從劉民叔考次《湯液經(jīng)》辨《傷寒論》之源流余大鵬，王柏枝（湖北省中醫(yī)院，湖北 武漢 430073）摘要：《湯液經(jīng)》是在《神農(nóng)本草經(jīng)》的基礎(chǔ)上，變單方為復(fù)方，是方劑學(xué)的萌芽；劉民叔的考次《湯液經(jīng)》，使之復(fù)原面世，明確了經(jīng)方發(fā)展過(guò)程，使經(jīng)方發(fā)展源流得以淵源澄清、正本清源；《傷寒論》主要內(nèi)容來(lái)自《湯液經(jīng)》，是由張仲景繼承《湯液經(jīng)》“論廣”而成， 仲景“傳經(jīng)”之功，遠(yuǎn)高于“論廣”之功。關(guān)鍵詞：劉民叔 楊紹伊 湯液經(jīng) 傷寒論 源流劉民叔（1897—1960年），名復(fù)，四川成都人,少時(shí)從祖父、外祖習(xí)醫(yī)，又從學(xué)于國(guó)學(xué)大師廖季平，對(duì)古中醫(yī)學(xué)鉆研頗深，后僑居上海，力致古醫(yī)學(xué)的復(fù)興。劉民叔行醫(yī)40余年，早年常投麻、桂、白虎、承氣原方以治時(shí)癥；晚年探索以中藥治療腫脹、腫瘤等疑難重癥。治雜病以虛實(shí)為綱，治實(shí)重在攻邪，常施巴豆、甘遂、芫花、水蛭等峻烈之品；補(bǔ)虛重在扶陽(yáng)，每用大劑附桂、硫磺等。著有《魯樓醫(yī)案》、《伊尹湯液經(jīng)》、《時(shí)疫解惑論》、《腫脹編》、《華陽(yáng)醫(yī)說(shuō)》、《傷寒論霍亂訓(xùn)解》、《素問(wèn)痿論釋難》、《神農(nóng)古本草經(jīng)》等。自《傷寒論》問(wèn)世來(lái)，衍生的著述可觀，但很少有將《傷寒論》淵源澄清、讓人洞徹經(jīng)方發(fā)展過(guò)程的著述。正因?yàn)椴荒苷厩逶?，故中醫(yī)界前仆后繼地問(wèn)道《傷寒論》，但很多人只是登堂，卻不能入室?？箲?zhàn)期間，劉民叔僑居上海，與師兄楊伊尹深居簡(jiǎn)出，潛心考證《神農(nóng)古本草經(jīng)》與《湯夜經(jīng)》，其中《湯液經(jīng)》是由楊伊尹先生與劉民叔共同考次，正如劉民叔跋：楊君紹伊，與余同學(xué)于經(jīng)學(xué)大師井研廖先生。楊君愿學(xué)孔子，兼受古醫(yī)經(jīng)……近考次《湯液經(jīng)》，成書八卷，校勘考訂，幾復(fù)古經(jīng)之舊，精湛妥帖，殆非叔和所及。于是世之治國(guó)醫(yī)者，于方脈有定識(shí)，于據(jù)注有定本，叔和撰次亦可以廢矣……（一）、對(duì)應(yīng)《傷寒》，考次《湯液》 《湯液經(jīng)》，又稱《古湯液經(jīng)》、《伊尹湯液經(jīng)》，相傳作者為伊尹。傳說(shuō)中的伊尹從奴隸到宰相，以其卓越的政治才干被譽(yù)為中國(guó)歷史上的第一賢相，據(jù)說(shuō)伊尹曾輔助商湯滅夏，又幫助商湯制定了各種典章制度，是中國(guó)古代賢能名臣的典范。除了政治上的影響，伊尹還是夏末商初時(shí)期的風(fēng)云人物，先秦典籍《尚書》、《論語(yǔ)》、《孟子》等對(duì)其史跡多有記述，民間也有不少關(guān)于伊尹的故事流傳。同時(shí)，他精通烹飪，教民調(diào)和五味，故又被尊為中國(guó)的食祖。伊尹撰《湯液經(jīng)》一書，創(chuàng)湯液經(jīng)法，使中藥由單方走向了復(fù)方時(shí)代?！稘h書藝文志方技略》記載有“《湯液經(jīng)法》三十二卷”，屬經(jīng)方十一家之一，并簡(jiǎn)述了經(jīng)方醫(yī)學(xué)特點(diǎn)：“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結(jié)，反之于平；及失其宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內(nèi)傷，不見于外，是所獨(dú)失也?！奔凑f(shuō)明，經(jīng)方的復(fù)方也是用藥物的寒熱溫涼，治療疾病的寒熱虛實(shí)，并根據(jù)疾病癥狀反應(yīng)在表還是在里的不同，治用不同的方法，使人體陰陽(yáng)平衡，其基本的八綱理論，是與《神農(nóng)本草經(jīng)》一脈相承的。魏晉時(shí)期的皇甫謐曾在其所著《針灸甲乙經(jīng)》序言中講道：“伊尹以亞圣之才，撰用《神農(nóng)本草》，以為《湯液》”，說(shuō)明是在《神農(nóng)本草經(jīng)》的基礎(chǔ)上，變單方為復(fù)方，撰為《湯液經(jīng)》。此書對(duì)后世方劑學(xué)產(chǎn)生了很多影響，南北朝時(shí)期陶弘景在《用藥法要》中說(shuō)：“諸名醫(yī)輩張機(jī)等咸師式此《湯液經(jīng)》”。元代王好古也認(rèn)為：“殷伊尹用《本草》為湯液，漢仲景廣《湯液》為大法，此醫(yī)家之正學(xué)，雖后世之明哲有作，皆不越此。”也就是說(shuō)，漢代“醫(yī)圣”張仲景的“經(jīng)方”就是在參考了《湯液經(jīng)》的基礎(chǔ)上撰寫的，對(duì)方劑理論的形成影響深遠(yuǎn)。對(duì)《湯液經(jīng)》的著成年代、作者，章太炎的考證有著重要價(jià)值：“神農(nóng)無(wú)文字，其始作本草者，當(dāng)在商周間?；矢χk謂：‘伊尹始作《湯液》’或非誣也。”是說(shuō)《湯液經(jīng)》的成書在《神農(nóng)本草經(jīng)》后。由《神農(nóng)本草經(jīng)》到《湯液經(jīng)》，由單味藥到復(fù)方，反映了經(jīng)方方證積累漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程，《湯液經(jīng)》標(biāo)志經(jīng)方發(fā)展到了一定水平。故章太炎說(shuō)：“夫商周間既以藥治病，則必先區(qū)其品為本草，后和其齊（劑）為經(jīng)方”，即《神農(nóng)本草經(jīng)》標(biāo)志了經(jīng)方的起源，《湯液經(jīng)》標(biāo)志了經(jīng)方的發(fā)展。后世將伊尹與黃帝、神農(nóng)并稱為“三圣人”，認(rèn)為：“原百病之起愈，本乎黃帝；辨百藥之味性，本乎神農(nóng)；湯液則本乎伊尹?！币烈鳛橹匾摹笆ト恕北缓笫拦┓钣谠S多藥王廟中，也在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上留下了美名。《湯液經(jīng)》原書已軼失，現(xiàn)由兩方面的考證可洞觀其內(nèi)容，一是見于馬繼興等《敦煌古醫(yī)籍考釋·輔行訣臟腑用藥法要》，記載60個(gè)方證，在《傷寒論》可找到相類方證；二是參見楊紹伊、劉民叔的考證之作《伊尹湯液經(jīng)》，兩者皆力主《傷寒論》是由張仲景論廣《湯液經(jīng)》而來(lái)?！秱摗分性S多方劑都源出《湯液經(jīng)》，《脈經(jīng)》、《輔行訣》及《千金翼方》中也引用了本書許多條文，可惜此書在宋代之后失傳，使得歷代醫(yī)家皆忽略了本書的重要性。上世紀(jì)30年代，劉民叔、楊紹伊開始以深厚文字功夫考證，認(rèn)為《傷寒論》的原文大部出自《湯液經(jīng)》，以“張仲景論廣湯液為十?dāng)?shù)卷”為據(jù)，認(rèn)為《湯液經(jīng)》出自殷商，原文在東漢巋然獨(dú)存，張仲景據(jù)此論廣，故原文一字無(wú)遺存在于《傷寒論》中。又分析《傷寒論》條文，據(jù)“與商書商頌形貌即相近，其方質(zhì)廉厲之氣比東漢之逸靡、西京之宏肆、秦書之譙譙、周書之諤諤”，分辨出《湯液經(jīng)》原文、張仲景論廣條文及遺論，與章太炎的觀點(diǎn)一致。劉民叔、楊紹伊考證了《傷寒論》原序的真?zhèn)?，即以“的是建安”、“均屬晉音”，用“滴血驗(yàn)之”的方法，證實(shí)“撰用素問(wèn)、九卷、八十一難、陰陽(yáng)大論、胎臚藥錄并平脈辨證”等23字為叔和撰入，又考證出王叔和對(duì)仲景書曾撰次三次，遺論、余論亦撰次兩次，受《難經(jīng)》“傷寒有五”的影響，將仲景論廣之傷寒與《內(nèi)》、《難》所述傷寒混同，將有關(guān)“三陰三陽(yáng)”及“諸可與不可”內(nèi)容集在一起定名為《傷寒論》；將其認(rèn)為屬于雜病的內(nèi)容集在一起定名為《金匱要略》，二者合稱《傷寒雜病論》。