針灸臨床實踐證明，一針療法治療肩周炎與傳統(tǒng)方法相比，具有療效迅捷，操作簡便，易于推廣等優(yōu)點。 現(xiàn)在，肩周炎的發(fā)病率呈上升趨勢。然則在許多醫(yī)院特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，醫(yī)生針灸治療此疾少則五六針，多則七八針，療效不甚理想。而且，臨床中扎無用針現(xiàn)像十分普遍，有些醫(yī)生自己都渾然不覺，有用穴無用穴但扎無妨，有效無效祈求上蒼。結(jié)果是患者舊病未去又陡然增加了針刺的痛苦，苦不堪言！若此，為醫(yī)者豈不痛徹心扉？一針、二針就能解決的問題，何必多扎針？《靈樞》所謂“用針稀疏”、“援物比類”的教誨豈是虛言？此針道也！此為醫(yī)者仁術(shù)也！一針療法盡得針道之神髓，為醫(yī)者不可不知??！ 古語有云：操千曲而知音，觀千劍而識器。我們今天的話題，就從《中國針灸》（1996.(9):16）有關(guān)取豐隆穴用巨刺法治肩周炎的案例談起： 方法：患者正坐位，健側(cè)豐隆穴常規(guī)消毒。用28-30號5寸毫針快速刺入皮下，針尖向飛揚穴透刺，得氣后行“燒山火法”，以患者覺穴中或全身有溫?zé)岣袨槎?，留?0分鐘，每隔10分行針一次。同時配合患處關(guān)節(jié)活動，向受限方向盡力活動，隔日一次，3次為一療程，共治33例，全部獲效。其中痊愈25例，顯效5例，進步3例。 思考與爭鳴：（一）肩周炎為本虛標實之癥，本虛者為陽明脈虛，肝腎虧虛。陽明經(jīng)者，足陽明胃經(jīng)，手陽明大腸經(jīng)也，俱為多氣多血之經(jīng)。故陽明虛則氣血也虛，肝腎同源，腎和膀胱相表里，肝腎陰虛則足太陽也虛。以此為據(jù)針刺之，治本之道也！ （二）肩周炎肩痛，肩不舉也有人認為是陽明脈虛，肝腎虧虛基礎(chǔ)上，濕痰流注經(jīng)絡(luò)引起諸癥。而豐隆既是足陽明胃經(jīng)之穴，又是溝通足太陰脾經(jīng)具化痰除濕之功的絡(luò)穴；飛揚則穴屬足太陽經(jīng)。故針刺豐隆，針尖向飛揚穴透刺，可一針透兩穴，溝通足陽明胃經(jīng)和足太陽膀胱經(jīng)二經(jīng)，共奏補虛瀉實之功。故針灸時可取桴鼓之效也！ （三）昔者明·楊繼洲《針灸大成》曾記載楊氏醫(yī)案治肩周炎云“用刺肺俞”治肩不舉一例，也是治濕痰流注經(jīng)絡(luò)致肩周炎也。此法與針豐隆透飛揚治肩周炎有異曲同工之妙也，頗值得玩味之！ （四)取豐隆透飛揚治肩周炎只是足陽明胃經(jīng)之一穴也，亦有學(xué)者更多習(xí)慣于取條口透承山來治的，道理大抵相似。但也有少許差別，條口偏重瀉，豐隆在此例中偏重補，“燒山火”補瀉法有補的含意在內(nèi)。 （五）2007年8月，我偶然讀到山東中醫(yī)藥大學(xué)針推學(xué)院院長高樹中老師《一針療法·靈樞詮用》【濟南出版社，2007.4】一書。高師在論述肩周炎的治法時，選擇陽陵泉、條口、魚肩、三間、后溪、束骨諸穴來說明一針療法的神妙。讀畢，余扼腕而嘆，高師無愧針灸大家濟世良醫(yī)也！對患者沒有悲天憫人之心是寫不出這樣文章來的。然而，高師關(guān)于肩周炎段余讀畢覺得其取穴似有意猶未盡之感，譬如北方人看南方人用小盅喝酒一般，怎樣看都覺得不如他們大碗喝酒大塊吃肉來的痛快淋漓。今余不揣淺陋，把高師肩周炎之一針療法選穴未盡之處補充說明之，以就教于同道。 （1）肩前痛：高師言肩前痛針魚肩穴可速效。臨床證明此言不虛。但此處有個前提，發(fā)病越早針刺之效越宏，最好發(fā)病在一個月內(nèi)。