患者:09年7月27日開始咳嗽,無痰,頻繁,無任何感冒癥狀。7月31日去就診,拍片后,醫(yī)生診斷為急性支氣管炎,配了銀力舒和強(qiáng)力枇杷露。8月1日依舊咳嗽不止,再次就診,配了2天的鹽水,及做了2次霧化。8月4日仍咳嗽不止,繼續(xù)霧化,服藥。8月15日,再次就醫(yī)診斷為刺激性咽炎。配了清開靈分散片、金蕎麥片、酮替芬片、氯化鈉注射液+地賽米松針漱口,服藥一周,仍無明顯好轉(zhuǎn)。 從未有過此情況 究竟是什么病,怎樣才能緩解咳嗽。三峽大學(xué)仁和醫(yī)院呼吸內(nèi)科黃志文:從病史及胸片結(jié)果看目前仍考慮為急性支氣管炎。急性支氣管炎部分病人咳嗽可持續(xù)較長時間,有的達(dá)1-2月之久。如可能請?zhí)峁┹斠杭办F化藥品名稱。建議: 1、查支原體及衣原體抗體。 2、抗感染需覆蓋支原體及衣原體感染可能,可輸注或口服阿奇霉素。 3、行:布地奈德混懸液1mg+沙丁胺醇霧化溶液1ml+異丙托溴銨霧化液0.5mg 壓縮空氣霧化或氧噴,2次/日。并同時行止咳對癥治療。
西醫(yī)營養(yǎng)學(xué)十分重視和強(qiáng)調(diào)食物的酸堿性,他不是憑口感,而是看食物攝入人體內(nèi)經(jīng)過代謝轉(zhuǎn)化后,在體內(nèi)最終代謝產(chǎn)物是呈酸性還是堿性。認(rèn)為魚、肉、禽、蛋、海鮮等大多數(shù)動物性食物在體內(nèi)代謝后屬酸性;大多數(shù)蔬菜、水果、豆類等植物性食物在體內(nèi)代謝后屬堿性;而食用油、鹽、糖、醋、酒、茶在體內(nèi)代謝不產(chǎn)生酸堿性,故屬中性食物?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明人體血液PH值是呈弱堿性的(PH值7.35~7.45),故主張人類宜多食堿性食物,有助于改善現(xiàn)代人的酸性體質(zhì)。研究還表明多食堿性食物有益于健康,堿性偏高則可提高智商,增強(qiáng)人體免疫功能及提高抗病能力。此觀點有一定道理,但不全面。如有胃潰瘍時反酸的患者,是不宜多食代謝呈堿性而口感為酸性的植物類水果。 中醫(yī)認(rèn)為食物同藥物一樣具有四氣五味,四氣即食物的寒熱溫涼,也即中醫(yī)陰陽屬性,認(rèn)為寒涼食物屬陰性,溫?zé)崾澄飳訇栃?。認(rèn)為大多數(shù)動態(tài)的食物(如飛禽走獸等)屬陽性,大多數(shù)靜態(tài)的食物(如蔬菜水果等)屬陰性。而不寒不熱的五谷雜糧(如谷、麥、栗、豆、薯等)屬中性,特別適合人體的陰陽平衡,是人類最好的基礎(chǔ)食物。但是中醫(yī)又處處分陰陽,陽性食物還可細(xì)分為陽中之陽,陽中之陰,及平和陽性食物;陰性食物也可再細(xì)分為陰中之陽,陰中之陰,平和陰性食物。(詳見下表)中醫(yī)食療還認(rèn)為食物具有五味,即辛、甘、酸、苦、咸,認(rèn)為辛入肺、甘入脾、酸入肝、苦入心、堿入腎,進(jìn)食各種不同味道的食物,可相應(yīng)滋潤補(bǔ)養(yǎng)相應(yīng)的五臟。中醫(yī)認(rèn)為人體陰陽平衡則健康,陰陽偏盛偏衰則是亞健康和患病。亞健康和患病者可通過食物和藥物的寒熱陰陽屬性來改變和糾正人體陰陽的失衡,從而達(dá)到健康和治療的作用。中醫(yī)食療主張根據(jù)人體的體質(zhì)選擇食物,即“辨體施食”。