直至1948年，劉民叔、楊紹伊以王叔和《脈經(jīng)》和孫思邈《千金翼方》為本，校勘考訂完成《湯液經(jīng)》一書，明確提示了：第一，《湯液經(jīng)》確實(shí)存在于漢前，商周已有積累，眾多方證皆以八綱為理論，病位分表里，病性分陰陽(yáng)，與《神農(nóng)本草經(jīng)》一樣，不是一朝、一代、一個(gè)人所完成，托名《伊尹湯液經(jīng)》只是標(biāo)志時(shí)代背景而已。笫二，《傷寒論》主要內(nèi)容來(lái)自《湯液經(jīng)》，張仲景是由《湯液法》“論廣”而成。笫三，從張仲景論廣條文中，看到了張仲景對(duì)經(jīng)方的發(fā)展。至此，《伊尹湯液經(jīng)》得以流傳?！罢搹V”是認(rèn)識(shí)經(jīng)方、解讀《傷寒論》的關(guān)鍵詞。晉代皇甫謐出生時(shí)張仲景尚在世，可以說(shuō)是歷代對(duì)張仲景最為了解者，在《針灸甲乙經(jīng)序》云：“伊尹以元圣之才，撰用《神農(nóng)本草》以為《湯液》，漢張仲景論廣《湯液》為十?dāng)?shù)卷，用之多驗(yàn)。近代太醫(yī)令王叔和撰次仲景遺論甚精，皆可施用?！绷謨|等又在《傷寒論序》中云：“是仲景本伊尹之法，伊尹本神農(nóng)之經(jīng)，得不謂祖述大圣人之意乎？”對(duì)于“論廣”，胡希恕先生講得最精煉：“謂為論廣者，當(dāng)不外以其個(gè)人的學(xué)識(shí)經(jīng)驗(yàn)，于原書外或亦有博采增益之處”，《傷寒論原序》用了“撰用”二字，不過(guò)，經(jīng)揚(yáng)紹伊先生、錢超塵先生、李茂茹先生等考證證實(shí)“撰用《素問(wèn)》、《九卷》、《八十一難》、《陰陽(yáng)大論》、《胎臚藥錄》并《平脈辨證》”23字為王叔和加入，進(jìn)一步證實(shí)了《傷寒論》主要內(nèi)容來(lái)自《湯液經(jīng)》，張仲景是“論廣”，而并不是據(jù)“當(dāng)時(shí)流行病、傳染病、傷寒病”、家族多患“傷寒”而死，于是“渴而掘井，斗而鑄錐”，一個(gè)人由無(wú)到有而寫成。不用“撰”字，而用“論廣”，反映了經(jīng)方、《傷寒論》發(fā)展史實(shí)。一些史籍記載也佐證，如趙開美《仲景全書》所收《傷寒論》，對(duì)該書作者題曰“漢張仲景述”；南宋趙希弁《郡齋讀書後志》卷二沿其說(shuō)：“仲景傷寒論十卷，漢張仲景述”；明著名藏書家及刻書家毛氏《汲古閣毛氏藏書目錄》云：“仲景傷寒論十卷，漢張仲景述”，這些都是“述”而不是“著”。劉渡舟撰《方證相對(duì)論》一文，他說(shuō)從“仲景本伊尹之法”、“伊尹本神農(nóng)之經(jīng)”兩個(gè)“本”字中悟出，張仲景之術(shù)乃從《湯液經(jīng)》中得出，說(shuō)明《傷寒論》的主要內(nèi)容，在張仲景前多已存在，并不是一人由無(wú)到有而撰成，皇甫謐謂“論廣湯液”，是張仲景撰成《傷寒論》的主要方式、方法。確認(rèn)《湯液經(jīng)》是《傷寒論》的藍(lán)本，意義非常重大，一是說(shuō)明了《傷寒論》不是由張仲景一人據(jù)《內(nèi)經(jīng)》撰成；二是由《神農(nóng)本草經(jīng)》到《湯液經(jīng)》一脈相承的不僅僅是方藥、方證，更重要的是八綱辨證理論，是經(jīng)方自成體系的理論。經(jīng)方發(fā)展至《湯液經(jīng)》，由于方證積累的豐富、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不斷豐富，促進(jìn)了八綱辨證的發(fā)展，孕育著六經(jīng)辨證論治體系的形成 。劉民叔自從考訂《湯液經(jīng)》及《神農(nóng)古本草經(jīng)》后，認(rèn)為對(duì)于《湯液經(jīng)》，自己與仲景是同一起跑線的。劉民叔的博學(xué)多識(shí)，“夫子之治學(xué)也，凡唐宋以還之書無(wú)不讀，而獨(dú)取神農(nóng)、伊尹、仲景之書。一以古醫(yī)經(jīng)為正宗，創(chuàng)立中國(guó)古醫(yī)學(xué)會(huì)，講學(xué)于魯樓講臺(tái)，四方景從而師事者日益眾。二十年代中期，與神州國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)界諸老友朱少坡、祝味菊等，協(xié)辦景和醫(yī)科大學(xué)并任教焉，為中醫(yī)教育事業(yè)作出很大貢獻(xiàn)。立論中國(guó)古醫(yī)為六大學(xué)派：凡治神農(nóng)學(xué)者曰湯液派，治黃帝學(xué)者曰針灸派，治彭祖學(xué)者曰導(dǎo)引派，治素女學(xué)者曰房中派，治苗父學(xué)者曰祝由派，治俞跗學(xué)者曰割治派。我中醫(yī)處方用藥者屬湯液派，而神農(nóng)、伊尹、仲景者為湯液派之大成也。湯液家法，辨證首重立法，立法而后候證，故先立風(fēng)、寒、溫三綱，后定汗、吐、下、利、溫、中、養(yǎng)陰六法，再以表里分配而出六經(jīng)。簡(jiǎn)約之亦即一表二里，一表在太陽(yáng)主汗法，二里實(shí)則陽(yáng)明主下法，虛則少陰主溫法，此為湯液辨證之要旨，亦為藥治學(xué)家之正宗?！眲⒚袷鍖?duì)中醫(yī)的源流與流傳作了一個(gè)梳理，把繁蕪復(fù)雜的門派歸納主要為兩個(gè)大的流派，一個(gè)是以藥物治療疾病為手段的流派，稱為湯液派，由神農(nóng)、伊尹流傳下來(lái)，著作為《湯液經(jīng)》，直到東漢張仲景，整理、論廣《湯液經(jīng)》為《傷寒論》一書，因《湯液經(jīng)》原書已佚，后人尊《傷寒論》為湯液派醫(yī)經(jīng)之首?，F(xiàn)存《伊尹湯液經(jīng)》以及后來(lái)敦煌《輔行訣》應(yīng)該是在仲景以前流傳的各種版本，古時(shí)只有手抄本和背誦記憶所錄，所以各個(gè)版本有所不同。但是，一是說(shuō)明張仲景是站在《湯液經(jīng)》的肩上論廣發(fā)展、著述《傷寒論》，二是劉民叔、楊師尹考次《伊尹湯液經(jīng)》，應(yīng)該是與張仲景同一起跑線，再次，劉民叔精研善本《神農(nóng)古本草經(jīng)》，本書成書應(yīng)該在《湯液經(jīng)》之前數(shù)百年。劉民叔幸獲《神農(nóng)古本草經(jīng)》也是比較傳奇。1916年，年方19歲的劉民叔參加了在成都舉行的四川全省中醫(yī)考試，這是民國(guó)成立以后第一次全省中醫(yī)考試，時(shí)王闿運(yùn)任四川督軍，年逾八旬，仍親臨考場(chǎng)，考題是《黃帝內(nèi)經(jīng)》“論治痿獨(dú)取陽(yáng)明”，劉民叔下筆千言，滿紙誅磯，竟名列榜首甲等第一。王闿運(yùn)見劉民叔少年有為，將其收藏的宋嘉佑官本《神農(nóng)古本草經(jīng)》明翻刻本贈(zèng)與劉民叔，1941年，劉民叔再行考訂重印并附《三品逸文考異》，后據(jù)版本學(xué)家考證此書為現(xiàn)存最早的翻刻本，亦為絕無(wú)僅有的孤本書。劉民叔幸獲此書，精研細(xì)考，深有心得，繼而考訂出《湯液經(jīng)》，所以顯得如此自信。在他的大量醫(yī)案中的脈證、病機(jī)分析中，即便是繁于診務(wù)，但信手寫來(lái)，文風(fēng)與仲景同出一轍，大有漢晉遺韻，可見其考證《湯液經(jīng)》功力深厚。楊伊尹作《考次<湯液經(jīng)>序》一文，由于文章典雅，簡(jiǎn)練有余，閱讀時(shí)須得反復(fù)琢磨，結(jié)合《傷寒論》《金匱要略》的相關(guān)條文，仔細(xì)剖析，才能領(lǐng)略其中道理?！秱摗分兄T多條文，應(yīng)該是《湯液經(jīng)》中的原文，《湯液經(jīng)》和《傷寒論》明顯的對(duì)應(yīng)關(guān)系：醫(yī)家典籍，向推仲景書，為湯液家鼻祖。仲景之前，未有傳書，惟皇甫士安《甲乙經(jīng)·序》云：“伊尹以元圣之才，撰用《神農(nóng)本草》以為《湯液》，漢張仲景論廣《湯液》為十?dāng)?shù)卷，用之多驗(yàn)。”據(jù)士安言，則仲景前尚有任圣（伊尹又稱任圣）創(chuàng)作之《湯液經(jīng)》，仲景書本為《廣湯液論》，乃就《湯液經(jīng)》而論廣之者。《湯液經(jīng)》初無(wú)十?dāng)?shù)卷，仲景廣之為十?dāng)?shù)卷，故云“《論廣湯液》為十?dāng)?shù)卷”，非全十?dāng)?shù)卷盡出其手也。