實踐還證明，在針魚肩穴的同時針同側(cè)合谷穴效果會更上層樓，一穴用瀉，一穴用補，一穴治標，一穴治本，法度謹嚴，其效必專也?。ㄗ⒁猓哼m合用魚肩穴的肩周炎亦可選用彭靜山之首尾取穴法，所謂殊途同歸也?。? 這里還有一個問題，發(fā)病一個月以上或時間更長一針療法對于肩前痛如何辯證選穴呢？此時可選列缺穴或三陰交穴或陰陵泉穴。余臨證之體會是，肩前痛類型之肩周炎，若只有疼痛而無肩關(guān)節(jié)功能障礙，治愈較快。此類型肩周炎，臨證除遠端取穴外，常在痛點局部行梅花針叩刺拔罐法或局部火針點刺治之，效更佳！其它類型肩周炎亦然。 （2）肩髃穴附近痛：選二間穴或三間穴或同側(cè)髀關(guān)穴或?qū)?cè)梁丘穴或豐隆穴或條口穴。從理論上來說，足陽明胃經(jīng)之穴皆可治肩周炎。薄智云先生所創(chuàng)立的腹針療法，其治肩周炎常選用中脘穴（深刺）+滑肉門酌配商曲穴治之，其選穴與此處有異曲同工之妙也！ （3）痛在肩髎穴附近：選中渚穴或絕骨穴或陽陵泉穴。 （4）痛在肩貞穴附近：選跗陽穴。 （5）夜間痛：選照海穴。 （6）肩胛縫痛：選丘墟透照海穴。 （7）肩后痛：選后溪穴或腕骨穴或昆侖穴。 （8）頑固型肩周炎：選膏肓俞。 以上一針治療肩周炎選穴之法，雖則只選一穴，但臨證效果遠遠超過傳統(tǒng)針法，亦優(yōu)于靳三針。其治肩周炎的效果猶如當(dāng)年常山趙子龍一馬當(dāng)先在長板坡于萬馬軍中取上將首極一般令人驚嘆。若推廣之，則患者少了許多皮肉之苦，對家境困難的患者還能減少許多治療費用。 針灸為中醫(yī)王冠上的明珠，亦講究辨證施治、靈活應(yīng)用，不可拘泥。肩周炎臨證有時亦頗復(fù)雜，所以臨證當(dāng)針則針、當(dāng)灸則灸、當(dāng)藥則藥?！扒G岫之玉，亦有微暇”，以上所言，有未盡之處，還請針友指教。

患者朱某某，男，42歲。2014年12月17日第一次就診。 主訴：右足背疼痛4月余。 現(xiàn)病史：患者4月前運動后出現(xiàn)右足背疼痛，以刺痛為主，夜間疼痛加重，行走受限，拄拐行走。就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，查足部MRI示“右足第2、3跖趾關(guān)節(jié)低密度改變”，予針灸等康復(fù)治療效果不佳。今患者為求進一步診治就診我科門診，以“痹證”收入院。 查體：神志清楚，拄拐步入病房，精神欠佳。右足背無明顯紅腫，右足2、3跖趾關(guān)節(jié)附近局部壓痛（++）。舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦細澀。 既往病史：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病史。余病史無特殊。 輔助檢查：血尿酸 614umol/L。 診斷：中醫(yī)診斷：痹證（淤血阻絡(luò)證） 西醫(yī)診斷：1、跖趾關(guān)節(jié)炎 2、高尿酸血癥 治療：以“祛瘀通絡(luò)止痛”為法。穴取董氏針灸奇穴之五虎三、五虎四，痛點周圍局部血絡(luò)三棱針點刺放血；腹針（中脘、關(guān)元、天樞、下風(fēng)濕下點）以培元固本、通絡(luò)止痛。 療效：經(jīng)董氏針灸奇穴針刺及放血治療1次后，患者丟棄拐杖，可自行行走。后經(jīng)腹針調(diào)治7天，痊愈出院；半月后隨訪，未見復(fù)發(fā)。 體會：久痹入絡(luò)，氣血瘀阻不通，疼痛劇烈，常規(guī)刺法難以湊效，應(yīng)予局部血絡(luò)放血以祛瘀治標；疼痛日久，耗傷氣陰，治療當(dāng)遠道取穴固護腎脾之先后天以治本。如此標本兼治方湊良效。