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別名: 武漢市第十一醫(yī)院
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502膠水進(jìn)入眼晴怎么辦?
1.膠水進(jìn)入眼睛后不要用力揉眼睛,會(huì)擦傷角膜上皮 2.要盡快用干凈冷卻的白開水或是生理鹽水沖洗眼睛,盡量各方位沖洗到位 3.若眼瞼被粘住睜不開,不要用力去扒開,先用熱毛巾不斷熱敷,讓膠水盡量融化,不能融化的膠水凝固物附在睫毛上不能清除的,可以用剪刀將睫毛剪除。 4.盡快到眼科就診,請醫(yī)生診斷處理。必要時(shí)需要抗感染,促角膜生長。
余桂國
武漢市紅十字會(huì)醫(yī)院 眼科
新生兒淚囊炎的診治
希望越來越多心急如焚困惑于此的初為人父母看到此文,一來減少不必要的煩惱,二來透徹了解此疾,科學(xué)地配合醫(yī)生,攜手完成治療過程,贏得最佳的治療結(jié)果。 新生兒淚囊炎是越來越常見的嬰幼兒淚道疾病。此疾特點(diǎn)是嬰兒出生后,單眼或雙眼流淚,眼眵多,應(yīng)用抗菌素藥物滴眼后,會(huì)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)但反復(fù)發(fā)作,不能痊愈。 很多家長自責(zé)沒護(hù)理好孩子,其實(shí)此疾是孩子出生后因?yàn)闇I道殘膜未退,眼淚不能正常從淚道流走,致使淚囊潴留淚液形成繼發(fā)感染造成。較為嚴(yán)重者出現(xiàn)急性淚囊炎擴(kuò)散,形成眶蜂窩組織炎,極易形成海綿竇血栓,侵犯大腦,形成腦膜炎等嚴(yán)重后果,所以新生兒淚囊炎需積極治療。 患兒流淚眼眵多的癥狀出現(xiàn)是必然發(fā)生的,只是每個(gè)嬰兒發(fā)生時(shí)間不同而已。此疾處理的核心是解除阻塞,通暢淚道。藥物治療只能控制繼發(fā)炎癥,不能根本解決問題。部分嬰幼兒在出生后三個(gè)月內(nèi)有自愈的傾向,配合正確的淚囊按摩方法和淚道炎癥護(hù)理能痊愈。一般出生后90天后仍不能好轉(zhuǎn)的需要到醫(yī)院做淚道沖洗,即在表面麻醉的前提下,家長配合控制小孩平臥位,限制頭部轉(zhuǎn)動(dòng),由護(hù)士使用無損傷淚道探針探入淚小管,然后用沖洗液加壓沖擊淚道殘膜使其破裂,解除阻塞。這個(gè)處置無痛苦,無損傷,不疼痛,屬于護(hù)士處置范疇,孩子哭鬧估計(jì)多是因?yàn)轶w位受限或眼部在處置中感覺發(fā)脹的原因。 淚道沖洗仍然不能解決問題的病例,則考慮淚道探通。這個(gè)是有損傷的處理,可局麻下操作。淚道探通是使用鐵質(zhì)探針刺入淚道全程,直接破壞淚道殘膜,使淚道開放。局麻下操作是在門診護(hù)士執(zhí)行,優(yōu)點(diǎn)是避免了住院全麻的風(fēng)險(xiǎn)和不便,缺點(diǎn)是成功率低,易形成假道,對后期治療形成阻礙;易形成淚小點(diǎn)撕裂,淚道黏膜損傷二次粘連;淚囊破損易形成炎癥在眶周組織蔓延形成蜂窩組織炎等。這些影響成功的因素本質(zhì)上是由于患兒哭鬧,搖晃,面部肌肉收縮形成非生理性局部組織變形異位,增加操作準(zhǔn)確性,另外操作者心理壓力大也是影響最終成功率的一個(gè)因素。門診淚道探通最大的缺點(diǎn)是沒有后備手段的可實(shí)施性,如淚道激光,淚道插管,淚道支架等。所以,門診淚道探通失敗后仍需住院全麻下手術(shù)解決。 本人不建議局麻下進(jìn)行淚道探通。由于麻醉領(lǐng)域的技術(shù)發(fā)展,全麻并不能造成人們普遍擔(dān)心的影響大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育或障礙的情況,安全性得到極大地提升,所以很多手術(shù)在全麻下得以實(shí)施變成可能。全麻下進(jìn)行淚道探通操作就避免上述門診局麻下的諸多缺點(diǎn),成功率大大提高,最重要的是可提供淚道插管、淚道激光或淚道支架的后備支持,大大提升手術(shù)成功率和手術(shù)質(zhì)量?;純盒g(shù)后恢復(fù)快,炎癥反應(yīng)輕,更重要的避免了國人普遍忽視的患兒心理陰影層面的危機(jī),使得患兒身心健康均得到很好地保證。 此疾屬于醫(yī)保范圍內(nèi)疾病,報(bào)銷后家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)很輕。極少病例經(jīng)過入院手術(shù)治療仍不能解決的,需要對癥治療,眼部護(hù)理維持到4-5歲,做經(jīng)鼻淚囊鼻腔吻合術(shù)來解決。 希望隨著越來越多的心焦父母能有機(jī)會(huì)閱讀此文,早日走上正確治療之路,讓寶寶早日康復(fù),過上健康無憂的快樂生活!
余桂國
武漢市紅十字會(huì)醫(yī)院 眼科
尿酸性腎病
大家談起尿酸高,一般注意點(diǎn)都在痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎上面,其實(shí)臨床上高尿酸還會(huì)導(dǎo)致腎臟病,我們把這種腎病統(tǒng)稱為尿酸性腎病。從名字上就可以看出來:尿酸性腎病是指由于血尿酸產(chǎn)生過多或排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損害,是一種慢性腎臟病??煞譃閮煞N類型:一種是尿酸性腎結(jié)石引起的腎損害,另一種是尿酸直接對腎實(shí)質(zhì)的損害。兩者可以單獨(dú),也可以合并存在。后者表現(xiàn)為當(dāng)尿酸鹽沉積于腎髓質(zhì)間質(zhì)組織或尿酸沉積于遠(yuǎn)端集合管管腔造成腎實(shí)質(zhì)損害即為尿酸性腎病。細(xì)分有兩支,一支原發(fā)性高尿酸血癥,另一支是繼發(fā)高尿酸血癥(某些惡性腫瘤引起,特別在化療時(shí)可加重)。
王輝
武漢市紅十字會(huì)醫(yī)院 腎病內(nèi)科