核素131碘是治療甲亢的特效藥物，一次口服后60%以上患者3～6個(gè)月可逐漸痊愈，兩次服藥達(dá)90%以上治愈，甲亢治愈率高。甲亢復(fù)發(fā)率低，僅1～4%復(fù)發(fā)。但與之優(yōu)點(diǎn)鮮明對(duì)比的是甲低發(fā)生率亦高。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，一次核素治療后甲低率約4.58～5.4%,以后逐年1～2%遞增,20年后有30～80甲低發(fā)生。131碘治療甲亢的高治愈率和高甲低發(fā)生率特點(diǎn)與131碘藥物特性有關(guān)。131碘藥性峻烈，治愈量與治過(guò)量接近，核素有遠(yuǎn)期生物學(xué)效應(yīng)等因素，是導(dǎo)致甲低易發(fā)生的重要原因。湖北省中醫(yī)院在以陳如泉教授為首和領(lǐng)導(dǎo)下的甲狀腺病?？疲谥嗅t(yī)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺病上取得了可喜的成就，治療甲狀腺病有特色。其中核素131碘和中藥相結(jié)合治療甲亢是其重要的一個(gè)項(xiàng)目。治療除了嚴(yán)格把握疾病診斷準(zhǔn)確性，嚴(yán)格把握治療適應(yīng)證，嚴(yán)格規(guī)范技術(shù)操作。力求做到診斷不失準(zhǔn)、重量估測(cè)不失準(zhǔn)、用藥辯證不失準(zhǔn)，各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)力求精準(zhǔn)外，在治療理念上，采取聯(lián)合治療理念、中西醫(yī)結(jié)合理念。即用核素131碘消除甲狀腺腫大，消除90～99%甲亢癥狀、指標(biāo)，不求完全治愈。余存的病癥再由中藥（自治藥）治療，治療半年～1年，最后使甲亢痊愈。這種辦法的好處是安全系數(shù)大，第一次核素治療后甲低發(fā)生率低，以后隨年限增長(zhǎng)甲低發(fā)生率亦低。因?yàn)楹怂刂委煹牧肯鄬?duì)較小，一部分亢進(jìn)的甲狀腺細(xì)胞是由后期非核素藥物調(diào)治恢復(fù)正常功能的，不易發(fā)生衰減，故甲低率低。據(jù)省中醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，10年（此法僅10余年）甲低率2%左右，大大低于單一核素治療方法的甲低率。甲狀腺病專科醫(yī)生兼核醫(yī)學(xué)科行政主任張振鄂主任形象比喻此法為燒開(kāi)水，燒水先只燒到99度，最后1度由中藥慢火來(lái)燒開(kāi)。附：核素131碘聯(lián)合中藥治療甲亢－Ⅱ聯(lián)治療介紹：甲狀腺功能亢進(jìn)，簡(jiǎn)稱甲亢。其臨床表現(xiàn)為：消瘦、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、心慌、乏力、煩躁、易怒、失眠不安或性情憂郁、焦慮、甲狀腺腫大、眼球突出。不治療可發(fā)生甲亢危象危及生命，可導(dǎo)致甲亢性心臟病、甲亢性精神病，是危害人類健康的一種常見(jiàn)病。治療甲亢有三把劍，即抗甲亢藥物（西、中藥）治療、放射性核素131碘治療、外科手術(shù)治療三種方法。131碘被譽(yù)為不開(kāi)刀、不流血的手術(shù)刀，造福于民的核醫(yī)奇葩。其甲亢治療療效確切，一次口服藥物60%以上病人在3～6個(gè)月逐漸治愈。兩次服藥90%可痊愈。復(fù)發(fā)率僅1～4%。具有治療時(shí)間短、治愈率高，復(fù)發(fā)率低特點(diǎn)。但在報(bào)紙上又常見(jiàn)：‘聽(tīng)說(shuō)核療嚇得拔腿跑甲亢患者98%有核療恐懼癥’、‘同位素（核素）治療甲亢叫好不叫座 應(yīng)用患者不足10%’、‘核醫(yī)學(xué)矯枉過(guò)正 三成甲亢變甲減’報(bào)道。