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非脫垂子宮經(jīng)自然腔道切除術(shù),更顯微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)
談到“子宮肌瘤”,大家應(yīng)該并不陌生,它是女性的常見疾病,很多女性都受其困擾,或出現(xiàn)月經(jīng)量的增多及月經(jīng)的改變,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)貧血,或由于肌瘤體積過大引發(fā)尿頻或排便困難等壓迫癥狀。在出現(xiàn)上述癥狀時(shí),常常只有通過手術(shù)治療的方式才能解除病痛。對(duì)于來就診的子宮肌瘤患者,婦產(chǎn)科醫(yī)生常常會(huì)依據(jù)她們的年齡來選擇手術(shù)方式,決定是否保留子宮。對(duì)于不需要保留生育功能的女性而言,子宮切除手術(shù)常常是醫(yī)生為其制定的治療方案之一,而這一手術(shù),依據(jù)手術(shù)入路的不同,可經(jīng)腹、經(jīng)腹腔鏡、或經(jīng)女性自然腔道(陰道)來完成。對(duì)于患有子宮肌瘤的女性實(shí)施的經(jīng)自然腔道子宮切除術(shù),我們專業(yè)性地稱之為“非脫垂子宮經(jīng)陰道切除術(shù)”,這一命名是相對(duì)于子宮脫垂患者的陰式子宮切除術(shù)而言的。該術(shù)式最早起源于19世紀(jì)20年代,歷史雖然久遠(yuǎn),但由于人們認(rèn)為操作困難、并發(fā)癥較多而未能得到廣泛的應(yīng)用。隨著近代消毒滅菌技術(shù),麻醉,抗菌素的發(fā)展,手術(shù)器械的變革等,20世紀(jì)50年代起再次受到了國內(nèi)外學(xué)者的重視。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道歐美國家非脫垂子宮經(jīng)陰道切除術(shù)已占全子宮切除術(shù)的61%~90%。隨著患者和醫(yī)生對(duì)微創(chuàng)理念的追求,我國學(xué)者于20世紀(jì)90年代起開始重視這一術(shù)式,并形成了以佛山市婦幼保健院謝慶煌教授和北京301醫(yī)院宋磊教授為代表的婦科微創(chuàng)手術(shù)學(xué)派,該手術(shù)利用陰道這個(gè)天然的孔道進(jìn)行,具有腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)不可替代的優(yōu)勢(shì):腹壁沒有切口,術(shù)后疼痛輕,恢復(fù)快;在硬膜外麻醉下即可進(jìn)行,麻醉風(fēng)險(xiǎn)小,操作簡便;手術(shù)操作局限在盆腔最低部位,避免了腹腔污染;術(shù)中無需排墊腸管,對(duì)腸道刺激小,術(shù)后腸功能恢復(fù)快,術(shù)后腸粘連、腹膜炎及腸梗阻發(fā)生率低于腹式手術(shù);不需要腹腔鏡的高昂的費(fèi)用。除子宮肌瘤患者外,經(jīng)陰道子宮切除術(shù)還適應(yīng)于患有子宮腺肌病、宮頸癌前病變、子宮內(nèi)膜癌前病變患者,還可以經(jīng)陰道開展子宮肌瘤核除術(shù)及卵巢囊腫剝除術(shù)。在提高婦女生活質(zhì)量、提倡微創(chuàng)技術(shù)的今天,婦科經(jīng)自然腔道手術(shù)將具有廣闊的應(yīng)用前景,能為更多的女性解除病痛。