湖北省中醫(yī)院 腎病科 王嵐 微信朋友圈在方便我們生活的同時，也給謠言的肆虐提供了溫床，這些謠言有著部分合理的面具，卻更多地引發(fā)了誤導(dǎo)和困惑，這就需要我們擦亮眼睛去分辨，比如，有這樣一條刷屏的消息： 急診的高鉀血癥越來越多，追問病史，許多人都是用的低鈉鹽，因為低鈉鹽比普通鹽貴，所以人們認(rèn)為貴的就是好的。可實際上，低鈉鹽就是高鉀鹽，是送命鹽，恐怕一般的醫(yī)生也不知道，或者也沒有注意，只有腎臟科醫(yī)生特別重視，要買就買最便宜的雪花鹽，不能買低鈉鹽！ 作為腎病科的醫(yī)生，我們深知高鉀血癥可謂是沉默的殺手，嚴(yán)重者瞬間可導(dǎo)致心跳驟停，我們也注意到，確實有部分高鉀血癥的患者曾使用過低鈉鹽。但是，這就能推出低鈉鹽是送命鹽、不能買低鈉鹽的結(jié)論嗎？得高鉀血癥的病人，絕大多數(shù)是腎臟本身不太好的人，這很好理解，由于腎小球濾過率的下降，腎臟對于鉀的清除能力下降。那么，這些人為何還要吃低鈉鹽，也就是高鉀鹽呢？這些得高鉀血癥的病人，往往也是高血壓患者，因為醫(yī)生建議他們降低鈉離子的攝入量，所以作為替代方案，低鈉鹽就是他們的首選了。鈉鹽的攝入量與高血壓的關(guān)系是正相關(guān)的，鹽吃的越多越容易血壓升高。醫(yī)生給高血壓患者的建議第一條往往就是低鹽飲食。說起來容易，做起來卻很難，鹽放少了，菜的味道自然淡如水。可如果將食鹽中的部分氯化鈉替換為氯化鉀，對于其口味改變不大，但對于鈉離子的攝入量來說，卻大大減少了，這就有效解決了降壓和食物口味差之間的矛盾。 所以，低鈉鹽主要是為腎功能正常的高血壓患者準(zhǔn)備的。對于腎功能正常的普通人群，低鈉可以降低高血壓和心腦血管疾病的風(fēng)險，適當(dāng)補鉀也有好處，但是沒必要刻意選擇低鈉鹽。如果一個人既是高血壓又有腎功能問題，該怎么辦呢？肯定不能通過使用低鈉鹽這一方法來解決，因為它可能導(dǎo)致的問題要比高血壓本身更為嚴(yán)重。而我們對這一人群的建議其實很簡單：低鹽飲食。