常聽(tīng)臨床醫(yī)生說(shuō)131碘治療容易甲低（與甲亢相反的癥狀、疾?。?。有文獻(xiàn)報(bào)道，131碘一次治療后，甲低率約4.58～5.4%,以后逐年1～2%遞增,20年后其馬80%者甲低。核醫(yī)學(xué)業(yè)內(nèi)多數(shù)醫(yī)師不認(rèn)同80%說(shuō)，但認(rèn)為有30～40%。慶幸的是甲低不甚可怕，甲低后服半～2片甲狀腺片藥物替代治療，基本不影響正常生活質(zhì)量。否則這種治療將有更大的爭(zhēng)議。以上介紹，答案已經(jīng)很明白。不管核醫(yī)學(xué)醫(yī)生怎么說(shuō)核素治療好、優(yōu)點(diǎn)多，內(nèi)科內(nèi)分泌醫(yī)生不會(huì)太認(rèn)同，臨床上只有對(duì)長(zhǎng)期服抗甲狀腺藥無(wú)效、常復(fù)發(fā)、手術(shù)后復(fù)發(fā)、藥物過(guò)敏，治療實(shí)在無(wú)法的病人才會(huì)被推薦核醫(yī)學(xué)治療。作為一個(gè)病人心里怎么想？131碘治療有那么高的甲低率，不是讓甲亢折磨的實(shí)在受不了，不是久治不愈實(shí)在耗的沒(méi)辦法，不是別的藥實(shí)在不能吃，否則是萬(wàn)萬(wàn)不接受這種治療的。叫好不叫座，事出有因。核素131碘治療甲亢不攻克甲低率高的缺點(diǎn)，不管美國(guó)是否以核素治療為主，不管國(guó)外某些國(guó)家是否專門(mén)立法必須核素治療，中國(guó)非核醫(yī)學(xué)醫(yī)生、中國(guó)老百姓是不會(huì)從內(nèi)心里認(rèn)同的。治療人數(shù)難以大幅增長(zhǎng)。在嚴(yán)格把握疾病診斷準(zhǔn)確性，嚴(yán)格把握治療適應(yīng)證，嚴(yán)格規(guī)范技術(shù)操作。力求做到診斷不失準(zhǔn)、重量估測(cè)不失準(zhǔn)、用藥辯證不失準(zhǔn)，各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)力求精準(zhǔn)前提下，采取合同攻擊戰(zhàn)術(shù)理念、中西醫(yī)結(jié)合理念：即核素藥物和抗甲亢藥二聯(lián)相結(jié)合，用核素131碘消除甲狀腺腫大，消除和減輕90～99%甲亢癥狀、指標(biāo)，但不求完全治愈。余存的病癥再由中藥（自治藥）治療，治療半年～1年，最后將甲亢徹底治愈。這種方法使二藥既充分發(fā)揮各自長(zhǎng)處，又相互彌補(bǔ)各自之短處。對(duì)核素治療甲亢的要求是不求完全治愈，靶標(biāo)主要是要求消除甲狀腺腫大。既殺抑導(dǎo)致甲亢的主源，藥量比較起來(lái)相對(duì)較小，安全系數(shù)加大。131碘治療完后，甲狀腺剩余的一部分亢進(jìn)的甲狀腺細(xì)胞用抗甲亢藥物再治療，由抗甲亢藥物完成最終治療。治療的技術(shù)方式（路數(shù)）由開(kāi)始的殺滅變調(diào)理，進(jìn)程由治初的激進(jìn)變緩進(jìn)。由于發(fā)揮了二藥長(zhǎng)處，回避了藥性短處，安全系數(shù)加大，安全閾值加寬。一部分亢進(jìn)的甲狀腺細(xì)胞又是在后期非核素藥物調(diào)治下恢復(fù)的正常功能，它們不易發(fā)生衰減。這樣治療甲低發(fā)生率低，以后隨年限增長(zhǎng)甲低發(fā)生率亦低。我院此法應(yīng)用10余年，統(tǒng)計(jì)治后10年甲低率2%左右，大大低于單一核素治療方法。由于甲低率低，治療效果好，主動(dòng)慕名來(lái)我院專科求治的病人越來(lái)越多，經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益雙豐收?，F(xiàn)核素Ⅱ聯(lián)法已成為省中醫(yī)院甲狀腺病?？浦委熂卓旱闹匾?dú)⑹诛?，名牌拳頭治療項(xiàng)目之一。