茲再即士安語(yǔ)而詳之，夫仲景書，既稱為《論廣湯液》，是其所作，必為本平生經(jīng)驗(yàn)，就任圣原經(jīng)，依其篇節(jié)，廣其未盡；據(jù)其義法，著其變通。所論廣者，必即以之附于伊經(jīng)各條之后，必非自為統(tǒng)紀(jì)，別立科門，而各自成書。以各自為書，非惟不得云廣，且亦難見則柯，勢(shì)又必將全經(jīng)義法，重為敷說(shuō)。而仲景書中，從未見稱引一語(yǔ)，知是就《湯液經(jīng)》而廣附之者。若然，則《湯液經(jīng)》全文，則在仲景書中，一字未遺矣。仲景書讀之，觸目即見其有顯然不同之處。即一以六經(jīng)之名作條論之題首，一以“傷寒”二字作條論之題首。再讀之，又得其有顯然不同之處。即凡以六經(jīng)名題首者，悉為書中主條；凡以“傷寒”二字題首者，悉屬篇中廣論，而仲景即自謂其所作為論“傷寒卒病”，于是知以“傷寒”二字題首者，為仲景所廣，以六經(jīng)名題首者，為任圣之經(jīng)。標(biāo)幟分明，不相混竊，孰經(jīng)孰傳，讀者自明……《湯液經(jīng)》為方技家言，不通行民間，惟湯液經(jīng)家授受相承。非執(zhí)業(yè)此經(jīng)者，不能得有其書；醫(yī)師而異派者，無(wú)從得觀其書。漢世岐黃家言最盛，湯液經(jīng)學(xué)最微，以是傳者蓋寡。嘗謂醫(yī)學(xué)之有農(nóng)尹、岐黃二派，猶道學(xué)之有羲孔、黃老二派。岐黃之說(shuō)，不如農(nóng)尹之學(xué)之切實(shí)精純；黃老之言，不及羲孔之道之本末一貫。岐黃學(xué)派，秦漢以來(lái)，流別甚多，著錄亦廣……知者以湯液家以六經(jīng)統(tǒng)百病，岐黃家以五藏六腑統(tǒng)百病?！r(nóng)尹之學(xué)，則稽諸載記，湯液家外無(wú)別派，《湯液經(jīng)》外無(wú)二書，足證此學(xué)，在當(dāng)時(shí)孤微已極。幸仲景去班氏未遠(yuǎn)，得執(zhí)業(yè)此經(jīng)，而為之論廣，任圣之經(jīng)，賴之以弗墜。此其傳經(jīng)之功，實(shí)較論廣之功，尤為殊重，而絕惠偉，可貴可謝者也！充分肯定了仲景“傳經(jīng)”之功，遠(yuǎn)高于“論廣”之功。叔和所以未得見《廣論》原本者，此其故，孫思邈已言之，《千金方》云：“江南諸師秘仲景要方不傳”，此語(yǔ)即道明所以未得見之故。夫以生于西晉之王叔和，去建安之年未久，且猶未得見原書，足征仲景《廣論》，遭此一秘，始終未傳于世而遂亡……《湯液經(jīng)》書即出，析而觀之，《湯液經(jīng)》文辭質(zhì)實(shí)，記序簡(jiǎn)顯，發(fā)語(yǔ)霜臨，行氣風(fēng)邁，殷商文格，此屬一家。全經(jīng)百七十九條，而汗、吐、下、利、溫之諸法具詳；主方二十有二，而中風(fēng)、傷寒、溫病、卒病之治法咸備，允非神明全智者不能作。容尚多有致遺者，是則當(dāng)問(wèn)諸江南諸師也。仲景《廣論》，踮蹄有循，發(fā)微窮變，補(bǔ)益實(shí)多，其論厥諸條，大《易》之遺象也……復(fù)原《傷寒論序》為《張仲景論廣《湯液經(jīng)》序》：論曰：予每覽越人人虢之診，觀齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也。怪當(dāng)今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)。上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長(zhǎng)全，以養(yǎng)其生，但競(jìng)逐榮勢(shì)，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)。皮之不存，毛將安附焉？卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震傈，降志屈節(jié)，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗，赍百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫(yī)，恣其所措，咄嗟嗚呼！厥身已斃，神明消滅，變?yōu)楫愇铩Ｓ臐撝厝?，徒為啼泣。痛夫！舉世昏迷，莫能覺悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢(shì)之云哉！而進(jìn)不能愛人知人，退不能愛身知己，遇災(zāi)值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎！趨世之士，馳競(jìng)浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至于是也。余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)年以來(lái)，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救。乃勤求古訓(xùn)，博采眾方，為《傷寒卒病論》合十六卷，雖未能盡愈諸疾，庶可以見病知源，孔子云：“生而知之者上，學(xué)則亞之，多聞博識(shí)，知之次也?！庇嗨奚蟹叫g(shù)，請(qǐng)事斯語(yǔ)。（二）、《湯液》為源，《傷寒》為流 晉·皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)·序》云：“仲景論廣《伊尹湯液》為數(shù)十卷，用之多驗(yàn)?！比欢稖航?jīng)》早佚，近有南北朝時(shí)梁·陶弘景《輔行訣臟腑用藥法要》因藏于敦煌千佛洞蟄伏千年而再現(xiàn)，現(xiàn)普遍認(rèn)為《輔行訣》所載《湯液經(jīng)》即為《漢書·藝文志》所載《湯液經(jīng)》，視為“經(jīng)方十一家”之一?！稖航?jīng)》薦方360首，《輔行訣臟腑用藥法要》僅保存了《湯液經(jīng)》方60首，主要由五臟病證方、二旦六神方、救卒死中惡方三大類方組成。其中的五臟病證方體現(xiàn)了一種頗具特色的組方理論和模式，即藥性組方法則?！遁o行訣》以道家思想為指導(dǎo)，以五行圖為核心，融合陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)，將理論與臨床相結(jié)合，全面論述了經(jīng)方的組織制度，形成了一套完整的臨床診療方法。1、《湯液經(jīng)》組方模式圖的出現(xiàn)：在《輔行訣臟腑用藥法要》一書中，載有一張“《湯液經(jīng)》組方模式圖”?！皽航?jīng)法”的意思就是按照《湯液經(jīng)》的思想組方。該模式圖充分說(shuō)明了《湯液經(jīng)》方劑的組方依據(jù)和組成原理，充分體現(xiàn)了當(dāng)時(shí)藥性組方理論之內(nèi)涵與特色。正如作者陶弘景所言：“此圖乃《湯液經(jīng)》盡要之妙，學(xué)者能諳于此，醫(yī)道畢矣”。至于冠之以“湯液經(jīng)法”，就是取自于《湯液經(jīng)》的精髓。研究《湯液經(jīng)》立方用藥的原則。2、《湯液經(jīng)》藥味配屬獨(dú)具特色，特別是對(duì)二十五種藥物精華的記載：“經(jīng)云：在天成象，在地成形，天有五氣，化生五味，五味之變，不可勝數(shù)。今者約列二十一種，以明五行互含之跡，以明五味變化之用，如左：味辛皆屬木，桂為之主，椒為火，姜為土，細(xì)辛為金，附子為水。味咸皆屬火，旋覆為之主，大黃為木，澤瀉為土，厚樸為金，硝石為水。味甘皆屬土，人參為之主，甘草為木，大棗為火，麥冬為金，茯苓為水。味酸皆屬金，五味為之主，枳實(shí)為木，豉為火，芍藥為土，薯蕷為水。味苦皆屬水，地黃為之主，黃芩為木，黃連為火，白術(shù)為土，竹葉為金。此二十五味，為諸藥之精，多療五臟六腑內(nèi)損諸病，學(xué)者當(dāng)深契焉?！彼d藥物性味與五行配屬與當(dāng)前主流中醫(yī)藥理論相比有顯著差別。如將旋覆花、大黃、澤瀉、厚樸歸類為“味咸皆屬火”；將枳實(shí)、豉、薯蕷歸類為“味酸皆屬金”；將地黃、竹葉歸類為“味苦皆屬水”等，這里的“補(bǔ)”“瀉”不是“虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之”之義。李中梓《苦欲補(bǔ)瀉論》指出：“夫五臟之苦欲補(bǔ)瀉乃用藥第一義也，不明乎此不足以言醫(yī)?！薄胺蛭宀卣?，違其性則苦，遂其性則欲。