1.如何盡早判斷病人的預后？（1）就診時病人的癥狀越重、癥狀越多表明越難痊愈，當然，在作判斷時，最好是過了急性期的。 （2）與病人的年齡（通常來說年齡越大，體質越差，恢復就越難）、是否有其他病史有關（比如糖尿病病人）。 （3）通常來說，帶狀皰疹病毒導致的面癱，較一般面癱難治。 （4）可以試探性治療?？梢栽谑褂秒娽?，將兩極放在頰車穴、地倉穴及牽正穴、顴髎穴，使用連續(xù)波，看肌肉有無跳動，如果有，則預后較好，如無，則預后差。 （5）西醫(yī)的肌電圖檢查，看看面神經損傷的程度，通常來說，損傷程度越重，則越難恢復。 當然，上面所說的方法也只能作大致判斷，還需邊治療邊觀察，邊評估。 2.病人耳后乳突疼痛厲害，不使用激素治療，中醫(yī)有無良方？有，此時耳背割治（放血），是首選。第一次選擇對側耳背（第二次可選擇同側），選擇一條明顯的靜脈，在嚴格消毒后，用注射器針頭將其橫向割破，放血（出血不厭多，讓其自然止）。其止痛效果很好。 3.何時使用電針？關于這個問題似乎大家都未達成共識。主張早用的，是為了面癱早日康復，主張稍晚點用的，是怕電針帶來的副作用——面肌痙攣，兩種觀點都有道理。一般來說，到了恢復期，就可以考慮用了，但是，注意力度別太大，同時也得注意觀察病人由于面部肌肉自主跳動的情況，如果出現(xiàn)了上述情況，電針則應該暫停。 4.對難治性面癱（時間超過3個月，甚至半年）針灸還有辦法嗎？此時可以選用穴位埋線治療、穴位的“結扎”治療，此時是幫助逐漸萎縮的面部肌肉的恢復，不至于面部肌肉萎縮導致面部塌陷，但是其做表情時，仍會露出破綻。 5.對難治性面癱的治療有無其他思路？除了針灸外，中藥也須配合，在整體辯證的基礎上使用藥物，如正虛？血瘀？痰濕？等等。即使是因風熱（或者因受風寒，化熱入里）引起的，不可一味寒涼。曾有一病人（因其是我的學生，故特地打電話來告之），面癱治療兩年未愈，后來放棄了治療，也就沒有飲食忌口。回老家后，大食辛辣火鍋，周身汗出而愈。這雖是特例個案，但也提供了一個思路。

有誰見過僅憑一支注射器，一種或數(shù)種中藥水劑穴位注射，治愈風濕類風濕，頸肩腰腿痛，中風偏癱，面癱以及內科雜病的針灸醫(yī)生呢 ? 有的，這就是我們湖北中醫(yī)附院針灸科老主任一一吳旭初。 吳旭初主任50年代末畢業(yè)于福建醫(yī)學院，來到湖北中醫(yī)學院附屬醫(yī)院工作，不久就成為我院西醫(yī)學中醫(yī)的學員，從此和中醫(yī)針灸結下了不解之緣。我們是80年代來到科室，有幸成為吳主任的部下。查房時我們喜歡聽吳主任對中醫(yī)理論和中藥知識的講解，與一般西學中者不同，他更喜歡辯證開處方，而不是辨病處方，比如不用二花連翹板藍根白花蛇舌草一類來治療風寒面癱，而用牽正散合辛溫解表藥，絲毫不受面神經炎要"消炎抗病毒"的影響，查房時常使我們忘記了他的西醫(yī)出身。 我們來到科室，很快就發(fā)現(xiàn)，吳主任從來不用針灸針的，毫針頭針三棱針，欽針火針埋線針，一概不用，只用水針 ! 他的治療臺上，擺滿的是中藥安釙瓶，全是我院中藥房自制的中藥。單味藥有當歸防風尋骨風，赤芍川芎藏紅花，三七黃芪五味子，還有身為中藥制劑實驗室主任的吳主任夫人親手研制的肩痛靈1號2號，風濕靈1號2號，胃升注射液等等，琳瑯滿目，各有其用。 請看，胃升注射液是為胃下垂患者而設的。