我們常說(shuō)甲亢治療有三把劍，即抗甲亢藥物治療（西、中藥）；放射性核素碘治療；外科手術(shù)治療。三把劍所向披靡，沒(méi)有攻不破的甲亢堡壘。 有些患者認(rèn)為甲亢是終身疾病，不能治愈。這是道聽(tīng)途說(shuō)和以自已疾病未愈所得出的錯(cuò)誤結(jié)論。工作中確實(shí)常遇一些久治不愈的患者，但分析原因多為非正規(guī)治療所致。非正規(guī)治療表現(xiàn)：即患者不找醫(yī)生確定治療方案和確定治療藥量，自已買藥按藥瓶標(biāo)簽上的量自服，常年不變一個(gè)量治療；或自行按感覺(jué)、脈搏加減藥量；或自認(rèn)為其病反正好不了，癥狀重受不了時(shí)服一點(diǎn)藥，癥狀輕時(shí)則停藥不治療；或正規(guī)治療了一段時(shí)間自以為病愈自行停藥；或聽(tīng)信廣告聽(tīng)信某些“醫(yī)生”的“忠言”到某些個(gè)體承租醫(yī)院服靈丹妙藥進(jìn)行所謂的短期速治。非正規(guī)治療的這些作法使患者延誤治療輕病拖成重病，走彎路多花冤錢，既傷身體又賒財(cái)。長(zhǎng)期不愈另外一個(gè)原因是臨床診治不當(dāng)，本應(yīng)手術(shù)的不手術(shù)，本應(yīng)不手術(shù)的去手術(shù)，治療方式方法不妥當(dāng)然亦是療效不佳走彎路。 怎么辦？ 1、找正規(guī)醫(yī)院專科醫(yī)生診治，不要非正規(guī)治療。 2、多問(wèn)多學(xué)習(xí)，找尋合理的治療路徑。問(wèn)已治愈、療效好的病友，找有信譽(yù)的醫(yī)院和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診治。問(wèn)醫(yī)生不妨三把劍的執(zhí)劍醫(yī)生都問(wèn)一問(wèn)，避免偏誤。多學(xué)習(xí)，通過(guò)書(shū)本和網(wǎng)上學(xué)習(xí)粗通一下基本知識(shí)，吸取有益正確的內(nèi)容?？傊砸研睦镆幸稽c(diǎn)數(shù)。 3、甲亢的治療路徑，以下認(rèn)識(shí)供你參考（不妥之處請(qǐng)有關(guān)專家指正）。 第一把劍：藥物治療針對(duì)輕癥 一般輕癥、甲狀腺Ⅱ度腫大以下者選他巴唑、丙硫氧嘧啶等抗甲亢藥物或正規(guī)醫(yī)院特制中藥治療。堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下按醫(yī)囑服藥，因?yàn)橹挥袑？漆t(yī)生對(duì)藥量的體會(huì)比較到位，治療才有效。藥量勿大勿小不準(zhǔn)確、不恒定，身體激素水平總是處于紊亂狀態(tài)，治療無(wú)效甚至起反作用。理論上堅(jiān)持二年治療。最好治至甲狀腺不腫大為好，甲狀腺有腫大停藥后易復(fù)發(fā)?？辜卓核幬镆话爿^安全，注意血象和肝功能即可。 第二把劍：病史長(zhǎng)反復(fù)不愈，用核素碘131治療 甲狀腺Ⅱ度以上腫大、病史長(zhǎng)反復(fù)不愈者；甲亢伴心臟病者；他巴唑等藥物過(guò)敏者；白細(xì)胞減少者；伴突眼者，最好選放射性核素碘治療，結(jié)合他巴唑等藥綜合治療。因?yàn)榧谞钕倌[太大者他巴唑等藥物治療時(shí)間太長(zhǎng)，盡其最大能力亦顯力度不夠，殺死不了這個(gè)強(qiáng)大的病魔。病史長(zhǎng)反復(fù)不愈者亦可能甲狀腺內(nèi)大而外不顯，ECT、超檢查會(huì) 提示甲狀腺實(shí)際比較大，或者是甲狀腺不大但細(xì)胞異常活躍、病癥頑固，他巴唑力弱，克敵不了。放射性核素屬猛藥，其治療秘決亦在量的掌握，請(qǐng)到聲譽(yù)好的醫(yī)院找有治療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生治療。放射性核素治療屬不開(kāi)刀的手術(shù)。如果對(duì)甲狀腺殺的過(guò)多，有可能發(fā)生甲減，甲減率1～30%不等。