本藏所惡，即名為瀉；本藏所喜，即名為補(bǔ)”（俗話說(shuō)“胃以喜為補(bǔ)”即此意）?！稖航?jīng)》五臟病證方依藥性組方法則為遣藥組方之典范，五臟病證方以《輔行訣》所載五臟苦欲補(bǔ)瀉理論為組方依據(jù)，以諸藥之精五味配屬關(guān)系為選藥基礎(chǔ)。《湯液經(jīng)》藥性組方法則是一種失傳已久卻具有很強(qiáng)實(shí)用性的組方理論，是在《湯液經(jīng)》的思想上形成的，雖然該理論與當(dāng)前的主流中醫(yī)藥理論具有很大差別，卻可以從另一角度拓寬我們對(duì)組方理論的學(xué)術(shù)視野和認(rèn)知廣度，但是劉民叔的用藥理論源自于古醫(yī)經(jīng)，對(duì)于藥精的使用率是比較高的，他對(duì)藥性的認(rèn)識(shí)，應(yīng)該是源于《神農(nóng)本草經(jīng)》和《湯液經(jīng)》。劉民叔臨癥奇絕，大致是遵循了這個(gè)理論，該理論具有很大的發(fā)展空間，值得進(jìn)一步深入研究和挖掘?！遁o行訣臟腑用藥法要》出土之后，體現(xiàn)出重要的學(xué)術(shù)價(jià)值，首次以與《傷寒論》不同的另一角度，闡述了湯液經(jīng)法、經(jīng)方的用藥組方規(guī)律，其“湯液經(jīng)圖”堪稱是全書的核心。古代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，《湯液經(jīng)》的影響深遠(yuǎn)。根據(jù)《輔行訣》云：“漢晉以還，諸名醫(yī)輩，張機(jī)、衛(wèi)汜、華元化、吳普、皇甫玄晏、支法存、葛雅川、范將軍等，皆當(dāng)代名賢，咸師式《湯液經(jīng)》，愍救疾苦，造福含靈。其間增減，雖各擅其異，或致新效，似亂舊經(jīng)，而其旨趣，仍方圓之于規(guī)矩也。”其中張仲景的《傷寒雜病論》一書，是專門繼承和發(fā)展《湯液經(jīng)》的代表著作。 根據(jù)劉民叔著作的思路，認(rèn)為經(jīng)方派的發(fā)展的淵源應(yīng)該是這樣的：伏羲、神農(nóng)、伊尹、黃帝、張仲景，在此過(guò)程中，還依靠了不勝枚舉的無(wú)名方士如扁鵲、《五十二病方》和《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》等的經(jīng)驗(yàn)積累，故醞釀出了每個(gè)時(shí)期的高峰?！秱摗肥菂R合諸“經(jīng)”的大海，其書堪稱為“論”，并從此以后再也未見真實(shí)“經(jīng)”的創(chuàng)造?！秱s病論》問(wèn)世的時(shí)期，是中醫(yī)藥學(xué)終于經(jīng)歷了其五個(gè)成長(zhǎng)階段而基本成熟和定型的時(shí)候。故此，前有《湯液經(jīng)》，張仲景也不敢稱“經(jīng)”，而以“論”述之。張仲景的《傷寒雜病論》一書，是繼承和發(fā)展《湯液經(jīng)》的代表著作，劉民叔便在《傷寒雜病論》中找到了《神農(nóng)本草經(jīng)》和《湯液經(jīng)》遺留的痕跡。《神農(nóng)本草經(jīng)》和《傷寒雜病論》之間，尚欠缺著一些橋梁著作，劉民叔認(rèn)為，添補(bǔ)這個(gè)空白環(huán)節(jié)的關(guān)鍵著作，即是《湯液經(jīng)》。深入研究該《湯液經(jīng)》能告訴我們張仲景經(jīng)方的來(lái)源，并由此逐步明晰從神農(nóng)--伊尹--仲景這一經(jīng)方學(xué)派的傳承脈絡(luò)。不容置疑，張仲景著作不僅為神農(nóng)伊尹經(jīng)方傳承的高峰，也是整個(gè)中醫(yī)學(xué)在當(dāng)時(shí)代的最高產(chǎn)物。劉民叔、楊伊尹考次《湯液經(jīng)》，卷一即以六經(jīng)病證而詳論，自病證第七卷開始到病證第三十三卷，內(nèi)涵比《傷寒論》六經(jīng)病證豐富得多，條理也很清晰。稍微遺憾的是劉民叔、楊伊尹未能夠見到《輔行訣》的出土面世，否則更加全面。劉民叔、楊伊尹認(rèn)為《湯液經(jīng)》為醫(yī)方之源，張仲景醫(yī)方為醫(yī)方之流，《湯液經(jīng)》與《傷寒論》之間存在明顯的對(duì)應(yīng)關(guān)系。（三）、獨(dú)尊《湯液》，比肩前賢劉民叔幼承庭訓(xùn)，少年醫(yī)學(xué)思想在于明清諸家，后又師從于蜀中大儒井研廖季平，得其真?zhèn)?，專門研究古醫(yī)學(xué)，以廖師治經(jīng)之法以治醫(yī)，中年醫(yī)學(xué)思想專宗岐黃，編著如《脈法古義》、如《脈學(xué)膚言商榷》、如《診余讀書記》、如《篌后軒讀書記》、如《與吳羲民君談?wù)劤咦帧?、如《辨素?wèn)五藏別論之奇恒之府》等文，大談《內(nèi)經(jīng)》理論，而且每有新解，對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)深有自信，劉民叔曾說(shuō)：“迨五十而后，始跳出《內(nèi)經(jīng)》圈子，直溯漢魏以前湯液。古醫(yī)以為臟腑、經(jīng)絡(luò)、陰陽(yáng)、五行，皆臆說(shuō)也，而湯液治病首重辨證。而證者實(shí)也，靈活運(yùn)用六經(jīng)辨證，此即為我中醫(yī)理論之最高境界，亦即為我中醫(yī)之樸素唯物辨證之所在。昔陶令有覺，今是而昨非之說(shuō)，故廖師一生經(jīng)學(xué)思想六變，晚號(hào)六譯老人?！眲⒚袷逡簧t(yī)學(xué)思想的變化，也是追求真理日臻完善的變化。所以在五十以后，撰著多在《本經(jīng)》、《湯液》。認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》理論是岐黃家言，為針灸家設(shè)，不與湯液藥治家法同謀也。于此可以知道劉民叔早年醫(yī)學(xué)思想，而后知道劉民叔晚年理論之有淵源。劉民叔自認(rèn)為是“湯液家”，五十歲以后，“去《內(nèi)經(jīng)》化?！钡涫腔趯?duì)《內(nèi)經(jīng)》深刻認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上“去《內(nèi)經(jīng)》化。古之醫(yī)者，救死扶傷，自然令人欽佩，但在古代封建王朝等級(jí)森嚴(yán)的制度下，醫(yī)生地位很低，社會(huì)推崇的是貴族，士子，文人。古代文人醫(yī)家對(duì)張仲景的評(píng)價(jià)一般還沒有達(dá)到現(xiàn)代這般崇敬高度，有時(shí)將《傷寒論》與小品平列，有時(shí)與朱丹溪、李東垣并列，認(rèn)為是各有所長(zhǎng)。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有了新的方法和理論，中醫(yī)學(xué)進(jìn)而也逐步強(qiáng)大和完善，如果綜合古醫(yī)書《五十二病方》、《武威醫(yī)簡(jiǎn)》、《輔行訣臟腑用藥法要》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《湯液經(jīng)》等來(lái)考量，張仲景《傷寒論》是在歷史長(zhǎng)河中的階段產(chǎn)物，還不是神；認(rèn)為《傷寒論》畢竟是是“論”，還不能稱為“經(jīng)”，固不能同百家經(jīng)典相提并論，即使是中醫(yī)三經(jīng)《神農(nóng)本草經(jīng)》、《湯液經(jīng)》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》，也與之有別?！秱摗肥菑摹稖航?jīng)》論廣而來(lái)，所以仲景自是不敢稱為“傷寒經(jīng)”。如果我們這么認(rèn)為，當(dāng)然是有限的認(rèn)識(shí)，但是劉民叔如果是站在古代巨著《湯液經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》的肩膀上來(lái)認(rèn)識(shí)中醫(yī)，自然更加推崇的是“經(jīng)”，而不是“論”。參考文獻(xiàn)：[1] 劉民叔. 劉民叔醫(yī)書合集[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，2011[2] 梁永林, 劉稼. 輔行訣 湯液經(jīng)法圖 例解[J]. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2011,22(2)：56-58.