吳主任說了，胃升取材于補中益氣湯主藥，我科曾做過胃下垂課題，程祥佑老師承擔過的，油墨印刷的觀察病歷有名有姓有地址，貨真價實，堆積如山。那年頭，三班倒的工人多，飲食不調身體瘦弱的胃下垂患者也多，今天恐怕要開發(fā)減肥中藥水針系列了，時代不同了。五味子注射液，是失眠者專用，用它注射安眠穴，多數(shù)失眠病人是針到病除 。當歸配防風是風濕病患者的最愛，穴位全身上下可取，5毫升~10毫升是基本劑量 。川芎加當歸呢，中風患者非此莫屬，徐柳英老師最喜歡用了，如果只扎頭針體針，病人還覺得差點什么，還要配水針。無色透明的防風注射液，對風寒風濕輕癥尤為適宜，畏懼針劑的風濕痛患者都可接受，針感柔和，祛風除濕止痛效果也好 。 紫紅色的赤芍總讓人疑心提取不純或濃度太高，一針下去總有些脹痛，它卻是蕁麻疹和一些皮膚病的克星呢，曲池與血海便是科室老師們的經典配穴了。如果類風濕病人長期服藥傷了肝胃，沒關系，針灸科尋骨風穴位注射液可以增強和延續(xù)療效，不傷脾胃，藥到痛減，繼則病個別重癥，李家康老師甚至用到5支呢 。 三七注射液治療跌打損傷和腰肌勞損，效果顯著，如果在今天，或可成為針灸美容一招呢。 中藥水針起于文革期間，是西醫(yī)對我們中醫(yī)針灸的貢獻，藥物和穴位刺激的雙重作用，給傳統(tǒng)針灸注入了新鮮血液，大大造福了病友。吳主任水針穴位注射，是講究得氣的，他的注射手法與西藥注射有點區(qū)別，像毫針進針一樣，針尖接近皮膚，手腕再輕輕一抖，先透過皮膚真皮層，無痛，再緩緩深入到穴位應有深度，得氣了，且回抽無血。問患者脹嗎，哦脹好，不麻嗎，哦不麻好，水針可不像針灸針，不能麻，有了麻感是刺中神經分支了，加上藥物的化學作用，不妥不妥，退回一下，剛好離開神經分支，再推藥就是理想的深度了。 頑固性肩周炎，難治型風濕類風濕病，吳主任有絕招 : 肩痛靈1號，2號，風濕靈1號，2號，每當我黔驢技窮時，就把患者交給吳主任，他會用上述特別配方搞定，偶爾也有微量激素加入，并無副作用，因為病人有反饋肯定呀，主任對激素分寸拿捏好，他畢竟是西醫(yī)。 一位下肢丹毒患者，反復發(fā)作紅腫熱痛，行走不利，吳主任用風濕靈2號穴位注射，幾次就腫消痛止，" 因為是濕熱下注，要清熱利濕，四妙散主治啊，對不對 ? " 原來這是四妙散制成的靈丹妙藥。 一位武漢大學女生，患乙肝一年了，西醫(yī)住院門診花了不少錢，肝功轉氨酶始終降不下來，休學一年還不能上學，二年拍要病退了，拿不到肝功合格指標啊。吳主任用黃芪注射液穴位注射肝俞，脾俞，足三里，一周以后肝功指標就降下來了，飲食也恢復了，女孩歡天喜地上學去了。久病多虛，益氣健脾嘛，見肝之病，當先實脾，健脾加疏肝當然好，一味抗病毒無用的。 2003年，國家醫(yī)藥市場整頓，我院中藥制劑室無奈停產了，水針也逐漸淡出臨床，我使用其他廠家生產的中藥制劑替代，效果也很好 : 丹參注射液，復方當歸注射液，麝香注射液，野木瓜注射液，核酪注射液，黃芪注射液，穿心蓮注射液，受到病友歡迎，中藥水針是經得起臨床檢驗的寶貴財富。 吳主任退休多年了，深厚的中醫(yī)功底使他精通養(yǎng)身之術，老人家至今身體依然硬朗，思路依然清晰，他對當今我們科室的興旺發(fā)達甚是了解，對后繼有人很是欣賞，也倍感欣慰。吳主任支持和倡導的中藥水針療法造福了病人，也深深影響了我們，我們感恩我們湖北省中醫(yī)院針灸科前輩們 ! 感恩我們的老主任 !