如果一次治療未愈，留有一點(diǎn)輕微甲亢，可抗甲亢藥物慢慢收之或行第二次核素治療治愈。第三把劍：甲亢伴甲瘤，采用手術(shù) 甲狀腺Ⅱ度以上腫大者、病情頑固者亦可外科手術(shù)治療，療效肯定。甲亢伴甲瘤者；特大甲狀腺腫大甲亢者；功能自主性甲狀腺瘤者，最好外科手術(shù)治療。甲亢伴甲瘤手術(shù)一刀治二病。特大甲腫利刃除之，痛快干脆。功能自主性結(jié)節(jié)和自主性甲瘤手術(shù)刀切除針對(duì)性強(qiáng)、療效好。手術(shù)屬療效肯定的創(chuàng)傷性治療手段，療效差異亦在切量的多少。聲譽(yù)好的醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生治療療效好。外科手術(shù)如果對(duì)甲狀腺切的過(guò)多亦可能發(fā)生甲減。至于一刀未愈或術(shù)后復(fù)發(fā)，我認(rèn)為不足大慮，畢竟手術(shù)刀下切除了大部分“敵人”，主力被消滅病癥由不可治愈變?yōu)榭赡苤斡?，再用抗甲亢藥物正?guī)治療，甲亢可痊愈。亦可手術(shù)后再用核素治療。 三把利劍各有所長(zhǎng)，互補(bǔ)其短形成完整的治療體系。魔高一尺道高一丈，現(xiàn)今甲亢已被征服已不屬于終身疾病，只要我們科學(xué)診治，甲亢一定會(huì)治愈。 希望本文能對(duì)甲亢患者有所裨益。

于一些內(nèi)分泌甲狀腺病專家學(xué)術(shù)交流后很有些感慨，不同認(rèn)識(shí)點(diǎn)很多，覺(jué)得還是有必要寫(xiě)一點(diǎn)東西，在好大夫網(wǎng)上掛上，供大家了解情況，正確擇醫(yī)治療。 一、專家：甲狀腺131碘治療療效確切，但100%甲減。20年觀察其馬80%，終老肯定100%。（對(duì)此核醫(yī)學(xué)專家很多人認(rèn)為，約三成會(huì)甲減。） 對(duì)此我不認(rèn)同，我的治療3%都不到，本身甲減率就比較低，年遞增甲減亦覺(jué)很少。 因?yàn)橛?00%甲減的思想認(rèn)識(shí)，他們?cè)谛麄魃?、在選擇病人上和我有很大的不同。他們是久治不愈、甲腫特大、甲亢心、肝功損害、白細(xì)胞減少才勸病人做131碘治療。且勸說(shuō)理由是：如其“他巴唑”藥物久治，甲亢對(duì)身體傷害，不如做131碘，甲減比甲亢危害小，甲減治療比甲亢經(jīng)濟(jì)，吃甲亢藥不如吃甲減藥。年齡上，老年人可勸做131碘治療。年輕人還有很多年要生活，要謹(jǐn)慎。老年人后續(xù)生活較年輕人短，甲減了相對(duì)比年輕人甲減好。這些理由很有點(diǎn)叫人接受不了，怪嚇人的。推存做131碘是不得已，是于外科手術(shù)相比，權(quán)衡利弊，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大、花費(fèi)更大，無(wú)奈情況下推薦的。應(yīng)該承認(rèn)這已是不小的“讓步”，由反對(duì)變?yōu)椴糠终J(rèn)可。 我是：久治不愈、甲腫特大、甲亢心、肝功損害、白細(xì)胞減少患者用131碘治療更顯示其價(jià)值，不用則甲亢難治難愈。此外不想服抗甲亢藥者、想治療快者（如年齡大想結(jié)婚生育者、要早日治愈以便出國(guó)以便工作者）、突眼者亦很有意義。想接受者除很輕者不必用131碘治療外均可接受。 我的認(rèn)識(shí)和自身實(shí)踐是：131碘治療是切實(shí)解決問(wèn)題，付作用可以盡量避免的一種治療。是甲亢治療核醫(yī)學(xué)的一朵奇葩。是甲亢患者的救命之藥、靈丹妙藥。認(rèn)識(shí)不在一個(gè)層次上，有著質(zhì)的不同。他們認(rèn)為131碘治療是一種有特點(diǎn)但很有瑕疵的普通玉，我則認(rèn)為她是一種難得的極品玉。二者價(jià)值天壤之別。 在選擇病例上有些專家很不著譜。如：一例30來(lái)歲女人，眼球略突，甲腫Ⅱ～Ⅲ度，專家說(shuō)要他巴唑治療，絕對(duì)不能用131碘治療。