1導(dǎo)言溫潛法，主要是講將陽(yáng)不在位，浮散在外的元陽(yáng)納歸原位的一種治療方法。以封髓丹、潛陽(yáng)丹及組合而成的溫潛丹為代表。廣義是指以附子為代表的溫陽(yáng)藥與潛鎮(zhèn)藥同用的一種治療方法,常將溫陽(yáng)的附子、桂枝與潛鎮(zhèn)的龍骨、牡蠣、龜板、鱉甲、磁石等藥組方,潛陽(yáng)而制虛亢，具有引火歸原、導(dǎo)龍入海的作用，以治療陽(yáng)浮于上、陽(yáng)浮于外、陽(yáng)陷于下之病癥。此法運(yùn)用極廣，臨床效果極佳，如對(duì)此法深入研究，雖然在扶陽(yáng)理論指導(dǎo)下進(jìn)行創(chuàng)新與提高，但又應(yīng)該是中醫(yī)的非常重要的治療大法。封髓丹、潛陽(yáng)丹及組合而成的溫潛丹釋義：特制潛陽(yáng)丹(附子8錢、龜板2錢、砂仁1兩、甘草5錢)和封髓丹（黃柏1兩、砂仁7錢、灸甘草3錢）陰虛火旺與虛陽(yáng)浮越的概念：。1.1《內(nèi)經(jīng)》云：“陽(yáng)氣者，煩勞則張”。為虛陽(yáng)浮越的病理基礎(chǔ)；又云:“陰陽(yáng)之要,陽(yáng)密乃固?！蹦I陽(yáng)為人體陽(yáng)氣之本,職司固秘,以潛降為順,浮越則病矣。陽(yáng)氣失去了潛守性就意味著陰陽(yáng)失調(diào)：“陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕”為溫潛法作為一個(gè)治療大法奠定了理論基礎(chǔ)。1.2溫潛法臨床運(yùn)用可上朔至仲景?！盎鹉嫦轮?，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之?！薄皞}浮，醫(yī)者以火迫劫之，亡陽(yáng)，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之?！薄督饏T要略．血虛勞》中的桂枝加龍骨牡蠣湯運(yùn)用等。1.3張景岳：“陽(yáng)虛之火有三，曰上、中、下者是也。一曰陽(yáng)戴于上，而見于頭面咽喉之間者，此其上雖熱而下則寒，所謂無(wú)根之火也；二曰陽(yáng)浮于外，而發(fā)于皮膚肌肉之間者，此其外雖熱而內(nèi)則寒，所謂格陽(yáng)之火也；三曰陽(yáng)陷于下，而見便溺二陰之間者，此其下雖熱而中則寒，所謂失位之火也?！碧撽?yáng)外越，一源三岐：源為腎陽(yáng)不足；三岐為在上、在外、在下。1.4鄭欽安將虛寒和實(shí)寒均歸納為“陽(yáng)虛”，而陰虛所致的虛熱和外邪所致的實(shí)熱均歸為“陰虛”，各有其診斷指標(biāo)。對(duì)符合“陽(yáng)虛”指征的離位妄動(dòng)之雷龍火，認(rèn)為用藥必須扶陽(yáng)抑陰，桂附類藥力能補(bǔ)坎離中之陽(yáng)，火旺而陰自消。對(duì)治療陽(yáng)虛之陰火妄動(dòng)，宜納氣歸腎、溫水潛陽(yáng)，特制潛陽(yáng)丹(附子8錢、龜板2錢、砂仁1兩、甘草5錢)和封髓丹（黃柏1兩、砂仁7錢、灸甘草3錢）等方治之。鄭欽安先生在《醫(yī)理真?zhèn)鳌分幸矊?duì)黃柏和砂仁在封髓丹一方中的藥性作出了另外的解釋，是火神派除了桂附姜外運(yùn)用最精妙的兩味藥了。1.5溫潛法名稱為徐小圃所提出。從大量的實(shí)踐中認(rèn)識(shí)到，不少患兒由于稟賦不足或久病傷正，以致即具真陰不足之象，又有亡陽(yáng)虛憊之證，出現(xiàn)脈軟、肢冷、溺長(zhǎng)或便溏，煩躁不寧，甚至徹夜不寐等現(xiàn)象。她認(rèn)為溫潛法可使水火陰陽(yáng)復(fù)其常態(tài)，因此廣泛應(yīng)用于小兒內(nèi)傷，溫?zé)峒跋募緹岬炔?，全方以附子溫?yáng)，磁石、牡蠣潛鎮(zhèn)為主，因之得名。1.6祝味菊曾說(shuō)：“經(jīng)云：壯火食氣，是亢潛之火也，非秘藏之火也?；饸鉂撁?，是謂少火。少火生氣，所以生萬(wàn)物也，茍能秘藏，固多多益善也。”又說(shuō)：“陰平陽(yáng)秘，是曰平人，蓋陰不可盛，以平為度，陽(yáng)不患多，其要在秘，誠(chéng)千古不磨之論也。”祝氏從《內(nèi)經(jīng)》中參悟到，火氣潛密，即是少火，對(duì)于浮越不潛之火，則應(yīng)用溫潛之法。祝氏認(rèn)為：“氣虛而興奮特甚者，宜與溫潛之藥，溫以壯其怯，潛以平其逆，引火歸元，導(dǎo)龍入海，此皆古之良法，不可因其外形之興奮，而濫與清滋之藥也。祝氏認(rèn)為："氣虛而興奮特甚者，宜與溫潛之藥，溫以壯其怯，潛以平其逆，引火歸元，導(dǎo)龍入海，此皆古之良法，不可因其外形之興奮，而濫與清滋之藥也"。溫潛法用附子配伍磁石、龍牡等重鎮(zhèn)潛下的藥物，溫陽(yáng)而又潛降，故稱溫潛法。凡是辨證屬陰者，即使是吐血、衄血、便血、尿血、喉蛾、失眠、牙痛、口臭、便秘等癥，也概投以附子、干姜之類，居然效如桴鼓。1.7張存娣在《火神派溫陽(yáng)九法》中進(jìn)行分類，做了系統(tǒng)與全面的闡述。也有其他學(xué)者對(duì)溫潛法的適用范圍做了歸納：據(jù)資料所載，溫潛法可用于頭痛、眩暈、發(fā)熱、汗證、多種過(guò)敏癥、失眠、牙周炎、結(jié)膜炎、眼蒙、干燥性鼻炎、慢性咽炎、喉炎、扁桃體炎、口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性口瘡、子丑時(shí)咳、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮癥、銀屑病、白塞氏綜合征、干燥綜合征、過(guò)敏性紫癜、糖尿病、高血壓、腎病綜合征、糖尿病酮酸中毒、甲亢、便秘、痔瘡、前列腺肥大、尿路感染、煩躁、耳鳴痤瘡、蕁麻疹、末梢神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)炎、偏頭痛、腦萎縮、老年性癡呆、帕金森氏癥、美尼爾氏綜合癥抑郁證、奔豚氣、心臟神經(jīng)官能癥、結(jié)核病、心臟早搏、房顫、難治性心律失常等多系統(tǒng)疾病?；颊咧灰R床有上實(shí)下虛的腎陽(yáng)不足、相火失位時(shí)，均可使用，常獲佳效。2陽(yáng)戴于上。溫潛法可分為三岐，其根為一源：陽(yáng)虛。臨床病癥，所見極廣。2.1鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌分小熬鹑?，不統(tǒng)上身之關(guān)竅精血，清涕、口沫、目淚、漏睛、鼻齒出血?！贝麝?yáng)之證，首見于仲景《傷寒論"辨厥陰病脈證并治》第366條：“下利，脈沉而遲，其人面赤，身有微熱，下利清谷者……所以然者，其面戴陽(yáng)，下虛故也?！标幒畠?nèi)逼，陽(yáng)浮于上，則面赤如醉?！秲?nèi)經(jīng)》云：“陽(yáng)氣者，煩勞則張?！睙﹦跀_動(dòng)虛陽(yáng)，因而面赤，無(wú)根之火上患，法當(dāng)溫潛，引火歸元。2.2祝味菊創(chuàng)立溫潛治療失眠：祝味菊溫潛法的創(chuàng)立,與其重陽(yáng)學(xué)說(shuō)有關(guān)。在祝氏看來(lái),虛性興奮,不全是陰虛,也有氣虛陽(yáng)虛.對(duì)于“氣本虛甚，而又興奮特甚者，清之則益虛其虛，溫之則益增其躁，所謂虛火之人，醫(yī)有與玄參，麥冬，竹葉，石斛等藥，頗能相安者，”祝氏認(rèn)為：虛人而躁甚者，氣怯于內(nèi)，陽(yáng)浮于上，其為興奮，乃虛性興奮也，甘涼之劑，可令小安，緩和之效也，因其小效，而頻服之，則氣愈怯則陽(yáng)愈浮矣，此非亢陽(yáng)之有余，乃陽(yáng)衰不能自秘也。大凡神經(jīng)衰弱者，易于疲勞，又易于興奮，滋陰清火之法，雖有緩解興奮之效，然其滋柔陰膩之性，足戕賊元陽(yáng)，非至善之道也”。 氣虛是本，治當(dāng)溫補(bǔ)；陽(yáng)浮是標(biāo)，治當(dāng)潛降。以滋陰清火之法治之，雖有緩解興奮之小效，然非至善之道。首先，祝氏堅(jiān)持認(rèn)為，虛者當(dāng)用溫補(bǔ)，此乃常法。其次，虛者還須份清陰虛或氣虛。此處既為氣虛，滋柔陰膩，足礙元陽(yáng)。更重要的是，既然是虛癥，用寒涼清火，犯虛虛之戒。正如景岳所說(shuō)：“實(shí)火為患，去之不難，虛火最忌寒涼，若妄用之，無(wú)不致死。矧今人虛火者多，實(shí)火者小，豈皆有余之病，顧可概言為火乎?！