目前認(rèn)為膽囊結(jié)石的形成是膽汁和膽囊共同作用的結(jié)果。正因?yàn)槟懩沂墙Y(jié)石形成的溫床，所以唯有切除膽囊才能根除膽囊結(jié)石。 而保膽取石的理論基礎(chǔ)是膽囊結(jié)石原發(fā)因素在膽汁，膽囊內(nèi)形成結(jié)石不是必然結(jié)果，取石后不會(huì)必然復(fù)發(fā)。 但實(shí)際上，在臨床工作中，我們見(jiàn)過(guò)太多保膽取石后復(fù)發(fā)的病人。 目前對(duì)于保膽取石較公認(rèn)的指征是： 無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石； 膽囊收縮功能良好； 膽囊結(jié)構(gòu)正常無(wú)分隔，膽囊粘膜光滑，膽囊壁無(wú)增厚； 結(jié)石為單個(gè)或少量多個(gè)，無(wú)嵌頓； 保膽意愿強(qiáng)烈。 保膽取石手術(shù)主要在國(guó)內(nèi)開(kāi)展，國(guó)外的適應(yīng)人群主要是兒童和青少年的膽囊結(jié)石。 為什么膽囊必須切？ 為什么肝膽外科醫(yī)生要揪著小小而又孤立無(wú)援的膽囊不放，不僅有炎癥的膽囊要切，連沒(méi)有炎癥甚至沒(méi)有明顯癥狀的膽囊也要切呢？ 因?yàn)檫@個(gè)良性病有可能癌變。膽囊癌盡管少見(jiàn)，但惡性程度極高，5 年生存率僅 5% 左右。唯有隱匿性（病理偶然發(fā)現(xiàn)）的膽囊癌才能根治，對(duì)膽囊癌的防治策略最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是對(duì)于有高危因素的病例進(jìn)行膽囊切除。 而膽囊結(jié)石是膽囊癌的危險(xiǎn)因素，85% 的膽囊癌合并有結(jié)石，這才是醫(yī)生對(duì)小小的膽結(jié)石如此重視的原因。