時(shí)諸癥好轉(zhuǎn),后續(xù)始終以氣為本,以補(bǔ)為本,以調(diào)為順,重視補(bǔ)氣調(diào)氣,以四法為主,靈活運(yùn)用化裁加減,并配合軟堅(jiān)散結(jié)法,服用至今,療效頗佳。
中醫(yī)治病在我國源遠(yuǎn)流長,由于它在癌癥治療中有相當(dāng)?shù)寞熜?,在許多方面可以彌補(bǔ)西醫(yī)的不足,因此,在臨床上應(yīng)用十分普遍。它可以明顯改善患者的生存質(zhì)量、臨床癥狀以及在一定程度上使腫瘤縮小甚至消失。中醫(yī)藥對(duì)放化療有減毒增效作用,使用中藥防治腫瘤患者放、化療毒副反應(yīng)是中醫(yī)治療腫瘤的一大特色,不但能順利完成療程,還有明顯減毒增效作用,尚可延長腫瘤病人的生存期。 作為綜合治療的一部分,中藥與手術(shù)治療、放療、化療等同時(shí)應(yīng)用,其目的是減輕放療、化療的不良反應(yīng),使患者能較順利地完成療程,在手術(shù)治療、放療、化療之后的中藥應(yīng)用,目的是提高遠(yuǎn)期療效。 手術(shù)前使用中藥是為手術(shù)的切除作準(zhǔn)備,可以改善患者的某些臟器功能,以及改善患者的體質(zhì)。術(shù)后使用中藥,目的是恢復(fù)患者的體質(zhì),改善或減輕術(shù)后的不良反應(yīng),試圖避免或減少轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā),提高遠(yuǎn)期療效。在放療過程中針對(duì)所出現(xiàn)的不同癥狀給予辨證用藥可以減輕放療的不良反應(yīng)。放療后服中藥可以提高遠(yuǎn)期療效、減少復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移?;熎陂g服用中藥可以減少化療的不良反應(yīng),如消化道反應(yīng)常用扶正、理氣等為主的藥物。化療間歇期間使用中藥可以改善患者體質(zhì),為下一次化療作準(zhǔn)備。化療后服中藥則以提高遠(yuǎn)期療效為主。 對(duì)不適合手術(shù)治療、放療、化療的癌癥患者,中藥作為主要的治療方法,其目的是盡可能控制癌癥,同時(shí)改善癥狀和提高生存質(zhì)量。對(duì)某些終末期癌癥患者,使用中藥的主要目的是減輕癥狀,在一定程度上改善生存質(zhì)量。中藥還可以與免疫治療相結(jié)合,中藥本身具有提高免疫力功能的效果,它與免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用,可以明顯提高療效。 另外,CIK生物治療是繼手術(shù)、放療和化療之后的第四大腫瘤治療技術(shù)。遵循了人體的運(yùn)行規(guī)律,治療過程對(duì)人體沒有任何毒副作用,并通過激發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)來對(duì)抗、抑制和殺滅癌細(xì)胞。與傳統(tǒng)的治療方法不同,它主要是調(diào)動(dòng)人體的天然抗癌能力以恢復(fù)體內(nèi)免疫環(huán)境的平衡,在殺滅癌細(xì)胞的同時(shí),還能一并提升機(jī)體免疫力,對(duì)抑制腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,防止并發(fā)癥的產(chǎn)生有著很好的效果。這與我們中醫(yī)藥治療腫瘤的優(yōu)勢(shì)相輔相成。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤的發(fā)生總屬“本虛標(biāo)實(shí)”,“正氣內(nèi)虛”作為腫瘤發(fā)病的重要基礎(chǔ)貫穿疾病的始終,并給腫瘤復(fù)發(fā)播散創(chuàng)造了有利條件。中醫(yī)藥與CIK技術(shù)相結(jié)合,可同時(shí)發(fā)揮中醫(yī)藥的整體調(diào)節(jié)、扶正抑瘤、減緩轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的優(yōu)勢(shì),兩者協(xié)同作用,共同實(shí)現(xiàn)增強(qiáng)免疫力,提高患者生活質(zhì)量,延長生存期的目的。 因此,中藥在腫瘤的治療過程中可以貫穿始終,并沒有明顯的毒副作用。但患者也不能單純依靠中藥治療,對(duì)能手術(shù)切除,以及放、化療有明顯效果的腫瘤應(yīng)在以上治療的基礎(chǔ)上配合使用中藥,采取綜合治療手段,以獲盡早痊愈。
近來有患者不斷咨詢血管瘤,尤其肝血管瘤,我想大家不要誤認(rèn)為肝血管瘤是惡性,其實(shí)肝血管瘤屬于一種常見的良性腫瘤,大多數(shù)都是屬于深層血管瘤,它區(qū)別于常見的體表血管瘤,包括草莓狀血管瘤、毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤等。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),肝血管瘤是不會(huì)遺傳的,請(qǐng)您也不必有太多的心理壓力。但需要注意的是,一旦發(fā)現(xiàn)肝血管瘤要定期至醫(yī)院行相關(guān)檢查,注意腫瘤的變化情況,若是肝血管瘤不斷長大,最好盡早在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)治療,否則可能會(huì)對(duì)身體造成危害。
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