因?yàn)檠弁弧⒛贻p。我認(rèn)為甲腫較大他巴唑治療療效不會(huì)很好，應(yīng)該用131碘。眼突亦應(yīng)該用131碘。第二例，老婦人，甲腫不顯，眼瞼略腫，專家認(rèn)為病程長(zhǎng)，又是老人，應(yīng)該用131碘治療。我認(rèn)為甲腫不顯，不是那么一定要用131碘治療。 內(nèi)分泌界對(duì)131碘治療主要的質(zhì)疑是安全性的質(zhì)疑，從這一點(diǎn)講，一點(diǎn)都不錯(cuò)。畢競(jìng)多數(shù)醫(yī)院131碘治療甲減率很高。核醫(yī)界不怕甲減理念，大劑量理念。自身不能找到有效控制甲減的方法，以致形成甲減必然、甲減有理的認(rèn)識(shí)學(xué)派。有些131碘治療醫(yī)生自認(rèn)為醫(yī)術(shù)高高，別人治不好的甲亢病他給治好了，救世于民。但不知高甲減率授人于柄，病人亦怕你，制約其更多更好地為患者服務(wù)。 二、專家：有突眼的病人絕對(duì)禁忌131碘治療，應(yīng)使用激素。 我認(rèn)為131碘治眼突。甲腫是甲亢的基礎(chǔ)，亦是突眼的根源所在地。甲腫不消，甲亢不愈。同樣甲腫根源地不除，突眼難治。131碘能在最短時(shí)間內(nèi)消除甲腫，給進(jìn)一步治療眼突打下基礎(chǔ)。多數(shù)病人經(jīng)131碘治療后眼突有縮減，少數(shù)病人在治療過(guò)程中訴眼脹，似加重，再經(jīng)過(guò)一段時(shí)間抗甲亢藥治療后，則療效顯現(xiàn)。我的做法是甲亢如果治愈，眼突者抗甲亢藥治療加治一年。眼突者131碘治療不是禁忌，在核醫(yī)學(xué)界已達(dá)成共識(shí)。 三、患者甲狀腺功能低，促甲狀腺激素TSH高，抗體TGA、MCA、TPO陽(yáng)性，甲狀腺上有二個(gè)結(jié)節(jié)，外科醫(yī)生意見(jiàn)是手術(shù)治療，問(wèn)如何處理？ 一說(shuō)：外科醫(yī)生見(jiàn)結(jié)節(jié)則手術(shù)，不能說(shuō)不對(duì)，亦不能說(shuō)全對(duì)，這是個(gè)有爭(zhēng)議的東西。另一說(shuō)：反正不手術(shù)亦已甲減，手術(shù)后亦甲減，不如從消除病人恐懼感，消除對(duì)癌癥的疑慮上考慮，勸病人手術(shù)。 對(duì)手術(shù)一說(shuō)，我很不以為然。還是要見(jiàn)一見(jiàn)具體病人為好，看結(jié)節(jié)有多大，別B超說(shuō)有結(jié)節(jié)，見(jiàn)結(jié)節(jié)則手術(shù)。B超有時(shí)提示的結(jié)節(jié)很小，臨床上捫不到，可忽略不計(jì)。有時(shí)是結(jié)節(jié)腫形式，不必手術(shù)。此問(wèn)所述，臨床上多見(jiàn)橋本甲炎，我認(rèn)為手術(shù)是徹底錯(cuò)誤，雪上加霜。是的，臨床上有過(guò)一個(gè)不大的結(jié)節(jié)，手術(shù)后切片證實(shí)是癌的病例。結(jié)節(jié)是否有癌臨床判斷有一定難度。但難判斷不等于不加判斷就輕言手術(shù)。作針吸細(xì)胞學(xué)檢查，作一些癌癥血清學(xué)檢查，很必要。有時(shí)試驗(yàn)性治療亦很必要，炎癥經(jīng)過(guò)一段有效治療后會(huì)縮小?？傊C合判斷為好。 四、一病例甲亢很頑固，但同時(shí)穿刺針吸細(xì)胞學(xué)檢查提示有炎癥，很矛盾，怎么辦？ 專家答：用抗甲亢藥，用激素，可用131碘治療。 我對(duì)用131碘治療很不以為然。應(yīng)先不用131碘，盡量用抗甲亢藥治療，經(jīng)過(guò)二至三年治療仍毫無(wú)療效者，再謹(jǐn)慎用131碘試治。所謂謹(jǐn)慎用131碘治療，即先不用全量，用其50%，或60%看效果如何（即推估甲亢細(xì)胞占約有多少來(lái)治），4月后甲狀腺激素水平下降到微高，用抗甲亢藥物維持劑量可維持住，說(shuō)明估準(zhǔn)了，或估得差不多，甲亢治得快到位了。