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中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

簡稱: 北京協(xié)和醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 子宮內(nèi)膜異位癥
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有乳腺增生或者結(jié)節(jié)，還能吃地諾嗎？現(xiàn)在大家的健康意識(shí)增強(qiáng)了很多，很多人也會(huì)每年進(jìn)行體檢。女性的體檢項(xiàng)目，常規(guī)的項(xiàng)目多數(shù)包含子宮附件以及乳腺的檢查。但是，很多體檢報(bào)告都會(huì)多多少少提示乳腺增生，或者發(fā)現(xiàn)乳腺的姐姐。那么，如果發(fā)現(xiàn)了乳腺結(jié)節(jié)，還能不能吃地諾孕素呢？首先，乳腺增生，或者乳腺的結(jié)節(jié)，多數(shù)報(bào)告會(huì)提示其分類，但是也不是每一個(gè)分類都一定要手術(shù)或者有惡變的風(fēng)險(xiǎn)（見筆記圖中所示）。三類及以下的結(jié)節(jié)，其實(shí)多數(shù)情況下都是可以定期復(fù)查即可，無需特殊處理。第二，地諾孕素是否會(huì)影響乳腺？一般認(rèn)為，地諾孕素雖然是一種孕激素，對(duì)乳腺有一定的刺激，但是一般不會(huì)導(dǎo)致疾病進(jìn)展。多數(shù)患者口服藥物的初期會(huì)有乳腺漲疼的不適感，一般會(huì)慢慢消緩。另外，臨床觀察和分析，也并未發(fā)現(xiàn)口服地諾孕素可以導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生率升高。所以，長期的地諾口服，并不致癌。因此，建議患者在口服地諾孕素之前，做好乳腺彩超了解乳腺的基本情況；用藥過程中也密切復(fù)查（一般可半年到1年復(fù)查一次即可）。如有病情變化，則隨時(shí)根據(jù)情況以及乳腺專科門診就診咨詢后續(xù)的藥物方案調(diào)整。
內(nèi)異癥不是婦科病嗎？為什么會(huì)引起腎萎縮？大家都知道，內(nèi)異癥是一個(gè)婦科的良性疾病，它最常侵犯的是卵巢，還有子宮后方的骶韌帶或者是陰道直腸隔。那為什么，有些病人說自己因?yàn)檫@個(gè)病，腎都萎縮了呢？內(nèi)異癥，它具備了“惡性腫瘤”的侵襲性的生物學(xué)行為，所以從理論上來說，它可以侵犯全身各個(gè)部位。已有的報(bào)道發(fā)現(xiàn)它可以侵犯腸管、輸尿管、膀胱、肺部、神經(jīng)、腦部、脊柱、肝臟等少見但又很重要的器官。所以，這個(gè)疾病，一直以來都是“謎”一樣的疾病。一旦病灶侵犯到子宮旁組織（輸尿管從宮旁組織中間穿過），就有可能進(jìn)一步對(duì)輸尿管造成卡壓，甚至是侵犯輸尿管的漿肌層，導(dǎo)致輸尿管的狹窄。輸尿管狹窄之后，就可能導(dǎo)致輸尿管的積水以及腎積水，長期以往，腎臟的皮質(zhì)就會(huì)受到明顯的影響，從而導(dǎo)致腎功能下降，甚至出現(xiàn)肌酐升高。另外，有些患者如果是患側(cè)的卵巢囊腫很大并且貼附在同一側(cè)的盆腔，也會(huì)壓迫到輸尿管導(dǎo)致腎積水，從而損傷腎功能。也有一些病人，是在大學(xué)體檢，或者是入職體檢的時(shí)候，查腎臟彩超的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)的腎積水，但是一旦發(fā)現(xiàn)，腎臟功能已經(jīng)多多少少有不同程度的影響了，所以，我們也把輸尿管子宮內(nèi)膜異位癥稱之為“隱形的殺手”。無論早期還是晚期的內(nèi)異癥，門診還是住院，我們一定要常規(guī)做泌尿系統(tǒng)彩超，排查輸尿管侵犯的問題，以免發(fā)生遺漏，延誤病情。