如陽虛陰盛怕冷的人,宜進(jìn)陽性(溫?zé)嵝裕┦澄?,包括陽中之陽及陰中之陽的食物;陰虛陽亢怕熱者則宜進(jìn)食陰性(寒涼性)食物,包括陽中之陰及陰中之陰的食物。中性食物對于各類體質(zhì)人群均適用,不會增加偏倚,因此是人類的基礎(chǔ)食物。在健康飲食金字塔中為底座,所占比重最大最多。(詳見下附圖)西醫(yī)評價食物的營養(yǎng)以蛋白質(zhì)含量的多少為標(biāo)準(zhǔn),更注重“數(shù)量”以及食物在體內(nèi)代謝的酸堿性;而中醫(yī)食療則更重視食物的寒熱陰陽屬性,對人體陰陽的影響,是一種天人相應(yīng)的整體觀念,它更重視食物的“質(zhì)量”,強(qiáng)調(diào)食物的陰陽屬性,應(yīng)與人的陰陽體質(zhì)相結(jié)合,這更全面和科學(xué)。西醫(yī)營養(yǎng)學(xué)與中醫(yī)食療各有優(yōu)勢及不足,兩者結(jié)合起來更有利于健康。附表1 陽性食物溫?zé)岢潭热忸愻~類淡水魚家禽蛋類陽中之陽(熱性)牛羊狗肉海魚上層淡水魚蝦鯉鯽等雞鴿雞蛋平和陽性(溫性)豬肉陽中之陰(涼性)淡水魚下層淡水魚鱉龜鱔鰍螃蟹鴨鵝鴨蛋附表2 陰性食物寒涼程度蔬菜水果豆類菌類茶葉人參陰中之陽(溫性)有氣味的菜姜蔥蒜椒等桂圓荔枝柑橘柚子紅豆香菇黑木耳紅茶普洱茶紅參平和陰性(涼性)無氣味的菜白菜蘿卜等蘋果梨子甘蔗黃豆平菇白木耳綠茶生曬參野山參陰中之陰(寒性)海帶紫菜等香蕉柿子西瓜地瓜綠豆西洋參中醫(yī)食療西醫(yī)營養(yǎng)學(xué)中性食物(五谷雜糧)陰性食物 堿性食物(植物類)陽性食物 酸性食物(動物類)油鹽糖(佐料)附圖1 中西醫(yī)健康飲食金字塔微量吃少量吃中量吃大量吃
患者:夜間睡覺熟睡之后,總會突然停止呼吸,然后突然的坐起來咳嗽,氣都喘不過來。而且,現(xiàn)在次數(shù)比較多。 請問,該怎么辦?三峽大學(xué)仁和醫(yī)院呼吸內(nèi)科黃志文:可先到醫(yī)院檢查排除一下有無冠心病,如果沒有,需排除“睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥”(多見于打鼾多,肥胖的病人)?;颊撸涸撛鯓优懦八吆粑鼤和5屯饩C合癥”?我在臺州醫(yī)院醫(yī)治的時候,醫(yī)生說讓我買呼吸機(jī),可也有醫(yī)生說讓我動手術(shù)。到底,該怎么辦?或者,還有其他的藥物治療方法?患者:謝謝,黃醫(yī)生的回復(fù),給您添麻煩了。十分感謝!三峽大學(xué)仁和醫(yī)院呼吸內(nèi)科黃志文:明確診斷除癥狀外,還需行睡眠呼吸監(jiān)測(一晚上),一般在大醫(yī)院的呼吸科或五官科做?;颊撸核弑O(jiān)測已經(jīng)做了,呼吸停止最長72秒。該怎么辦呢?有的醫(yī)生說買呼吸機(jī),有的醫(yī)生說做手術(shù)?是否有藥物可以治療。我該怎么辦?謝謝回復(fù)。三峽大學(xué)仁和醫(yī)院呼吸內(nèi)科黃志文:手術(shù)治療僅對部分病人有效,且本身有風(fēng)險,需慎重。目前本病缺少有效藥物,家用呼吸機(jī)對你來說應(yīng)該是必需的。
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