彼宰Ｊ险J(rèn)為“氣虛而興奮特甚者，宜與溫潛之藥，溫以壯其怯，潛以平其逆，引火歸元，導(dǎo)龍入海，此皆古之良法，不可因其外形之興奮，而濫與清滋之藥也”。溫潛法用附子配伍磁石、龍牡等重鎮(zhèn)潛下的藥物，溫陽(yáng)而又潛降，故稱溫潛法。這是祝氏的創(chuàng)用。用溫潛法治療失眠的適用范圍，首先是虛癥失眠，而非實(shí)癥失眠。在虛證中，首先是氣虛、陽(yáng)虛證，主要是心、脾、腎三臟之氣虛及陽(yáng)虛。從徐小圃、陳蘇生等的醫(yī)案中可以看到，陰虛證失眠也可配合運(yùn)用溫潛法。與滋陰配合，產(chǎn)生扶陽(yáng)攝陰，陽(yáng)生陰長(zhǎng)的作用；與清熱藥配合，產(chǎn)生瀉南補(bǔ)北，交通心腎的作用。氣虛、陽(yáng)虛伴有水停、瘀滯者，則配合行水，化瘀諸法。從年齡看，適用于老年與小孩。小孩腎氣未充，老人腎氣已衰，而腎陽(yáng)為腎氣之主。溫潛法可較快補(bǔ)充腎氣之不足。從失眠的伴隨疾病看，以失眠伴隨心、脾、腎的疾病為主。此類疾病陽(yáng)虛的證型不少，適用運(yùn)用本法。因溫潛法治療失眠方法獨(dú)特，臨床療效頗佳，應(yīng)該發(fā)展為治療失眠的重要方法。2.3口瘡之癥，或責(zé)之心胃積熱，或責(zé)之陰虛火旺，而以腎陽(yáng)失秘，浮火僭越立論者鮮矣?！秲?nèi)經(jīng)》云：“陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固”。腎陽(yáng)為人體陽(yáng)氣之本，職司固秘，以潛降為順，浮越則病矣。此案病人腎陽(yáng)失秘，浮火竄越，上則發(fā)為口瘡，故立方溫潛并舉，溫以壯陽(yáng)，潛以降火。應(yīng)是溫潛丹原方使用，藥量變化是關(guān)鍵。3陽(yáng)浮于外（中）。按景岳原意是外熱內(nèi)寒，格陽(yáng)于外，但虛陽(yáng)失位于中所致的驚悸怔忪、咳嗽上氣喘促等也應(yīng)包括在內(nèi)。3.1張仲景在《傷寒論》中的心悸、氣上沖、煩躁、驚狂、奔豚、不得眠等陽(yáng)性癥狀，均用桂枝附子等溫藥治療，其原因值得思考。一般注家認(rèn)為，這些癥狀病機(jī)是心陽(yáng)受損，但是并未言及為什么陽(yáng)損會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性癥狀，就是因?yàn)槿缱Ｊ纤?，“乃?yáng)衰不能自秘”，虛陽(yáng)上浮，心神浮越。條文中“亡陽(yáng)，必驚狂”也提示了這一點(diǎn)。既然這樣，陽(yáng)衰不能自秘引起的陽(yáng)浮，自然要用溫潛法來(lái)治療。3.2鄭欽安“談咳嗽、喘促，自汗，心煩不安，大便欲出，小便不禁，畏寒者何故。要知真陽(yáng)欲脫之咳嗽，滿腹全是純陰，陰氣上騰，蔽塞太空，猶如地氣之上騰，而為云為霧，遂使天日無(wú)光，陰霾已極，龍乃飛騰。龍者，即坎中之一陽(yáng)也，龍奔于上，而下部即寒，下部無(wú)陽(yáng)，即不能統(tǒng)納前后二陰，故有一咳而大便欲出，小便不禁者，是皆飛龍不潛致之也。世醫(yī)每每見咳治咳，其亦聞斯語(yǔ)乎？法宜回陽(yáng)降逆，溫中降逆，或納氣歸根。方用四逆湯、封髓丹、潛陽(yáng)丹?！?.3鄭欽安“談汗證：上中下三部陽(yáng)衰，皆能出汗，統(tǒng)以陽(yáng)名之。其人定多嗜臥，少氣懶言為準(zhǔn)。法宜扶陽(yáng)，陽(yáng)旺始能鎮(zhèn)納群陰，陰氣始得下降，陽(yáng)氣始得潛藏，乃不外亡。法宜回陽(yáng)、收納、溫固為要，如封髓丹，潛陽(yáng)丹，黃芪建中湯，回陽(yáng)飲之類。因陰虛者，則為盜汗。由其人血液久虧，不能收藏元?dú)?，元?dú)鉄o(wú)依而外越，血液亦與俱出，多在夜份。夜份乃元?dú)庀虏刂畷r(shí)，而無(wú)陰以戀之，故汗出也。非汗自出，實(shí)氣浮之征也。法宜養(yǎng)血，如當(dāng)歸六黃湯、封髓丹倍黃柏加地骨皮之類?！眱傻ざ伎梢曰仃?yáng)收納溫固，但若要滋陰養(yǎng)血，欽安先生就會(huì)用封髓倍黃柏的辦法來(lái)調(diào)整藥物的陰陽(yáng)屬性。3.4皮膚?。悍惨磺袃?nèi)而陽(yáng)氣虛衰，外而寒邪侵襲，導(dǎo)致陽(yáng)衰無(wú)力驅(qū)逐寒邪，寒邪深入肌表、經(jīng)腧者，無(wú)論病程久暫，均可采用。是故積年固疾，如頑固性帶狀皰疹神經(jīng)痛、硬皮病、雷諾氏病等，瘙癢難忍，多為陽(yáng)虛寒閉日久所致。除用大劑附子溫陽(yáng)之外，須解表散寒，開少陰之表，給邪以出路，因其病機(jī)，有陽(yáng)虛陰寒內(nèi)盛，逼陽(yáng)于上或逼陽(yáng)于外之，或陰陽(yáng)皆虛而相格拒，浮陽(yáng)不斂所致。故治必以溫潛之法，溫之壯之，潛之平之，引火歸元，導(dǎo)龍入海?；饸鉂撁埽词巧倩?，陰平陽(yáng)秘，以平為期。4陽(yáng)陷于下。鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌废嗷鹑酰唤y(tǒng)下身之關(guān)竅精血，遺尿、滑精、女子帶下、二便不禁等。4.1鄭欽安“談咳嗽、喘促，自汗，心煩不安，大便欲出，小便不禁，畏寒者何故。要知真陽(yáng)欲脫之咳嗽，滿腹全是純陰，陰氣上騰，蔽塞太空，猶如地氣之上騰，而為云為霧，遂使天日無(wú)光，陰霾已極，龍乃飛騰。龍者，即坎中之一陽(yáng)也，龍奔于上，而下部即寒，下部無(wú)陽(yáng)，即不能統(tǒng)納前后二陰，故有一咳而大便欲出，小便不禁者，是皆飛龍不潛致之也。世醫(yī)每每見咳治咳，其亦聞斯語(yǔ)乎？法宜回陽(yáng)降逆，溫中降逆，或納氣歸根。方用四逆湯、封髓丹、潛陽(yáng)丹，解見上。從此條可以看出，除了陽(yáng)失位于中致咳喘外，封髓、潛陽(yáng)丹的用處是“回陽(yáng)降逆，溫中降逆，或納氣歸根，統(tǒng)攝下竅?！?.2治療遺精：丹溪曰主封藏者腎，主疏泄者肝，兩臟皆有相火，而其系上屬心，心君火也，為物所感而動(dòng)，動(dòng)則精自走，雖不交會(huì)，亦暗流而疏泄也?？梢娺z精一癥，涉及腎之封藏、肝之疏泄、心之守神等，而其間之主導(dǎo)，可份屬心失所主和相火妄動(dòng)兩大病機(jī)。潛陽(yáng)封髓丹除了主方抓住陽(yáng)虛之命火不潛為治療根本以外，方中肉桂有壯心所主之能，龜板、龍牡等均有重鎮(zhèn)安神、交通心腎之功，故投之后使陽(yáng)氣振作而得潛藏，不致躁擾不安，腎水得溫、肝木得達(dá)、心火得主，故對(duì)此遺精證取得了較好的效果。鄭欽安“談五更后常夢(mèng)遺精，或一月三、五次，甚則七、八次者，何故？病于上半夜者，主陰盛陽(yáng)衰，陽(yáng)虛不能統(tǒng)攝精竅，而又兼邪念之心火動(dòng)之，故作，法宜扶陽(yáng)為主，如潛陽(yáng)丹、白通湯、桂枝龍骨牡蠣湯之類是也?！?.3鄭欽安“病人腰痛，身重，轉(zhuǎn)側(cè)艱難，如有物擊，天陰雨則更甚者，何故。腎虛者，可與滋腎丸、封髓丹、潛陽(yáng)丹。”從此條可看出，封髓、潛陽(yáng)丹的用處是“補(bǔ)腎虛”4.4鄭欽安談帶證“所謂下元無(wú)火者何？或素稟不足，而勞心太甚，則損心陽(yáng)。或傷于食，而消導(dǎo)太過(guò)，則損胃脾之陽(yáng)。或房事過(guò)度，而敗精下流，則損腎陽(yáng)。如此之人，定見頭眩心惕，飲食減少，四肢無(wú)力，脈必兩寸旺，而兩尺弱甚，浮于上而不潛于下，其下之物，必清淡而冷，不臭不粘。法宜大補(bǔ)元陽(yáng)，收納腎氣，如潛陽(yáng)丹加故紙、益智，回陽(yáng)飲加茯苓、安桂，或桂苓術(shù)甘湯加附片、砂仁之類?！?討論：綜上，溫潛法不僅是扶陽(yáng)學(xué)派的最主要的治法，最有特色的治法，也是中醫(yī)各科臨床常用方法，“陽(yáng)密乃固”應(yīng)該是在臨床上指導(dǎo)運(yùn)用溫潛法的基本準(zhǔn)則。因主方是鄭欽安所創(chuàng)，它跟溫陽(yáng)八法是相輔相成的，也就代表了扶陽(yáng)學(xué)說(shuō)的精髓。溫潛法適用范圍極廣，內(nèi)外婦兒皆適用。在臨床運(yùn)用中，除了上述各證外，其它如各種頑固性心律不齊、房顫、帕金森病、老年性癡呆、腫瘤、貧血以及慢性腎病的血尿、蛋白尿等都有很好的效果。臨床實(shí)踐是藥簡(jiǎn)量大效宏，絕少配疏肝之品。