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中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院

簡稱: 北京協(xié)和醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專家

疾?。? 陰莖癌
醫(yī)院科室： 不限
開通的服務： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時間： 不限

陰莖癌科普知識 查看全部

陰莖癌圍手術期康復注意事項入院當天買便攜式小風扇及干燥劑，備皮，用鹽水及雙氧水清理傷口；問護工要拱橋架子，用風扇吹傷口1、???手術日???當天???不下地，家屬幫助揉捏雙腿，關注引流管勿壓折，引流瓶保持捏扁???????2、???術后???第一天???不下地；可吃流食，少量多次，盡量無渣；引流瓶保持捏扁，生理鹽水和棉簽清潔傷口分泌物???????3、???術后???康復期間，以臥床休息為主???未交待可以下地前，若有大便，需要在床上解決；關注是否腹脹及發(fā)燒，若有排氣排便，記錄次數(shù)；每天拍背促咳痰；引流瓶保持捏扁???????家屬需密切關注引流瓶保持捏扁，醫(yī)生同意后才可飲水或進食。若腸胃恢復慢，則飲水、進食時間需后延4、???術后???醫(yī)生交待可以下地后???醫(yī)生交待后才可下地，以臥床休息為主；禁止做可能牽拉傷口的動作（例如蹺二郎腿）；引流瓶保持捏扁狀態(tài)；關注傷口狀態(tài)???????5、???術后???醫(yī)生交待可以少量飲水/進流食后???活動要求同前，關注是否腹脹及發(fā)燒，記錄排氣排便次數(shù)；每天拍背促咳痰；每次飲水及進流食需定量（3勺左右），次數(shù)遵醫(yī)生規(guī)定???????6、???術后???出院前???請認真掌握醫(yī)護宣教內容，注意保護傷口，關注患者體溫、引流、尿量、排氣排便情況，并按要求每日記錄數(shù)量和次數(shù)；關注傷口有無紅腫滲液、有無咳痰和發(fā)熱???????備忘錄???1、術前：需準備小風扇（直徑10-15cm，最好帶夾子）和除濕劑（帶掛鉤）；術后第一天開始用小風扇吹傷口區(qū)?2、促排便：遵醫(yī)囑定期口服乳果糖，使用開塞露肛塞3、傷口護理：記錄傷口是否紅腫/分泌物，保持傷口清潔干燥4、飲食：住院期間從何時開始恢復進食，需遵醫(yī)生囑托。術后前幾天每次飲水或進食務必少量（一般每次2-3勺液體），次數(shù)需遵醫(yī)囑根據(jù)情況調整5、預防血栓及肺炎：穿防血栓彈力襪，定期拍背咳痰6、活動：以床上休息為主，禁止做可能牽拉腹股溝傷口的動作（例如蹺二郎腿等）；引流瓶保持捏扁狀態(tài)出院后注意事項???1、正常情況下術后3-5天可出院，出院后在出院后在醫(yī)院附近居住（車程10分鐘以內）2、保證大便通暢，使用坐廁：遵醫(yī)囑定期口服乳果糖，使用開塞露肛塞；如無藥了，請到門診開立3、務必做好傷口護理！每日予以鹽水棉簽清理尿道口5次，將分泌物及血痂清理到可見粉紅色黏膜為止；每日予以酒精棉簽清理雙側腹股溝傷口3-5次，血痂務必清理干凈；若雙側腹股溝紅腫，予以酒精紗布濕敷傷口；在家依然需要使用小風扇、干燥劑保持傷口通風干燥。?4、出院后以臥床休息為主，膝下墊枕頭，禁止做可能牽拉腹股溝傷口的動作（例如蹺二郎腿等）；引流瓶保持捏扁狀態(tài)，如有漏氣，請聯(lián)系醫(yī)生或打護士站電話87343840，讓護士告知管床醫(yī)生。?5、每周一上午（M24診室）、周五上午364診室至堯凱教授門診處理傷口，如果復診時掛不到堯凱教授門診號，請周二下午或者周五上午到門診加號！(避免等待時間過長，請勿過早加號，上午門診可11點加號)?6、每日將統(tǒng)計表格、傷口拍照在好大夫上發(fā)給堯凱教授?7、在拔除腹股溝引流管后，家屬每日需要予酒精棉簽清理引流管道傷口5次，白天每1-2小時擠壓腹股溝區(qū)。
