我的日常工作內(nèi)容是支氣管鏡診療。在對(duì)患者進(jìn)行支氣管鏡操作前，我們會(huì)逐一核對(duì)患者的臨床資料，其中的一項(xiàng)內(nèi)容就是仔細(xì)閱讀胸部CT。作為支氣管鏡專業(yè)操作醫(yī)師，我們閱讀CT的習(xí)慣首先是認(rèn)真觀察各級(jí)支氣管的結(jié)構(gòu)。在與患者交流病情的過(guò)程中，為了更加簡(jiǎn)便、形象的描述病變的部位及性狀，往往我們把呼吸系統(tǒng)比喻成一棵樹(shù)，樹(shù)干是我們?nèi)祟惖闹夤?，?shù)葉就是我們的肺組織；支氣管鏡診療的一個(gè)重要工作內(nèi)容就是對(duì)各級(jí)支氣管（也就是樹(shù)干）病變用各種方法進(jìn)行診斷和治療。85%的支氣管病變可以在CT上清晰地顯示；還有15%的支氣管病變?cè)贑T上沒(méi)有表現(xiàn)。對(duì)CT上有病變表現(xiàn)的患者及時(shí)進(jìn)行支氣管鏡檢查，可以盡快明確診斷；還有少量CT上沒(méi)有表現(xiàn)的患者，但存在長(zhǎng)期的咳嗽，如果及時(shí)進(jìn)行支氣管鏡操作，部分患者可以發(fā)現(xiàn)支氣管內(nèi)隱匿的病變，從而找到咳嗽的病因。這些支氣管病變的患者，特別是年輕的女性，絕大部分為支氣管結(jié)核。支氣管結(jié)核如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)診斷、及時(shí)治療，在結(jié)核病痊愈的基礎(chǔ)上，一般不會(huì)出現(xiàn)支氣管狹窄導(dǎo)致遠(yuǎn)端支配的肺組織出現(xiàn)毀損的嚴(yán)重后果。但在實(shí)際工作中，我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)胸部CT上支氣管出現(xiàn)嚴(yán)重的狹窄，遠(yuǎn)端肺組織出現(xiàn)肺不張；支氣管鏡檢后診斷為支氣管結(jié)核。這些患者出現(xiàn)如此嚴(yán)重的后果原因各種各樣，但有一個(gè)共性：長(zhǎng)期咳嗽，沒(méi)有進(jìn)行支氣管鏡檢。這類患者經(jīng)過(guò)全身抗癆化療及局部介入治療后，由于支氣管（樹(shù)干）病變時(shí)間長(zhǎng)，結(jié)構(gòu)破壞嚴(yán)重，遠(yuǎn)端肺不張的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，結(jié)核病一般都會(huì)痊愈，但很多遺留下支氣管重度狹窄、支氣管軟化、局部肺毀損甚至全肺毀損的后遺癥；令人心痛。所以，如果咳嗽兩周以上，經(jīng)治療后沒(méi)有緩解，除了拍胸部CT外，不妨到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行一次支氣管鏡檢查。如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)支氣管的問(wèn)題，可有效避免嚴(yán)重的后果。還有，現(xiàn)在支氣管鏡操作過(guò)程中監(jiān)測(cè)下的麻醉管理開(kāi)展比較成熟，大大減輕了操作痛苦，也非常的安全；對(duì)支氣管鏡檢查無(wú)須恐懼。