針灸臨床實踐證明，一針療法治療肩周炎與傳統(tǒng)方法相比，具有療效迅捷，操作簡便，易于推廣等優(yōu)點。 現(xiàn)在，肩周炎的發(fā)病率呈上升趨勢。然則在許多醫(yī)院特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，醫(yī)生針灸治療此疾少則五六針，多則七八針，療效不甚理想。而且，臨床中扎無用針現(xiàn)像十分普遍，有些醫(yī)生自己都渾然不覺，有用穴無用穴但扎無妨，有效無效祈求上蒼。結果是患者舊病未去又陡然增加了針刺的痛苦，苦不堪言！若此，為醫(yī)者豈不痛徹心扉？一針、二針就能解決的問題，何必多扎針？《靈樞》所謂“用針稀疏”、“援物比類”的教誨豈是虛言？此針道也！此為醫(yī)者仁術也！一針療法盡得針道之神髓，為醫(yī)者不可不知啊！ 古語有云：操千曲而知音，觀千劍而識器。我們今天的話題，就從《中國針灸》（1996.(9):16）有關取豐隆穴用巨刺法治肩周炎的案例談起： 方法：患者正坐位，健側豐隆穴常規(guī)消毒。用28-30號5寸毫針快速刺入皮下，針尖向飛揚穴透刺，得氣后行“燒山火法”，以患者覺穴中或全身有溫熱感為度，留針60分鐘，每隔10分行針一次。同時配合患處關節(jié)活動，向受限方向盡力活動，隔日一次，3次為一療程，共治33例，全部獲效。其中痊愈25例，顯效5例，進步3例。 思考與爭鳴：（一）肩周炎為本虛標實之癥，本虛者為陽明脈虛，肝腎虧虛。陽明經者，足陽明胃經，手陽明大腸經也，俱為多氣多血之經。故陽明虛則氣血也虛，肝腎同源，腎和膀胱相表里，肝腎陰虛則足太陽也虛。以此為據針刺之，治本之道也！ （二）肩周炎肩痛，肩不舉也有人認為是陽明脈虛，肝腎虧虛基礎上，濕痰流注經絡引起諸癥。而豐隆既是足陽明胃經之穴，又是溝通足太陰脾經具化痰除濕之功的絡穴；飛揚則穴屬足太陽經。故針刺豐隆，針尖向飛揚穴透刺，可一針透兩穴，溝通足陽明胃經和足太陽膀胱經二經，共奏補虛瀉實之功。故針灸時可取桴鼓之效也！ （三）昔者明·楊繼洲《針灸大成》曾記載楊氏醫(yī)案治肩周炎云“用刺肺俞”治肩不舉一例，也是治濕痰流注經絡致肩周炎也。此法與針豐隆透飛揚治肩周炎有異曲同工之妙也，頗值得玩味之！ （四)取豐隆透飛揚治肩周炎只是足陽明胃經之一穴也，亦有學者更多習慣于取條口透承山來治的，道理大抵相似。但也有少許差別，條口偏重瀉，豐隆在此例中偏重補，“燒山火”補瀉法有補的含意在內。 （五）2007年8月，我偶然讀到山東中醫(yī)藥大學針推學院院長高樹中老師《一針療法·靈樞詮用》【濟南出版社，2007.4】一書。高師在論述肩周炎的治法時，選擇陽陵泉、條口、魚肩、三間、后溪、束骨諸穴來說明一針療法的神妙。讀畢，余扼腕而嘆，高師無愧針灸大家濟世良醫(yī)也！對患者沒有悲天憫人之心是寫不出這樣文章來的。然而，高師關于肩周炎段余讀畢覺得其取穴似有意猶未盡之感，譬如北方人看南方人用小盅喝酒一般，怎樣看都覺得不如他們大碗喝酒大塊吃肉來的痛快淋漓。今余不揣淺陋，把高師肩周炎之一針療法選穴未盡之處補充說明之，以就教于同道。 （1）肩前痛：高師言肩前痛針魚肩穴可速效。臨床證明此言不虛。但此處有個前提，發(fā)病越早針刺之效越宏，最好發(fā)病在一個月內。實踐還證明，在針魚肩穴的同時針同側合谷穴效果會更上層樓，一穴用瀉，一穴用補，一穴治標，一穴治本，法度謹嚴，其效必專也！（注意：適合用魚肩穴的肩周炎亦可選用彭靜山之首尾取穴法，所謂殊途同歸也！） 這里還有一個問題，發(fā)病一個月以上或時間更長一針療法對于肩前痛如何辯證選穴呢？此時可選列缺穴或三陰交穴或陰陵泉穴。余臨證之體會是，肩前痛類型之肩周炎，若只有疼痛而無肩關節(jié)功能障礙，治愈較快。此類型肩周炎，臨證除遠端取穴外，常在痛點局部行梅花針叩刺拔罐法或局部火針點刺治之，效更佳！其它類型肩周炎亦然。 （2）肩髃穴附近痛：選二間穴或三間穴或同側髀關穴或對側梁丘穴或豐隆穴或條口穴。從理論上來說，足陽明胃經之穴皆可治肩周炎。薄智云先生所創(chuàng)立的腹針療法，其治肩周炎常選用中脘穴（深刺）+滑肉門酌配商曲穴治之，其選穴與此處有異曲同工之妙也！ （3）痛在肩髎穴附近：選中渚穴或絕骨穴或陽陵泉穴。 （4）痛在肩貞穴附近：選跗陽穴。 （5）夜間痛：選照海穴。 （6）肩胛縫痛：選丘墟透照海穴。 （7）肩后痛：選后溪穴或腕骨穴或昆侖穴。 （8）頑固型肩周炎：選膏肓俞。 以上一針治療肩周炎選穴之法，雖則只選一穴，但臨證效果遠遠超過傳統(tǒng)針法，亦優(yōu)于靳三針。其治肩周炎的效果猶如當年常山趙子龍一馬當先在長板坡于萬馬軍中取上將首極一般令人驚嘆。若推廣之，則患者少了許多皮肉之苦，對家境困難的患者還能減少許多治療費用。 針灸為中醫(yī)王冠上的明珠，亦講究辨證施治、靈活應用，不可拘泥。肩周炎臨證有時亦頗復雜，所以臨證當針則針、當灸則灸、當藥則藥。“荊岫之玉，亦有微暇”，以上所言，有未盡之處，還請針友指教。