如何防治男人生殖器的噩夢——陰莖癌癌癥在中國只要談起來就仿佛是得了不治之癥一樣，然而許多癌癥是可以預防治愈的。比如在泌尿外科偶爾會遇到的陰莖癌，在一定程度上是可以預防的。一．什么是陰莖癌？陰莖癌是起源于陰莖頭、冠狀溝和包皮內板黏膜以及陰莖皮膚的惡性腫瘤，是陰莖最常見的惡性腫瘤。?二．流行病學陰莖癌是陰莖常見的惡性腫瘤，占陰莖腫瘤的90%以上，約占泌尿系統(tǒng)腫瘤的2%。陰莖癌的發(fā)病率在不同的種族、地區(qū)有較大差異，歐美國家發(fā)病率不足1/10萬，在一些非洲和南美洲國家可達19萬、10萬，在有新生兒包皮環(huán)切傳統(tǒng)的國家如以色列，陰莖癌極為罕見。陰莖癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，但隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的提高和人們生活水平的改善，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年下降趨勢?，F(xiàn)在我國陰莖癌的發(fā)病率已與歐美國家近似。二．病因病因尚不明確，但病例對照研究甄別出公認的陰莖癌高危因素包括：1.包皮過長、包莖，可引起局部微環(huán)境不佳導致反復慢性感染。因為包莖患者生殖器長時間不能得到及時、全面清洗，炎性物質、包皮垢積累會導致局部存在長期慢性炎癥，這種慢性炎癥可能會逐漸導致癌前病變、原位癌、陰莖癌發(fā)生；早期如新生兒或兒童進行包皮環(huán)切術可以預防陰莖癌發(fā)生，包皮腔內環(huán)境如包皮垢長期刺激導致癌變后，即使改變包皮腔環(huán)境腫瘤的發(fā)生亦不能逆轉。2.病毒感染，如HPV感染，對于女性是宮頸癌高危因素，對于男性則是誘發(fā)陰莖癌危險因素；目前認為HPV感染與陰莖癌的發(fā)病關系密切。研究發(fā)現(xiàn)近半數(shù)的陰莖癌腫瘤標本中檢測到HPV-16。3.生殖器硬化性苔蘚樣病是非HPV相關性陰莖癌的最重要危險因素，從發(fā)生生殖器硬化性苔蘚樣病到出現(xiàn)惡變的平均時間為18年（10~34年）。4.基因問題，比如基因檢測微衛(wèi)星不穩(wěn)定性、基因突變等，可能是外界和自身遺傳基因相互作用導致的結果；5.轉移癌，比如其他腫瘤，通過血運轉移到陰莖海綿體而導致陰莖癌，但發(fā)生幾率相對非常低。6.這類癌癥好發(fā)于在60歲以上的男性，尤其是有吸煙習慣和免疫力比較差的男性。三．分類陰莖癌以鱗狀細胞癌為主，占95%以上。陰莖癌好發(fā)于包皮內板、陰莖頭以及冠狀溝等處，陰莖體部很少發(fā)生。根據(jù)腫瘤生長方式不同可分為三種類型：1.原位癌：多發(fā)生于陰莖頭及包皮內版，有紅色斑塊或糜爛，基底膜完整；2.乳頭狀癌：好發(fā)于包皮內板、陰莖頭及冠狀溝，腫瘤呈外生性生長，呈菜花狀或乳頭狀，常伴有弄性分泌物或惡臭；3.浸潤癌：多發(fā)生于冠狀溝，腫瘤呈浸潤性生長，基底有硬塊，表面呈結節(jié)狀，灰白色，有淺表潰瘍，可破壞Buck筋膜、白膜，深入陰莖海綿體。陰莖癌早期，很少侵入尿道，而晚期不但侵犯尿道，而且可破壞整個陰莖而發(fā)生陰莖自截。陰莖癌主要經淋巴轉移，股淋巴結及髂淋巴結石最早轉移區(qū)域，晚期侵犯海綿體后可發(fā)生血性轉移。四．臨床表現(xiàn)上文提到，該病較為多見于40~60歲的中老年男性身上，對于中老年人男性而言，尤其需要重視陰莖癌。當發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)這些癥狀時，一定要引起警惕。1、生殖器上出現(xiàn)贅生物最為典型的癥狀是男性的龜頭處出現(xiàn)菜花樣新生物，表面多有壞死、潰爛，且伴有惡臭味。2、皮膚異常生殖器上會出現(xiàn)皮膚變厚、表面增生斑塊、腫塊以及久治不愈的潰瘍等，這些癥狀都需要警惕。3、包皮異常部分男性在早期會在包皮內部出現(xiàn)癥狀，可能有膿血性分泌物、散發(fā)惡臭。4、排尿異常當男性的陰莖出現(xiàn)問題，排尿也同樣會受到影響，而且過程多有疼痛的表現(xiàn)。這是因為包皮部位的癌變的進一步發(fā)展，會影響到人的尿道。排尿異常的因素有很多，主要還是由泌尿生殖系統(tǒng)疾病引起的，也見于內分泌系統(tǒng)以及其他系統(tǒng)疾病，排尿次數(shù)改變、排尿方式改變等都是排尿異常的典型癥狀，如果長期在排尿過程中感覺到局部不適，就需要提高警惕了。5.