以后在甲亢治療時(shí)同時(shí)用優(yōu)甲樂(lè)治療橋本腫。如果一次131碘治療未見(jiàn)效果，說(shuō)明量太少，再來(lái)第二次用較足量。我治療成功至少五例。對(duì)這種甲亢細(xì)胞與甲減細(xì)胞并存又甲亢特頑固的病例，事前跟病人要充分說(shuō)清楚，如：二者比例治療度不好估測(cè)、治好了甲亢有甲減風(fēng)險(xiǎn)。有二次治療的可能性。治療前要讓病人充分知曉難度和這么治的意義，以及有可能甲減的風(fēng)險(xiǎn)，取得信任和配合。否則易起醫(yī)療糾紛，時(shí)間長(zhǎng)、花錢、甲減了不滿意。 五、患者甲炎。發(fā)熱、疼痛，抗菌素?zé)o效，治療效果不佳，很難辦。 答：用激素、用鎮(zhèn)痛藥。 我笑了。很難，病人很痛，日夜難眠，是苦于缺招術(shù)。我每月總要治個(gè)2～8例，不難。 六、專家說(shuō)：TGA、MCA、TPO在診斷甲亢、橋本氏病上不具有特異性。 書(shū)上說(shuō)是特異性指標(biāo)，大家都說(shuō)是特異指標(biāo)，認(rèn)為有此陽(yáng)性即為橋本氏病?，F(xiàn)總算聽(tīng)到了名家說(shuō)出了與我觀點(diǎn)一致的話。 你認(rèn)為不是特異指標(biāo)，你怎么來(lái)判斷橋本呢？我是病史、甲狀腺質(zhì)地、針吸細(xì)胞學(xué)檢查、以及治療病程來(lái)判斷。橋本氏病甲亢者多數(shù)在3月至一年內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)為甲減。 但專家說(shuō)：甲亢抗體陽(yáng)性者治療5年以后，抗體會(huì)減低，甚至轉(zhuǎn)陰。如果5年之后，抗體不降甚至升高，則有可能是橋本。 我不以為然。 我不相信抗體會(huì)轉(zhuǎn)陰，目前多年未觀察到，也沒(méi)什么轉(zhuǎn)陰藥物發(fā)現(xiàn)。5年后，如果甲亢早已痊愈，抗體不變，沒(méi)什么意義。只有甲減了，抗體仍陽(yáng)，馬后炮地證示為橋本，因?yàn)槔碚撋现v，抗體破壞甲狀腺組織會(huì)導(dǎo)致甲減。如果甲亢治療5年，亢不愈，抗體亦不陰，那是頑固性甲亢，與橋本氏病一點(diǎn)都無(wú)關(guān)。 七、加碘鹽不好?，F(xiàn)在的甲亢、甲狀腺腫塊結(jié)節(jié)這么多，可能與此有關(guān)。 我不以為然。 據(jù)我所知，預(yù)防疾病界不認(rèn)同加碘導(dǎo)致甲亢和甲狀腺結(jié)節(jié)增多。 古代中醫(yī)千百年來(lái)是用高碘中藥治療甲亢和甲狀腺疾病。 現(xiàn)代中醫(yī)講忌口時(shí)卻把碘加了進(jìn)去。 在甲亢上我反對(duì)忌碘鹽，人正常生理活動(dòng)需要適當(dāng)?shù)牡狻?甲亢忌口上骨子里的觀點(diǎn)是無(wú)所謂，沒(méi)有有效的藥物怎么忌也沒(méi)大效用。 甲腫上使用碘治療。 結(jié)束語(yǔ)： 目前學(xué)術(shù)爭(zhēng)議、學(xué)術(shù)認(rèn)識(shí)不一致，由于種種原因還很多，問(wèn)題不少。我們不能抱怨，學(xué)術(shù)進(jìn)步是慢慢來(lái)的。 核醫(yī)學(xué)界學(xué)術(shù)認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一，水平就是這樣。 我在此是二面樹(shù)敵。我位低言輕。我只能管我自已，種好自已這一畝三分地。我慶幸我會(huì)核醫(yī)學(xué)治療，且在核素131碘治療上獲得一定的突破，找到一些決竅。我慶幸學(xué)了中醫(yī)，且能中西融會(huì)貫通在某一些甲狀腺疾病治療上不同于常醫(yī)。比較中知足常樂(lè)矣。