其中一是黃柏與砂仁的配伍，量的變化是關(guān)鍵，量的增損應(yīng)該與癥狀的寒濕與陽(yáng)浮的程度密切相關(guān)，奧秘在于，此方的根本在于調(diào)和水火，交通陰陽(yáng)。鄭欽安說(shuō)：“按封髓丹一方，乃納氣歸腎之法，亦上、中、下并補(bǔ)之方也。夫黃柏味苦入心，稟天冬寒水之氣而入腎，色黃而入脾，脾也者，調(diào)和水火之樞也，獨(dú)此一味，三才之義已具。況西砂辛溫，能納五臟之氣而歸腎，甘草調(diào)和上下，又能伏火，真火伏藏，則人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黃柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化陰。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化陽(yáng)。陰陽(yáng)合化，交會(huì)中宮，則水火既濟(jì)，而三才之道，其在斯矣。此一方不可輕視，余常親身閱歷，能治一切虛火上沖，牙疼，咳嗽，喘促，面腫，喉痹，耳腫，目赤，鼻塞，遺尿，滑精諸癥，屢獲奇效，實(shí)有出人意外，令人不解者。余仔細(xì)揣摹，而始知其制方之意，重在調(diào)和水火也，至平至常，至神至妙，余經(jīng)試之，愿諸公亦試之。”而輔以加減法調(diào)整陰陽(yáng)藥的比例，就可以左右逢源，無(wú)往而不宜了。如封髓丹倍黃柏，扶陰抑陽(yáng)；如果封髓丹用原方，扶陽(yáng)的成份是比較大的，如果想偏于陰，倍黃柏即可。封髓丹一般用于虛火非常旺盛的病人身上，比如整個(gè)人感覺到皮膚蒸蒸，發(fā)熱得難受，煩躁，精神旺盛等。潛陽(yáng)丹相對(duì)來(lái)說(shuō)力度弱一些，用于一般虛火。二是龜板與龍骨的運(yùn)用。介類潛陽(yáng)，蟲類熄風(fēng)?！犊资フ碇械ぁ罚骸褒斦呓轭愔L(zhǎng)，陰物之至靈者也，龍者鱗蟲之長(zhǎng)，陽(yáng)物之至靈也。借二物之陰陽(yáng)以補(bǔ)吾身之陰陽(yáng)，假二物之靈氣以助吾心之靈氣也”。龜板的運(yùn)用尤為重要，要與癥狀相應(yīng)，陰火重者宜用，寒濕甚者慎用。三是舌脈，以分陰陽(yáng)為主。四是運(yùn)用免煎顆粒，藥量能夠隨時(shí)加減。如附片可以每天遞增一包，龜板晚上服用等。或者用粉劑，如四逆散免煎劑加天麻粉、三七粉等，減少成本，方便服用，大大提高了患者依從性。

怎樣選擇中醫(yī)師所有的人，都是作為病人而存在。最近在網(wǎng)絡(luò)上有一些選擇醫(yī)生的話題，病人如果有所了解，或許能夠有所幫助。得病后，選擇西醫(yī)，還是選擇中醫(yī)，其實(shí)是一種對(duì)文化的抉擇，和對(duì)生命認(rèn)知的抉擇。但大多數(shù)一得病就慌了，神明一亂，無(wú)從選擇，就無(wú)從談文化和認(rèn)知了。所以病人稱病又叫病魔。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，未知的東西遠(yuǎn)遠(yuǎn)地多于已知的東西。醫(yī)學(xué)不是萬(wàn)能的，醫(yī)生更不是神仙。目前，就是有很多病看不好，這是醫(yī)學(xué)的無(wú)奈，是人類的無(wú)奈。大部分醫(yī)生和醫(yī)學(xué)科研工作者都在不斷地努力探索。沒有一個(gè)醫(yī)生不希望能看好自己的病人。所以醫(yī)生稱疾病也叫病魔。對(duì)西醫(yī)生來(lái)說(shuō)，看病視為醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)一般，所以說(shuō)醫(yī)生冷血。對(duì)于中醫(yī)師，病人就是一幅畫。望之所及，是天地日月，山脈平原，切之所及，或涓涓細(xì)流，或波濤洶涌。陽(yáng)虛的病人是北國(guó)風(fēng)光，冰寒徹骨。陰虛的病人則是亞熱帶烈日炎炎。所以，診治的過(guò)程其實(shí)就是一次他鄉(xiāng)的旅程，同時(shí)又是一個(gè)個(gè)精彩的故事：一個(gè)個(gè)中藥都是有靈性的忠貞的戰(zhàn)士，捍衛(wèi)他的尊嚴(yán)，不改他的性情，縱使身處異己環(huán)境永遠(yuǎn)不改；強(qiáng)者如桂枝附子故張仲景有四逆輩蕩滌陰邪；再如石膏即使有桂枝麻黃也不改其清涼本性；那些個(gè)組方配伍、引經(jīng)報(bào)使，那份鋤強(qiáng)扶弱、攻城拔寨，那份忠貞與靈性常令我無(wú)言以對(duì)。但中醫(yī)歷來(lái)隱晦，中醫(yī)歷來(lái)羞羞答答不談價(jià)值取向，在當(dāng)代沒有人認(rèn)同！西醫(yī)從來(lái)是一門生意，早期青霉素一支是一根金條，西醫(yī)西藥是貴，百姓還是相信；中醫(yī)中藥便宜，百姓卻不信。可見群眾不要便宜，要的療效！只要療效好，為了健康，是寧愿花錢治療的。因?yàn)樗械娜硕际遣∪?，在小病大病時(shí)，面臨著困惑與選擇。但是如果你選擇了中醫(yī)文化，如能明白一些中醫(yī)的基本原理就更好了。目前，學(xué)西醫(yī)比較好賺錢，但是學(xué)好中醫(yī)對(duì)自己健康的好處更大。即使不從事醫(yī)學(xué)專業(yè)，也可了解點(diǎn)中醫(yī)理論。中醫(yī)古籍中有一本醫(yī)書叫《儒門事親》，就是說(shuō)孝敬父母必須要懂得醫(yī)理。即使你對(duì)中醫(yī)文化有所了解，但還不夠。有的人得病之后，認(rèn)為所有的中醫(yī)水平都是一樣的，因此不加選擇，甚至聽信虛假?gòu)V告，有病亂投醫(yī)。這不行！中醫(yī)師實(shí)際水平差距之大，難以想象。造成的后果也難以想象。還有的，選擇醫(yī)生只看職稱，頭銜，名氣和醫(yī)院的官方介紹，結(jié)果不盡人意。實(shí)際上，中醫(yī)水平的高低，與職稱職務(wù)年齡學(xué)術(shù)成就，都沒有直接關(guān)系。從大眾的角度來(lái)看，把生命和健康委付給那些貌似有水平，而實(shí)際只是商業(yè)道具的所謂名醫(yī)，錢被掏了小事，誤了健康就給生命留下了無(wú)窮的后患，想起來(lái)實(shí)在令人后怕的。有人用IT解釋中醫(yī)：“中醫(yī)看病就像找程序的bug一樣，一旦找到了問(wèn)題就容易解決了。好的程序員能找到終極大bug，一次解決根本問(wèn)題，差的程序員只能根據(jù)現(xiàn)象東一個(gè)補(bǔ)丁西一個(gè)補(bǔ)丁?！焙玫闹嗅t(yī)，既可能在高等院校，各級(jí)大醫(yī)院，也可能在街道，社區(qū)，私人診所……民間中醫(yī)更可能藏龍臥虎。好的中醫(yī)師年齡上沒有老少之分，在診費(fèi)上沒有貴賤之分，也沒有職稱高低之分，也沒有性別之分。因?yàn)橹嗅t(yī)特別強(qiáng)調(diào)中醫(yī)思維能力，此能力家傳不行，師承不行，必須要在臨床上長(zhǎng)期歷練才行。因此，只要此醫(yī)生思路對(duì)頭，對(duì)你的病立桿見影，他就是你的最好中醫(yī)師。如同人穿衣，不是每一件都適合于你，都能最佳展現(xiàn)你的風(fēng)彩。最好的衣服不一定是最貴的，最有品牌的。那么，怎樣判斷你遇到的中醫(yī)是不是好中醫(yī)呢？我們知道，中醫(yī)看病有望聞問(wèn)切四診，而作為患者，同樣可以通過(guò)望聞問(wèn)切判斷一個(gè)中醫(yī)的優(yōu)劣！首先是望。看他是否性情平和。中醫(yī)崇尚自然、和諧、中庸，入了門的中醫(yī)人，必然受這門學(xué)問(wèn)的長(zhǎng)期熏陶，自然地形成平和的性格。處事不急不躁，不慌不忙。如果您找到的中醫(yī)，說(shuō)話語(yǔ)調(diào)很高，愛發(fā)火訓(xùn)斥別人，急急火火，坐立不安，出言不遜，可能就要考慮了，他是不是真正的中醫(yī)？再看他是否態(tài)度和藹。好的中醫(yī)一定知道，和諧的醫(yī)患關(guān)系是正確診治的重要條件。因此，對(duì)于每一位患者，他的態(tài)度一定是和藹可親、循循善誘的，讓人感到有一種親和力。相反，如果您面前的中醫(yī)，是那種趾高氣揚(yáng)的、對(duì)人不屑一顧、不耐其煩的，就要打個(gè)問(wèn)號(hào)了！三看他是否態(tài)度認(rèn)真。好中醫(yī)診病，態(tài)度非常認(rèn)真。