淋巴結腫大淋巴結是人體重要的免疫器官，分布在身體的各個部位，一般情況下來說，淋巴結較小，直徑一般在0.2~0.5cm，與鄰近組織并無粘連，但當淋巴結受到炎癥感染、內外因素刺激、腫瘤細胞擴散等因素后，淋巴結就會增大，并超出正常范圍。一些男性的病情會發(fā)生淋巴結轉移，繼而會出現(xiàn)明顯的淋巴結腫大，一般會以腹股溝處的淋巴結最早出現(xiàn)癥狀。五．如何確診陰莖癌？1.醫(yī)生查體醫(yī)生會進行全身細致的查體，著重會進行腹股溝淋巴結的觸診及龜頭腫塊的觸診。2.實驗室檢查①腫瘤標志物由于陰莖癌大部分為鱗癌，鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC）的檢查可以一定程度上反應腫瘤的負荷（復合）及監(jiān)測治療療效。②血常規(guī)檢查檢查白細胞計數(shù)等，鑒別是否為炎癥感染。3.影像學檢查①超聲適用于判斷腫瘤有無侵犯陰莖海綿體白膜，及是否有腹股溝淋巴結轉移，但對于早期病變的浸潤深度評估欠。②磁共振成像(MRI)對于病變部位檢出較敏感，注射前列腺素誘導勃起后行MR檢查可提高其成像質量?？梢詭椭t(yī)生判斷內部腫瘤或癌癥有沒蔓延的跡象。4.病理檢查陰莖腫物的病理檢查是確診陰莖癌的重要檢查手段，對于可能有腹股溝淋巴結轉移的患者可以考慮進行細針抽吸活組織檢查或淋巴結切除活檢，以此判斷惠者是否存在腹股溝淋巴結轉移，這對于患者的治療方式及預后有重要作用。六．治療原則是完整切除原發(fā)病灶、保證切緣病理陰性、避免腫瘤復發(fā)。治療方法取決于原發(fā)腫瘤分期及病理分級。1.手術治療一刀切。嗯，這樣基本就告別夫妻生活了，但無可否認這是治療陰莖癌最好的方法。當然，具體問題具體分析嘛。陰莖癌的治療是否可保留“那話兒”，主要得看腫瘤的位置和大小。早期陰莖癌的主要治療方式是切除部分陰莖，主要方式是切除癌變部分，并做尿道口整形。適用于早期陰莖癌患者，早期陰莖癌患者手術后治愈率可達70%-75%，效果比較肯定。而對于癌腫過大，或腫瘤限于陰莖干者，則應及時行陰莖全切術，對于有腹股溝淋巴結轉移者，并同時行腹股溝淋巴及髂血管淋巴結清除術。陰莖出現(xiàn)局部淋巴結轉移時，病情常迅速惡化，對存在腹股淋巴結轉移者須進行腹股淋巴結清掃術。腹股溝淋巴結清掃術必須進行雙側，并切除腹股溝淺、深組各個淋巴結，必要時包括髂動脈周圍淋巴結。2.放療放療是陰莖癌重要治療方式之一，放射治療可以保存陰莖形態(tài)、性功能及患者站立排尿功能，并可提高患者生存率，也可作為術前、術后的輔助治療應用在陰莖癌的治療中。早期陰莖癌患者進行放射治療后與手術治療效果基本相當，放療局部控制率在80%~90%，5年生存率在65%左右，旦可保留患者陰莖正常功能。放射治療失敗后再做手術，仍可挽救部分患者生命。?對僅做腫瘤局部切除、特別是年輕病人拒絕做更大范國手術者，術后必須配合放射治療，防止復發(fā)。?對做陰莖全切除的病人有殘端復發(fā)的可能，為取得更好的療效，在術前術后最好配合放射治療。?對晚期腫瘤已不適合手術治療者，可行姑息性放射治療，控制病變發(fā)展，緩解癥狀減輕痛苦。放療常見并發(fā)癥?近期并發(fā)癥包括：包皮嵌頓、黏膜和皮膚水腫、濕性脫皮和排尿困難，通常在治療后2周內消退。?遠期并發(fā)癥包括：毛細血管擴張、纖維質炎和尿道狹窄。3.化療我們可能對于癌癥最熟悉的一種治療方式就是化療。陰莖癌對于化療藥物大多不敏感，多用于輔助治療和聯(lián)合治療。常用的化療藥物有長春花堿、博來霉素、甲氨蝶吟、順鉑等。七．預后陰莖癌的預后（對于某種疾病最后結果的預測）與腫瘤分期、治療早晚、治療方法、患者年齡及腫瘤惡性程度有關。一般腫瘤局限者術后5年生存率可達70%~100%，而有區(qū)域淋巴結轉移者5年生存率僅20%。八．得了陰莖癌，還能有夫妻生活嗎？會不會傳染？對于一些確診陰莖癌的患者來說，他們還能不能進行夫妻生活？是否會傳染給自己的另一半呢？在進行治療后，是可以正常進行房事的，手術并非切除患者陰莖，而是切除腫瘤，隨著醫(yī)學技術的進步，很多時候可以幫助患者保留陰莖的外觀和功能。一般建議術后2個月傷口恢復好之后再同房，合理的夫妻生活還能幫助減輕患者治療的心理創(chuàng)傷。但如果病情嚴重，陰部全部切除，那就另當別論，失去了性生活的能力。至于是否會傳染的問題，其實也無需擔心，癌癥并非傳染性疾病，即便是同房也不會傳染癌細胞。會傳染的是不良衛(wèi)生習慣下帶有的病菌，所以倡導男女雙方在房事中都要注意個人衛(wèi)生。