崩漏醫(yī)案及其他（陰道不規(guī)則出血醫(yī)案）
患者江X，女，38歲。近兩三年來經(jīng)常月經(jīng)拖拖拉拉不干凈，陰道點(diǎn)點(diǎn)滴滴出血三五個(gè)月，沒有規(guī)律的月經(jīng)周期，已經(jīng)不知道哪一次或哪一段時(shí)間是正常的月經(jīng)了。2022年和2023年患者均為此做過診斷性刮宮（簡稱“診刮”），診刮后病檢無異常、出血能夠止住，能維持正常月經(jīng)三兩個(gè)月或者三五個(gè)月。2024年4月初患者再次出現(xiàn)月經(jīng)拖拖拉拉不干凈，彩超顯示子宮內(nèi)膜偏厚（12mm)，因?yàn)橐呀?jīng)診刮多次不能根治，患者心理有點(diǎn)排斥，就通過熟人介紹，于5月下旬找我就診，望聞問切四診完畢，考慮為中氣下陷，結(jié)合既往的經(jīng)驗(yàn)，開了補(bǔ)中益氣湯的加減方。此方喝到第三天，月經(jīng)已經(jīng)干干凈凈了，到目前一個(gè)半月，期間兩次的月經(jīng)都很正常。?該患者屬于中醫(yī)婦科學(xué)的“崩漏”范疇，相當(dāng)于西醫(yī)的陰道不規(guī)則出血，對應(yīng)的西醫(yī)疾病比較多，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、子宮平滑肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、不典型增生、排卵障礙、黃體功能不足等所致的陰道不規(guī)則出血。我平時(shí)診治的主要是以子宮內(nèi)膜異常增生、排卵障礙、黃體功能不足等為主，總體上都和內(nèi)分泌異常有關(guān)。檢查起來也很簡單，一個(gè)彩超和性激素六項(xiàng)大致就能確定。雖然這個(gè)患者治療效果很好，服藥后很快見效，但在探尋治療這類疾病的路上，我有過深刻的回憶。大約是2015年左右我還在襄陽工作時(shí)，一名媽媽帶了一名16歲的小女孩找我就診，小女孩就是陰道不規(guī)則出血，從12歲月經(jīng)初潮開始就點(diǎn)點(diǎn)滴滴出血，一年的大部分時(shí)間都是這個(gè)情況，媽媽帶著她四處就診，從縣里跑到市里，再到省里，看了很多中西醫(yī)專家，一直沒有得到很好的解決。那次她們母子找到我，奇跡并沒有出現(xiàn)，后來偶爾斷斷續(xù)續(xù)的找一下我，問題也一直沒有解決，直到我離開襄陽，小女孩的問題仍然沒有解決。到隨州之后，有一次和一名中醫(yī)同道聊起這個(gè)話題，我就講了一下這個(gè)困擾我多年的病例和疾病，他告訴我：用一下補(bǔ)中益氣湯加減試試，效果應(yīng)該不錯(cuò)，他有很多年的經(jīng)驗(yàn)。之后我遇到這類陰道不規(guī)則出血的患者，在排除器質(zhì)性病變之后，就以補(bǔ)中益氣湯辨證加減，效果果然不錯(cuò)，可以說十之八九都能治好。當(dāng)年那個(gè)我沒治好的小女孩，現(xiàn)在也有二十多歲了，不知道是否已經(jīng)治好了。隨州市中醫(yī)院明德堂劉毅記于2024年7月15
劉毅 隨州市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科