他關(guān)心的是您的病情，而不是您的地位、財(cái)產(chǎn)或者容貌；好中醫(yī)望聞問(wèn)切，表情沉著，診脈時(shí)，必定專注于之下，而不會(huì)談天說(shuō)地，左顧右盼，甚至心不在焉。 你從外在形象認(rèn)識(shí)了一個(gè)中醫(yī)師后，更重要的是要了解這個(gè)中醫(yī)師的內(nèi)涵。所以：一不要被名聲所惑。好的名聲需要經(jīng)營(yíng)，汲汲于名聲的經(jīng)營(yíng)，又往往會(huì)疏于專業(yè)知識(shí)的鉆研。判斷中醫(yī)的水平，最不可靠的就是名聲。特別是現(xiàn)在的商業(yè)社會(huì)，各種宣傳工具很發(fā)達(dá)，名聲塑造更是成為了一種專業(yè)學(xué)科——廣告學(xué)，名聲塑造已經(jīng)可以速成了。又如現(xiàn)代名醫(yī)稱號(hào)，是衛(wèi)生主管部門封的，不一定得到廣大患者公認(rèn)。評(píng)職稱的主要目的是漲工資，不是漲醫(yī)術(shù)。有些民營(yíng)醫(yī)院找?guī)讉€(gè)退休的、靠熬年頭熬到副高或高級(jí)職稱的中醫(yī)，經(jīng)過(guò)一番包裝，電視上一番廣告轟炸，全都成了專家了，不知騙了多少人的錢財(cái)，耽誤了多少人的病情，靠廣告宣傳的中醫(yī)一定不能信。判斷好中醫(yī)千年不變的規(guī)則就是患者口碑的好壞，好口碑就是好中醫(yī)。 二是不要被祖?zhèn)魉?。歷史上的名醫(yī)的兒子基本都不是名醫(yī)，不要迷信祖?zhèn)?。其?shí)，中醫(yī)是思維能力極強(qiáng)的職業(yè)，祖上無(wú)法把思維能力傳給你；方是死的，臨床是活的，秘方不一定對(duì)得上臨床；師傅有名氣，不等于自己有高醫(yī)術(shù)。 三不要有年齡局限。成為好的中醫(yī)需要悟性。北京中醫(yī)藥大學(xué)的方劑教研室老主任王綿之就說(shuō)過(guò)，一個(gè)人三個(gè)月之內(nèi)沒有學(xué)會(huì)號(hào)脈，就一輩子也學(xué)不會(huì)號(hào)脈。中醫(yī)一般60歲左右成才，好的中醫(yī)師成名稍早，但也不會(huì)太早。關(guān)鍵是悟性與堅(jiān)持。因此，熬年齡如果沒有廣泛的學(xué)習(xí)和鉆研，在中醫(yī)這個(gè)行業(yè)對(duì)技術(shù)的增長(zhǎng)實(shí)際上是沒有什么作用的。庸醫(yī)到80歲還是庸醫(yī)。四最關(guān)鍵的一點(diǎn)：中醫(yī)身邊的人是否找他看病。實(shí)際上中醫(yī)界一大怪事就是很多人家里人都不愿意找自己家里的中醫(yī)看病，還美其名曰醫(yī)不自治。這實(shí)際上是胸?zé)o定見的典型表現(xiàn)，好的中醫(yī)是不放心把自己的親人交給別人看的。所以，看一個(gè)中醫(yī)是否值得你信任，最好的辦法是看他身邊的人是否請(qǐng)他看病。好中醫(yī)自己會(huì)調(diào)理自己的身體。自己得病首先不敢給自己看病處方的中醫(yī)，一定不是好中醫(yī)。自己得病首先去看西醫(yī)的中醫(yī)絕不是好中醫(yī)。無(wú)自信。如果一個(gè)中醫(yī)名聲很響，很遠(yuǎn)的人都來(lái)找他看病，但是身邊的人不找他看，這個(gè)中醫(yī)肯定不值得信任。因?yàn)橥獾厝藳_著名聲來(lái)看病，大肆宣揚(yáng)，就會(huì)帶來(lái)更多新人，那些沒有療效的雖然也會(huì)說(shuō)，但是架不住病急亂投醫(yī)的人試一試的心理，所以基本阻擋不了更多的不明底細(xì)的病人的到來(lái)。而身邊的人找他看病，療效很好才能獲得信任，會(huì)繼續(xù)找他看病。療效稍微差一點(diǎn)，基本不會(huì)再找他看了，因此，如果一個(gè)醫(yī)生雖然沒有很大的名聲，但是身邊的人，特別是在醫(yī)院里的同事有病都來(lái)找他看，那他必然是有真才實(shí)學(xué)的，是值得信任的。 還有一個(gè)很簡(jiǎn)單的問(wèn)題是治療感冒是用中藥還是西藥。由于中藥劑型的發(fā)展，中藥免煎劑也很方便了，所以治療感冒的依從性和效果非常好。小病的診治更加能夠體現(xiàn)中醫(yī)師的理論水平。好的中醫(yī)對(duì)周圍人的感冒，也就是一、二劑解決問(wèn)題，當(dāng)然費(fèi)用極其低廉。他是這樣治療的嗎？最后留意中醫(yī)診脈行為。切脈是中醫(yī)的非常重要的診斷手段，屬于中醫(yī)的技巧，即便有天賦的人，也要長(zhǎng)期、艱難的訓(xùn)練，在生活中處處體驗(yàn)，才能夠慢慢體會(huì)并匯通，才能夠運(yùn)用，并對(duì)療效大有提高（這屬于專業(yè)問(wèn)題，當(dāng)有另篇論述）。那些根本不摸脈，也不看舌頭，問(wèn)問(wèn)你的情況就給你開藥的就更不用說(shuō)了。如果第一步，你已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了一個(gè)值得信賴的中醫(yī)，下一步是要考慮好中醫(yī)適不適合你。所謂適合你，包括這樣幾個(gè)方面。1.你的病在他的看診范圍。雖然中醫(yī)不分科，但術(shù)業(yè)有專攻，醫(yī)生不可能什么病都會(huì)。找到與你的病癥對(duì)口的醫(yī)生很重要。2.方便復(fù)診。中醫(yī)治病需要時(shí)間較長(zhǎng)，因此要考慮就近求醫(yī)，復(fù)診方便。3.價(jià)位合適。中醫(yī)診費(fèi)差別很大，從每次2元到上千元不等，需要考慮你的病情輕重和經(jīng)濟(jì)承受能力。4.有緣。緣分很重要。比如，一個(gè)號(hào)稱專門給富商政要國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人看病的醫(yī)生，平民百姓就不要高攀了，就找老百姓的醫(yī)生。 中醫(yī)看病多數(shù)情況需要復(fù)診。哪些情況需要及時(shí)復(fù)診！1.初診用藥之后，沒有明顯效果，此時(shí)應(yīng)當(dāng)復(fù)診，讓醫(yī)生調(diào)整診治思路和處方用藥。有的患者性子比較急，一次無(wú)效便換醫(yī)生，這樣頻繁換醫(yī)生，病癥越治越復(fù)雜。2.用藥之后，有效但未全好。復(fù)診，繼續(xù)治療。3.癥狀幾乎全部解除。復(fù)診，鞏固療效。哪些情況不用復(fù)診呢？1.服藥半個(gè)月以上，癥狀未見好轉(zhuǎn)，醫(yī)生也無(wú)特別交待的。2.癥狀未見好轉(zhuǎn)，醫(yī)生仍不調(diào)整思路處方者。3.醫(yī)生顯得不耐煩，或者抓耳撓腮，明顯江郎才盡者。4.醫(yī)生暗示讓轉(zhuǎn)他醫(yī)者。5.由于種種原因，醫(yī)生態(tài)度變得不友好者。這些時(shí)候，都要考慮及時(shí)換醫(yī)生了。 有些數(shù)據(jù)病人應(yīng)該了解，如西醫(yī)門診診斷準(zhǔn)確率要低于50%。好的中醫(yī)治療有效率也許高于一半。當(dāng)好中醫(yī)治療技術(shù)高過(guò)許多人的時(shí)候，他能治好的疾病雖然明顯多于其他大夫，但治不好的病人也同樣增多。中醫(yī)現(xiàn)狀堪憂，不在于外界，最主要的是中醫(yī)從業(yè)人員的實(shí)際水平不能提高，更可怕的是一些人經(jīng)過(guò)商業(yè)包裝，比真的有水平的中醫(yī)在大眾中更有影響力。外行判斷內(nèi)行的業(yè)務(wù)水平實(shí)在是很困難的事情，選定一個(gè)好中醫(yī)就要堅(jiān)持。中醫(yī)對(duì)人體和疾病的認(rèn)識(shí)是連貫的，養(yǎng)生和防病都有系統(tǒng)的理論。遇到一個(gè)好的中醫(yī)，如果的確是醫(yī)理貫通，那是一個(gè)人的福分。這時(shí)就應(yīng)該讓中醫(yī)全面的評(píng)估自己的體質(zhì)，然后制定一套合乎體質(zhì)的養(yǎng)生治療方案，定期的進(jìn)行養(yǎng)生，調(diào)理，堅(jiān)持下來(lái)，對(duì)身體健康必定有莫大的益處。 同時(shí)，中醫(yī)的振興，關(guān)鍵在于讓更多的大眾從中醫(yī)得到健康方面的實(shí)惠，而大眾要從中醫(yī)得到健康方面的實(shí)惠，則需要大眾具有判斷中醫(yī)真實(shí)水平的方法，來(lái)幫助中醫(yī)振興。