九旬老人膽囊結(jié)石40年慢性轉(zhuǎn)急性，醫(yī)生行腹腔鏡膽囊切除術(shù)解除危機醫(yī)生：膽囊結(jié)石即使是無癥狀，只要符合手術(shù)指征就要進行手術(shù)治療90歲的姜先生患有膽囊結(jié)石近40年，偶爾上腹部不適，自己吃點消炎藥就好了。近日姜先生因為急性膽囊炎被送到湖北省中醫(yī)院急診科救治。該院肝膽?zhàn)尥饪粕蜚y峰副教授提醒，雖然大部分的膽囊結(jié)石患者臨床上無癥狀，但如果符合手術(shù)指征，例如結(jié)石直徑≥3cm、發(fā)現(xiàn)結(jié)石10年以上等，就要手術(shù)切除。姜先生年近九旬，既往有膽囊結(jié)石近40年?！捌綍r不痛不癢的，也就沒當回事，偶爾肚子（右上腹）不舒服，自己去藥店買點消炎藥吃吃也就沒事了”，姜先生說，其實多家醫(yī)院的肝膽外科醫(yī)生都建議我把膽囊切掉，但是我覺得膽囊是身體的一部分，既然沒大礙，也就一直沒切除。近日，姜先生右上腹又開始疼了，這次疼得比較厲害，姜先生去社區(qū)醫(yī)院打了三天點滴，疼痛卻沒有得到緩解。6月4日，疼痛難忍的姜先生被送至湖北省中醫(yī)院急診科?！盎颊咦允鲇薪?0年的膽囊結(jié)石，結(jié)合實驗室檢查和影像學(xué)檢查，確診患者是膽囊頸部結(jié)石嵌頓合并的急性膽囊炎，導(dǎo)致其電解質(zhì)紊亂、肝功能異常。此外，患者還有高齡、高血壓合并房顫、血鉀2.92mmol/L等情況。”接診的肝膽外科副主任醫(yī)師沈銀峰說?？紤]到姜先生病情復(fù)雜，沈銀峰進一步完善了術(shù)前檢查，并邀請麻醉科、呼吸科、心血管內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等多個學(xué)科進行了會診。會診結(jié)果是，盡管姜先生手術(shù)風(fēng)險大，但是必須進行切除術(shù)。6月8日，姜爹爹在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)其膽囊已經(jīng)壞疽并穿孔。 沈銀峰團隊為患者開展手術(shù)治療1沈銀峰團隊為患者開展手術(shù)治療2 “手術(shù)非常順利。患者術(shù)后第一天復(fù)查實驗室檢查，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素均在正常范圍。術(shù)后第二天就能下地行走了”，沈銀峰說。 術(shù)后第二天，沈銀峰醫(yī)生查房 “如果姜果姜先生此前就接受了醫(yī)生建議做了膽囊切除手術(shù)，就不會遭遇這次‘驚險’了”，該院肝膽?zhàn)尥饪粕蜚y峰解釋，膽囊結(jié)石是臨床上的常見病、多發(fā)病，我國總體發(fā)病率在7%左右，根據(jù)臨床典型的絞痛病史，影像學(xué)檢查可確診。大部分膽囊結(jié)石患者臨床上無癥狀或者癥狀非常輕，但是膽囊結(jié)石長期不治療，會有患急慢性膽囊炎、繼發(fā)膽總管結(jié)石，甚至膽囊癌變的風(fēng)險。有癥狀的膽囊結(jié)石患者建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。無癥狀的膽囊結(jié)石患者，下列情況也應(yīng)考慮行手術(shù)治療：（1）結(jié)石直徑≥3cm；（2）伴有膽囊息肉>1cm；（3）膽囊壁增厚；（4）膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；（5）兒童膽囊結(jié)石；（6）合并糖尿病；（7）發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上。

大柴胡湯是一種主治急腹癥的中醫(yī)古方，昨獲悉，湖北省中醫(yī)院首次研究發(fā)現(xiàn)，在研究治療重癥急性胰腺炎過程中，它還具有調(diào)理免疫力的功能，可將平均療程縮短到3個月。外科醫(yī)生沈銀峰因這項科研成果入選世界炎癥研究權(quán)威雜志《InflammationResearch》。大柴胡湯是一種古代藥方，主要用于治療急腹癥，如急性腹痛、闌尾炎、腸梗阻、膽管炎等。用此方對重癥急性胰腺炎患者進行對癥治療的過程中，沈銀峰發(fā)現(xiàn)，它還具有調(diào)理免疫力的功能。他說：“西藥治療重癥急性胰腺炎，目前還沒有很好的手段干預(yù)免疫力亢進，而大柴胡湯加減可促進胃腸道功能恢復(fù)，根據(jù)病情可提高或降低患者免疫力，縮短療程。”